腎病內(nèi)科

對(duì)于常規(guī)方式掛不到號(hào)的病友，可以在我出門(mén)診時(shí)間段內(nèi)的上午10：30左右，下午4點(diǎn)鐘左右，到腎內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診，持同濟(jì)醫(yī)院的就診卡及本平臺(tái)同意加號(hào)的信息找我加號(hào)，然后去掛號(hào)機(jī)上報(bào)的取號(hào)！護(hù)士臺(tái)排隊(duì)就診！時(shí)間上是最后幾個(gè)就診，所以大家盡量先試著通過(guò)同濟(jì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)及醫(yī)院掛號(hào)機(jī)上現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)。

1、做尿常規(guī)檢查，最好是早晨空腹第一泡尿?？崭沟谝慌菽虻囊馑季褪窃缟掀饋?lái)不吃飯也不喝水，直接查尿。為什么要空腹呢？因?yàn)槌燥垥?huì)引起血糖升高，這時(shí)候查出的尿糖有可能比正常結(jié)果高。而喝水會(huì)讓尿液稀釋?zhuān)幌♂尵筒椴怀鰜?lái)細(xì)微的異常了。當(dāng)然情況不允許時(shí)也可以留空腹時(shí)的第二次尿做標(biāo)本。留尿標(biāo)本前一晚睡覺(jué)前不要喝水及吃含水份的食物，可以半夜起床排尿一次，讓第二天早上的尿液適當(dāng)濃縮點(diǎn)，提高病變檢出率。 2、查尿時(shí)要留取中段尿。中段尿就是排尿的時(shí)候不要停，到中間的時(shí)候把尿杯放過(guò)去接的那段尿，用中段尿做標(biāo)本，結(jié)果不容易受尿道口附近的細(xì)菌影響。如果做中段尿培養(yǎng)，需要尿液在膀胱內(nèi)存留6小時(shí)以上最好，可以提高培養(yǎng)的檢出率，并且需要直接使用無(wú)菌的培養(yǎng)瓶留取標(biāo)本。另外，留尿之后最好在30分鐘之內(nèi)送檢，最長(zhǎng)不要超過(guò)1小時(shí)。 3、女性月經(jīng)期間一般不要去做尿常規(guī)。月經(jīng)期間做尿常規(guī)，經(jīng)血很容易混進(jìn)尿中，導(dǎo)致檢查尿中紅細(xì)胞和尿蛋白增多，影響檢查結(jié)果。所以女性應(yīng)該避免在月經(jīng)前后三天和月經(jīng)期間做尿常規(guī)。

什么是腹膜透析腹膜透析是通過(guò)人腹腔表面的腹膜來(lái)實(shí)現(xiàn)毒素清除。腹膜是一層面積很大的半透膜，腹透液進(jìn)入腹腔后，經(jīng)過(guò)滲透和彌散作用，使血液中的各種代謝產(chǎn)物及毒素、多余的水分進(jìn)入腹透液中，然后將其排出。經(jīng)過(guò)反復(fù)更換腹透液，達(dá)到將毒素及多余水分排出體外的目的。腹透通路的建立開(kāi)始腹透治療前，首先需要建立一個(gè)安全的通路來(lái)進(jìn)行換液。做一個(gè)外科小手術(shù)，把腹透管插入腹腔。管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。手術(shù)后患者及其家屬會(huì)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，學(xué)會(huì)腹透換液及并發(fā)癥處理，今后患者可以在家自行腹透換液治療。腹透的方法根據(jù)不同患者的情況，腹膜透析有不同的模式，包括持續(xù)性非臥床腹膜透析、日間非臥床腹膜透析、間歇性腹膜透析、自動(dòng)化腹膜透析等。而目前最常用的腹透方法是持續(xù)性非臥床腹膜透析。在腹腔內(nèi)置入一根腹透管，通過(guò)腹透管將腹透液灌入腹腔，保留數(shù)小時(shí)后，放掉舊的腹透液，再注入新的腹透液，這樣循環(huán)反復(fù)，每天3到5次。白天時(shí)每組腹透液保留4-6小時(shí)，晚上睡前一組則保留過(guò)夜。對(duì)生活自由度需求較高且有經(jīng)濟(jì)條件的患者，還可以選擇自動(dòng)化腹膜透析。這種方法是使用機(jī)器在家進(jìn)行腹膜透析，多數(shù)治療在夜晚進(jìn)行，白天可以自由地工作或者學(xué)習(xí)，患者的生活質(zhì)量更高。腹透的優(yōu)、缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)1、腹透是每日持續(xù)地治療，人體代謝平衡處于比較平穩(wěn)的狀態(tài)，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響比較小。2、腹膜透析對(duì)殘余腎功能保持比較好。3、腹膜透析不需要特殊設(shè)備，操作簡(jiǎn)單易學(xué)，費(fèi)用較低廉，是一種很好的居家透析方式，尤其適合于農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者。4、不需要做血管穿刺，避免了穿刺疼痛。5、感染肝炎（丙肝、乙肝）的幾率較低。6、腹膜透析不需要進(jìn)行體外循環(huán)，對(duì)貧血的影響較小。缺點(diǎn)1、如果操作不當(dāng)，容易發(fā)生腹膜炎，這是腹透最常見(jiàn)的并發(fā)癥。2、由于在家治療，要求居住環(huán)境相對(duì)良好、干凈。3、家中需要一定的空間來(lái)儲(chǔ)存腹透物品和進(jìn)行換液操作。腹透的自我護(hù)理腹透較血透而言，操作方便，可以由患者自己在家里完成，所以又叫居家腹透。然而，一旦操作不當(dāng)，容易發(fā)生腹膜炎，影響腹透導(dǎo)管的使用壽命，因此在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：1、腹透換液前要確保環(huán)境清潔，洗手，戴口罩，嚴(yán)格無(wú)菌操作。常規(guī)情況下導(dǎo)管出口處皮膚每2天消毒清潔護(hù)理一次，如有感染或者痂皮，則每日護(hù)理一次，碘伏帽要一次性使用。2、準(zhǔn)確記錄透析液輸入及引流量，觀察流出液的色澤及澄清度。如遇引流不暢、腹脹、腹痛等癥狀，要立即就診，及時(shí)處理。3、腹膜透析時(shí)，每天丟失的蛋白質(zhì)為8-12克，這樣容易導(dǎo)致自身抵抗力下降，發(fā)生感染或者低蛋白血癥，所以每天必須吃適量的蛋白質(zhì)來(lái)補(bǔ)充所丟失的部分，而為了補(bǔ)充產(chǎn)生蛋白質(zhì)所需的氨基酸，應(yīng)當(dāng)選擇多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白，例如魚(yú)、瘦肉、牛奶和雞蛋等，少吃植物蛋白，比如谷薯類(lèi)食物等。