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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 在日常生活中，我們常常聽到“胃腸鏡檢查”這個(gè)詞，但很多人對(duì)其具體含義和重要性知之甚少。胃腸鏡檢查，是一種通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察胃腸道內(nèi)部情況的診斷方法。它包括胃鏡和腸鏡兩種，胃鏡主要用于檢查下咽部、食管、胃和十二指腸的病變，而腸鏡則用于檢查結(jié)腸、肛門和末端回腸。這項(xiàng)檢查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，尤其是癌癥，具有不可替代的作用。40歲：胃腸鏡檢查的“黃金年齡”為什么建議在40歲左右進(jìn)行第一次胃腸鏡篩查呢？這是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，胃腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，尤其是癌癥。研究表明，40歲以后，胃癌和腸癌的發(fā)病率顯著上升。在這個(gè)年齡段進(jìn)行第一次篩查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問(wèn)題，從而大大提高治療效果和生存率。此外，許多胃腸道疾病在早期往往沒有明顯癥狀，等到癥狀明顯時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。胃腸鏡檢查：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療胃腸鏡檢查的重要性在于它能夠發(fā)現(xiàn)早期的胃癌、腸癌以及息肉等病變。早期胃癌和腸癌往往沒有明顯癥狀，但通過(guò)胃腸鏡檢查，醫(yī)生可以在病變還很小的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)它們。早期發(fā)現(xiàn)意味著可以進(jìn)行更為有效的治療，甚至在某些情況下，可以通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)直接切除病變，避免了開腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷。此外，息肉是腸癌的前身，通過(guò)胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除息肉，可以有效預(yù)防腸癌的發(fā)生。治療胃腸早癌和息肉：方法多樣，效果顯著對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的胃腸癌和息肉，治療方法多樣，且效果顯著。對(duì)于早期胃癌，可以通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）進(jìn)行治療，這些方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。對(duì)于腸癌，除了內(nèi)鏡手術(shù)外，還可以采用腹腔鏡手術(shù)，這種手術(shù)同樣具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于息肉，通常在發(fā)現(xiàn)時(shí)就可以通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)直接切除，避免了其發(fā)展成癌癥的風(fēng)險(xiǎn)?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，40歲做一次胃腸鏡檢查對(duì)健康至關(guān)重要。它不僅能夠幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道的早期病變，還能夠讓我們?cè)诩膊≡缙诰偷玫接行е委?，從而大大提高生活質(zhì)量和生存率。因此，不要忽視這一重要的健康檢查，讓我們?yōu)樽约旱慕】地?fù)責(zé)，定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。2024年08月29日
