上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

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疾?。? 甲狀腺癌
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“難切”的甲狀腺癌有救了？國(guó)產(chǎn)新藥帶來(lái)手術(shù)新希望！“難切”的甲狀腺癌有救了？國(guó)產(chǎn)新藥帶來(lái)手術(shù)新希望！大家好，我是費(fèi)健，上海瑞金醫(yī)院普外科的一名醫(yī)生，和甲狀腺疾病打交道超過(guò)30年了。最近看到一篇發(fā)表在咱們國(guó)家中華牌醫(yī)學(xué)期刊《中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志》（2025年5月）上的新鮮研究，讓我特別想和大家聊聊，尤其是關(guān)心甲狀腺健康的朋友們。這篇研究來(lái)自南京的一個(gè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，探討了一個(gè)叫安羅替尼的國(guó)產(chǎn)藥物，在治療一種特別棘手的甲狀腺癌——初診局部晚期甲狀腺癌上的效果和安全性。為什么說(shuō)它棘手呢？因?yàn)檫@類(lèi)腫瘤往往個(gè)頭大，還“張牙舞爪”地侵犯了喉嚨、氣管、食道、大血管這些脖子里的“重要鄰居”。醫(yī)生想做手術(shù)把它“連根拔起”（醫(yī)學(xué)上叫R0/R1切除），同時(shí)保護(hù)好這些鄰居的功能，難度極高，風(fēng)險(xiǎn)也大，直接影響患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。以往，這部分患者的治療選擇非常有限。新輔助治療：手術(shù)前的“特種部隊(duì)”那么，這項(xiàng)研究帶來(lái)的新思路是什么呢？叫做?“新輔助治療”。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是在正式動(dòng)手術(shù)之前，先用藥物（這里是安羅替尼）給腫瘤來(lái)一波“精準(zhǔn)打擊”。目的很明確：“縮瘤”：?讓腫瘤體積變小，從“張牙舞爪”變成“縮成一團(tuán)”?！巴藬场保?讓腫瘤從侵犯周?chē)匾鞴俚臓顟B(tài)“退回來(lái)”，減少粘連?！皠?chuàng)造機(jī)會(huì)”：?最終目的，是為外科醫(yī)生創(chuàng)造更好的手術(shù)條件，實(shí)現(xiàn)那個(gè)關(guān)鍵的“連根拔起”（R0/R1切除），同時(shí)最大可能地保護(hù)好喉嚨發(fā)聲、呼吸、吞咽等重要功能！國(guó)產(chǎn)之光“安羅替尼”表現(xiàn)如何？這項(xiàng)研究招募了24位初次確診就是局部晚期的甲狀腺癌患者。他們手術(shù)難度極大，直接手術(shù)很難切干凈或保功能。研究者讓他們?cè)谑中g(shù)前口服安羅替尼（吃?xún)芍芡Ｒ恢転橐粋€(gè)周期），然后密切觀察效果和副作用。結(jié)果令人鼓舞！關(guān)鍵數(shù)據(jù)看這里：腫瘤顯著縮?。?經(jīng)過(guò)2-4個(gè)周期的治療（平均2-3個(gè)周期），患者腫瘤的最大直徑平均縮小了23.5%！相當(dāng)于腫瘤“泄了氣”。有些患者縮小得更多。疾病控制率超高：?100%?的患者病情得到控制（腫瘤縮小或保持穩(wěn)定，沒(méi)有進(jìn)展）。手術(shù)機(jī)會(huì)大增：?這是最核心的成果！91.7%?(也就是24人里的22人成功手術(shù)，其中1人拒絕)?的患者在用藥后，成功地接受了?R0或R1切除手術(shù)！這意味著腫瘤被最大限度地切干凈了。器官功能得以保全：?研究提到，用藥后腫瘤與周?chē)鞴俚恼尺B減少了，醫(yī)生在手術(shù)中更容易分離，從而更好地保護(hù)了喉返神經(jīng)（管發(fā)聲）、氣管、食道、大血管等重要結(jié)構(gòu)的功能。雖然仍有部分患者因腫瘤侵犯太嚴(yán)重不得不切除小部分器官（如氣管軟骨環(huán)、部分食管肌層，甚至犧牲一根喉返神經(jīng)），但新輔助治療顯著提高了整體器官保護(hù)的可能性。安全性較好：?藥物主要的副作用是手足皮膚反應(yīng)（手腳脫皮、紅腫等）和高血壓，大多數(shù)比較輕微（1-2級(jí)），少數(shù)是3級(jí)。