鼻炎

很多鼻炎患者切勿盲目使用外用氣霧劑、鼻噴劑或鼻滴劑，目前治療鼻鼻竇炎和過敏性鼻炎，能夠推薦長期使用的只有鼻用激素和鼻用抗組胺藥物。那種不把成分寫清楚的藥比三無產(chǎn)品更可怕，不要用，因為你不知道那個“等”都代表了什么東西。很多中成藥常用的伎倆就是把添加的西藥成分給“等”掉。鼻炎患者切勿盲目使用鼻滴劑，現(xiàn)在的中成藥很多都添加了西藥成分，含有麻黃素，或奈甲唑啉，這是血管收縮劑，當然能縮小肥大的鼻甲，緩解鼻阻和流涕。但由于反跳和耐受，超過一周的使用會造成藥物性鼻炎。所以對于市面上各種的滴鼻劑，打著中藥或先進的科學技術的幌子其實絕大多數(shù)都含有麻黃素，或奈甲唑啉，這些藥物明確規(guī)定：①適用于急性期緩解癥狀；②長期使用不超過一周；③通常會帶有副作用，導致病情反彈，鼻粘膜肥厚產(chǎn)生藥物性鼻炎，最終只能通過手術才能根治。

最近出門診，經(jīng)常有患者會問我，我的鼻子是鼻竇炎還是鼻炎，鼻竇炎和鼻炎那個嚴重一些。關于這個問題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生今天就為大家簡單解釋一下。在耳鼻喉科鼻竇和鼻旁竇的急性或慢性感染非常常見。以前，在提及該區(qū)域的感染時，使用了基于鼻竇和鼻旁竇解剖結構的明確分類。當感染或炎癥癥狀僅出現(xiàn)在鼻腔內(nèi)時，這種情況稱為鼻炎。如果患者在鼻旁竇內(nèi)出現(xiàn)癥狀或發(fā)現(xiàn)，則稱為鼻竇炎。所以鼻炎和鼻竇炎的分法是從病變部位劃分的，病變在鼻腔就是鼻炎，深入到鼻竇就是鼻竇炎了。這樣看來鼻竇炎一般比鼻炎范圍大一點，嚴重一點的。但是有的時候這兩個疾病也是可以同時出現(xiàn)的。關于鼻竇炎和鼻炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。鼻竇和鼻旁竇的急性或慢性感染非常常見。以前，在提及該區(qū)域的感染時，使用了基于鼻竇和鼻旁竇解剖結構的明確分類。當感染或炎癥癥狀僅出現(xiàn)在鼻腔內(nèi)時，這種情況稱為鼻炎。如果患者在鼻旁竇內(nèi)出現(xiàn)癥狀或發(fā)現(xiàn)，則稱為鼻竇炎。