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羅忠光副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 消化科 接受胃腸鏡檢查和治療后，什么時(shí)候可以開始進(jìn)食？應(yīng)該進(jìn)食哪些食物？什么時(shí)候可以恢復(fù)正常飲食？相信不少患者在胃腸鏡術(shù)后會(huì)有這些困惑。本文就將告訴您關(guān)于“吃”的那些事兒。一、術(shù)后飲食胃鏡上消化道內(nèi)鏡檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查，亦稱胃鏡檢查，用以診斷或排除上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、食管胃底靜脈曲張、消化道狹窄、畸形或異物等，也可進(jìn)行鏡下止血、鉗取異物、電凝電切息肉等其他治療。???目前胃鏡檢查主要分為普通胃鏡和無(wú)痛胃鏡。普通胃鏡進(jìn)行咽喉部的局部麻醉，在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行檢查；而無(wú)痛胃鏡一般采取靜脈注射麻醉藥物的方式，為患者進(jìn)行全身麻醉，在患者睡眠狀態(tài)下完成檢查。兩種麻醉方式的胃鏡檢查術(shù)后飲食類似。（1）一般檢查2小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲。2小時(shí)后，可先喝一小口溫涼的清水，如無(wú)嗆咳，則進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)。第二天可恢復(fù)正常進(jìn)食。24小時(shí)內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過(guò)燙的食物。（2）取活檢或息肉切除2小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲。2小時(shí)后，可先喝一小口溫涼的清水，如無(wú)嗆咳，則24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食。一周內(nèi)進(jìn)食溫涼適宜的軟食，檢查后4~7天可逐漸增加蔬菜、水果的進(jìn)食。一周后恢復(fù)正常飲食。一周內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過(guò)燙的食物，禁止服用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物。腸鏡????我們所俗稱的腸鏡檢查，一般是指結(jié)腸鏡檢查，是最常用的內(nèi)鏡檢查術(shù)。結(jié)腸鏡不僅能對(duì)各種大腸疾病做出正確診斷，還可進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉摘除、結(jié)腸出血的治療、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位等治療。???腸鏡同樣分為普通腸鏡和無(wú)痛腸鏡，二者的主要區(qū)別在于麻醉。普通腸鏡在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行檢查，一般僅在內(nèi)鏡表面使用局麻藥或潤(rùn)滑劑。而無(wú)痛腸鏡在靜脈麻醉下進(jìn)行操作，患者通常無(wú)不適感。這兩種腸鏡術(shù)后飲食不盡相同。普通腸鏡（1）一般檢查???檢查完畢即可正常飲水進(jìn)食，當(dāng)日進(jìn)食易消化食物（如半流質(zhì)），如無(wú)明顯不適，次日可恢復(fù)平日飲食。（2）取活檢或息肉切除???飲食需遵醫(yī)囑。建議3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，進(jìn)食半流質(zhì)。觀察大便顏色，如有異常需及時(shí)就醫(yī)。????檢查治療后如有腹部脹痛，可上盥洗室排除腸內(nèi)氣體，即可逐漸好轉(zhuǎn)。如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛或便血，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診。無(wú)痛腸鏡（1）一般檢查???檢查后2小時(shí)方可飲水進(jìn)食，24小時(shí)內(nèi)以溫涼的稀飯、面條等易消化食品為宜。（2）取活檢后???檢查后2小時(shí)可飲水，4小時(shí)后可進(jìn)食，1~2天內(nèi)進(jìn)食溫涼半流質(zhì)飲食。忌食生、冷、硬和刺激性食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶和咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血。（3）息肉切除???遵醫(yī)囑住院留觀，需無(wú)渣飲食7天，避免劇烈活動(dòng)，保持大便通暢。二、各類飲食釋義流質(zhì)飲食???流質(zhì)食物是指含渣很少，食物呈液體狀態(tài)，在口腔內(nèi)可化成液體的食物。如米湯、豆?jié){、果汁、菜汁、稀藕粉、蛋羹、蛋花湯、各類清肉湯等。半流質(zhì)飲食???