中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心

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疾?。? 乳腺纖維瘤
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乳腺纖維瘤科普知識 查看全部

關于乳腺纖維腺瘤，你想知道的都在這里乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，多見于年輕女性。本文將詳細介紹乳腺纖維腺瘤的定義、發(fā)病原因、影像學表現(xiàn)、鑒別診斷、特殊類型、治療方案、預后、癌變風險、預防建議以及患者常見問題解答等內(nèi)容，幫助大家全面了解這一疾病。一、定義乳腺纖維腺瘤是一種由乳腺纖維組織和腺上皮組織構成的良性腫瘤，通常表現(xiàn)為乳房內(nèi)的無痛性腫塊。它主要發(fā)生在性激素分泌旺盛的女性中，尤其是20至35歲之間。乳腺纖維瘤：是一種通俗的簡稱，通常指乳腺內(nèi)由纖維組織和腺上皮組成的良性腫瘤。乳腺纖維腺瘤：是更準確的醫(yī)學術語，指由乳腺腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤。組織學特點：乳腺纖維瘤：通常指以纖維組織成分為主的腫瘤，腺上皮成分較少。乳腺纖維腺瘤：包含腺上皮和纖維組織兩種成分，部分病例中腺上皮成分可能更多。二、發(fā)病原因乳腺纖維腺瘤的發(fā)病原因尚未完全明確，但目前認為與以下因素密切相關：雌激素水平異常：雌激素水平升高是乳腺纖維腺瘤的主要發(fā)病原因之一。青春期、妊娠期和哺乳期女性體內(nèi)雌激素水平顯著升高，可能過度刺激乳腺組織，導致纖維腺瘤形成。遺傳因素：家族中有乳腺纖維腺瘤病史的女性，患病風險顯著增加。內(nèi)分泌紊亂：黃體素分泌減少、雌激素相對增多時，可能引發(fā)乳腺纖維腺瘤。不良生活習慣：長期高脂飲食、吸煙、飲酒等不良習慣可能導致激素代謝失衡，增加患病風險。情緒因素：長期精神緊張、情緒波動等可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，誘發(fā)乳腺纖維腺瘤。其他因素：長期接觸輻射、化學物質(zhì)等環(huán)境污染物也可能對乳腺組織產(chǎn)生不良影響。三、影像學表現(xiàn)乳腺超聲：纖維腺瘤在超聲下通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲或等回聲腫塊，內(nèi)部回聲均勻。鉬靶X線：腫塊邊緣清楚光滑，密度均勻。MRI：在MRI上，纖維腺瘤通常表現(xiàn)為邊界清楚的腫塊，T1加權像呈低信號，T2加權像呈高信號。四、鑒別診斷乳腺纖維腺瘤需要與其他乳腺疾病進行鑒別診斷：乳腺增生：乳腺增生通常表現(xiàn)為乳房脹痛和多發(fā)小結節(jié)，質(zhì)地較軟，邊界不清。乳腺癌：乳腺癌腫塊通常邊界不清、形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地較硬，活動度差。乳腺囊腫：囊腫在超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲區(qū)。五、特殊類型纖維腺瘤單純型纖維腺瘤：最常見，瘤體直徑一般小于3厘米，組織成分單一。復雜型纖維腺瘤：包含囊腫（直徑≥3毫米）、硬化性腺病、上皮鈣化或乳頭狀大汗腺化生等成分，癌變風險略高。少年型巨大纖維腺瘤：多發(fā)生于青春期，生長迅速，直徑≥5厘米。巨纖維腺瘤：直徑大于5厘米，多見于青春期和圍絕經(jīng)期。六、治療方案觀察等待：對于小的、生長緩慢且無癥狀的纖維腺瘤，可選擇定期觀察，每3至6個月進行一次乳腺超聲檢查。手術切除：當纖維腺瘤體積較大、生長迅速、影響乳房外觀或患者心理壓力較大時，可考慮手術切除。手術方式包括：傳統(tǒng)開放手術：能完整切除腫瘤，但創(chuàng)傷相對較大。