門診時總是遇到那么一些患者，告訴我對冷空氣過敏，比如晨起或進出空調(diào)房、暖氣房后遇冷空氣，總是阿嚏、阿嚏的打2-3個噴嚏，流清水鼻涕，那么他們是過敏性鼻炎嗎？今天我們就來講一講。有種沒有過敏原的“過敏性鼻炎”，叫做血管運動性鼻炎什么是血管運動性鼻炎？血管運動性鼻炎是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或者外界刺激誘導的鼻粘膜血管、腺體功能調(diào)節(jié)失衡引起的鼻病，是一種非過敏性、非感染性的鼻粘膜炎癥。它的癥狀和過敏性鼻炎非常類似，都會表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等等，而且一旦遠離誘發(fā)因素，癥狀就會很快消失。有些朋友誤認為是過敏性鼻炎，亦認為是受涼感冒。那么他們有什么區(qū)別呢？一、過敏性鼻炎過敏原檢測試驗陽性，血清特異性IgE陽性，而血管運動性鼻炎則陰性；過敏性鼻炎多呈季節(jié)性，多在20歲前就發(fā)病，發(fā)作時陣發(fā)性連續(xù)數(shù)個到數(shù)十個不等的噴嚏，同時還會伴有鼻部、眼部及咽喉發(fā)癢的癥狀，而血管運動性鼻炎則多在20歲后發(fā)病，女性多見，一般2-3個噴嚏。二、感冒往往發(fā)生在受涼之后，并常伴有咽痛、頭痛、發(fā)熱等，癥狀持續(xù)，病程在1周左右，后期鼻涕變?yōu)榘尊け翘榛蚴屈S膿鼻涕。而血管運動性鼻炎只要受到某種因素刺激就容易反復發(fā)作，鼻涕為清水樣涕，誘發(fā)或刺激因素解除后癥狀也隨之消失。血管運動性鼻炎的常見病因或誘因有哪些？血管運動性鼻炎的病因較為復雜，一般認為與自主神經(jīng)功能紊亂、心理壓力、內(nèi)分泌失調(diào)、外部因素如冷空氣、異味、煙草煙霧等因素有關。一、心理和情緒因素：精神緊張、過度疲勞、恐懼或怨恨、沮喪等反復刺激，引起患者鼻部反應。二、外界刺激因素：溫度、濕度的突然改變，如季節(jié)變化、吹空調(diào)、起床、運動等可引起發(fā)作。大氣污染，如煙霧、粉塵、酒精及其他化學物品刺激也可誘發(fā)。即刻產(chǎn)生發(fā)作性噴嚏，并伴有較多水樣鼻涕，有時誤以為患過敏性鼻炎。三、特發(fā)性反應：即找不到任何可疑的誘發(fā)因素，患者常有水樣鼻涕，鼻黏膜水腫，并可能伴有黏膜息肉或鼻息肉?？赡艿恼T因：內(nèi)分泌功能失調(diào)、藥物因素、感染因素等。簡單來說，聞到了特殊的氣味，遇到了冷熱溫度變化，或者精神上壓力比較大，又或者是吃了辣，遇到這些情況之后，突然出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏這些癥狀，就說明你可能有血管運動性鼻炎了。血管運動性鼻炎雖然解除誘發(fā)因素后能很快緩解癥狀，但由于長期鼻塞和流涕，處于慢性炎癥的刺激，患者可能會感到頭部昏沉、嗅覺減退等，甚至并發(fā)鼻竇炎、鼻息肉。那么得了血管運動性鼻炎該怎么治療呢？主要包括藥物治療、非藥物治療和手術治療。1、?藥物治療：1.?鼻用糖皮質(zhì)激素，可改善患者鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀。常用藥物包括丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑等。2.?抗組胺藥，可明顯緩解鼻癢、流涕、打噴嚏癥狀。常用藥物包括鹽酸西替利嗪、氯雷他定等。3.?鼻用抗膽堿能藥，可緩解嚴重的流涕癥狀，常用藥物包括異丙托溴銨等。4.鼻用減充血劑，可減輕鼻塞癥狀，該藥連續(xù)使用時間不應超過7天，且2歲以內(nèi)患兒禁用常用藥物包括呋麻滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉鼻噴劑、塞洛唑啉鼻噴劑等。二、非藥物治療，可采取以下措施：1.避免誘發(fā)因素：如避免冷空氣和異味等刺激因素，減少煙草煙霧的吸入等，可佩戴口罩，避免吸入干冷空氣。2.鼻腔沖洗：可使用專門清洗鼻腔的擠壓瓶，將其裝入生理鹽水沖洗鼻腔，每日在家中進行鼻腔護理，可以有效改善鼻腔通氣。3.保持健康的生活方式：保持充足的睡眠、適當?shù)腻憻捄途獾娘嬍常梢蕴岣呱眢w免疫力，預防血管運動性鼻炎的發(fā)作。4.心理調(diào)節(jié)：學會調(diào)節(jié)心理壓力，放松心情，找到適合自己排解壓力的方法，例如聽音樂、慢跑等，避免因情緒緊張而誘發(fā)血管運動性鼻炎。三、手術治療：對于一些嚴重的病例，如經(jīng)保守治療1年以上癥狀不能控制且有加重趨勢；鼻內(nèi)結構解剖畸形明顯影響通氣或鼻竇引流；不可逆病變組織如鼻甲粘膜肥大或較大息肉，可考慮手術治療。