半流質(zhì)食物是處于固體食物和流食之間的一種食物狀態(tài)，稀且軟爛、易消化、易咀嚼。如魚米粥、肉末粥、細(xì)面條、米粉、餛飩、肉泥丸子、酸奶、雞蛋羹、蔬果泥等。軟食軟食是介于半流質(zhì)和普通飲食之間的一種食物，應(yīng)易于消化、便于咀嚼和吞咽。以面食為主，還包括軟爛的米飯面條、細(xì)嫩的瘦肉、禽肉和魚蝦、纖維少的蔬菜（如南瓜、冬瓜）等。粗糙飲食粗糙飲食多指粗纖維食物，此類食物含有豐富發(fā)非水溶性纖維。如韭菜、玉米、麥麩、燕麥等。辛辣刺激性食物包括冷飲、冰淇淋、火鍋、辣椒、花椒、濃茶、咖啡、煙酒等?？偨Y(jié)胃腸鏡是一種常見的醫(yī)療檢查和治療方法，可用于診斷和治療胃腸道疾病。術(shù)后的飲食是術(shù)后恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，正確的飲食指導(dǎo)可以幫助患者更好地康復(fù)并減輕不適感。本文介紹了術(shù)后一般的飲食注意事項(xiàng)，具體的飲食指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況及醫(yī)生的建議而定。內(nèi)鏡醫(yī)生將根據(jù)麻醉、手術(shù)方式和病情的需要，對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，請(qǐng)患者務(wù)必嚴(yán)格遵循特殊醫(yī)囑，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行飲食恢復(fù)。如果有任何疑問(wèn)或需要更詳細(xì)的指導(dǎo)，別忘了咨詢專業(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的意見哦?！綞ND】[1]朱文青.臨床診斷基本技術(shù)操作[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2017:37-69.[2]張?zhí)m.現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)理論與操作方法[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2017:203-207.[3]陳春麗,任俊翠.臨床護(hù)理常規(guī)[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,2019:87-88.2024年08月20日514
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葉樂馳主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 結(jié)直腸外科 腸鏡檢查是將一條長(zhǎng)約1.3米、可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門慢慢插入大腸進(jìn)行檢查。在腸道疾病的診斷方面，無(wú)論傳統(tǒng)的X線造影、B超檢查，還是先進(jìn)的增強(qiáng)CT、磁共振、PET等手段，均不如腸鏡來(lái)得直觀和準(zhǔn)確。?腸鏡報(bào)告構(gòu)成一般分三部分，第一部分是圖片，第二部分是文字描述，第三部分是結(jié)論?？梢灾苯犹^(guò)圖片以及文字描述部分先看結(jié)論，根據(jù)結(jié)論情況再看文字描述。盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸，是什么意思？這是大腸的所有組成部分。盲腸是結(jié)腸的起點(diǎn)，小腸由盲腸將食物送入大腸（經(jīng)回盲瓣）。升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸是盲腸后的其他結(jié)腸部分。結(jié)腸的末端是直腸，食物消化吸收后的廢物被儲(chǔ)存在這里直到它通過(guò)肛門排出體外。如何判斷此次腸鏡檢查是否已順利完成？腸鏡的終點(diǎn)是回盲部（闌尾窩），甚至可通過(guò)回盲瓣進(jìn)入回腸末端，若描述里沒提到，可能腸鏡還沒檢查到底，原因大多是腸道沒準(zhǔn)備好（糞便殘留影響視野），或腸管扭曲，甚至腫瘤堵住，導(dǎo)致腸鏡無(wú)法通過(guò)，提示此次腸鏡沒有真正完成，需要另外預(yù)約再次檢查腸鏡（腸道準(zhǔn)備充分或腫瘤切除后）。根據(jù)報(bào)告的不同結(jié)論而需要注意的文字描述1.??????所見大腸未見異常，提示此次腸鏡報(bào)告正常，不需要做病理活檢了。2.??????結(jié)論里出現(xiàn)“炎”，包括結(jié)腸炎、缺血腸炎、潰瘍腸炎等，可消化內(nèi)科就診藥物治療。3.??????結(jié)論里出現(xiàn)“息肉”：關(guān)鍵大?。