通過(guò)調(diào)整藥量或?qū)ΠY處理都能緩解，沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的、威脅生命的副作用，也沒(méi)有增加手術(shù)中或手術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。治療結(jié)束后副作用基本都消退了。為什么這個(gè)研究很重要？填補(bǔ)空白：?對(duì)于一發(fā)現(xiàn)就很晚期的甲狀腺癌患者，直接手術(shù)效果常常不理想。安羅替尼這種新輔助治療模式，提供了一個(gè)重要的術(shù)前“鋪墊”選擇，而且是由我國(guó)自主研發(fā)的藥物。提高治愈希望：?高達(dá)91.7%的R0/R1切除率，意味著顯著提高了根治腫瘤的可能性，這是改善長(zhǎng)期生存的基石。保護(hù)生活質(zhì)量：?在根治腫瘤的同時(shí)，最大努力保護(hù)頸部器官功能，對(duì)患者術(shù)后能否正常說(shuō)話(huà)、呼吸、吃飯至關(guān)重要，直接影響生活質(zhì)量。展現(xiàn)國(guó)產(chǎn)藥實(shí)力：?安羅替尼再次證明了其在甲狀腺癌治療領(lǐng)域的價(jià)值。費(fèi)醫(yī)生小課堂?&?溫馨提示什么是局部晚期甲狀腺癌？?簡(jiǎn)單理解，就是甲狀腺癌長(zhǎng)很大了，或者侵犯了脖子里的關(guān)鍵“鄰居”（氣管、食道、喉返神經(jīng)、大血管等），手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大。大概占初診甲狀腺癌的5%-15%，雖然比例不高，但危害大。新輔助治療不是萬(wàn)能藥：?它適用于那些評(píng)估后認(rèn)為直接手術(shù)難以切干凈或難以保功能的特定患者。是否需要，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（外科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、核醫(yī)學(xué)科等）綜合評(píng)估。個(gè)體化是關(guān)鍵：?每個(gè)患者的情況都不同。藥物反應(yīng)、副作用耐受、最終手術(shù)的時(shí)機(jī)和范圍，都需要醫(yī)生根據(jù)具體情況精細(xì)調(diào)整。重視隨訪(fǎng)：?即使手術(shù)成功，局部晚期甲狀腺癌患者通常還需要后續(xù)治療（如放射性碘治療）和密切的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。結(jié)語(yǔ)這項(xiàng)來(lái)自南京團(tuán)隊(duì)的研究，為我們照亮了治療局部晚期甲狀腺癌的一條新路。安羅替尼作為術(shù)前“特種部隊(duì)”，展現(xiàn)出了縮瘤效果好、手術(shù)機(jī)會(huì)大增、安全性可控的優(yōu)勢(shì)，讓更多原本手術(shù)困難的“難切”腫瘤變得“可切”，甚至“好切”，為患者爭(zhēng)取更高的治愈率和更好的生活質(zhì)量帶來(lái)了新希望！當(dāng)然，研究也有其局限性（比如樣本量還不算很大，觀察時(shí)間還不夠長(zhǎng)）。但作為初步探索，結(jié)果令人振奮，也體現(xiàn)了我國(guó)在甲狀腺癌精準(zhǔn)治療領(lǐng)域的進(jìn)步。未來(lái)還需要更大規(guī)模、更長(zhǎng)時(shí)間的研究來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)其價(jià)值。我是費(fèi)健，在瑞金醫(yī)院為您的健康護(hù)航。如果您或您的親友有甲狀腺方面的困擾，一定要及時(shí)就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和建議。記住，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療是關(guān)鍵！保持信心，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步一直在為戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)造新的可能！文章出處：?