動脈硬化閉塞癥

?隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，很多大爺大媽們都會感覺到腿腳發(fā)涼。出門沒走多遠(yuǎn)就開始出現(xiàn)小腿酸脹酸痛，走路一瘸一拐，必須休息片刻后才能繼續(xù)行走，走不了多久又得休息一會。而這種“走走停?！痹卺t(yī)學(xué)上有個術(shù)語叫做“間歇性跛行”，是下肢動脈硬化閉塞癥的最主要臨床表現(xiàn)。一.什么是下肢動脈硬化閉塞癥？下肢動脈硬化性閉塞癥（arteriosclerosisobliteran，ASO）是全身性動脈粥樣硬化在下肢的局部表現(xiàn)，由于動脈硬化造成的下肢供血動脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞，病變肢體血液供應(yīng)不足，引起下肢間歇性跛行、皮溫降低、疼痛、甚至發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)的慢性展性疾病。最終可導(dǎo)致肢體缺血壞死、截肢甚至危及生命[1]。二.下肢動脈硬化性閉塞癥的發(fā)病原因下肢動脈硬化性閉塞癥主要是由于糖尿病、高脂血癥、高半胱氨酸血癥等可促使內(nèi)皮細(xì)胞增殖、凋亡穩(wěn)態(tài)受到損害，造成抗凝血功能障礙，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)及血液凝集反應(yīng)，進(jìn)展為動脈粥樣硬化疾病。脂質(zhì)代謝紊亂是促進(jìn)動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險因素，脂肪物質(zhì)在動脈中堆積并混以鈣、瘢痕組織和其他物質(zhì)，該混合物略硬化形成斑塊，這些斑塊的形成導(dǎo)致動脈堵塞、狹窄[2]。三.下肢動脈硬化性閉塞癥都有哪些癥狀下肢動脈硬化閉塞癥病變根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度分為不同等級，按Fontaine分期一般將其分為四期[1,3]。?I期(輕微主訴期或無癥狀期)：患者僅感覺到患肢皮溫降低，怕冷，或輕度麻木，活動后易疲勞，肢端足癬易發(fā)感染而不易控制。?II期（間歇性跛行期）：當(dāng)患者在行走時，由于缺血和缺氧，較常見的部位是小腿的肌肉產(chǎn)生痙攣、疼痛及疲乏無力，必須停止行走，休息片刻后，癥狀有所緩解，才能繼續(xù)活動。如再行走一段距離后，癥狀又重復(fù)出現(xiàn)。小腿的間歇性跛行是下肢缺血性病變的最常見的癥狀。III期（靜息痛期）：當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展，而側(cè)支循環(huán)建立嚴(yán)重不足，就會使患肢處于相當(dāng)嚴(yán)重的缺血狀態(tài)，即使在休息時也感到疼痛、麻木和感覺異常。疼痛一般以肢端為主。IV期（組織壞死期）：主要指病變繼續(xù)發(fā)展至閉塞期，側(cè)支循環(huán)十分有限，出現(xiàn)營養(yǎng)障礙癥狀。在發(fā)生潰瘍或壞疽以前，皮膚溫度降低，色澤為暗紫色。早期壞疽和潰瘍往往發(fā)生在足趾部，隨著病變的進(jìn)展、感染、壞疽可逐漸向上發(fā)展至足部、踝部或者小腿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身中毒癥狀，只能截肢保命。五.?下肢動脈硬化性閉塞癥應(yīng)該如何治療？1.生活方式改變，包括：（1）戒煙和遠(yuǎn)離二手煙。（2）日常鍛煉。（3）健康飲食。（4）控制危險因素（高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高血壓、糖尿病和代謝性疾病）。2.針對間歇性跛行的治療：（1）藥物治療：抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管、抗動脈粥樣硬化。其中可用于改善周圍血管疾病的己酮可可堿（舒安靈）是一種從可可豆中提取的，并且通過在可可豆堿的基礎(chǔ)上引入己酮基而得到的一種生物堿，作為一種非選擇性的磷酸二酯酶抑制劑，其可調(diào)節(jié)免疫炎癥反應(yīng)、改善灌注、抑制血栓形成，并且可以抑制血小板聚集，降低血液粘滯度，改善血液的流動性，因此可以顯著增加間歇性跛行患者步行距離[4]。（2）介入治療：是治療下肢動脈硬化的首選方法。常見的血管腔內(nèi)技術(shù)有經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)、支架植入、斑塊切除術(shù)、藥物溶栓等[5]。?參考文獻(xiàn)：[1]?下肢動脈硬化閉塞癥診治指南[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2016,10(01):1-18.[2]?呂超,韓兵,劉興華等.下肢動脈硬化閉塞癥的病理機(jī)制及治療進(jìn)展研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2022,35(18):3088-3090.?[3]?NorgrenL，HiattWR，DormandyJA，etal.Inter-Soci?etyConsensusfortheManagementofPeripheralArterialDisease（TASCII）［J］.JVascSurg，2007，45：S5-S67.[4]?付玉民,王倩.己酮可可堿的藥理研究及臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述.2001,8(7)[5]?徐義巖,王海洋.下肢動脈硬化閉塞癥的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2020,26(24):4892-4895+4900.