ㄗ⒁鈫挝皇莔m毫米，還是cm厘米），數(shù)目，形態(tài)有無(wú)蒂，有幾個(gè)，具體位置等。如果息肉大于10mm，無(wú)蒂或亞蒂，且質(zhì)脆易出血要引起重視，密切注意活檢的病理報(bào)告。4.??????結(jié)論里出現(xiàn)“腫物”“灶”“占位”“MT”“K”“CA”甚至癌：首先考慮是腸癌，屬于惡性，要注意位置在哪（注意看離肛緣多少距離），是否只有一個(gè)腫瘤？是否還有其他息肉？腸管有無(wú)狹窄？腸鏡是否能通過(guò)？（如果腸鏡已不能通過(guò)，容易出現(xiàn)腸梗阻，后續(xù)飲食注意無(wú)渣少渣），及時(shí)請(qǐng)結(jié)直腸外科醫(yī)生就診分析（具體見“剛被確診大腸癌，是否可以直接手術(shù)”一文）。5.??????其他：包括脂肪瘤、黑變病、LST（側(cè)向發(fā)育息肉）等基本是良性病變。2024年08月18日644
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吳作友主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 肛腸外科 多久做一次腸鏡合適？這個(gè)問(wèn)題可能困擾著很多關(guān)心自己健康的人。腸鏡是一種通過(guò)肛門進(jìn)入腸道，對(duì)腸道內(nèi)部進(jìn)行檢查的醫(yī)療手段。它可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道疾病，如息肉、炎癥等，對(duì)于預(yù)防和治療腸道疾病具有重要意義。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于健康人，如果沒有出現(xiàn)任何腸道不適癥狀，每5到10年做一次腸鏡就足夠了。但如果已經(jīng)有一些腸道疾病的癥狀，如便血、腹痛等，或者已經(jīng)年過(guò)40歲，那么就需要根據(jù)醫(yī)生的建議，定期做腸鏡檢查。除此之外，對(duì)于高危人群，如有腸道息肉、炎癥性腸病家族史的人，則需要更頻繁地進(jìn)行腸鏡檢查。一般腸息肉切除術(shù)后第二年需要復(fù)查一次腸鏡，如果復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)異常，3-5年做一次腸鏡就可以了，直腸癌術(shù)后第一年需要復(fù)查一次腸鏡，以后醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況安排腸鏡檢查。腸鏡檢查需要提前做好腸道準(zhǔn)備，如控制飲食、服用瀉藥等。關(guān)注腸道健康，定期進(jìn)行腸鏡檢查是非常必要的。如果有任何腸道不適癥狀或疑慮，建議及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查。2024年08月15日558
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郭城主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 最常見的誤區(qū)1：能吃能喝，腸胃就肯定沒毛病。正解：早期胃腸道腫瘤都沒有癥狀，等出現(xiàn)癥狀了基本都晚了。最常見的誤區(qū)2：抽血、CT替代胃腸鏡檢查。正解：胃腸鏡檢查是消化道腫瘤篩查、診治的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其他檢查均無(wú)法替代。最常見的誤區(qū)3：胃腸鏡檢查很痛苦。正解：胃鏡有點(diǎn)惡心，腸鏡有點(diǎn)漲肚子，但大多數(shù)人都可以耐受。麻醉的胃腸鏡體驗(yàn)更好，基本就是睡一覺。哪些人需要去做一次胃腸鏡體檢？幽門螺桿菌感染者；??長(zhǎng)期居住于胃癌高發(fā)地區(qū)人群；??既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等；??直系親屬有胃癌病史者；?存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如經(jīng)常攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。排便習(xí)慣改變：?無(wú)明顯誘因出現(xiàn)便秘或腹瀉癥狀；??有消化道癥狀：如便血，大便隱血陽(yáng)性，黏液便及腹痛等；??不明原因貧血或體重下降；??曾有結(jié)直腸癌病史或者結(jié)直腸癌前疾?。ㄈ缃Y(jié)直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等）；??直系親屬有結(jié)直腸癌家族史。2024年07月24日942
