疼痛科

現(xiàn)今軟組織損傷等引起的椎間盤突出、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、關節(jié)炎、腱鞘炎等疾病，在中醫(yī)屬于“筋傷”等范疇，這些疾病非常普遍。針對上述病癥，中醫(yī)主要有針刺、推拿等療法，西醫(yī)主要有封閉、理療、手術等療法?，F(xiàn)代針刺針具和推拿治療等僅對機體產(chǎn)生刺激作用，卻無銳性和鈍性分離作用。根據(jù)南京中西醫(yī)結合醫(yī)院疼痛科主任周建斌筋傷理論，筋傷的根本致病機理是軟組織損傷引起軟組織粘連、瘢痕及攣縮，壓迫和刺激周圍的神經(jīng)和血管等，引起疼痛、麻木等臨床綜合征。軟組織的粘連、瘢痕及攣縮等根本病理因素需要軟組織松解，筋傷才能從根本上治愈。按照祖國醫(yī)學理論，如《皇帝內經(jīng)》分析筋傷的治法為“不通則痛，通則不痛”，筋傷治療通針能通經(jīng)活絡、促進血脈暢通。西醫(yī)的封閉、理療等能暫時緩解癥狀，但其中激素等化學藥物會產(chǎn)生許多副作用；手術治療能從根本上松解軟組織損傷引起的粘連、瘢痕及攣縮等病理因素，但是手術操作復雜、創(chuàng)傷大、費用高、風險大，可能給患者造成終生殘疾，甚至危及生命?，F(xiàn)有針刺療法的針具在傳統(tǒng)的基礎上已經(jīng)有一些改進，但就進一步適合各種復雜病癥、提高療效以及方便操作方面，仍然存在有一些不十分完善之處。本發(fā)明要解決的技術問題在于，針對現(xiàn)有技術中上述缺陷，提供一系列筋傷治療通針，該筋傷治療通針能進行銳性分離針法和鈍性分離針法，從根本上松解軟組織損傷引起的粘連、瘢痕及攣縮等病理因素，又能避開手術風險和激素等化學藥物的許多副作用，提高了療效和安全系數(shù)，還大幅度降低了醫(yī)療費用，且能進一步簡化治療程序，方便了醫(yī)療操作。 周建斌主任本發(fā)明筋傷治療通針能進行銳性分離針法和鈍性分離針法，不僅能從根本上松解軟組織損傷引起的粘連、瘢痕及攣縮等病理因素，還能避開手術風險和激素等化學藥物的許多副作用，提高了療效和安全系數(shù)，并且還大幅度降低了醫(yī)療費用。

