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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
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兒童腦萎縮了怎么辦兒童腦萎縮是各種病因?qū)е?，如?yán)重顱腦創(chuàng)傷、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血均可對腦組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)損傷壞死。實際上以往觀點認(rèn)為神經(jīng)細(xì)胞一旦損壞不能恢復(fù)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點認(rèn)為大腦有很強的可塑性，可塑性表現(xiàn)為神經(jīng)干細(xì)胞可在損傷后可分裂出新的神經(jīng)細(xì)胞，雖有這種可能性，但不作為主導(dǎo)。神經(jīng)的可塑性更多是沒有損傷神經(jīng)細(xì)胞，可以幫助代償損傷的神經(jīng)細(xì)胞功能，所以在腦萎縮出現(xiàn)后通過訓(xùn)練代償，很多功能可以得到重建。即使有腦萎縮，但如果能把各項功能如語言功能、認(rèn)知功能、運動功能與社會交流功能，訓(xùn)練的與正常年齡相當(dāng)時就是正常孩子。所以腦萎縮患兒不要輕易放棄，通過現(xiàn)在的康復(fù)手段可以最大程度幫助患兒達(dá)到正?；蚪咏；?。神經(jīng)外科李蕢煜科普號
專家詳解小兒腦萎縮的腦部病變與癥狀在腦癱性腦萎縮患者中，腦缺氧與腦缺血，在其發(fā)病中占主要地位。 缺氧能增加血管內(nèi)皮的滲透性和脆性，促使腦血管的損害;腦組織本身對缺氧極為敏感，缺氧可直接損傷腦組織。腦出血可直接或間接損傷腦組織，無論大腦出血或血管損害，均可導(dǎo)致腦實質(zhì)的損害。 腦損害與腦實質(zhì)的缺損，均有不同程度地導(dǎo)致腦質(zhì)萎縮，無論出生前后出現(xiàn)的彌漫性腦病變或腦水腫，損傷的腦質(zhì)可發(fā)生疤痕、硬化、軟化，以導(dǎo)致局部的腦萎縮。病理基礎(chǔ)為腦皮質(zhì)發(fā)育不全或腦發(fā)育畸形及腦實質(zhì)的缺損。 由于誘發(fā)的原因復(fù)雜，病損范圍和種類不同，病理所見很難與臨床一致。一般而言，腦癱性腦萎縮出現(xiàn)的癥狀與病變部位有一定的關(guān)聯(lián)： 1、錐體束病變;主要表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，下肢較上肢更明顯，痙攣主要是大腦退行性變或發(fā)育異常的結(jié)果; 2、錐體外束或腦基底節(jié)病變：主要表現(xiàn)為運動障礙，出現(xiàn)各種異常動作，如無目的的、不自主的異常手足徐動，舞蹈狀動作，肌肉痙攣，呈雙側(cè)性?？杀憩F(xiàn)病兒抬頭或坐立困難，下肢少動，被動移步也困難，下肢出現(xiàn)痙攣性伸直或內(nèi)收，膝、踝反射亢進(jìn)、伸展性跖反射、雙側(cè)足尖著地及內(nèi)收痙攣、剪刀型步態(tài)、馬蹄足內(nèi)翻，終身不能行走; 3、中樞神經(jīng)傳出(運動)神經(jīng)元損傷：中樞癱瘓，雙側(cè)下肢、偏癱、四肢癱瘓; 4、小腦病變：步態(tài)不穩(wěn)、快變輪換動作差、指鼻實驗錯誤、肌張力低下等共濟失調(diào)癥狀; 5、腦廣泛病變：表現(xiàn)肌肉強直和震顫，腦缺氧或出血可引起強直; 6、神經(jīng)精神病變：最常見為語言障礙和智力低下，部分出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。 7、額葉、顳葉、枕葉、頂葉病變可出現(xiàn)視覺、聽力障礙、多動癥; 8、病變涉及延髓時，可出現(xiàn)吸允及吞咽困難、語音不佳、面肌眼肌麻痹。 9、核黃疸所致蒼白球損害或嚴(yán)重缺氧可引起手足徐動，若其他基底節(jié)也受損，可同時出現(xiàn)四肢癱瘓和手足徐動。 研究證實，腦缺氧是小兒腦癱性腦萎縮的主要發(fā)病機制;其次是出血、血管栓塞、外傷、中毒或感染，缺氧可致發(fā)育中的腦髓鞘形成不全。在皮層及皮層下屬腦血管的邊緣地帶，缺血后白質(zhì)受損。 臨床驗證小兒腦癱性腦萎縮接受綜合治療的效果是最好的。具體內(nèi)容包括：藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等多學(xué)科綜合治療方法。一般來說，3歲以內(nèi)治療效果最好，患者的年齡偏大，相對來說治療效果要差一些。腦癱的治療應(yīng)該針對每個孩子制訂個體化的治療方案。常崇旺醫(yī)生的科普號