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沈凱副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 之前在網(wǎng)上看到不少的同道嘗試了自己給自己做胃腸鏡，一方面可以體驗(yàn)一下病人做普通胃腸鏡的感受，另一方面也可以借此提高自己內(nèi)鏡操作的技藝，以便更好的為廣大病友服務(wù)，于是我?guī)捉?jīng)考慮后嘗試了一下。普通的胃鏡+腸鏡總費(fèi)用1000左右，醫(yī)?？梢詧?bào)銷大部分，自己雖然是醫(yī)生，但也是個(gè)病人，所以一切按照流程來(lái)，讓同事幫我開了單子。比起國(guó)外動(dòng)輒幾千多則上萬(wàn)美元的內(nèi)鏡檢查費(fèi)，國(guó)內(nèi)真是超高性價(jià)比的服務(wù)啊。最后總結(jié)一下個(gè)人感受：胃鏡檢查前口服的利多卡因膠漿含服時(shí)間久一些再咽下去惡心感會(huì)減輕一些，張開眼睛、分散注意力想點(diǎn)別的惡心感也會(huì)減輕很多，醫(yī)生手法輕柔只起一小部分作用，其實(shí)過(guò)咽喉越快惡心感越短，進(jìn)入食管后就明顯可忍受了；進(jìn)入胃內(nèi)后緩慢深呼吸、類似長(zhǎng)跑的三步一吸三步一呼的呼吸，減輕嘔吐感的效果是最好的。腸鏡有一定的成袢率，因此部分人會(huì)有一定程度的疼痛感，一般疼痛難忍時(shí)可以減少氣體的量或嘗試解袢，這樣緩解疼痛的效果會(huì)比較好，另外變換體位、助手按壓腹部都可以增加腸鏡成功率；腸道準(zhǔn)備確實(shí)不太容易做到，我自己是醫(yī)生，雖然很懂細(xì)節(jié)，雖然這已經(jīng)是第三次做普通腸鏡，但吃瀉藥還是覺得很痛苦，最后拉的也不夠干凈。2024年07月24日903
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趙曄主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是瑞金醫(yī)院消化科趙燁醫(yī)生，今天帶大家打卡膠囊內(nèi)鏡史，一起來(lái)看看小腸膠囊內(nèi)鏡到底是怎么做的吧。檢查前準(zhǔn)備檢查前三天避免進(jìn)食富含纖維素的食物和多子的水果。檢查前一天，無(wú)渣流質(zhì)飲食，晚餐結(jié)束后開始進(jìn)食，按照我們檢查告知單上的要求進(jìn)行清腸準(zhǔn)備。家人們告訴你們一個(gè)小秘訣，帶動(dòng)對(duì)瀉藥一起喝下，口感更好。檢查當(dāng)天早上喝完去泡劑七甲硅油后，就可以到膠囊內(nèi)鏡室門口等候檢查了。第二步，在醫(yī)生的協(xié)助下佩戴膠囊圖像記錄儀第三步，吞服膠囊。膠囊進(jìn)入口腔后，可以每秒2張以上的速率對(duì)全消化道進(jìn)行拍照，再將圖像實(shí)時(shí)傳送到隨身佩戴的記錄儀中。通常情況下，膠囊內(nèi)鏡的續(xù)航時(shí)間較長(zhǎng)，能夠連續(xù)拍攝8個(gè)小時(shí)以上。一次檢查可以。 記錄數(shù)萬(wàn)張圖像哇，家人們這也太神奇了吧，整個(gè)過(guò)程沒有一點(diǎn)感覺。我的天吶，當(dāng)膠囊到達(dá)小腸后，就可以回家或者回病房完成剩余拍攝。家人們誰(shuí)懂啊，居然還看到了膠囊隨著便便一起排出了。第4步，檢查當(dāng)天晚上或者第二天早上，等膠囊內(nèi)鏡拍攝結(jié)束后，再將圖像記錄儀歸還。很多人會(huì)問(wèn)，膠囊需要回收嗎？目前我們的膠囊內(nèi)鏡都是一次性使用的，可以確保無(wú)菌和無(wú)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。第5步，等待醫(yī)生閱片出最終報(bào)告。 Nice2024年07月13日195
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王玉副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量不僅僅取決于內(nèi)鏡醫(yī)生的水平，很大程度與良好的腸道準(zhǔn)備有關(guān)。腸道準(zhǔn)備良好有利于內(nèi)鏡醫(yī)師清楚直觀的對(duì)腸道疾病進(jìn)行診治。糞水、糞塊下面的腸道是否生有息肉乃至腫瘤無(wú)法看清楚，容易出現(xiàn)遺漏病變的可能性，結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量無(wú)法保證。規(guī)范的腸道準(zhǔn)備需要引起重視！個(gè)體腸道功能有差異，差異化處理建立在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上。以下是常規(guī)內(nèi)鏡檢查者的準(zhǔn)備要求：一、排便習(xí)慣正常患者首次聚乙二醇電解質(zhì)（福靜清）于結(jié)腸鏡診治前1天晚上8-9時(shí)將2盒福靜清加入2000ml溫水完全溶解后喝完（每隔10-15分鐘喝一次、每次服用250毫升左右，盡可能快，但不宜過(guò)飽以免嘔吐，最遲2-3小時(shí)內(nèi)服用完畢。