??近日，哈醫(yī)大四院血管外科為一名下肢動脈閉塞癥患者開通了血管，使用的手術(shù)方式是目前對于下肢動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞疾病有良好效果的動脈斑塊旋切術(shù)。??62歲的孔大爺近幾年一直受腿疼的困擾，走個幾百米，小腿就疼，需要停下來歇會兒。尤其在冬天，腿疼癥狀更加嚴(yán)重，需要經(jīng)?？诜?zhèn)痛藥物。家屬帶孔大爺來到哈醫(yī)大四院血管外科就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)孔大爺患有下肢動脈閉塞，且閉塞位置在股腘動脈交界位置，該部位在膝蓋附近，由于膝關(guān)節(jié)經(jīng)常活動，所以這個部位不適合支架植入治療。?????????術(shù)前CTA示：左下肢股淺動脈閉塞??????經(jīng)過縝密的術(shù)前準(zhǔn)備，血管外科團(tuán)隊(duì)決定?應(yīng)用Turbohawk斑塊旋切系統(tǒng)為患者開通閉塞血管。術(shù)中將帶有旋切刀片的導(dǎo)管送入病變部位的動脈腔內(nèi)，通過高速的旋轉(zhuǎn)可以在通過病變中切除斑塊，該手術(shù)不僅直接清除斑塊，恢復(fù)血流，而且術(shù)后血管內(nèi)不留下任何異物材料，減少術(shù)后血管內(nèi)膜增生引起的再狹窄，術(shù)后孔大爺腿疼癥狀即刻消失。????????A?????????B????????C??????????A:術(shù)中造影示左側(cè)股淺動脈閉塞??????????B:旋切刀頭在閉塞血管內(nèi)??????????C:斑塊旋切后血管恢復(fù)正常血流?????????????血管外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)????????黃任平主任介紹，斑塊旋切技術(shù)是目前國內(nèi)外治療下肢動脈閉塞的最先進(jìn)、最有效的技術(shù)之一，因其可避免血管內(nèi)支架植入后再閉塞處理困難等優(yōu)點(diǎn)，為廣大患者所接受，哈醫(yī)大四院血管外科團(tuán)隊(duì)在省內(nèi)率先開展此項(xiàng)技術(shù)，為下肢血管閉塞疼痛患者帶來福音。專家簡介黃任平主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士后，碩士生導(dǎo)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院血管外科主任??專業(yè)方向：擅長血管外科的常見病多發(fā)病的診治，從事微創(chuàng)血管病治療與創(chuàng)面治療10余年，治愈各種靜脈曲張、糖尿病足、下肢靜脈血栓、脈管炎、動脈硬化閉塞癥、胸腹主動脈瘤、動脈栓塞、肺栓塞、鎖骨下動脈閉塞、腎動脈狹窄、嬰幼兒血管瘤、血管畸形等20000余例。???出診地點(diǎn)：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院門診三樓C區(qū)外科3診室咨詢電話：0451-82576869

作者：丁慶偉（上海市第一人民醫(yī)院血管外科醫(yī)生）轉(zhuǎn)自：文匯報俗話說：“人老腿先老”，很多老年人認(rèn)為，到了冬天腿腳發(fā)涼是正常事。偏偏這些“正常事“，很可能是“腿?！钡木瘓??！巴裙！庇址Q下肢動脈硬化閉塞癥，下肢動脈血管也會如同腦血管、心臟血管一樣發(fā)生阻塞，從而引起下肢動脈缺血，嚴(yán)重時會出現(xiàn)肢體壞死，這就叫做“動脈硬化閉塞癥”，俗稱“腿?！薄ｋm然大家對“腿?！闭J(rèn)知比心梗和腦梗少，但它的危害一點(diǎn)也不小，一旦處理不及時可能會導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。