骨科

近日，在我院骨科脊柱組六病區(qū)又成功為一名胸12椎體骨折患者施行了經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根置釘內(nèi)固定術(shù)（圖1-3）?；颊咝g(shù)后疼痛迅速緩解，術(shù)后3-5天基本就可下床行走活動。圖1 術(shù)前MRI示T12骨折，累及椎體前中柱圖2 術(shù)后4個小切口，2.0cm左右，恢復(fù)快，避免了傳統(tǒng)的正中長切口（至少10cm）圖3 術(shù)后X線示椎弓根螺釘在位，骨折處位置好，固定穩(wěn)妥。

1. 癥狀重，影響生活和工作，經(jīng)非手術(shù)治療無效；或癥狀重，不能接受牽引等非手術(shù)治療者；2. 有廣泛肌肉癱瘓、感覺減退及馬尾神經(jīng)損害者，有完全或部分截癱者；3. 伴有嚴(yán)重間歇性跛行者，多伴有椎管狹窄；4. 合并腰椎峽部不連及脊椎滑脫者；5. 對反復(fù)發(fā)作的中青年患者，為使盡快恢復(fù)勞動能力，可適當(dāng)放寬手術(shù)指征。

兒童和青少年也會發(fā)生腰椎間盤突出癥，他們的發(fā)病原因和成人不大一樣，多有外傷誘因的存在。對于兒童和青少年的腰椎間盤突出癥，因為壓迫神經(jīng)的物質(zhì)是較為堅硬的纖維環(huán)和椎體后緣骨骺，不是松軟的髓核，因而很難被脫水吸收，所以臨床癥狀一般都很明顯，不應(yīng)保守治療觀察，診斷明確就應(yīng)該手術(shù)治療。兒童和青少年的腰椎間盤突出癥手術(shù)后臥床時間要長，建議為2～3個月，讓椎體后緣的纖維環(huán)破裂處有瘢痕組織修復(fù)，加強椎間盤后方的牢固度。