重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 甲狀腺癌
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甲狀腺癌悄悄盯上中國(guó)人？瑞金醫(yī)院專家費(fèi)健主任帶你看清真相！甲狀腺癌悄悄盯上中國(guó)人？瑞金醫(yī)院專家費(fèi)健主任帶你看清真相！——解讀《1990—2021年中國(guó)不同性別甲狀腺癌發(fā)病趨勢(shì)分析及預(yù)測(cè)》大家好，我是上海瑞金醫(yī)院普外科的費(fèi)健醫(yī)生。作為一名從醫(yī)30年的外科醫(yī)生，我做過(guò)上萬(wàn)臺(tái)甲狀腺手術(shù)，也通過(guò)線上科普幫助了超10萬(wàn)患者。今天想和大家聊一個(gè)“熟悉的陌生人”——甲狀腺癌。它被稱為“最溫柔的癌癥”，但近年卻悄悄爬上了中國(guó)癌癥發(fā)病率榜單。最近一篇權(quán)威研究揭示了它的“行動(dòng)軌跡”，我結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，帶大家一探究竟！一、甲狀腺癌的“中國(guó)趨勢(shì)圖”：女性更易中招，但男性增速驚人！這篇發(fā)表在《中國(guó)腫瘤》的研究，分析了1990—2021年的數(shù)據(jù)，并預(yù)測(cè)到2030年趨勢(shì)。幾個(gè)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)讓人深思：??核心數(shù)據(jù)快報(bào)發(fā)病率翻倍：1990年標(biāo)化發(fā)病率1.25/10萬(wàn)?→2021年2.47/10萬(wàn)，預(yù)計(jì)2030年達(dá)2.90/10萬(wàn)。性別差異明顯：女性發(fā)病率是男性的1.4倍（2021年數(shù)據(jù)），但男性增速是女性的2.7倍！年齡“分水嶺”：75歲以下女性高發(fā)，75歲以上男性反超。全球?qū)Ρ龋褐袊?guó)發(fā)病率略低于全球（2.47vs.2.91/10萬(wàn)），但增速不容小覷。二、為什么甲狀腺癌“偏愛(ài)”女性，卻對(duì)男性“加速追擊”？作為臨床醫(yī)生，我常被問(wèn)：“甲狀腺癌是不是女性專利？”其實(shí)背后有深層原因：??女性高發(fā)的三大推手激素影響：雌激素可能促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增殖，女性一生經(jīng)歷月經(jīng)、懷孕等激素波動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)更高。健康意識(shí)強(qiáng)：女性更主動(dòng)體檢，超聲檢查普及讓早期癌無(wú)所遁形（但也可能“過(guò)度診斷”）。自身免疫疾病：橋本甲狀腺炎等女性高發(fā)疾病，可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。??男性增速反超的隱藏危機(jī)肥胖浪潮：近年男性肥胖率飆升，研究證實(shí)BMI每增加5，甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)升30%！篩查不足：男性常忽視體檢，發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已是中晚期。高齡風(fēng)險(xiǎn)：75歲以上男性發(fā)病率反超女性，可能與衰老、免疫下降有關(guān)。三、甲狀腺癌是“懶癌”？醫(yī)生提醒：這些人群要警惕！雖然90%的甲狀腺癌是發(fā)展緩慢的乳頭狀癌，但仍有10%可能“變臉”。以下人群需格外注意：???高危名單女性：尤其是20—50歲育齡期女性。有家族史者：直系親屬患甲狀腺癌或相關(guān)遺傳疾病。肥胖人群：BMI≥28的男性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。長(zhǎng)期輻射暴露者：如頸部多次接受X光檢查。中老年人：50歲以上女性、75歲以上男性發(fā)病率陡增。四、防癌指南：3個(gè)動(dòng)作讓甲狀腺“穩(wěn)如泰山”結(jié)合研究和臨床經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)了一套“護(hù)甲秘訣”：??必做清單定期觸診：洗澡時(shí)摸摸頸部，若發(fā)現(xiàn)腫塊及時(shí)就醫(yī)。超聲篩查：普通人群：每1—2年一次頸部超聲。高危人群：每6—12個(gè)月檢查。3.控體重、少吃碘：肥胖是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，沿海地區(qū)注意合理補(bǔ)碘。??