隨著生活水平的提高，人口老齡化的加劇，“腿?！钡陌l(fā)病率居高不下，超過70歲的老年人發(fā)病率可達(dá)20%左右?！巴裙！钡母呶Ｈ巳嚎梢钥偨Y(jié)為“兩大，兩少，九高”：兩大：煙癮大，年齡大；兩少：運(yùn)動量少，慢性腎功能不全；九高：高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、高體重、高血液粘度、高同型半胱氨酸血癥、高炎性指標(biāo)、高精神壓力。由于致病因素相似，發(fā)生過腦梗、心梗的患者，需盡早篩查一下有沒有“腿?！钡目赡?，房顫、糖尿病患者也要警惕“腿?！钡陌l(fā)生?！巴裙！钡闹饕Y狀有間歇性跛行、靜息痛等。急性腿梗由于發(fā)病急驟、癥狀明顯，患者大多會及時就醫(yī)。典型的癥狀為“6P”癥狀：即疼痛（Pain）、蒼白（Pallor）、無脈（Pulselessness）、麻痹（Paralysis）、感覺異常（Paresthesia）和冰冷（Poikilothermia）。慢性腿梗由于起初癥狀不明顯，休息后能恢復(fù)，往往導(dǎo)致延誤就診?！巴裙！痹撊绾沃委?？動脈硬化屬于全身性動脈疾病，積極干預(yù)危險因素、在醫(yī)生指導(dǎo)下加強(qiáng)下肢運(yùn)動鍛煉從而促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，注意足部護(hù)理避免損傷等均有助于預(yù)防動脈硬化。藥物治療主要應(yīng)用于早、中期的下肢動脈硬化閉塞癥患者，或作為手術(shù)及介入治療的輔助治療。常用藥物包括抗血小板藥如阿司匹林、氯吡格雷等，以及血管擴(kuò)張及促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成的藥物如西洛他唑、安步樂克及前列腺素類藥物等。下肢動脈血管腔內(nèi)介入治療是目前治療下肢動脈硬化閉塞癥的首選治療方法，適合老年人，尤其是一般情況不佳、合并基礎(chǔ)性疾病多、手術(shù)風(fēng)險大的患者，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，治療效果確切的優(yōu)點(diǎn)。若想預(yù)防“腿?！?，必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。針對“兩大，兩少，九高”的危險因素，戒煙，控制體重、血糖、血脂、血壓、尿酸，多運(yùn)動，保持心情愉悅，非常重要。同時，注意足部保暖，防燙傷。穿著合腳的鞋及干燥的厚襪子，避免熱水燙腳，謹(jǐn)防暖水袋、暖寶寶等燙傷。做好足部護(hù)理，每天洗腳并及時治療腳癬等足部真菌感染，修剪趾甲時要小心，有甲溝炎、雞眼或老繭要去正規(guī)醫(yī)院處理。如發(fā)現(xiàn)皮膚潰瘍或損傷的跡象時第一時間就診。小貼士：五步法在家發(fā)現(xiàn)“腿?！钡谝徊健翱匆豢础保嚎纯醋约弘p下肢的顏色，有沒有變白或變紫變暗；第二步“摸一摸”：摸一下雙下肢的溫度，涼不涼；第三步“搭一搭”：搭搭自己的足背動脈，看看跳動減弱沒減弱，兩邊對比一下；第四步“走一走”：以正常的速度走一段路，感覺一下下肢有沒有酸痛不適；第五步“量一量”：量量自己上肢的血壓和下肢的血壓。如果有足部顏色、溫度的變化，足背動脈變?nèi)趸蛘呦?，走路后下肢的酸痛不適，下肢的血壓比上肢低很多，此時需要前往正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診。

