上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 生殖器皰疹
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生殖器皰疹傳染性有多強(qiáng)？能治好嗎？生殖器皰疹-醫(yī)學(xué)解讀生殖器皰疹是一種由單純皰疹病毒（HSV）感染引發(fā)的性傳播疾病。它不僅給患者帶來身體上的不適，還可能對(duì)其心理造成巨大壓力。我們?nèi)娼馕錾称靼捳?，包括其傳染性、?fù)發(fā)原因、治療方法等。對(duì)完對(duì)正遭受該疾病困擾的患者有所幫助。一、生殖器皰疹的癥狀表現(xiàn)生殖器皰疹的癥狀表現(xiàn)多樣，通常在感染后2-10天出現(xiàn)。初期，患者可能在生殖器或肛門周圍出現(xiàn)紅斑、丘疹，隨后迅速發(fā)展為水皰，這些水皰可能疼痛、瘙癢。水皰破潰后，會(huì)形成糜爛或潰瘍，伴有明顯的疼痛和燒灼感。部分患者在發(fā)病前可能伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。此外，生殖器皰疹易復(fù)發(fā)，尤其是在免疫力低下或受到外界刺激時(shí)，癥狀可能再次出現(xiàn)。一般生殖器和肛周的密集小水泡，大概率可能就是生殖器皰疹，一旦發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便得到準(zhǔn)確診斷和治療。二、生殖器皰疹的傳染性生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的，HSV可分為HSV-1和HSV-2兩型。HSV-1通常引起口、唇周圍的感染，而HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體。1.性接觸：本病主要通過性接觸傳染。包括生殖器性交、口-生殖器性交和肛門性交。性交時(shí)，帶毒方的病毒可直接接種于包皮、龜頭、宮頸外陰、肛門和口咽黏膜表面，也可通過生殖器或肛門皮膚黏膜摩擦后出現(xiàn)的微小裂隙及損傷處進(jìn)入易感者的皮膚黏膜。HSV一般經(jīng)皮膚或黏膜破損處進(jìn)入人體，先在局部破損處生長(zhǎng)繁殖，然后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散至全身。本病傳染性極強(qiáng)，凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性，則有60~80%可感染此病。2.間接接觸：由于HSV在室溫及千燥條件下易被滅活，因此污染物（如感染者使用過的毛巾、被污染的馬桶座等）間接接觸和唾液傳播很罕見。3.母-胎和母-嬰傳播母-胎傳播是指由于母體感染了HSV，導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)被感染。母-嬰傳播指嬰兒在分娩過程中經(jīng)產(chǎn)道感染。新生兒可通過產(chǎn)道感染，為本病嚴(yán)重類型，甚至可危及患兒生命。4.外傷感染也是傳染生殖器皰疹的原因。有些在潛伏期的生殖器皰疹患者，體內(nèi)雖感染有皰疹病毒但可以無臨床表現(xiàn)，健康者如因手術(shù)或外傷接觸了由他們提供的血液或血液制品，就可能導(dǎo)致皰疹癥狀的出現(xiàn)。5.生殖器皰疹可能是自己傳給自己的。意不意外？其實(shí)這個(gè)道理很簡(jiǎn)單，現(xiàn)實(shí)中能導(dǎo)致生殖器皰疹發(fā)生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引發(fā)生殖器皰疹。而HSV1是引發(fā)口唇皰疹的罪魁禍?zhǔn)?。于是，有些患有口唇皰疹的小伙伴在皰疹爆發(fā)期間用手觸摸了水皰或潰瘍，然后又沒有認(rèn)真洗手消毒，又去接觸身體的其他部位或者貼身的內(nèi)衣褲等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。這可不是自己傳染給自己了嗎？所以再次提醒大家，皰疹發(fā)作的時(shí)候不要用手去觸摸搔抓，不僅容易引起感染，還可能將病毒帶到其他地方去。6.男性和女性誰更容易得生殖器皰疹？事實(shí)上，女性比男性更容易患上生殖器皰疹，有相關(guān)研究顯示，女性生殖皰疹的發(fā)病率是幾乎是男性的6倍。這跟女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有關(guān)系，相較而言，她們更容易受傷害，也更容易被病毒入侵。7.免疫力低下HSV侵入人體后，會(huì)在皮膚的細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起局部炎癥和壞死，出現(xiàn)原發(fā)感染的臨床表現(xiàn)。皮損消退后，殘留的病毒會(huì)留在神經(jīng)細(xì)胞中潛伏起來，機(jī)體或皮膚受到損傷、酗酒、來月經(jīng)、勞累受寒、發(fā)熱扺抗力下降、壓力等可使病毒再次活躍。