避坑提示別盲目切除甲狀腺結(jié)節(jié)！95%的結(jié)節(jié)是良性，過(guò)度治療反而傷身。慎用雌激素保健品，可能刺激甲狀腺細(xì)胞。五、費(fèi)健主任的心里話作為醫(yī)生，我既欣慰于醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步讓更多早期癌被發(fā)現(xiàn)，也擔(dān)憂過(guò)度診斷帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。想告訴大家：甲狀腺癌不可怕，但必須科學(xué)應(yīng)對(duì)！如果你有結(jié)節(jié)、家族史或體檢異常，別焦慮，及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。我在線上科普和門(mén)診中見(jiàn)過(guò)太多“自己嚇自己”的案例，其實(shí)精準(zhǔn)診斷+個(gè)性化治療（手術(shù)或微創(chuàng)消融）完全可以解決問(wèn)題。??推薦理由這篇研究首次揭示了中國(guó)甲狀腺癌的性別差異趨勢(shì)，數(shù)據(jù)權(quán)威、方法嚴(yán)謹(jǐn)。雖然依賴全球數(shù)據(jù)庫(kù)有一定局限，但仍為防控策略提供了重要參考。作為臨床醫(yī)生，我期待未來(lái)有更多細(xì)分研究（比如地區(qū)差異、病理分型），讓診療更精準(zhǔn)！最后送大家一句話：甲狀腺是身體的“蝴蝶結(jié)”，守護(hù)它不需要驚天動(dòng)地，只需定期檢查、科學(xué)管理。我是費(fèi)健醫(yī)生，愿做你健康路上的同行者?。ū疚幕凇吨袊?guó)腫瘤》2025年網(wǎng)絡(luò)首發(fā)論文，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)撰寫(xiě)，數(shù)據(jù)僅供參考，診療請(qǐng)遵醫(yī)囑。）
中美空軍研究實(shí)錘：飛行員甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)高39%！——避開(kāi)飛行輻射陷阱+術(shù)后3大生存法則，健康護(hù)甲全中美空軍研究實(shí)錘：飛行員甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)高39%！——避開(kāi)飛行輻射陷阱+術(shù)后3大生存法則，健康護(hù)甲全攻略文/費(fèi)健?主任醫(yī)師?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科大家好，我是費(fèi)健醫(yī)生。在普外科工作了30多年，做了上萬(wàn)臺(tái)甲狀腺手術(shù)，也通過(guò)線上平臺(tái)為超10萬(wàn)患者答疑。今天想和大家聊聊一個(gè)很多人關(guān)心的話題——甲狀腺癌。費(fèi)醫(yī)生給不少飛行員和空姐都做過(guò)甲狀腺癌手術(shù)，尤其是飛行員，都是年紀(jì)輕輕、身體棒棒，居然也生癌。近期幾項(xiàng)研究提到“飛行員甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)高”、“手術(shù)方式影響生活質(zhì)量”，這些結(jié)論是真是假？普通人又該如何保護(hù)自己？咱們用科學(xué)數(shù)據(jù)說(shuō)話，一起揭開(kāi)謎底！一、飛行員甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)高？輻射是元兇嗎？最近美國(guó)軍方公布了一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查：飛行員和地勤人員患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高39%，其他癌癥（如黑色素瘤、前列腺癌）風(fēng)險(xiǎn)也明顯上升。類(lèi)似的，中國(guó)空軍研究也發(fā)現(xiàn)，飛行員因長(zhǎng)期暴露于高空電離輻射、雷達(dá)輻射等環(huán)境，甲狀腺癌發(fā)病率顯著增加。但別慌！另一項(xiàng)覆蓋24萬(wàn)機(jī)組人員的國(guó)際研究卻顯示：常坐飛機(jī)≠甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)高！科學(xué)家認(rèn)為，單次飛行輻射量極低（≈1次胸片），但飛行員因職業(yè)特性累積暴露量更高，可能增加風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)普通人偶爾坐飛機(jī)無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。