本文核心內(nèi)容基于《中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志》2025年5月第45卷第5期發(fā)表的臨床研究《安羅替尼新輔助治療初診局部晚期甲狀腺癌的療效與安全性》（作者：潘靜雅等）。作者介紹：?費(fèi)健，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30余年，精通甲狀腺外科手術(shù)及微創(chuàng)消融技術(shù)。中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)獲得者。致力于甲狀腺疾病科普，全網(wǎng)粉絲超百萬(wàn)，線(xiàn)上咨詢(xún)超十萬(wàn)次，以專(zhuān)業(yè)和熱忱為大眾提供精準(zhǔn)的健康知識(shí)。
甲狀腺多發(fā)癌必須開(kāi)刀？專(zhuān)家：這類(lèi)患者可以“消融一下”甲狀腺多發(fā)癌必須開(kāi)刀？專(zhuān)家：這類(lèi)患者可以“消融一下”文章出處：?整合2024年最新發(fā)表在《Endocrine》和《Radiology》國(guó)際權(quán)威期刊的兩項(xiàng)重要研究作者：?費(fèi)?。ㄉ虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，深耕甲狀腺疾病診療30年，擅長(zhǎng)外科手術(shù)及微創(chuàng)消融技術(shù)）推薦理由：?作為既拿手術(shù)刀又操作消融針的醫(yī)生，我深知患者對(duì)“開(kāi)大刀”的恐懼和對(duì)“微創(chuàng)”的渴望。這兩項(xiàng)重磅研究為“多發(fā)甲狀腺微小癌”的治療提供了令人鼓舞的新選擇，值得大家了解！用最通俗的話(huà)，講最靠譜的科學(xué)。嗨，朋友們，我是費(fèi)醫(yī)生。在門(mén)診，經(jīng)常有朋友拿著體檢報(bào)告憂(yōu)心忡忡地問(wèn)我：“費(fèi)主任，我查出來(lái)甲狀腺有好幾個(gè)結(jié)節(jié)，報(bào)告說(shuō)可能是癌，還是多發(fā)的！是不是非得脖子上拉一刀?。繒?huì)不會(huì)留疤？以后是不是要一直吃藥？”?特別是很多愛(ài)美的女性朋友，對(duì)手術(shù)疤痕和終身吃藥的顧慮特別大。別慌！今天就跟大家聊聊甲狀腺“多發(fā)微小癌”治療的最新進(jìn)展——熱消融術(shù)，它可能給你帶來(lái)一個(gè)“創(chuàng)傷小、不留疤、保住甲狀腺功能”的新選擇！首先，認(rèn)識(shí)一下“敵人”：多發(fā)甲狀腺微小乳頭狀癌?(MPTMC)“多發(fā)”很常見(jiàn)：?別一聽(tīng)“多發(fā)癌”就嚇壞了。在甲狀腺乳頭狀癌里，有20%-40%是多發(fā)的，也就是說(shuō)，甲狀腺里可能有好幾個(gè)微小的癌灶（都≤1cm）。“微小”是關(guān)鍵詞：?這里的癌灶都非常?。ā?cm），生物學(xué)行為通常比較“懶”（惰性），進(jìn)展相對(duì)緩慢。傳統(tǒng)治療：手術(shù)?or?觀察？?過(guò)去，多發(fā)癌常被認(rèn)為“風(fēng)險(xiǎn)更高”，指南更傾向于推薦手術(shù)（切除部分或全部甲狀腺）。手術(shù)效果好，但代價(jià)可能是：脖子上留下疤痕（尤其對(duì)愛(ài)美人士是心理負(fù)擔(dān)）。如果切除了全部甲狀腺，需要終身服用優(yōu)甲樂(lè)替代。有一定風(fēng)險(xiǎn)損傷喉返神經(jīng)（導(dǎo)致聲音嘶?。┗蚣谞钆韵伲▽?dǎo)致手腳麻木、抽搐甚至永久性低鈣）。觀察（主動(dòng)監(jiān)測(cè)）：?適合極低危的，但對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)，帶著“癌”生活，心理壓力巨大，長(zhǎng)期頻繁復(fù)查也是負(fù)擔(dān)?！拔⒉ㄒ幌隆闭娴男袉幔孔钚驴蒲薪o答案！以往熱消融（像微波消融MWA、射頻消融RFA）更多用于單發(fā)的微小癌。大家最擔(dān)心的就是：多發(fā)癌灶用消融能處理干凈嗎？會(huì)不會(huì)更容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？安全性如何？?2024年這兩項(xiàng)高質(zhì)量研究給了我們重要信息：效果不輸手術(shù)（針對(duì)嚴(yán)格篩選的患者?。