微創(chuàng)手術：創(chuàng)傷小、恢復快，但費用較高，適用于較小、多發(fā)的纖維腺瘤。真空輔助微創(chuàng)旋切術：切口微小，術后幾乎不留疤痕，適用于較小、多發(fā)的纖維腺瘤。冷凍消融術：通過冷凍探頭使腫瘤組織壞死，適用于不愿手術或不能耐受手術的患者。七、預后乳腺纖維腺瘤的預后通常較好，大多數(shù)患者在手術切除后可以完全康復。但部分患者可能會復發(fā)，尤其是多發(fā)性纖維腺瘤患者。八、是否會癌變?nèi)橄倮w維腺瘤是一種良性腫瘤，一般不會癌變。但復雜型纖維腺瘤的癌變風險略高于單純型纖維腺瘤。此外，如果纖維腺瘤在妊娠或哺乳期生長迅速，或患者年齡較大、病程較長，需要警惕惡變的可能性。九、預防建議定期檢查：每月進行乳房自查，30歲以上的女性每年到乳腺?？七M行一次體檢，40歲以上的女性每半年請?？漆t(yī)生體檢一次。健康生活方式：保持清淡、均衡的飲食，避免高脂、高能量食物以及煙酒等刺激。適量運動，如快走、游泳等，有助于調(diào)節(jié)激素水平?？刂企w重：肥胖與乳腺纖維腺瘤的發(fā)生風險相關，通過定期運動和健康飲食來控制體重。避免不良習慣：戒煙限酒，避免使用含有激素的化妝品和保健品。保持良好心態(tài)：避免長期精神緊張和情緒波動，保持心情愉悅。十、患者常見問題解答問：乳腺纖維腺瘤會自己消失嗎？答：一般不會自行消失，但小的纖維腺瘤可能長期無變化。問：微創(chuàng)手術和傳統(tǒng)手術哪個更好？答：微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、恢復快，但費用較高；傳統(tǒng)手術能完整切除大腫瘤，但創(chuàng)傷較大。具體選擇需根據(jù)患者情況和醫(yī)生建議。問：乳腺纖維腺瘤會影響哺乳嗎？答：一般不會影響哺乳，但部分手術可能對乳管造成損傷。十一、總結乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性乳腺腫瘤，雖然通常不會癌變，但仍需重視。定期檢查、保持健康生活方式和及時治療是預防和管理乳腺纖維腺瘤的關鍵?；颊邞鶕?jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方案，并保持良好的心態(tài)。十二、參考文獻?乳腺常見的良性腫瘤之———乳腺纖維腺瘤-知乎?纖維腺瘤-癥狀與病因-妙佑醫(yī)療國際-MayoClinic?乳腺纖維腺瘤是什么原因引起的-有來醫(yī)生?乳腺纖維瘤的預防辦法早期篩查防乳腺纖維瘤關鍵-MSN?乳腺纖維腺瘤怎么治療-有來醫(yī)生?張博：乳房健康守護者，如何有效預防和處理乳房纖維腺瘤？
乳腺葉狀腫瘤是良性為什么還容易復發(fā)？乳腺葉狀腫瘤手術后確實容易復發(fā)。乳腺葉狀腫瘤較乳腺纖維腺瘤、導管乳頭狀瘤等少見，但也并非罕見性疾病，其也稱為分葉狀腫瘤，病理學上隸屬于乳腺纖維上皮性腫瘤，是由纖維和上皮兩種成分共同構成，臨床分為良性、交界性、惡性三種類型。乳腺葉狀腫瘤的治療手段是手術治療，因其病理學特點，即便是良性葉狀腫瘤也容易術后局部復發(fā)，更何況交界性或惡性葉狀腫瘤的術后復發(fā)幾率更高，因此即便是良性葉狀腫瘤，其手術也要求將距離腫瘤邊界2cm以上的周圍腺體一并切除，而對于較大的交界性或惡性葉狀腫瘤，則有可能需要行患側乳腺單切手術。葉狀腫瘤還有一個特點就是初始良性葉狀腫瘤，如果術后復發(fā)，其復發(fā)后的腫瘤細胞分化程度會越來越差，再次復發(fā)后可能成為交界性葉狀腫瘤，多次復發(fā)手術后成為惡性葉狀腫瘤的幾率較大。因此葉狀腫瘤初次手術寧可多切不能保守，以確保根治的效果。乳腺惡性葉狀腫瘤對放化療不敏感，腋窩淋巴結也很少轉移，所以腋窩淋巴結一般無需清掃，但現(xiàn)在也有觀點認為至少應當做前哨淋巴結活檢來評估腋窩淋巴結狀態(tài)（前哨淋巴結相關知識請參閱筆者在本平臺的科普文章《乳腺癌能保乳保腋窩嗎？》）。因此即便是惡性葉狀腫瘤術后一般也無需進一步治療，當然，對于局部病期較晚無法手術切干凈的或已出現(xiàn)遠處轉移的病例除外。