患者熟睡后鼾聲響度增大超過60dB以上，妨礙正常呼吸時的氣體交換，稱鼾癥，5%的鼾癥患者兼有睡眠期間不同程度憋氣現(xiàn)象，稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，臨床表現(xiàn)嚴重打鼾、憋氣、夜間呼吸暫停、夢游、遺尿和白晝嗜睡，還可伴有心血管和呼吸系統(tǒng)繼發(fā)癥，如高血壓、心臟肥大、心律不齊，30%患者肺功能檢查有不同程度慢性肺損傷，此外尚有情緒壓抑及健忘等。許多人最近咨詢耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，既有鼾癥，又有鼻炎，鼻炎會不會和鼾癥有關系，導致鼾癥的加重。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結合自己多年來治療鼾癥和鼻炎的經(jīng)驗談一談這個問題。鼻炎可分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎。鼻炎，尤其是過敏性鼻炎，已被證明與阻塞性睡眠呼吸暫停有關（鼾癥）。過敏性鼻炎通過兩種主要機制增加患阻塞性睡眠呼吸暫停的風險：1）由于鼻阻力增加而導致氣道阻力增加。2）經(jīng)口呼吸導致咽部直徑減小。3）其他炎癥介質(zhì)，包括組胺、CysLTs、IL1β和IL-4，在過敏性鼻炎中發(fā)現(xiàn)水平高，也被證明會惡化阻塞性睡眠呼吸暫停的睡眠質(zhì)量。????綜上，大家可以看出，鼻炎對于鼾癥是有一定影響的，有鼾癥的朋友可以先治療一下自己的鼻炎。鼾癥也會有所減輕的。關于鼾癥如果您還有問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

正確判斷是否為鼻炎的方法較多，常見方法包括觀察癥狀、體格檢查、血常規(guī)檢查、過敏原檢測、鼻內(nèi)鏡檢查等。若懷疑自身患有鼻炎，建議及時前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，在醫(yī)生指導下進行治療。1.觀察癥狀：如果患者出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，并且持續(xù)時間較長，則可能是患有鼻炎。但需要注意的是，上述癥狀也可見于其他疾病，如感冒等，因此不能僅憑上述癥狀進行診斷。2.體格檢查：醫(yī)生會對患者的鼻腔進行觀察，查看是否有紅腫、充血等情況，同時還會對咽喉部位進行觸診，以了解是否存在淋巴結腫大等情況。3.血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查可以輔助判斷是否存在細菌感染的情況，有助于明確病因。如果是細菌感染引起的鼻炎，可能會出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高的情況。如果是病毒感染引起的鼻炎，可能會出現(xiàn)淋巴細胞計數(shù)升高的情況。4.過敏原檢測：過敏性鼻炎通常是接觸花粉、塵螨等過敏原后所引起的一種鼻黏膜非感染性炎癥反應，通過過敏原檢測的方式能夠查出具體的過敏原，從而在日常生活中避免接觸過敏原，有利于病情的恢復。5.鼻內(nèi)鏡檢查：鼻內(nèi)鏡檢查是耳鼻喉科常用的檢查方法之一，可以直接觀察到鼻腔內(nèi)的具體情況，對于鼻炎的診斷有一定的幫助作用。確診后可在醫(yī)生指導下口服抗組胺藥緩解不適癥狀，常用藥物有鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等。另外，也可遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑，輔舒良鼻噴劑等藥物減輕局部炎癥反應，改善不適癥狀。日常生活中應注意保持良好的生活習慣，避免過度勞累，注意勞逸結合。飲食上盡量以清淡易消化的食物為主，多吃新鮮水果蔬菜，避免進食辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重原有病情。