阂豁?xiàng)納入全球4項(xiàng)研究、169名多發(fā)微小癌患者的系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)熱消融治療，腫瘤完全消失率高達(dá)92.8%！局部復(fù)發(fā)率極低（0.2%），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率也很低（1.2%），沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或需要后期再手術(shù)的情況。另一項(xiàng)中國(guó)10家醫(yī)院聯(lián)合的大規(guī)模研究，直接對(duì)比了微波消融（MWA）和傳統(tǒng)手術(shù)（SR）治療多發(fā)的早期（T1N0M0，腫瘤≤2cm且術(shù)前無(wú)轉(zhuǎn)移證據(jù)）甲狀腺乳頭狀癌。經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)匹配分析，結(jié)果顯示：1年、3年、5年無(wú)進(jìn)展生存率（PFS）兩者沒(méi)有顯著差別！?簡(jiǎn)單說(shuō)，長(zhǎng)期控制腫瘤的效果，消融和手術(shù)旗鼓相當(dāng)（5年P(guān)FS：消融77.2%vs?手術(shù)83.1%）。特別值得注意的是，即使手術(shù)組中有35.5%的患者術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)了術(shù)前沒(méi)查出的淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移（說(shuō)明術(shù)前檢查也可能漏掉），但消融組沒(méi)有因此出現(xiàn)更高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（消融組0.4%vs?手術(shù)組1.3%），長(zhǎng)期生存也沒(méi)受影響。安全性?xún)?yōu)勢(shì)明顯（創(chuàng)傷小、保功能、并發(fā)癥少）：創(chuàng)傷極?。?消融針像打針一樣細(xì)，皮膚上只有針眼大的小孔（約0.4cm），幾乎不留疤。而手術(shù)切口通常需要5-7cm甚至更長(zhǎng)。保留甲狀腺功能：?消融只針對(duì)癌結(jié)節(jié)，保護(hù)了大部分正常的甲狀腺組織！這意味著很多患者術(shù)后不需要終身服用優(yōu)甲樂(lè)，避免了藥物調(diào)整的麻煩和潛在副作用。嚴(yán)重并發(fā)癥顯著降低：研究明確顯示，消融組沒(méi)有發(fā)生永久性聲音嘶啞或永久性甲狀旁腺功能減退的病例！手術(shù)組則有一定比例發(fā)生永久性聲音嘶?。?.2%）和永久性甲旁減（4.0%），需要長(zhǎng)期甚至終身治療。消融的并發(fā)癥主要是輕微、短暫的，如局部疼痛（研究里總體并發(fā)癥率4.4%）。恢復(fù)快、體驗(yàn)好：?消融手術(shù)時(shí)間短（研究中位30分鐘?vs?手術(shù)90分鐘）、出血極少（約1ml）、住院時(shí)間短（中位3天?vs5天），患者痛苦小，回歸生活和工作更快。關(guān)鍵知識(shí)要點(diǎn)列表：熱消融?vs?手術(shù)?治療多發(fā)微小癌重要提醒：不是所有多發(fā)癌都適合消融！看到這里，大家千萬(wàn)別以為消融可以“包打天下”。這兩項(xiàng)振奮人心的研究也明確指出了關(guān)鍵前提：嚴(yán)格篩選患者是成功基礎(chǔ)！?研究納入的都是：腫瘤很?。?微小癌（≤1cm）或T1期（≤2cm）。沒(méi)有擴(kuò)散證據(jù)：?術(shù)前影像（超聲/CT）確認(rèn)沒(méi)有甲狀腺外侵犯、沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（即N0M0）。雖然手術(shù)發(fā)現(xiàn)部分有隱匿轉(zhuǎn)移，但研究證實(shí)消融對(duì)此類(lèi)患者依然安全有效。病灶數(shù)量有限：?研究中病灶數(shù)通?！?個(gè)（多發(fā)定義是>1個(gè)，但太多會(huì)增加操作難度和不確定性）。病理確診：?穿刺明確是乳頭狀癌（最常見(jiàn)、相對(duì)惰性的類(lèi)型）?；颊咭庠?身體條件：?如不耐受手術(shù)或強(qiáng)烈拒絕手術(shù)者。2.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)至關(guān)重要！?