劃重點(diǎn)：??高危人群：飛行員、空乘等長(zhǎng)期暴露于高空輻射的職業(yè)群體。??普通人防護(hù)：飛行時(shí)拉下遮光板（減少紫外線）、避免頻繁長(zhǎng)途飛行。??定期篩查：每年做一次甲狀腺超聲，尤其有家族史或頸部結(jié)節(jié)者。二、甲狀腺癌手術(shù)選“全切”還是“半切”？關(guān)鍵看生活質(zhì)量！空軍特色醫(yī)學(xué)中心的一項(xiàng)研究對(duì)比了兩種手術(shù)方式：甲狀腺全切術(shù)（TT）：徹底切除病灶，但需終身服藥。甲狀腺腺葉切除術(shù)（HT）：保留部分甲狀腺，生活質(zhì)量更高。研究發(fā)現(xiàn)，HT組患者在活力、心理健康、社交關(guān)系等維度的評(píng)分顯著優(yōu)于TT組。但若腫瘤已轉(zhuǎn)移或侵犯雙側(cè)腺體，全切仍是更安全的選擇。費(fèi)醫(yī)生建議：??低風(fēng)險(xiǎn)患者（腫瘤小、無(wú)轉(zhuǎn)移）：優(yōu)先考慮HT，保留甲狀腺功能。??高風(fēng)險(xiǎn)患者（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、雙側(cè)癌）：TT更穩(wěn)妥，術(shù)后配合???碘治療。??術(shù)后護(hù)理：無(wú)論哪種手術(shù)，都要關(guān)注心理狀態(tài)，定期復(fù)查激素水平！三、甲狀腺癌術(shù)后如何提升生活質(zhì)量？記住這3點(diǎn)！1???警惕???碘治療的副作用：研究顯示，???碘治療可能影響唾液腺功能，導(dǎo)致口干、味覺(jué)改變，甚至引發(fā)焦慮。因此，醫(yī)生需嚴(yán)格評(píng)估治療必要性，患者術(shù)后可多喝水、嚼無(wú)糖口香糖緩解不適。2???心理支持比想象中重要：年輕患者常因“癌癥”標(biāo)簽陷入恐懼?？哲娧芯刻岬?，延續(xù)性護(hù)理、個(gè)性化心理干預(yù)能顯著改善術(shù)后情緒。家人也要多傾聽(tīng)、少施壓。3???飲食與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)：多吃富含硒的食物（巴西堅(jiān)果、魚(yú)類(lèi)），幫助甲狀腺功能恢復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可散步、瑜伽，促進(jìn)身體代謝。四、普通人防癌指南：別讓甲狀腺“悄悄生病”甲狀腺癌被稱為“最溫柔的癌癥”，早期治愈率超95%！但它的癥狀隱匿，常表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽不適。自檢方法：??對(duì)著鏡子仰頭，觀察頸部是否對(duì)稱。??用三指輕觸甲狀腺區(qū)域（喉結(jié)下方），感受有無(wú)硬塊。高危人群：有甲狀腺癌家族史長(zhǎng)期接觸電離輻射（如醫(yī)療工作者）壓力大、情緒波動(dòng)頻繁的女性費(fèi)醫(yī)生總結(jié)甲狀腺健康是全身代謝的“晴雨表”。無(wú)論是飛行員還是普通上班族，都要記住：早發(fā)現(xiàn)、早治療、個(gè)性化選擇方案是關(guān)鍵。手術(shù)不是終點(diǎn)，而是新生活的起點(diǎn)——用科學(xué)的態(tài)度面對(duì)疾病，用積極的心態(tài)擁抱健康！我是費(fèi)健醫(yī)生，關(guān)注我，一起做自己健康的第一責(zé)任人！文章來(lái)源：整合自《空軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》《美軍飛行人員癌癥調(diào)查報(bào)告》《BMC期刊》等權(quán)威研究。推薦理由：結(jié)合最新科研數(shù)據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)，為不同人群提供實(shí)用防癌指南，拒絕焦慮，科學(xué)護(hù)甲！
為什么乳腺癌和甲狀腺癌總是“結(jié)伴而來(lái)”？——瑞金醫(yī)院專家揭秘背后的健康密碼為什么乳腺癌和甲狀腺癌總是“結(jié)伴而來(lái)”？——瑞金醫(yī)院專家揭秘背后的健康密碼文/費(fèi)健?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師大家好，我是費(fèi)健醫(yī)生。30年來(lái)，我做過(guò)上萬(wàn)臺(tái)外科手術(shù)，也通過(guò)線上科普幫助了超10萬(wàn)患者。今天想和大家聊聊一個(gè)有趣的現(xiàn)象：為什么乳腺癌患者更容易患上甲狀腺癌？而甲狀腺癌患者也面臨更高的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)？?