鼻炎是分很多類型的，常見的可以分為過敏性鼻炎，慢性鼻炎，肥厚性鼻炎，藥物性鼻炎等等，不同鼻炎的癥狀也是不一樣的，現(xiàn)在就一起來了解一下鼻炎6種典型癥狀。鼻炎的典型癥狀主要有?①鼻塞，鼻子不通氣引起鼻塞的疾病主要有以下3大項：?（1）過敏性鼻炎?（2）鼻竇炎、鼻息肉?（3）鼻中隔偏曲?②流鼻涕，清水樣或者膿鼻涕通常來說，流的鼻涕像清水樣，低頭鼻涕就能滴下來；膿鼻涕有3種情況：粘稠呈黃綠色鼻涕；鼻涕在鼻腔里面擤不出來；膿鼻涕往鼻后孔倒流入咽部。（1）清鼻涕：過敏性鼻炎。（2）膿鼻涕：鼻甲肥大、鼻竇炎、鼻息肉。?③偶爾或者經(jīng)常打噴嚏?④頭痛?⑤不分時段流鼻血，偶爾或者經(jīng)常流?⑥嗅覺減退，鼻涕倒流，咽喉異物感鼻炎帶給人們的危害是很嚴重的，如果有以上癥狀，建議及早合理防治。

1、千柏鼻炎片由千里光、卷柏、羌活、決明子、麻黃、川芎、白芷組成。清熱解毒，活血祛風，直肺通竅。用于（實證）風熱犯肺、內(nèi)郁化火、凝滯氣血所致的鼻塞、鼻癢氣熱、流涕黃稠，或持續(xù)鼻塞、嗅覺遲鈍；急性性鼻炎、急慢性鼻竇炎見上述證候者。2、通竅鼻炎膠囊由蒼耳子（炒）、防風、黃芪、白芷、辛夷、白術（炒）、薄荷組成。散風消炎，宣通鼻竅。用于鼻淵，鼻塞，流涕，前額頭痛；鼻炎，鼻竇炎及過敏性鼻炎。3、辛芩顆粒由細辛、黃芩、荊芥、防風、白芷、蒼耳子、黃芪、白術、桂枝、石菖蒲組成。益氣固表，祛風通竅。用于（虛證）肺氣不足、風邪外襲所致的鼻癢、噴嚏、流清涕，易感冒；過敏性鼻炎見上述證候者。4、鼻淵舒口服液由蒼耳子、辛夷、薄荷、白芷、黃芩、梔子、柴胡、細辛、川芎、黃芪、川木通、桔梗、茯苓。疏風清熱，祛濕通竅。用于鼻炎、鼻竇炎屬肺經(jīng)風熱及膽腑郁熱證者。5、鼻淵通竅顆粒由辛夷、蒼耳子（炒）、麻黃、白芷、薄荷、藁本、黃芩、連翹、野菊花、天花粉、地黃、丹參、茯苓、甘草組成。疏風清熱，宣肺通竅。用于（實證）急性鼻竇炎屬外邪犯肺證。6、鼻舒適片由蒼耳子、野菊花、鵝不食草、白芷、防風、墨旱蓮、白芍、膽南星、蒺藜、甘草、撲爾敏組成。清熱消炎，通竅。用于治療慢性鼻炎引起的噴嚏、流涕、鼻塞、頭痛，過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎。7、玉屏風顆粒玉屏風由黃芪、防風、白術三味藥組成。具有益氣、固表、止汗之功效。用于表虛不固，自汗惡風，面色?白，或體虛易感風邪者。過敏性鼻炎多由氣虛不固引起，屏風顆粒具有增強抵抗力的作用，所以玉屏風散在治療過敏性鼻炎中非常常用。8、蒼耳子鼻炎膠囊主要組成是：蒼耳子浸膏粉、石膏浸膏粉、白芷浸膏粉、冰片、辛夷花揮發(fā)油、薄荷腦、辛夷花浸膏粉、黃芩浸膏粉。有疏風、清肺熱、通鼻竅、止頭痛的功效。用于風熱型鼻疾，包括急、慢性鼻炎，鼻竇炎，過敏性鼻炎。9、鼻炎康片主要組成：廣藿香、鵝不食草、野菊花、黃芩、薄荷油、蒼耳子、麻黃、當歸、豬膽粉、馬來酸氯苯那敏。具有清熱解毒、宣肺通竅、消腫止痛之功效。主治肺經(jīng)郁熱型急、慢性鼻炎及過敏性鼻炎。10、鼻通寧滴劑成分：辛夷、鵝不食草等其他添加劑。適應人群：用來治療因為鼻竇炎導致鼻塞，呼吸不動的情況。功效：藥中含有辛夷有著開竅的功效。治療所有原因?qū)е碌谋侨?，呼吸不動?1、鼻炎通噴霧成分：金銀花、冰片、辛夷油、鹽酸麻黃堿、黃芩苷等其他添加物。適應人群：治療慢性鼻竇炎鼻塞、鼻痛，適用于鼻塞伴有頭痛、鼻腔內(nèi)疼痛的人群使用。功效：清熱解毒，通竅解表。治療因為風寒入體化熱引起的肺熱導致的鼻竇炎，引起的鼻竇疼痛。12、通竅鼻炎顆粒成分：蒼耳子、黃芪、防風、白芷、薄荷、白術、辛夷及其他添加物。適應人群：因為呼吸道感染導致的鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等多種鼻炎情況都可以使用。因為其有著很好的消炎作用，治療鼻竇發(fā)炎效果非常好。功效：消炎，解表、通鼻開竅。治療因為多種原因?qū)е碌谋亲影l(fā)炎引起的涕多、鼻塞等情況。13、鼻炎靈片成分：辛夷、蒼耳子、白芷、黃芩、細辛、川貝母、薄荷腦、淡豆豉。適應人群：慢性鼻竇炎，長期鼻竇炎患者鼻子一直流涕，不通，聞不到刺激性味道，有時會有前額疼痛。功效：消腫、散熱、解表、通鼻竅。治療慢性鼻竇炎導致的長期鼻子不通，一直流涕效果明顯。14、香菊膠囊成分：夏枯草、野菊花、辛夷、黃芪、白芷、防風、川芎、甘草，化香樹果序及其他添加物。適應人群：急性、慢性鼻竇炎都可以使用，治療鼻竇發(fā)炎導致的鼻塞，鼻腔腫大疼痛。功效：辛溫解表，開通鼻竅。因為上呼吸道感染引起的急性鼻竇炎，和慢性鼻竇炎復發(fā)導致的鼻塞。15、鼻淵舒口服液成分：薄荷、辛夷、蒼耳子、梔子、黃芩、白芷、細辛、川芎、柴胡、黃芪、桔梗、川木通、茯苓。適應人群：治療因為受寒導致的上呼吸道感染，引起的急性鼻竇炎。功效：疏風解表，散寒祛濕，通鼻竅。治療因為感冒導致的急性鼻竇炎。轉自https://m.chunyuyisheng.com/mip/topic/2183064/