消融看似“微創(chuàng)”，實(shí)則對(duì)操作技術(shù)要求極高。精準(zhǔn)定位、避開(kāi)重要神經(jīng)血管（尤其是喉返神經(jīng)）、充分消融需要非常豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技術(shù)。3.長(zhǎng)期隨訪(fǎng)不可少！?目前研究的中位隨訪(fǎng)時(shí)間在20-26個(gè)月左右（最長(zhǎng)有到5年），雖然早期結(jié)果喜人，但更長(zhǎng)期（比如10年）的效果仍需持續(xù)觀察。規(guī)范的定期復(fù)查（超聲、甲功等）是保障安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。費(fèi)醫(yī)生的貼心話(huà)：朋友們，醫(yī)學(xué)在進(jìn)步！對(duì)于符合嚴(yán)格篩選條件的甲狀腺多發(fā)微小癌患者，熱消融（特別是微波消融MWA）已經(jīng)展現(xiàn)出作為手術(shù)替代方案的巨大潛力——效果可靠、創(chuàng)傷極小、保住功能、嚴(yán)重并發(fā)癥少。這無(wú)疑為那些恐懼手術(shù)疤痕、擔(dān)心終身服藥、或者身體條件不太適合大手術(shù)的患者（尤其是愛(ài)美的女性朋友們），提供了一個(gè)更優(yōu)的選擇。當(dāng)然，選擇哪種治療方式，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的甲狀腺專(zhuān)科醫(yī)生（比如我們?nèi)鸾疳t(yī)院甲狀腺團(tuán)隊(duì)），根據(jù)您的具體病情（腫瘤大小、數(shù)量、位置、病理類(lèi)型、有無(wú)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)因素）、身體狀況和個(gè)人意愿，進(jìn)行全面的評(píng)估和充分的溝通后共同決定。切記不要盲目追求“微創(chuàng)”而忽視適應(yīng)癥！治療的目標(biāo)不僅是消除腫瘤，更要保障大家的生活質(zhì)量和身心健康。希望這篇融合最新科研的科普，能讓大家在面對(duì)“多發(fā)甲狀腺微小癌”時(shí)，多一份了解，少一份恐慌，做出最適合自己的明智選擇！有疑問(wèn)，歡迎來(lái)瑞金醫(yī)院找我聊聊，或者在線(xiàn)上咨詢(xún)（全網(wǎng)平臺(tái)搜“費(fèi)健醫(yī)生”）。祝大家甲狀腺健康，生活美滿(mǎn)！費(fèi)健主任健康金句：?“微創(chuàng)不等于萬(wàn)能，合適才是最好。科技點(diǎn)亮希望，專(zhuān)業(yè)守護(hù)健康！”
甲狀腺微小癌≠危小癌！醫(yī)生提醒：別被“小”字騙了！甲狀腺微小癌≠危小癌！醫(yī)生提醒：別被“小”字騙了！文?|?費(fèi)健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)的健康科普達(dá)人大家好，我是費(fèi)健醫(yī)生。作為一名從醫(yī)30多年的外科醫(yī)生，我既拿過(guò)手術(shù)刀，也做過(guò)微創(chuàng)消融，今天想和大家聊聊甲狀腺癌中一個(gè)容易被誤解的“小刺客”——甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）。最近有患者問(wèn)我：“費(fèi)醫(yī)生，報(bào)告上說(shuō)我的甲狀腺癌只有5毫米，是不是不用管它？”我的回答是：“別被‘微小’兩個(gè)字忽悠了！有些小癌，殺傷力可不?。　币?、甲狀腺癌：年輕女性的“頭號(hào)敵人”你知道嗎？甲狀腺癌已躍居我國(guó)30歲以下女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤前三，在上海地區(qū)已超乳腺癌，排名第一！而其中超過(guò)50%的患者確診的是甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC），也就是腫瘤直徑≤1厘米的甲狀腺癌。為什么年輕女性要特別警惕？激素水平波動(dòng)（比如孕期、更年期）可能刺激甲狀腺情緒壓力大、熬夜等不良生活習(xí)慣是潛在誘因早期癥狀隱蔽，很多人是體檢偶然發(fā)現(xiàn)二、微小癌≠低危癌！