海南省第五人民醫(yī)院

????色素痣，學(xué)名是黑素細(xì)胞痣，主要由痣細(xì)胞構(gòu)成，也稱為痣細(xì)胞痣，民間也叫痦子，是一種良性的皮膚增生物。痣細(xì)胞是黑素細(xì)胞的一種，但是結(jié)構(gòu)與后者有差別。痣細(xì)胞通常位于皮膚的表皮層和真皮層的交界處，或者是真皮層。隨著年齡增長(zhǎng)，痣細(xì)胞傾向于向真皮層深處生長(zhǎng)，甚至達(dá)到皮下組織，顏色也會(huì)有改變。幾乎每一個(gè)人都有，臉上或者身上，分布不同，大小不等，多少不等，可出生就有，也可后天生成，但是世界上絕對(duì)找不到完完全全一樣的痣。?????先來(lái)了解一下痣吧：一、色素痣分為三種：交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣。交界痣是平的，復(fù)合痣是微微隆起的，皮內(nèi)痣則高高的隆起；二、色素痣的形成原因和遺傳基因、日曬、紫外線等有關(guān)系，但是某些皮膚疾病、器官移植、化療等造成系統(tǒng)免疫抑制、懷孕等因素可能也是重要的誘因；三、色素痣多見(jiàn)于兒童期，但在20~29歲的時(shí)候數(shù)量達(dá)到最多，然后隨著年齡的增長(zhǎng)，痣的數(shù)目可能會(huì)有所減少。根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚所處的位置，痣可以分為3種：痣細(xì)胞位于表皮和真皮層交界處，通常痣是平的，不突起，顏色在棕色到黑色之間。痣細(xì)胞位于表皮和真皮層和真皮層。通常痣會(huì)有一定程度突起，顏色在棕色到黑色之間。痣細(xì)胞只存在于真皮層。皮下痣一定是凸起的，有部分皮內(nèi)痣顏色幾乎接近膚色。四、我們?nèi)祟惖钠つw在組織學(xué)從淺到深分為表皮層、真皮層和皮下組織；其中表皮層和真皮層之間的分界線叫基底膜帶。我們可以形象的把表皮層、基底膜帶和真皮層看作是漢堡包，兩邊的面包片分別是表皮層和真皮層，中間夾的雞肉就是基底膜帶。任何損害或者治療一旦破壞基底膜帶，則一定留疤。五、交界痣的痣細(xì)胞就位于基底膜帶（相當(dāng)于漢堡包夾的雞肉層），復(fù)合痣的痣細(xì)胞位于基底膜帶和真皮層（相當(dāng)于漢堡包的雞肉層和一個(gè)面包片），皮內(nèi)痣的痣細(xì)胞都在真皮層（相當(dāng)于漢堡包的一個(gè)面包片）。六、由此我們可以得出以下幾個(gè)結(jié)論：1）要想去除痣細(xì)胞，就必須破壞基底膜層，破壞則必然留疤；2）越隆起的痣，它的痣細(xì)胞就越深，越位于真皮的深層；3）要想去除越隆起的痣，則必然去除的就越深，疤則越深；4）痣是由無(wú)數(shù)痣細(xì)胞組成的，痣越大，痣細(xì)胞越多，則去除的難度就越大，越難完全去除每一個(gè)痣細(xì)胞；5）就算再小的痣，想去除干凈也必然留疤，只不過(guò)疤小一些，看不清楚罷了；七、那什么樣的痣是安全的呢？以下形態(tài)的痣從臨床來(lái)講是相對(duì)安全的：1）對(duì)稱；2）邊界清楚和規(guī)則；3）顏色均勻；4）直徑不超過(guò)5mm或者痣長(zhǎng)期保持大小不變；八、發(fā)現(xiàn)身上的痣后，要密切觀察，一旦出現(xiàn)下面的變化，則要高度懷疑發(fā)生惡變：1）不對(duì)稱；2）邊界不清楚和不規(guī)則；3）顏色不均勻；4）直徑超過(guò)5mm或者短期突然增大或者破潰、瘙癢；要高度重視摩擦部位比如手掌、腳掌的色素痣，因?yàn)槲覀儊喼奕舜蠹s90%的惡性黑色素瘤都發(fā)生于手足等肢端部位！九、甲床的色素痣叫甲母痣，如果成人發(fā)生以下的變化也要提高警惕：1）寬度達(dá)3mm，顏色不均一，邊界模糊；2）變化快；3）甲以拇指、第一趾和示指為主；4）甲周皮膚變黑；5）有黑素瘤的家族史。???所以，良性的痣，能不去就不去，如果為了美觀，實(shí)在實(shí)在想去除，那些針頭至芝麻粒大小的平的色素痣可以考慮直接激光去除，激光點(diǎn)痣如果達(dá)不到有效深度，色素痣容易復(fù)發(fā)，反復(fù)激光刺激局部會(huì)增加惡變風(fēng)險(xiǎn)。必須注意的是，其他大的色素痣和高度懷疑惡性變的色素痣，建議整形美容外科手術(shù)切除，以達(dá)到最大程度的美容目的。（本文內(nèi)容及圖片部分源于網(wǎng)絡(luò)，如有使用不當(dāng)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）