本文將介紹下肢動脈硬化閉塞癥的手術(shù)治療方式腔內(nèi)手術(shù)：血管腔內(nèi)成形術(shù)是目前治療下肢動脈硬化閉塞癥首選方法。動脈造影和血管成形術(shù)：動脈造影：向動脈內(nèi)插入一根穿刺針，以便插入導(dǎo)管。隨后在實(shí)時X線圖像引導(dǎo)下，將導(dǎo)管于動脈內(nèi)緩慢移動。待導(dǎo)管到達(dá)目標(biāo)位置后，再經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑，使動脈顯影。血管成形術(shù)：醫(yī)生會將頭端帶有球囊的導(dǎo)管插入動脈，并移動到動脈病變處。球囊膨脹后會擠壓斑塊，使其貼向血管壁，從而使動脈直徑變大。動脈通暢后，醫(yī)生會取出球囊，不會將它留在動脈內(nèi)，是否需要植入支架以及植入幾個支架由醫(yī)生根據(jù)擴(kuò)張后的形態(tài)和血流情況來決定。支架置入術(shù)。指在球囊擴(kuò)張成形的基礎(chǔ)上，在病變段置入支架以達(dá)到支撐狹窄閉塞段血管，減少血管彈性回縮及再塑形，保持血流通暢，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇支架類型，裸露型、涂層型和覆膜型。準(zhǔn)分子激光斑塊銷蝕術(shù)：利用脈沖式發(fā)射激光使斑塊組織碎化成碎片，安全消蝕溶解血管內(nèi)血栓和斑塊，適用于下肢動脈硬化閉塞癥原發(fā)病變、下肢動脈支架術(shù)后再狹窄和閉塞病變。動脈腔內(nèi)斑塊切除術(shù)：通過減容裝置去除血管斑塊、血栓、增生內(nèi)膜等，減少腔內(nèi)負(fù)荷，擴(kuò)大容積，降低或避免球囊擴(kuò)張導(dǎo)致內(nèi)膜損傷；同時可使血管內(nèi)壁變得更加平滑，減少支架應(yīng)用，尤其適合應(yīng)用于近關(guān)節(jié)和動脈分叉部位。開放性修復(fù)手術(shù)動脈內(nèi)膜切除術(shù)。動脈旁路術(shù)：用人造血管或自體靜脈建立新的血流通路來繞過堵塞的動脈。想了解下肢動脈硬化閉塞癥相關(guān)內(nèi)容＞＞＞可點(diǎn)擊以下鏈接查看系列文章：下肢動脈硬化閉塞癥不是小毛病！什么是下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）？下肢動脈硬化閉塞癥有哪些癥狀表現(xiàn)？下肢動脈硬化閉塞癥的預(yù)防？診斷下肢動脈硬化閉塞癥要做哪些檢查？下肢動脈硬化閉塞癥的藥物治療

腹主動脈及雙髂動脈造影，顯示腹主動脈下段及雙髂動脈閉塞。腔內(nèi)治療后造影，腹主動脈及雙髂動脈血流通暢。腹主動脈下段及雙髂動脈閉塞，半年前嚴(yán)重間歇性跛行，近期靜息痛。腔內(nèi)治療后，雙下肢癥狀明顯緩解。

下肢動脈硬化閉塞癥的治療分為藥物治療和手術(shù)治療，本篇主要介紹藥物治療的具體藥物類型。藥物治療：抗血小板藥物。疾病與肢體的血供減少相關(guān)，因此改善血流非常重要，醫(yī)生可能會開出每日服用的阿司匹林和/或氯吡格雷（波立維）等。降膽固醇藥物。您可以服用他汀類降膽固醇藥，在降低血脂的同時，還可以抑制動脈粥樣硬化與血栓形成，降低心肌梗死和卒中的發(fā)生風(fēng)險。常用藥物包括瑞舒伐他汀片、普伐他汀片、阿托伐他汀鈣片等。降壓藥物。如果您患有高血壓，醫(yī)生會開具降壓藥物，您需規(guī)律服藥控制血壓穩(wěn)定。這一原則適用于所有冠心病患者、糖尿病患者或慢性腎病患者。降糖藥物。如果您患有糖尿病，那么控制血糖（葡萄糖）水平就更為重要。常用藥物有二甲雙胍、阿卡波糖及各類胰島素等。其它藥物。如西洛他唑片、鹽酸沙格雷酯片、貝前列素鈉片、通塞脈片等，均可在不同程度上增加患肢血供和緩解您的癥狀。以上藥物均需要醫(yī)生指導(dǎo)下使用。同時還需要結(jié)合生活方式的改變戒煙和遠(yuǎn)離二手煙。鍛煉，例如參加步行計(jì)劃。健康飲食?？刂莆ｋU因素（高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高血壓、糖尿病和代謝性疾病）。想了解下肢動脈硬化閉塞癥相關(guān)內(nèi)容>>>可點(diǎn)擊以下鏈接查看系列文章：如何判斷自己是否得了下肢血管??？什么是下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）？下肢動脈硬化閉塞癥有哪些癥狀表現(xiàn)？診斷下肢動脈硬化閉塞癥要做哪些檢查？下肢動脈硬化閉塞癥的預(yù)防？下肢動脈硬化閉塞癥的手術(shù)治療？

