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李天宇心理治療師 淄博市精神衛(wèi)生中心 心理科 勸說孩子去看心理醫(yī)生時，關(guān)鍵是要保持耐心和理解，避免讓他們感到被逼迫或指責(zé)。以下五步幫您解決：1.用關(guān)愛的語氣溝通：讓孩子知道你是出于關(guān)心他們的健康和幸福而提出的建議，而不是因為他們做錯了什么。可以說：“我注意到最近你好像有些不開心，想和你聊聊，看看是不是可以找個專業(yè)的人幫忙?！?.去除心理治療的偏見：有些孩子可能會覺得去看心理醫(yī)生是“有問題”或“不正?！钡谋憩F(xiàn)。你可以用一種輕松、自然的方式談?wù)撔睦斫】担e一些生活中常見的例子，比如：“很多人都去心理醫(yī)生那里談心，跟運動一樣，心理健康也需要保養(yǎng)?！?.強調(diào)專業(yè)支持的好處：告訴孩子，心理醫(yī)生可以幫助他們理解自己的情緒，學(xué)會更好的應(yīng)對方式，和別人談?wù)撟约旱母惺芤膊淮砣觞c。也可以說：“心理醫(yī)生會用專業(yè)的方法，幫你理清思緒，找到最適合你的解決辦法?！?.尊重他們的感受：如果孩子拒絕去看醫(yī)生，不要強迫或批評他們?？梢宰屗麄冎溃阕鹬厮麄兊母惺?，同時隨時愿意支持他們?？赡芸梢哉f：“我理解你現(xiàn)在不想去，我會一直在這里，等你準(zhǔn)備好時，我們可以一起去?！?.鼓勵小步驟：有時候直接提到看醫(yī)生可能會讓孩子感到壓力太大，可以先從與學(xué)校心理輔導(dǎo)員談話、參加一些心理健康講座等小步驟開始，逐漸消除孩子的顧慮。最重要的是，保持對孩子情緒的敏感，給予他們時間和空間來適應(yīng)這一過程。02月21日
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王麗敏主任醫(yī)師 黑龍江省婦幼保健院 兒童青少年心理 為什么有的“躺平”起不來？原來“躺平”分為“逃避型”躺平和“覺醒型”躺平兩種類型。那么，什么是“逃避型”躺平？是指為了避免失敗而壓抑自身的需求，呈現(xiàn)出低價值追求和低成就動機的消極行為表現(xiàn)；而“覺醒型”躺平又是一種什么狀態(tài)呢？則是指外表上“躺平”，但內(nèi)心卻不甘心，仍然對未來充滿憧憬，偷偷地不斷思考、進取向上、尋找機會崛起的內(nèi)心狀態(tài)！這種人有性格基礎(chǔ)，意志力堅韌。盡管“躺平”有多種類型，其中有徹底躺平、半躺平、間歇式躺平、妥協(xié)式躺平、完全體躺平、假躺平等。無論哪種類型，只要對待的態(tài)度和方法對就有起來的機會！然而，大多數(shù)人對“躺平”愿意從負(fù)面解釋，但我喜歡從正面看，“躺平”是暫時的自我調(diào)節(jié)手段，以緩解長期身體和精神上的壓力。您的看法是怎樣的呢？敬請關(guān)注成功案例介紹。2024年02月25日230
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張洪宇副主任醫(yī)師 龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院 兒科 近年來，新聞報道多次提到兒童青少年的抑郁癥問題，社會大眾可能覺得媒體報道都是少見的個案，其實距離我們普通人家庭還很遠(yuǎn)。其實不然，它可能就在我們身邊。因為多數(shù)兒童青少年的抑郁癥具有隱匿性，不易發(fā)現(xiàn)而已。前些天的某一個下午，我的診室先后進來了3個中學(xué)生，他們的共同特點都是情緒低落，不想學(xué)習(xí)，覺得將來完全沒有希望，有自傷行為，甚至不想活，覺得自己活不到成年。男生A，16歲，注意力不集中10年。一直斷斷續(xù)續(xù)服用托莫西汀治療，有好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在高中一年級，之前成績中等。但前2個月開始學(xué)校干涉他，覺得他的學(xué)習(xí)成績?nèi)ダ砜瓢嗫赡軙绊懜呖忌龑W(xué)率，不讓他學(xué)理科，只給他學(xué)文科。從此之后，覺得絕望，情緒異常，說謊，自傷，沉迷游戲，不想學(xué)習(xí)，成績大幅下跌到年級倒數(shù)。女生B，14歲，4個月前有個好朋友自殺身亡，之后患兒總是感覺自己沒用，用小刀自傷，伴隨做噩夢。上課注意力渙散，總是走神，聽不進去?，F(xiàn)在初三，學(xué)習(xí)成績從中等下跌成倒數(shù)，所有科都不及格。事發(fā)當(dāng)天，本來那個好朋友女生約了患兒一起去玩，但患兒自己發(fā)燒，未能應(yīng)約，結(jié)果那個女生出事了?；純阂虼藰O度自責(zé)自己，覺得自己好像應(yīng)該對好朋友的自殺負(fù)責(zé)，如果那天自己應(yīng)約跟她一起去玩了，好朋友就不會出事了。女生C，13歲，2歲時父母離異，母親從此消失。2-9歲期間跟奶奶生活，9歲起跟父親生活。父親脾氣暴躁，父女很少溝通。