這些數(shù)據(jù)讓人心驚國(guó)際權(quán)威研究顯示：1???淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率：最高可達(dá)55.7%（相當(dāng)于每2個(gè)患者就有1人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移?。????腺外侵犯率：最高達(dá)67.3%（癌細(xì)胞可能突破甲狀腺“外衣”）3???復(fù)發(fā)率：隨訪(fǎng)35年數(shù)據(jù)顯示，6-10毫米的PTMC復(fù)發(fā)率可達(dá)14%4???死亡率：即使是1厘米以下的微小癌，仍有5%患者因此死亡真實(shí)病例警示：我的一位病人甲狀腺癌經(jīng)我手術(shù)治愈，讓他21歲的女兒去體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺0.3厘米病灶，穿刺竟發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)已轉(zhuǎn)移，不得不手術(shù)切除一半甲狀腺（術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)已有5枚淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移），我?guī)退隽饲荤R手術(shù)，在確保手術(shù)清掃效果的同時(shí)兼顧了脖子的美觀。三、關(guān)鍵問(wèn)題：哪些微小癌最危險(xiǎn)？根據(jù)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家共識(shí)，以下情況要高度警惕（建議收藏）：??高危信號(hào)清單腫瘤靠近甲狀腺被膜（容易“越獄”）穿刺檢出BRAF基因突變（癌細(xì)胞更活躍）有甲狀腺癌家族史青少年時(shí)期頸部受過(guò)輻射短期內(nèi)腫瘤快速增大已發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移??相對(duì)安全的情況（需醫(yī)生綜合評(píng)估）腫瘤≤5毫米完全包裹在甲狀腺內(nèi)無(wú)任何高危因素患者能堅(jiān)持定期復(fù)查四、治療選擇：一刀切還是觀察？這是患者最糾結(jié)的問(wèn)題！作為醫(yī)生，我的建議是：??高?；颊撸航ㄗh手術(shù)+術(shù)后管理就像拆除定時(shí)炸彈，需要徹底清掃病灶。現(xiàn)在很多醫(yī)院采用微創(chuàng)切口，疤痕隱蔽，恢復(fù)更快。??低?；颊撸嚎煽紤]密切監(jiān)測(cè)但必須滿(mǎn)足3個(gè)條件：每3-6個(gè)月做高清超聲檢查有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)跟蹤患者心理素質(zhì)好、依從性高劃重點(diǎn)：我國(guó)患者的隨訪(fǎng)依從性普遍不理想，很多人檢查一兩次就松懈了，這非常危險(xiǎn)！五、給女性的健康建議1???每年必查：甲狀腺B超（尤其是有結(jié)節(jié)史、家族史者）2???關(guān)注頸部：洗澡時(shí)觸摸頸部，發(fā)現(xiàn)腫塊及時(shí)就醫(yī)3???調(diào)節(jié)情緒：焦慮、抑郁會(huì)加重甲狀腺負(fù)擔(dān)4???少吃海帶：控制碘攝入量，避免刺激甲狀腺最后的話(huà)作為醫(yī)生，我見(jiàn)過(guò)太多患者因?yàn)椤鞍┬　倍p視，也見(jiàn)過(guò)積極治療重獲健康的案例。想告訴大家：“癌癥不可怕，可怕的是對(duì)它一無(wú)所知。早發(fā)現(xiàn)、早判斷、科學(xué)應(yīng)對(duì)——這才是戰(zhàn)勝疾病的終極武器?！比绻@篇科普對(duì)你有幫助，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給關(guān)心的TA。我是費(fèi)健醫(yī)生，在瑞金醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等你，一起守護(hù)甲狀腺健康！推薦理由：本文綜合國(guó)際權(quán)威指南與真實(shí)臨床數(shù)據(jù)，由深耕甲狀腺領(lǐng)域30年的專(zhuān)家撰寫(xiě)，助你用最短時(shí)間掌握最關(guān)鍵的防癌知識(shí)。