鼻涕倒流到咽喉老吐痰臨床上很常見，去了醫(yī)院也都是鼻腔清洗、口服藥物以及噴鼻治療等方法進行處理，而且治療效果總是不好。那么怎么才能得到更好的治療呢？首先是需要找到鼻涕倒流的真正原因，也就是說，很多疾病都會導致鼻涕倒流，例如普通鼻炎過敏性鼻炎鼻竇炎鼻咽炎，再就是常常被忽略的一種疾病叫咽異感癥（中醫(yī)叫梅核氣），而每種疾病又因為患者病情情況不同，體質(zhì)不同，對各種藥物治療敏感度不同等問題，治療效果也不同。這就是臨床上為什么都是鼻涕倒流治療效果不同的原因，所以也只有診斷出導致鼻涕倒流的真正原因才能針對性的進行治療。

因為鼻炎有分很多種類型，例如大概可分為急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、干酪性鼻炎以及藥物性鼻炎等等。而不同類型的鼻炎治療方法又是不同的，有的還不是單純的只是鼻炎問題，可能還同時有鼻竇炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲等問題存在。所以只有明確了診斷，才可以制定正確的治療方案，才可能治愈鼻炎。

1、鼻腔衛(wèi)生要預防鼻炎，首先要注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習慣。2、杜絕挖鼻30%的鼻炎患者是由挖鼻引起的。如果想預防慢性鼻炎，須改掉挖鼻的習慣。3、中草藥感冒期間，可服用荊芥、防風、板藍根、生甘草等中藥，減少發(fā)病機會。冬季寒冷季節(jié)或感冒期間，外出時可戴口罩，避免公開聚會，盡量少去公共場所。4、鍛煉身體預防鼻炎最有效的方法是鍛煉。比如晨跑和游泳，堅持晨跑，以增強身體的抗病能力，避免鼻炎。