這種皮疹很容易被誤診，用錯(cuò)藥了只會(huì)越來(lái)越糟糕 患皮膚癬菌病(主要是足癬、頭癬)后，皮膚癬菌或其代謝產(chǎn)物，作為抗原進(jìn)入血循環(huán)，經(jīng)血流到達(dá)皮膚，在遠(yuǎn)處呈現(xiàn)出速發(fā)型或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性皮疹。 癬菌疹是一種繼發(fā)性皮疹，和其他部位的皮膚癬菌病并發(fā)。 癬菌疹的發(fā)生與原發(fā)癬病的炎癥程度有密切關(guān)系，癬病愈活躍，炎癥愈重，癬菌疹愈易發(fā)生。 一般癬病中的真菌僅寄生于皮膚角質(zhì)層內(nèi)，即使有抗原性，因其不被吸收入血也不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，但如癬病皮損很活躍，局部紅腫明顯，真菌可侵入真皮通過(guò)局部血管進(jìn)入血循環(huán)，產(chǎn)生相應(yīng)抗體和特應(yīng)性T細(xì)胞，使皮膚表現(xiàn)出各種皮疹。 癬菌疹病情的輕重與個(gè)體變態(tài)反應(yīng)的強(qiáng)弱成正比，與皮膚癬菌的種類有關(guān)。親動(dòng)物性的癬菌(如犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌)較親人性的癬菌(如紅色毛癬菌)更易引起癬菌疹。治療癬病時(shí)，外用刺激性過(guò)強(qiáng)的藥也可誘發(fā)癬菌疹。 臨床表現(xiàn) 患者身體存在急性活動(dòng)性真菌病病灶，多為足癬和頭癬。好發(fā)于手足、 背部。皮疹局限也可泛發(fā)，常見(jiàn)為汗皰疹型皮損，也可呈濕疹樣、猩紅熱樣、丹毒樣、多形紅斑、蕁麻疹樣等類型。自覺(jué)瘙癢。如原發(fā)皮疹消退，繼發(fā)性皮疹也隨之消退。根據(jù)臨床表現(xiàn)及病理分型，可分為四型 1，表皮型:濕疹型，苔蘚樣，銀屑病樣損害； 2，真皮型：泛發(fā)性毛囊丘疹型，紅皮病型，猩紅熱樣紅斑，丹毒樣，滲出性皮疹； 3，皮下型：結(jié)節(jié)紅斑樣損害 4，血管類：游走性靜脈炎，蕁麻疹，紫癜等 臨床多見(jiàn)是汗皰疹型，原發(fā)病多為足癬，皮疹常發(fā)生手指?jìng)?cè)面，有時(shí)也可發(fā)生于手掌和腳底。皮疹主要為水皰，針頭至米粒大小，瘙癢劇烈，有時(shí)可伴有壓痛。若繼發(fā)細(xì)菌感染，水皰可變成膿皰。有很多病人以手部汗皰疹來(lái)就診，實(shí)際上是由于足癬引起的手部的癬菌疹。 患者不給醫(yī)生看足部，醫(yī)生也忽略看足部皮損，只給予糖皮質(zhì)激素軟膏外用治療手部的汗皰疹，未徹底治療足癬，導(dǎo)致病情遷延，反復(fù)發(fā)作，這是癬菌疹臨床上最容易誤診的情形。 癬菌疹的診斷依據(jù) ：在活動(dòng)性皮損癬菌病灶處真菌檢查陽(yáng)性，如果合并細(xì)菌感染，則原發(fā)病灶真菌檢查可陰性?；顒?dòng)性癬菌皮損處炎癥較明顯，在活動(dòng)性癬菌病灶遠(yuǎn)離部位出現(xiàn)皮損，真菌檢查陰性，癬菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。經(jīng)治療后皮膚癬菌病癥狀消失，癬菌疹亦隨之消失。 鑒別診斷： 癬菌疹需與汗皰疹、結(jié)節(jié)性紅斑、遠(yuǎn)心性環(huán)狀紅斑、脈管炎、丹毒、蕁麻疹相鑒別。上述疾病均無(wú)原發(fā)活動(dòng)性真菌病灶，癬菌素試驗(yàn)陰性，故可鑒別。 皮膚癬菌部位如合并細(xì)菌感染，不建議外用抗真菌藥物，通常建議口服抗真菌藥物。因?yàn)榘_菌疹是變態(tài)反應(yīng)性疾病，所以在口服抗真菌治療同時(shí)往往要抗變態(tài)反應(yīng)治療，包括抗組藥物治療，特別嚴(yán)重可給予短期糖皮質(zhì)激素治療。癬菌疹的局部治療可外用糖皮質(zhì)激素，如 果有滲出，按濕疹治療原則處理。 治療忌用過(guò)于刺激的外用藥,外用刺激性強(qiáng)的藥物可以加重癬菌疹。 1.積極治療原發(fā)性癬病，建議內(nèi)服抗真菌藥物如伊曲康唑0.1g，日2次，或者特比萘芬0.25g 日一次。足癬要連續(xù)2周，頭癬要6周以上。 2.內(nèi)服抗組胺藥物(如左西替利嗪等)，全身癥狀明顯者可考慮短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。原發(fā)性癬病有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，須加用敏感的抗生素。 3.局部治療：皮膚癬菌病灶和癬菌疹處如果出現(xiàn)急性滲出時(shí)可用硼酸溶液濕敷，遵循“干對(duì)干，濕對(duì)濕”的原則，待皮膚干燥后原發(fā)癬病灶可外用溫和少刺激的抗真菌劑如萘替芬酮康唑乳膏，特比萘芬軟膏等，避免使用含有間苯二酚，水楊酸，土槿皮，狼毒之類刺激性中西藥物。癬菌疹處可用激素類如地奈德乳膏，丁酸氯倍他素乳膏，鹵米松乳膏等 當(dāng)原發(fā)性癬病好轉(zhuǎn)或消退后，癬菌疹無(wú)論治療與否，都能自行減輕或消退。