胃腸外科

青島大學附屬醫(yī)院業(yè)已開設胃腸間質瘤專病門診，為廣大胃腸間質瘤病人排憂解難。該專病門診為“北中國”的首家、目前仍然是山東省獨家胃腸間質瘤專病門診，由焦學龍副主任醫(yī)師主診。大量外阜病人慕名來診，年診療量逾千例次，在國內遙遙領先；診療質量亦極高，為大量的疑難胃腸間質瘤病人解除了燃眉之急，糾正了大量誤診與誤治的病例。目前，青島大學附屬醫(yī)院胃腸間質瘤專病門診已經(jīng)發(fā)展成為全國胃腸間質瘤診斷治療的重點單位、山東省胃腸間質瘤診斷治療的中心單位，服務于廣大的島城與阜外病人。專病門診在國內率先開展了伊馬替尼血藥濃度檢測，為伊馬替尼的劑量調整與副作用管理提供了利器。專病門診推行高質量的C-kit基因與PDGFRα基因檢測（一代測序），推行高質量的二代測序基因檢測（BRAF、HRAS、KRAS、KIT、NF1、NRAS、PDGFRA、SDHA、SDHB、SDHC、SDHD），抵制檢測大量的無關基因造成醫(yī)療成本的無效支出。專病門診承接各項國際、國內多中心臨床研究與新藥臨床研究，為胃腸間質瘤病人提供接受新藥治療的機會。在“瑞派替尼對比索坦用于晚期胃腸間質瘤二線治療”的全國多中心臨床研究（INTRIGUE）中，專病門診是全國首家啟動單位，招募入組了全國首例病人，并取得了良好療效。專病門診正在開展評估NB003（AZD3229）的有效性與安全性的新藥臨床研究，是山東省唯一的研究單位。青島大學附屬醫(yī)院市南院區(qū)（江蘇路16號），門診大樓六樓A區(qū)。每周二下午，每周五上午。預約時，選定“市南院區(qū)→胃腸外科→”就可以找到焦學龍醫(yī)生的門診信息焦學龍，中共黨員，醫(yī)學博士（胃腸腫瘤外科方向），青島大學附屬醫(yī)院胃腸間質瘤專病門診主診醫(yī)師，青島大學附屬醫(yī)院胃腸間質瘤多學科診治中心秘書，專注于胃腸間質瘤的手術治療和綜合治療；善于為晚期、復發(fā)或不可切除的胃腸間質瘤病人制定綜合治療策略，有大量成功的胃腸間質瘤個案管理經(jīng)驗。學會任職：中國抗癌協(xié)會胃腸間質瘤專業(yè)委員會首屆與第二屆全國委員、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會胃腸間質瘤診療專業(yè)委員會首屆全國委員、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會胃腸間質瘤診療專家工作組專家委員，山東省醫(yī)師協(xié)會胃腸間質瘤專家委員會首屆委員兼秘書。在北京大學醫(yī)學部＆北京腫瘤醫(yī)院訪學期間，開展過由“吳階平基金會”基金資助的與“胃腸間質瘤新輔助治療”相關的前瞻性臨床研究。擔任《現(xiàn)代腫瘤基礎與臨床》第一副主編，執(zhí)筆胃腸間質瘤相關章節(jié)。由于在胃腸間質瘤診療方面的突出工作，被中華慈善總會授權為格列衛(wèi)全球患者援助項目的慈善醫(yī)生，被中國癌癥基金會授權為索坦患者援助項目的慈善醫(yī)生。其關于胃腸間質瘤治療的經(jīng)驗被中國抗癌協(xié)會主辦的全國腫瘤學術會議（2018.6.16）錄用，被2019中國腫瘤學大會(2019.8.17)錄用，進行會上學術交流。由其擔綱主診的胃腸間質瘤專病門診，為“北中國”的首家、目前仍然是山東省獨家胃腸間質瘤專病門診，年診療量逾千例次，在國內遙遙領先；診療質量亦極高，為大量的疑難胃腸間質瘤病人解除了燃眉之急，糾正了大量誤診與誤治的病例。由其巡回主講的“胃腸間質瘤診治中遇到的陷阱”廣受病人與同行歡迎。2023.7.13由中華慈善總會為其頒發(fā)“中國胃腸間質瘤最美慈善醫(yī)生”獎章?？茖W施治，人文施治溫度醫(yī)療，深度關懷?師以病人，治為病人摯胃你好，腸治久安