這兩個(gè)看似不相關(guān)的器官，背后竟藏著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系！一、數(shù)據(jù)說(shuō)話：乳腺癌和甲狀腺癌的“姐妹情”女性高發(fā)：乳腺癌是女性第一大惡性腫瘤，甲狀腺癌位列第三，且女性發(fā)病率是男性的3倍。風(fēng)險(xiǎn)翻倍：研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者再患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通女性的4.48倍，反之亦然。發(fā)病年輕化：雙原發(fā)癌（同時(shí)或先后患兩種癌）患者確診年齡更小，集中在40-50歲。劃重點(diǎn)：這兩種癌為何“偏愛(ài)”女性？答案藏在激素、基因和生活方式里！二、揭秘四大幕后推手1.?激素的“雙刃劍效應(yīng)”雌激素不僅是女性魅力的象征，也可能成為癌癥的推手：乳腺癌：雌激素長(zhǎng)期刺激乳腺組織，可能誘發(fā)癌變。甲狀腺癌：雌激素能激活甲狀腺細(xì)胞中的特殊受體，促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。更年期激素替代治療、肥胖（脂肪組織分泌雌激素）都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。小貼士：絕經(jīng)后女性如需激素治療，務(wù)必遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)甲狀腺！2.?基因里的“危險(xiǎn)信號(hào)”某些基因突變會(huì)讓癌癥風(fēng)險(xiǎn)飆升：Cowden綜合征（PTEN基因突變）：同時(shí)增加乳腺癌和甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。PARP4基因：與兩種癌的發(fā)病均相關(guān)。家族史預(yù)警：一級(jí)親屬患癌，你的風(fēng)險(xiǎn)可能翻倍！建議：有家族史的人群，每年做一次乳腺超聲和甲狀腺檢查。3.?醫(yī)療干預(yù)的“蝴蝶效應(yīng)”治療癌癥的手段可能帶來(lái)新風(fēng)險(xiǎn)：放療：乳腺癌放療可能讓甲狀腺暴露在輻射中。放射性碘治療：甲狀腺癌患者接受此治療后，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)略增。頻繁CT檢查：輻射累積可能影響甲狀腺。醫(yī)生的心里話：治療需權(quán)衡利弊，必要時(shí)做好防護(hù)，但不必因噎廢食！4.?生活方式“埋雷”肥胖：脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子是癌癥的“助燃劑”。焦慮抑郁：負(fù)面情緒削弱免疫力，讓癌細(xì)胞有機(jī)可乘。碘攝入異常：甲狀腺和乳腺都需要碘，但過(guò)量或不足都可能擾亂平衡。行動(dòng)清單：??保持BMI<24，腰圍<80cm（女性）；??每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，釋放壓力；??合理補(bǔ)碘。三、給女性的防癌指南乳腺癌患者必看術(shù)后隨訪：每年做甲狀腺超聲+功能檢查。減少不必要的CT等輻射性檢查。關(guān)注ER/PR陽(yáng)性結(jié)果（這類(lèi)患者甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)更高）。甲狀腺癌患者注意定期乳腺鉬靶或超聲篩查?？刂芓SH水平（促甲狀腺激素），避免過(guò)度刺激。若T3/T4激素水平高，警惕乳腺病變。費(fèi)醫(yī)生的暖心提醒：癌癥不是“命中注定”，早期發(fā)現(xiàn)治愈率超90%！四、未來(lái)可期：科學(xué)防癌，活得漂亮近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界已發(fā)現(xiàn)乳腺癌和甲狀腺癌共享多條分子通路，比如HER-2蛋白過(guò)表達(dá)、雌激素受體交叉作用等。這些發(fā)現(xiàn)讓“精準(zhǔn)篩查”成為可能。作為醫(yī)生，我始終相信：知識(shí)是最好的疫苗。希望每位女性都能聽(tīng)懂身體的“警報(bào)”，用科學(xué)武裝自己。如果你有家族史、激素紊亂或長(zhǎng)期壓力大，不妨把這份文章轉(zhuǎn)發(fā)給閨蜜，一起做健康的第一責(zé)任人！推薦理由：本文綜合近5年權(quán)威研究，用數(shù)據(jù)破除謠言，用行動(dòng)代替焦慮。我是費(fèi)健，在瑞金醫(yī)院等你，線上線下為你的健康保駕護(hù)航?。ū疚膮⒖肌赌[瘤防治研究》《Cancers》《中華腫瘤雜志》等權(quán)威期刊，數(shù)據(jù)截至2025年4月）