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失眠科普知識
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很多門診病人服用苯二氮卓類藥物根本不睡覺,怎么辦?
答:要么是苯二氮卓類藥物劑量不夠,要么是使用的苯二氮卓類藥物種類太弱(例如地西泮、奧沙西泮),要么是病人對γ-氨基丁酸能的激動不敏感。一般用阿普唑侖0.8mg/晚,或艾司唑侖2mg/晚,或硝基安定10mg/晚,或氯硝西泮1mg/晚,多能睡著。問:如果還睡不好,我也沒辦法,我從不給他們開喹硫平等藥,我認(rèn)為喹硫平適應(yīng)癥沒有睡眠障礙。答:可以用喹硫平25mg/晚,或者米氮平15mg/晚,這叫脫標(biāo)簽用藥。過去只有氯丙嗪這類典型抗精神病藥,那是不主張用于單純失眠的。現(xiàn)在不典型抗精神病藥中的喹硫平、甚至奧氮平,在難治性失眠中都可以應(yīng)用。但為什么又不常用呢?因為這些藥物是通過抗組胺H1受體而催眠,就像是撲爾γ敏的催眠效應(yīng)一樣,次日昏昏沉沉,生活質(zhì)量很不好。
馬鞍山市精神病醫(yī)院精神科科普號
睡不著?疼痛科有絕招!
岳劍寧醫(yī)生的科普號
治療失眠新藥:地達(dá)西尼
新型苯二氮?受體激動劑地達(dá)西尼:為γ?氨基丁酸A型(GABAA)受體的部分正向別構(gòu)調(diào)節(jié)劑,選擇性作用于α1亞基,部分激動GABAA受體。地達(dá)西尼達(dá)峰時間約1h,半衰期約4h,適用于入睡困難和睡眠維持困難,可以改善日間疲勞,不影響日間功能。優(yōu)勢一是精準(zhǔn)?地達(dá)西尼只作用于和睡眠相關(guān)的腦區(qū),不會過度抑制其他腦區(qū)功能,所以不會像一些傳統(tǒng)藥物那樣讓人第二天昏昏沉沉或者記性變差。優(yōu)勢二是作用明顯臨床試驗顯示,地達(dá)西尼能幫助患者更快入睡,延長深度睡眠時間,減少半夜醒來的次數(shù),讓患者一整晚都能睡得更香。優(yōu)勢三是依賴風(fēng)險低長期使用也不易產(chǎn)生依賴,副作用輕微:常見的副作用會有輕微的頭暈、口干,嚴(yán)重的副作用如呼吸抑制等很少見?!臼褂米⒁狻?、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑:臨睡前口服給藥,每次2.5mg。突然停藥可能引發(fā)頭暈、反跳性失眠等戒斷反應(yīng)。2、警惕藥物相互作用:與酒精、其他鎮(zhèn)靜類藥物聯(lián)用可能增強(qiáng)中樞抑制效應(yīng),導(dǎo)致呼吸困難或過度嗜睡。3、短期使用:推薦療程通常不超過4周(包括減藥期),避免長期依賴。
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