老年男性，65歲主訴：上腹部疼痛不適班反酸、噯氣2個月既往史：高血壓、冠心病史查體：腹部平坦，觸軟，上腹部壓痛，無反跳痛，未捫及腫物，肝脾肋下未觸及，叩診鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音存在。胃鏡檢查：胃竇后壁可見一約4*5cm潰瘍，周圍黏膜堤樣隆起，延伸至胃角，覆污苔，活檢質偏硬；病理示低分化腺癌。上腹部強化CT：胃竇部壁增厚，周圍淋巴結有腫大。入院診斷：胃癌，高血壓，冠心病患者入院完善各項檢查原、請相關科室會診后，有手術指征、無手術禁忌癥，全麻下行全腹腔鏡下根治性遠端胃大部切除術（D2，uncut-Roux-en-y吻合術）術后給予禁飲食、預防感染、對癥支持等治療；術后第3天患者排氣，逐漸讓患者開始清流質、流質飲食；患者術后總體恢復順利，術后第9天出院術后標本：術后病理

胃癌病人的術后復查，分近期復查與遠期復查。 胃癌病人的術后近期復查近期復查，是指出院后的首次復查，于術后三周時進行。 首要的原因在于：術后三周時，手術標本的病理檢查業(yè)已完成并形成報告，可以依此決定病人是否需要后續(xù)化療。一旦決定要實施術后化療，應于術后一月時進行。這樣，就為化療前的醞釀與準備工作，創(chuàng)造了時間窗。 其次的原因在于：術后三周時，住院病歷已完成簽修與歸檔，可以到病案室復印病歷，用以到醫(yī)保部門辦理“門診大病”手續(xù)。 再次的原因在于：術后三周內，是術后康復的早期，病人會遇到各種不適或困惑，需要與醫(yī)生見面，接受宣教與幫助。 總之，術后近期復查應于術后三周時；復查時的主要工作包括：①討論是否需要后續(xù)化療、②辦理門診大病醫(yī)保手續(xù)、③解除病人術后康復過程中遇到的問題。 胃癌病人的術后遠期復查遠期復查，是指術后3個月至5年期間的復查。 遠期復查的目的，是監(jiān)測腫瘤有無復發(fā)或轉移。 遠期復查的頻率與內容，可以按照國家衛(wèi)生健康委員會于2018年發(fā)布的《胃癌診療規(guī)范》來執(zhí)行，見插圖。 如果您讀懂上圖有困難，那請參照下文，我給大家譯制過來的文字。 早期胃癌根治術后的隨訪術后3年內，每半年采血化驗腫瘤標志物（至少包括CEA和CA199）；每年做一次CT檢查。 術后第4年和第5年，每年采血化驗腫瘤標志物（至少包括CEA和CA199）；每兩年做一次CT檢查（第4年不做、第5年做）。 進展期胃癌根治術后的隨訪術后3年內，每3個月采血化驗腫瘤標志物（至少包括CEA和CA199）；每半年做一次CT檢查。 術后第4年和第5年，每半年采血化驗腫瘤標志物（至少包括CEA和CA199）；每年做一次CT檢查。 胃鏡呢？無論是早期胃癌還是進展期胃癌，術后復查時都需要接受胃鏡檢查。 如果接受了全胃切除，術后每1-2年做一次胃鏡檢查，至術后滿5年，則無需再做胃鏡復查（沒有患殘胃癌的風險）。 如果接受了胃部分切除，則需要終生復查胃鏡（有患殘胃癌的風險）：術后5年之內每1-2年做一次胃鏡，5年后每2-3年做一次胃鏡。