部分人群首次服瀉藥后會(huì)排便1-2次，也有服藥后不排便者，是個(gè)體差異，不必焦慮。第二次聚乙二醇電解質(zhì)（福靜清）·上午腸鏡檢查／手術(shù)者當(dāng)日凌晨3-4時(shí)喝第二次的2盒福靜清，方法同前，直至排出清水便為宜，最遲于凌晨4時(shí)之前服完，之后不再進(jìn)食水，等待診治?！は挛缒c鏡檢查／手術(shù)者晨起8-9時(shí)喝完第二次的2盒福靜清（2000ml水），有二甲硅油要倒入最后1000ml水中一起服下；方法同前。早上可以喝一點(diǎn)無(wú)渣稀粥等流食。至于便秘患者，除了以上的準(zhǔn)備工作外，還需要注意：提前3天少渣飲食，不吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物；必要時(shí)提前1-2天開始服用乳果糖等緩瀉劑，改善便秘。二、注意事項(xiàng)1.一定要在規(guī)定時(shí)限內(nèi)喝完瀉藥才能有效腸道準(zhǔn)備。喝完瀉藥后要來(lái)回走動(dòng)利于排便。2.檢查前1-2天：開始少渣飲食（可進(jìn)食面條、稀飯、饅頭、面包等），絕對(duì)不要吃蔬菜、水果（忌食辣椒、四紅柿、西瓜、火龍果、獼猴桃等帶渣、多籽和深顏色的食物）。檢查前1天：白天吃無(wú)渣半流食，晚餐后直至檢查前均禁食，可飲水（可服葡萄糖水、白糖水充饑）。3.排便的過(guò)程一般是：糞塊-糞水-清水的過(guò)程，一般6-8次，能看到清水樣便為達(dá)標(biāo)，至少為淡黃色液體（不含糞渣）方為達(dá)到要求。4.部分患者中途可能有心慌、出汗、頭暈等低血糖表現(xiàn)，可臨時(shí)含服糖塊等處理。5.無(wú)痛腸鏡需要麻醉，檢查前4小時(shí)絕對(duì)禁食水，受檢者當(dāng)日不得開車及高空作業(yè)！須有家屬陪同就診。如無(wú)特殊要求，腸鏡檢查后2小時(shí)左右可進(jìn)食。6.有高血壓病史者結(jié)腸鏡檢查前晨起可用一口水服藥，如果同時(shí)做胃鏡則必須停藥（否則藥渣會(huì)覆蓋胃粘膜影響觀察）。糖尿病患者檢查當(dāng)日停用降糖藥物；特殊藥物如阿司匹林、波立維、華法林、ACEI、利尿劑等需提前咨詢醫(yī)生。7.如有特殊藥物過(guò)敏史、出血性疾病、心腦疾患、肝腎疾病、月經(jīng)期等特殊情況，請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)生；女性患者月經(jīng)期間不宜做腸鏡診療。2024年07月12日440
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楊孟選主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 普外科 各位網(wǎng)友大家好，我是胃腸外科楊醫(yī)生，今天和大家一起聊一聊什么樣的人需要到醫(yī)院做個(gè)腸鏡檢查，大家在平常工作和生活中，經(jīng)翅會(huì)聽到一些患腸癌的病人，感覺總要自己要想去醫(yī)院做個(gè)腸鏡的檢查，那么什么情況下會(huì)什么樣的人群需要做腸鏡檢查呢？啊大概分為以下幾類，第一類呢，就是有大便性狀改變的一個(gè)人，比如說(shuō)你平時(shí)大便都很好，很規(guī)律，很正常，不然呢，大便有次數(shù)增多，或便秘，或腹瀉，或便秘腹瀉交替出現(xiàn)，這樣一人最好要去醫(yī)院做個(gè)腸鏡的檢查。第二類情況呢，就是有腹部疼痛不適的病人，甚至自己可以摸到腹部腫塊，這樣的人呢，就是要去醫(yī)院做腸期檢查，排除腸道的腫瘤性的毛病。第三類呢，就是大便有潛血陽(yáng)性的，我們社區(qū)啊，或者政府有時(shí)候會(huì)安排一些這種啊，大便飲血這種。 篩查的試劑盒，如果自己篩查的時(shí)候大概飲許是陽(yáng)性的，要去醫(yī)院做腸性檢查，進(jìn)一步排除腸道腫瘤性疾病，最后一類呢，就是有家族史的這樣一群人，比如說(shuō)直系親屬有腸癌和其他腫瘤的病史，或者是這種息肉病史的這樣一群人呢，最好要到醫(yī)院做腸鏡的檢查，排除息肉或者是腸道腫瘤的疾病啊。今天就給大家課服到這里，謝謝大家，下期為大家介紹場(chǎng)鏡的準(zhǔn)備。2024年06月29日68