通針療法研討培訓會成功舉辦周建斌主任擔任大會主席并作主旨報告?窗外寒風烈，室內春意濃。1月20日下午，“針刀醫(yī)學新發(fā)展——通針療法研討培訓會”在世界針刀發(fā)祥地——南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院舉行，現(xiàn)場參會人員近百人。由南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院疼痛科主任周建斌主任擔任大會主席，特邀江蘇省第二中醫(yī)醫(yī)院馬輝主任、南京中醫(yī)藥大學李開平主任、東南大學附屬中大醫(yī)院孫巖軍主任、南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院程志祥主任、南京市中醫(yī)醫(yī)院張彩榮主任、南京市第一醫(yī)院徐晨婕主任、江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院韋曄主任等嘉賓出席。會議在周建斌主任熱情洋溢的致辭中拉開序幕，嘉賓們紛紛作了精彩的學術報告，期間并穿插互動環(huán)節(jié)，同行之間的相互提問，促使會議氛圍更加活躍。這是一次高水平的學術盛會，它體現(xiàn)了南京針刀學術界務實求真、守正創(chuàng)新的良好學風和相互學習共同進步的良好氛圍，以及走在全國前列的深厚底蘊。周建斌主任在會上作了《針刀醫(yī)學新發(fā)展——通針療法簡介》主旨報告，首先他回顧了針刀醫(yī)學創(chuàng)始人朱漢章老師1983年在南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院（原南京市鐘山醫(yī)院）開展針刀療法情況。1983年，朱漢章教授工作于南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院，向江蘇省衛(wèi)生廳申請針刀療法科技成果鑒定。江蘇省多家省級大型醫(yī)院與會專家一致認為：針刀療法療效確切，安全可靠?？萍艰b定的結果，標志針刀療法合法醫(yī)療地位的確認。江蘇省衛(wèi)生廳把針刀療法列為江蘇省醫(yī)療科學研究重點項目之一，并建議向全國推廣。1984年4月18日，中國共產(chǎn)黨南京市委機關報——《南京日報》，報道了南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院的朱漢章醫(yī)師成功申報技術鑒定，以及針刀療法通過了江蘇省衛(wèi)生廳組織的科技成果鑒。周建斌主任在繼承朱漢章老師的學術思想和臨床技術的基礎上，發(fā)明了通針專利技術。周主任把針刀與通針療法進行了對比，通過動畫演示針刀銳性軟組織松解術的優(yōu)勢和風險，特別強調安全是第一要務，做針刀治療應該是在安全的前提下，才能講療效。否則，針刀操作不當，會引起神經(jīng)、血管和臟器損傷，則非常難解決。為了避免針刀潛在的風險，同時進一步提高臨床療效，周主任發(fā)明了通針，把針刀、圓鈍針和管針有機地組合在一個通針系統(tǒng)。操作時，針刀和圓鈍針依次通過管針進行銳性和鈍性軟組織松解，從根本上解除軟組織損傷引起的粘連、瘢痕及攣縮等病理因素，又避免了神經(jīng)、血管和臟器的損傷，還能避開手術風險和激素等化學藥物的許多副作用，提高了療效和安全系數(shù)，還大幅度降低了醫(yī)療費用；該發(fā)明專利已于2015年獲得國家知識產(chǎn)權局的發(fā)明專利證書。周主任還用3年時間完成《通針療法》專著并于中國中醫(yī)藥出版社出版。該書分上下篇，上篇介紹通針療法基礎，下篇介紹通針療法治療常見疾病，周主任特別懇請與會專家對該書提出寶貴意見，以期進一步改進、完善書中內容，以利于第二次出版。最后，周主任還分享了《通針治療三角肌后束損傷》、《通針治療梨狀肌綜合征》等2個視頻，非常直觀地演示了通針療法，其管針的定向引導、針刀銳性松解的立竿見影、圓鈍針鈍性松解的安全可靠等諸多作用，引起了現(xiàn)場與會者的極大興趣與強烈反響，尤其是該技術的安全操作，以及全程不打麻藥、不打激素、不打封閉的純綠色中醫(yī)治療特點給人留下了深刻的印象。???正如會上一位專家所言：通針看上去是一個小的發(fā)明，實際上是一個很好的設計方案。臨近晚上6點鐘的時候，會議接近尾聲，最后在周建斌主任做作總結中落下帷幕，本次會議取得了圓滿成功。

?俗話總說牙疼不是病，疼起來要人命。但是許多人不知道還有一種痛在老年人群中更是讓人聞風喪膽，那就是帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）。它既是病，疼起來也要人命。?一、什么是帶狀皰疹帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內的水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。二、帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的一種神經(jīng)病理性疼痛的并發(fā)癥，帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）疼痛劇烈，可能更甚于分娩痛。1、?疼痛部位:常見于單側胸部、三叉神經(jīng)(主要是眼支)或頸部，其中胸部占50%，頭面部、頸部及腰部分別各占10%~20%，骶尾部占2%~8%，其他部位<1%。2、?疼痛性質:疼痛性質多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣?？梢砸环N疼痛為主，也可以多樣疼痛并存。3、?疼痛特征:①自發(fā)痛②痛覺過敏③痛覺超敏④感覺異常三、帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療1、?藥物治療：鈣通道調節(jié)劑、三環(huán)類抗抑郁藥、利多卡因貼劑、曲馬多、阿片類鎮(zhèn)痛藥等2、?微創(chuàng)介入治療：神經(jīng)阻滯、選擇性神經(jīng)損壞和鞘內藥物輸注治療等3、?針刺治療、臭氧治療等??四、帶狀皰疹復發(fā)的高危因素1高齡：帶狀皰疹總體復發(fā)率隨著年齡的增長而增加，并在80-84歲時達到峰值2女性：女性帶狀皰疹復發(fā)率顯著高于男性3合并癥：心力衰竭、慢阻肺、慢性腎病、血脂異常、高血壓、糖尿病患者帶狀皰疹的復發(fā)風險較非此類疾病群體有所增高4帶狀皰疹相關疼痛持續(xù)≥30天與帶狀皰疹復發(fā)顯著相關?五、如何預防帶狀皰疹復發(fā)進而避免帶狀皰疹后神經(jīng)痛50歲及以上老年人群就近各大社區(qū)醫(yī)院可接種重組帶狀皰疹疫苗預防帶狀皰疹。研究證實重組帶狀皰疹疫苗可以為50歲及以上人群提供高達97.2%的保護效力，保護效力可維持10年，模型預測接種后長達20年的免疫應答，使50歲及以上人群安心更長久。