體格檢查醫(yī)生可能會在體格檢查時發(fā)現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，例如在動脈狹窄處的遠(yuǎn)端出現(xiàn)脈搏減弱或消失；將聽診器放在動脈處可聽到吹風(fēng)樣雜音；在血流受限的部位有傷口愈合不良的跡象；患肢血壓下降等。踝肱指數(shù)（ABI）這是診斷周圍動脈疾病常用的檢查方法。踝肱指數(shù)是腳踝處的血壓與手臂血壓之間的比值。為獲取血壓讀數(shù)，醫(yī)生會使用常規(guī)的袖帶血壓計(jì)和特殊的超聲設(shè)備來評估血壓和血流。ABI≤0.9對診斷下肢外周動脈疾病等敏感性和特異性分別是95%、99%，被認(rèn)為是診斷下肢外周動脈疾病最佳無創(chuàng)指標(biāo)。血管超聲可幫助醫(yī)生評估血流通過血管的情況，并確定動脈的堵塞或狹窄部位，因?yàn)槭菬o創(chuàng)檢查，使用較為廣泛。血管造影檢查時需要向受檢者的血管內(nèi)注入造影劑，使醫(yī)生能夠?qū)崟r觀察血流通過動脈的情況。包括計(jì)算機(jī)斷層血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等。數(shù)字剪影血管造影術(shù)（DSA）是微創(chuàng)性的手術(shù)操作，醫(yī)生會將導(dǎo)管通過血管穿刺點(diǎn)送至病變區(qū)域，并經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑，可以同時實(shí)現(xiàn)診斷和治療。醫(yī)生找到動脈的病變部位后，可通過球囊擴(kuò)張、支架植入或其它操作方法治療病變，或者給予改善血流的藥物。

主要癥狀和體征：進(jìn)行某些活動（如步行或爬樓梯）后，髖部、大腿或小腿的一側(cè)或雙側(cè)肌肉出現(xiàn)痛性痙攣（跛行）。腿部麻木或無力。小腿或足部冰涼，特別是與另一側(cè)相比時。腳趾、足部或腿部的潰瘍不愈合。腿部顏色改變。足部和腿部的毛發(fā)脫落或生長緩慢。趾甲生長減慢。腿部或足部的脈搏減弱或消失。如果疾病進(jìn)展，可導(dǎo)致您休息或躺著時出現(xiàn)疼痛（缺血性靜息痛），嚴(yán)重可影響睡眠。通常將雙腿垂懸于床邊，可以暫時緩解疼痛。何時就診：如果您有腿部疼痛、麻木、顏色蒼白、溫度下降等表現(xiàn)，不要將其視為衰老的正常表現(xiàn)而不予理會。請聯(lián)系醫(yī)生并預(yù)約就診。如果您符合以下情況，也需要接受篩查：年齡超過65歲。年齡超過50歲，且有糖尿病病史或吸煙史。年齡低于50歲，但患有糖尿病且存在其他危險因素，比如肥胖或高血壓。

動脈粥樣硬化是指脂質(zhì)斑塊在動脈內(nèi)沉積并引起動脈管壁增厚、變硬。通過戒煙、運(yùn)動和健康飲食，結(jié)合一系列臨床處理，本病通常能夠得到成功治療。下肢動脈硬化閉塞癥（ASO），是動脈粥樣硬化累及下肢動脈導(dǎo)致動脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致血供減少，是一種常見的循環(huán)問題，多見于老年病人?；颊咄炔繜o法獲得所需的血液供應(yīng)，會引起一系列癥狀。最明顯的表現(xiàn)是走路時腿部疼痛（跛行）。跛行是行走等活動時供血不足所引起的肢體肌肉疼痛或痙攣，但可在休息數(shù)分鐘后消失。疼痛部位取決于動脈閉塞或狹窄的位置，小腿疼痛最常見。跛行的嚴(yán)重程度差異很大，可從輕微不適到劇烈疼痛不等。重度跛行可導(dǎo)致患者難以行走或做其他類型的體力活動。