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 結(jié)直腸癌是我國(guó)的高發(fā)癌種，發(fā)病率位于所有腫瘤第2位，結(jié)直腸癌是發(fā)病率最高的消化道惡性腫瘤，且發(fā)病呈持續(xù)上升趨勢(shì)，直腸癌防控形勢(shì)嚴(yán)峻。腸癌雖然兇險(xiǎn)，但是只要發(fā)現(xiàn)的早，是很容易治愈的癌癥，也是很容易預(yù)防的癌癥！說(shuō)它容易治愈，是早期癌的治愈率可以達(dá)到90%以上，粘膜內(nèi)癌幾乎接近100%；說(shuō)它容易預(yù)防，是因?yàn)?0%以上的腸癌是腸息肉演變而來(lái)，在40歲前做一次腸鏡，就能避免悲劇發(fā)生。無(wú)論是腸息肉，還是早期腸癌，大多沒有明顯癥狀；腸癌早期無(wú)癥狀，腸鏡檢查是非常有效的篩查手段，如果出現(xiàn)癥狀比如腹痛、排便習(xí)慣和性狀改變、血便、消瘦、腹部包塊等，往往是中晚期的癥狀，此時(shí)再去檢查，往往耽誤了最好的治療時(shí)機(jī)。便血要重視，別誤當(dāng)痔瘡！64歲的某某，自訴“患痔瘡十多年”，大便偶爾帶血，其他沒啥感覺，就在近半年，癥狀加重，蹲便時(shí)出血呈噴射狀，結(jié)果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期直腸癌。最能迷惑人的是，患者本身真有痔瘡，也有腸癌；人們往往只注意痔瘡，而忽視了幕后真兇！因此，一旦出現(xiàn)便血，既不要恐慌，也不要輕易當(dāng)成痔瘡，即使到醫(yī)院肛腸科或者消化內(nèi)科就診，醫(yī)生的建議才是最靠譜的。想早期發(fā)現(xiàn)腸癌，結(jié)腸鏡是“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前，國(guó)民結(jié)直腸癌篩查意識(shí)低，特別是年輕人不重視直腸癌篩查預(yù)防，一項(xiàng)納入684名結(jié)直腸癌高危人群的研究顯示，既往參加過(guò)結(jié)直腸癌篩查的比例僅為13.3%。腸鏡是一個(gè)非常值得“安利的檢查”，超過(guò)90%的結(jié)直腸癌是從息肉一步步演變而來(lái)的，而這演變過(guò)程比較漫長(zhǎng)，如果期間做了腸鏡檢查，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸息肉，阻止癌變。這幾種人群一定要定期做腸鏡檢查1.一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌史；2.本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）；3.本人有腸道息肉史；4.同時(shí)具有以下兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上慢性便秘（近2年來(lái)每年在2個(gè)月以上）；慢性腹瀉（近2年前腹瀉累計(jì)持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在1周以上）；黏液血便；不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)，并在事件發(fā)生后對(duì)調(diào)查對(duì)象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）；慢性闌尾炎或者闌尾切除史；慢性膽道疾病史或膽囊切除史。{其實(shí)做結(jié)腸鏡沒有那么難受，如果真的害怕，可以選擇無(wú)痛腸鏡。}一般人群應(yīng)從40歲起，接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估結(jié)果為高危人群，建議40歲起，接受結(jié)直腸癌篩查；評(píng)估結(jié)果為中低風(fēng)險(xiǎn)的人群，建議在50歲起，接受結(jié)直腸癌篩查。高危人群如果篩查后無(wú)異常，每5-10年進(jìn)行一次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查；如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診，聽從醫(yī)生建議，按時(shí)復(fù)查腸鏡。身體發(fā)出的每一個(gè)信號(hào)，無(wú)論大小，都是對(duì)我們健康的提醒和警示。這些信號(hào)可能微弱，可能難以察覺，但它們卻是身體內(nèi)部狀況的真實(shí)反映。腸癌，作為一種潛在的健康威脅，其早期癥狀往往就是這樣一些容易被忽視的信號(hào)。我們不應(yīng)該對(duì)身體的變化視而不見，更不應(yīng)該因?yàn)槊β祷蚴韬龆e(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。不要讓腸癌或其他任何疾病成為我們生命中的“遺憾”。當(dāng)我們感到不適時(shí)，應(yīng)該勇敢地面對(duì)，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。6月14日(周五)，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院大外科主任、胃腸肛腸外科主任、龍口市中醫(yī)醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)傅傳剛教授坐診龍口市中醫(yī)醫(yī)院，開展坐診、胃腸鏡檢查治療和外科手術(shù)。