近年來，HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加，可能與性行為方式的改變有關(guān)系，如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷，為皰疹病毒的感染提供了機(jī)會(huì)。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國(guó)等少數(shù)國(guó)家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評(píng)價(jià)中，而在我國(guó)尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。三、生殖器皰疹的復(fù)發(fā)誘因生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作的原因復(fù)雜多樣，主要包括以下幾個(gè)方面：1.病毒未徹底清除：HSV病毒具有潛伏性，能在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期潛伏。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏的病毒可能被重新激活并復(fù)制，導(dǎo)致皰疹復(fù)發(fā)。2.免疫力低下：長(zhǎng)期熬夜、吸煙喝酒、情緒起伏大等不良生活習(xí)慣，以及患有其他疾病或接受化療、免疫抑制劑治療等，都可能削弱免疫系統(tǒng)，使病毒易于復(fù)發(fā)。3.日常護(hù)理不當(dāng)：不注意生殖器部位的清潔和保護(hù)，使用被病毒污染的日用品等，都可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.治療不規(guī)范：治療不徹底或用藥不當(dāng)，也可能導(dǎo)致病毒殘留，增加復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。四、生殖器皰疹的臨床治療治療生殖器皰疹的主要目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀，并防止復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)最醫(yī)囑規(guī)范治療，勿信特效療法、民間偏方等不科學(xué)的“療法”，以防上當(dāng)受騙。01藥物治療抗病毒藥物：如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，能抑制HSV病毒的復(fù)制。局部用藥：使用抗病毒軟膏或爐甘石洗劑等，減輕疼痛和瘙癢癥狀。02物理治療主要包括微波、冷凍、光療等。微波治療利用高頻震動(dòng)使皰疹內(nèi)部水分蒸發(fā)，達(dá)到破壞皰疹、恢復(fù)皮損的效果。冷凍療法則是利用液氮等冷凍劑使皰疹局部水腫、壞死，達(dá)到治療目的。光療則通過LED紅光照射等方式，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合。03中醫(yī)治療生殖器皰疹的中醫(yī)治療主要包括中藥內(nèi)服和外敷等方法。中醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，選用具有清熱解毒、活血化瘀、溫經(jīng)化濕等功效的中藥，如龍膽瀉肝湯、陽和湯等，進(jìn)行個(gè)性化治療。主要目的在于補(bǔ)腎陽、祛濕邪氣，拔罐祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)，從而緩解疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合，減少病毒活動(dòng)頻率，提高機(jī)體免疫力。重點(diǎn)提示生殖器皰疹無法根治。因?yàn)閱渭儼捳畈《緷摲谏窠?jīng)末梢中，不能被徹底清除，身體抵抗力一旦下降，這些皰疹病毒就會(huì)趁機(jī)繁殖，沿著神經(jīng)“爬”到皮膚表面，再次引起水皰，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。但如果不進(jìn)行治療，皰疹病毒會(huì)損傷自身的免疫系統(tǒng)，降低身體的免疫力，會(huì)導(dǎo)致生殖器皰疹更頻繁地復(fù)發(fā)。生殖器皰疹的治療千萬不要信廣告，真的不太容易好，即便有的好了，可能比較大的程度上，跟你自身免疫的調(diào)節(jié)也是有關(guān)系的，現(xiàn)在的藥物主要是控制，一個(gè)是控制癥狀，生殖器皰疹復(fù)發(fā)的時(shí)候沒有明顯的不適，或者是縮短不適的時(shí)間，第二個(gè)就是減少?gòu)?fù)發(fā)，盡量不要復(fù)發(fā)，如果不復(fù)發(fā)，病毒在體內(nèi)帶著也沒有關(guān)系。現(xiàn)在的治療主要是控制癥狀，控制復(fù)發(fā)，隨著自己免疫力的增強(qiáng)，病毒被抑制，隨著時(shí)間的推移，病毒有可能越來越低，免疫力有可能越來越高。所以說大家對(duì)這個(gè)疾病的治療要有信心。