放射科

我最近接診了幾例關于輻射劑量的咨詢。主要關注的問題有以下幾個： 1. 我做了CT或者X線檢查，這些檢查的輻射劑量是多少？怎么算我受到了多少輻射劑量？ 2. 我受到的這些輻劑量超標嗎？ 3. 這些檢查的輻射劑量會引起疾病嗎？ 4. 我想減少輻射劑量怎么辦？ 以上問題我會在文章中逐一回答，希望能夠減少大家的困惑。 1. 關于輻射劑量的計算。我們需要了解，一般常用的檢查方式有X線（包括X線攝影，胃腸透視和乳腺鉬靶等），CT(包括各種類型的CT，比如增強CT,3D-CT，CTA，CTV，HRCT等)，MRI，超聲。其中X線和CT存在輻射。 檢查完成后，掃描設備會自動生成一張輻射劑量表，這張表記錄了掃描劑量，見圖。其中kV為電壓，mAs為電流，CTDIvol與電壓電流呈正相關，DLP=CTDIvol*掃描長度(cm) 掃描長度與患者身高相關。 而我們最最關注的是有效輻射劑量ED。 ED=DLP*w w為權重因子，不同部位的w值不同。以圖片為例，這是一個肺CT平掃檢查，胸部的w值為0.0145。那么該患者的ED=352.5*0.0145=5.11125 2. 關于輻射劑量的上限，普通成年人的平均年輻射劑量上限為5mSv，如果連續(xù)5年均未超過1mSv，則接下來那一年可以超過5mSv。 那么我們就會發(fā)現(xiàn)這樣一個殘酷的現(xiàn)實，如果選擇做CT檢查基本都會超標。那么這就涉及到第3，4個問題。我之后會展開講一下。

1.乳腺的常規(guī)檢查手段有鉬靶，超聲和磁共振，三者各有優(yōu)勢，相互補充。一般30歲以上體檢超聲，四十歲以上加做鉬靶，確定有問題了再考慮做磁共振。 2.乳腺鉬靶觀察乳腺鈣化要優(yōu)于超聲和磁共振，但觀察結節(jié)不及其他兩者，因此鉬靶和超聲很有可能報的結果不對應，這是正常的 3.乳腺鉬靶分級服從BI-RADS分級，0-6級，0級，需要結合其他檢查再次評估。1級，未見異常。2級，良性。3級，良性可能大，(惡性可能＜2%)，隨訪觀察。4級，又分為4A(惡性可能2-10%)，4B(惡性可能10-50%)，4C(50-90%)。5級(惡性可能＞90%)。6級，病理確診癌癥。 4.鉬靶的推薦檢查時間: 月經(jīng)期后1-7天。不建議月經(jīng)期或之前一周來檢。 本文系張洧藍醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

首先，影像表現(xiàn)與其他病毒性肺炎一致，即磨玻璃密度影。散在的，彌漫的都可以，嚴重患者還可能出現(xiàn)肺葉實變，胸腔積液和心包積液。 其次，不是只要出現(xiàn)磨玻璃密度影就是新型冠狀病毒肺炎。其他類型的病毒性肺炎也能出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)。 再次，目前已確認人傳人，所以如果可以的話，盡量去定點醫(yī)院就診，流程簡單，效率高。中國醫(yī)大附屬一院的發(fā)熱門診，急診內科作為定點就診處隨時待診，放療樓為確診患者的隔離病房，放療樓內的CT作為檢查設備。 然后，沈陽市作為遼寧省省會城市，醫(yī)療資源尚充足。如果有武漢等地旅游史或外出史，接觸史，至少做到自我隔離14天觀察。如果同時出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽呼吸困難等癥狀，請一定去定點醫(yī)院就診，醫(yī)院的隔離和治療是專業(yè)的，在定點醫(yī)院可以得到最新的藥物治療和先進設備的生命支持。 最后，恐慌源于未知，現(xiàn)在國家相關醫(yī)療研究部門正在抓緊研發(fā)疫苗，確定有效藥物，明確治療方案。希望大家眾志成城，共渡難關。