專家介紹傅傳剛博士、主任醫(yī)師、博導(dǎo)同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院大外科主任、胃腸肛腸外科主任、外科教研室主任、外科規(guī)培基地主任學(xué)術(shù)職務(wù)：美國(guó)外科學(xué)院榮譽(yù)院士（2021年當(dāng)選，中國(guó)大陸第五位）；美國(guó)結(jié)直腸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)榮譽(yù)委員（2013年當(dāng)選，中國(guó)大陸首位）；俄羅斯結(jié)直腸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)榮譽(yù)委員（2018年當(dāng)選）；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肛腸外科醫(yī)師委員會(huì)主任委員；海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)消化道外科專業(yè)委員會(huì)主任委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)常委；首屆國(guó)際腹腔鏡經(jīng)自然腔道標(biāo)本取出結(jié)直腸手術(shù)NOSES聯(lián)盟副主席；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤分會(huì)外科委員會(huì)副主任委員；上海市普外專業(yè)委員會(huì)大腸肛門病學(xué)組顧問(wèn)、首屆及前任主任委員；中國(guó)抗癌學(xué)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；前任衛(wèi)生部大腸癌規(guī)范化診療專家委員會(huì)委員；中國(guó)中西醫(yī)學(xué)會(huì)大腸肛門病專委會(huì)前任副主任委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)前任副會(huì)長(zhǎng)美國(guó)《DiseaseofColon＆Rectum》副主編；英國(guó)《ColorectalDisease》前任編委；《中華結(jié)直腸疾病雜志電子版》副總主編；《結(jié)直腸肛門外科雜志》副主編；《中華外科雜志》《中華胃腸外科雜志》《中華普通外科雜志》等編委。擅長(zhǎng)項(xiàng)目：從事肛腸外科診療40年，以“白色無(wú)血、極致微創(chuàng)、精細(xì)精準(zhǔn)、低位保肛、無(wú)切口”“保命、保肛、保功能”為主要技術(shù)特色，年均結(jié)直腸癌手術(shù)400例，累積手術(shù)一萬(wàn)余例，直腸癌保肛率達(dá)87%；年均無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查、良性及早期腸癌鏡下EMR、ESD切除4000余例；在國(guó)際上首創(chuàng)“超低位直腸癌PISTA經(jīng)括約肌間切除經(jīng)肛取標(biāo)本無(wú)腹部切口手術(shù)”“3D腹腔鏡經(jīng)直腸標(biāo)本取出極致微創(chuàng)無(wú)腹部切口保肛手術(shù)”，其中“低位及超低位直腸癌保肛手術(shù)、3D腹腔鏡無(wú)腹部切口保肛手術(shù)”等國(guó)際領(lǐng)先。受邀赴美國(guó)、英國(guó)、俄羅斯、葡萄牙、日本等國(guó)大會(huì)手術(shù)演示和演講18次，手術(shù)視頻被美國(guó)結(jié)直腸外科學(xué)會(huì)官方雜志列為經(jīng)典教學(xué)視頻。共同牽頭制定國(guó)際和國(guó)內(nèi)結(jié)直腸無(wú)腹部切口NOSES手術(shù)指南3部。在直腸癌極致微創(chuàng)保肛手術(shù)基礎(chǔ)上，還致力于局部晚期和復(fù)發(fā)性直腸癌綜合+3D腹腔鏡極致微創(chuàng)根治性切除，提高生存率、保肛率及生存質(zhì)量，以及慢性頑固性便秘、巨結(jié)腸、結(jié)腸息肉及息肉病、痔瘡、直腸海綿狀血管瘤、骶尾部藏毛竇、直腸脫垂、骶前腫瘤、直腸陰道(尿道)痿、肛痿、潰瘍性結(jié)腸炎等的診斷和微創(chuàng)化手術(shù)治療。國(guó)際、國(guó)內(nèi)結(jié)直腸肛門外科專業(yè)雜志發(fā)表論文300余篇，出版專著6部，主譯結(jié)直腸肛門外科專著4部。2024年06月17日453
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