??近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院血管外科應(yīng)用準(zhǔn)分子激光技術(shù)，為一位下肢動脈支架置入術(shù)后再閉塞的患者成功實(shí)施了支架再通手術(shù)。????家住哈爾濱市的呂大爺兩年前因下肢動脈閉塞，于外院行下肢動脈支架置入術(shù)。一年后出現(xiàn)雙下肢疼痛不適，右側(cè)為重，行走時加重，口服及靜點(diǎn)改善循環(huán)藥物效果不佳。近半個月前出現(xiàn)右下肢疼痛加重，右足皮溫低涼，活動受限等癥狀，經(jīng)多方打聽來到哈醫(yī)大四院血管外科就診?；颊呷朐汉笮邢轮珓用}CTA檢查，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)股動脈支架內(nèi)閉塞。黃任平主任考慮患者既往下肢動脈支架置入術(shù)后再閉塞，目前下肢疼痛癥狀明顯，如不進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，缺血加重可能會導(dǎo)致肢體壞疽，甚至截肢可能。經(jīng)過縝密的術(shù)前討論，黃任平主任決定采用準(zhǔn)分子激光設(shè)備為患者開通病變血管。????患者術(shù)前影像學(xué)檢查示右側(cè)股淺動脈支架內(nèi)閉塞????術(shù)中，黃任平主任通過穿刺左側(cè)股動脈置管翻山到右側(cè)，將導(dǎo)絲順利通過右下肢病變血管，然后置入準(zhǔn)分子激光導(dǎo)管，對病變處閉塞支架內(nèi)血管進(jìn)消蝕，治療后即刻可見血管恢復(fù)通暢。然后置入藥物涂層球囊對病變血管進(jìn)行擴(kuò)張，再次血管造影可見股腘動脈通暢。術(shù)后患者足背及脛后動脈搏動恢復(fù)，右下肢靜息痛消失，跛行癥狀明顯緩解，目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，即將出院。黃任平主任帶領(lǐng)血管外科團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)?術(shù)中造影示右下肢動脈支架內(nèi)閉塞?準(zhǔn)分子激光治療后支架內(nèi)恢復(fù)正常血流????黃任平主任介紹，針對支架內(nèi)閉塞的患者，治療有段有限，再次手術(shù)難度大。常用的治療方法包括支架內(nèi)再次置入支架，人工血管搭橋術(shù)等等。準(zhǔn)分子激光消蝕術(shù)（ExcimerLaserAtherectomy，ELA）是一種在歐美國家常規(guī)使用的冠脈介入治療手段，應(yīng)用準(zhǔn)分子激光治療下肢動脈硬化閉塞癥在國外已經(jīng)開展多年，在我國開展較晚。在光化學(xué)作用下，斑塊組織對308nm激光能量的吸收可引起分子鍵的斷裂，碎化成直徑小于25um的碎片，因此該準(zhǔn)分子激光可以安全消蝕溶解血管內(nèi)的血栓、斑塊等組織，更有效的開通閉塞的血管，同時能夠保證開通血管的遠(yuǎn)期通暢率，減少了支架的植入。專家簡介黃任平醫(yī)學(xué)博士、博士后，碩士生導(dǎo)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院血管外科主任??專業(yè)方向：擅長血管外科的常見病多發(fā)病的診治，從事微創(chuàng)血管病治療與創(chuàng)面治療10余年，治愈各種靜脈曲張、糖尿病足、下肢靜脈血栓、脈管炎、動脈硬化閉塞癥、胸腹主動脈瘤、動脈栓塞、肺栓塞、鎖骨下動脈閉塞、腎動脈狹窄、嬰幼兒血管瘤、血管畸形等近20000例。?????????血管外科門診出診醫(yī)生一覽表出診醫(yī)生出診時間黃任平周一、周二上午??8:00-11:30李佳樂周一、周二下午??13:00-16:30謝春楊周三、周四上午??8:00-11:30馬文超周五上午?????8:00-11:30出診地點(diǎn)：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院門診三樓C區(qū)外科3診室咨詢電話：0451-82576869