從大半年前起經(jīng)常睡不醒、覺得頭腦昏沉，上學(xué)經(jīng)常遲到，成績倒數(shù)。在學(xué)校，跟一男生和另一女生關(guān)系密切，但該男生去年重度抑郁，已經(jīng)休學(xué)。患兒從此在家沉睡不起，除了吃飯之外蝸居不出房門，厭學(xué)，玩手機上癮。平時父親管教不給玩手機，患兒就大哭大叫，最終得到手機。在談話中，透露自己對將來毫無希望，覺得自己活不到成年。有時用小刀自殘、咬自己、打自己身體。據(jù)報道，大約8%的兒童和青少年患有抑郁癥，這個發(fā)病率其實挺高了，說明它距離我們并不遠(yuǎn)。單是本文中就涉及了5個抑郁癥青少年，除了就診的3人外，還有一個男生重度抑郁休學(xué)，另一個女生重度抑郁自殺。兒童抑郁癥的表現(xiàn)并不像成人那樣明顯，癥狀不典型，大多不愿向父母表述內(nèi)心的痛苦與不良感受，或者無法用語言準(zhǔn)確表達(dá)。因此帶有很強隱匿性，不易被察覺。兒童抑郁癥一般會與其他行為問題并存，大人看到的主要是外顯的行為問題，如無端發(fā)脾氣、哭泣、逆反、攻擊行為、回避、食欲反常、不想學(xué)習(xí)、玩手機上癮等。對此家長要么打罵體罰、要么粗心不顧，一般不會認(rèn)為有心理問題去看醫(yī)生。??兒童抑郁癥發(fā)病的原因多種多樣，不排除具有家族遺傳性因素。父母爭吵離異、家庭暴力、父母生重病或失去親人、同學(xué)或朋友非正常死亡、遭受欺凌、友誼破裂、考試挫敗、遭受懲罰、遭虐待或性侵、遭受遺棄、搬家、轉(zhuǎn)學(xué)或轉(zhuǎn)班級等均是可能誘發(fā)抑郁的應(yīng)激事件。下午來就診的3個中學(xué)生都有以上之一的應(yīng)激誘因。如果孩子存在以上誘因之一，家長就需要特別關(guān)注了。??還有就是兒童自身情緒調(diào)節(jié)功能差的問題。研究顯示，自幼情緒紊亂、容易哭鬧且不易被安撫或苦惱時較少尋找大人安撫的孩子，有可能存在情緒調(diào)控功能失調(diào)。他們特別容易長期體驗不快感，且容易長時間經(jīng)歷痛苦和悲傷感，以至于無法調(diào)整心態(tài)或難以克服自己的消極情緒，遇到事情通常采取逃避和自我懲罰，直至抑郁發(fā)作。就診的這3個中學(xué)生跟家長的溝通都或多或少有問題，要么就幾乎沒有溝通，要么就不愿說出來。??如果發(fā)現(xiàn)孩子有以下現(xiàn)象，家長和老師需要相互反饋，并及時跟孩子溝通了解情況，同時應(yīng)積極尋找專業(yè)醫(yī)師求得幫助。1.?郁郁寡歡、缺乏活力、低自尊、容易疲勞；2.?無緣無故發(fā)脾氣、暴怒和哭泣，且顯得特別委屈；3.?食欲下降或暴飲暴食；4.?精力低下和學(xué)習(xí)下降，做事猶豫不決；5.?明顯的無助感，缺乏孩童期應(yīng)有的快樂和笑聲；6.?注意力渙散、不愿上學(xué)、不愿社交、不愿與家人待在一起；7.?蝸居家里不愿出去，沉迷于電子游戲或其它物質(zhì)依賴；8.?睡眠問題、生活節(jié)律晝夜顛覆、賴床不起；9.?揚言活著沒意思，有自殺言論和探討自殺方法等；10.?對學(xué)校不滿和抵觸上學(xué)；11.?有經(jīng)常在學(xué)校遭受欺凌的經(jīng)歷；12.?對自己不滿，總覺得自己一無是處，自我貶低；13.?對表揚不在乎，曲解別人的贊揚；14.?無端地自我懲罰、自傷行為。2024年02月19日692
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潘霄副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 新年過后，我們長征醫(yī)院的心理門診又開張了，今天門診看了四五十個孩子，80%都是這樣的表現(xiàn)：“春節(jié)假期玩得挺好，心情也不錯，情緒也很穩(wěn)定，人際交往也正常，但是馬上開學(xué)了，孩子又開始出現(xiàn)心情煩躁、擔(dān)心上學(xué)、害怕恐懼、入睡困難、不想吃飯等表現(xiàn)，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐等軀體表現(xiàn)”。一批批恨鐵不成鋼的家長帶著愁眉苦臉的孩子來到門診，問題出奇的一致：孩子這樣子，怎么辦？開學(xué)焦慮的孩子一、開學(xué)焦慮表現(xiàn)以上表現(xiàn)屬于開學(xué)焦慮，是焦慮情緒的一種表現(xiàn)，很多時候孩子上學(xué)適應(yīng)幾天就好轉(zhuǎn)了，需要強調(diào)的是，這并不是焦慮癥。（如果孩子問題很嚴(yán)重，需要正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生進行評估后方可診斷焦慮癥）二、開學(xué)焦慮原因1.孩子現(xiàn)在學(xué)業(yè)壓力確實大（6點起22點回，成年人也受不了）2.孩子對壓力敏感，容易擔(dān)心害怕，有預(yù)期焦慮：怕學(xué)業(yè)壓力大，疲勞，累；怕學(xué)習(xí)成績差，跟不上，丟人；怕人際關(guān)系不好，孤獨，沒勁3.孩子患有抑郁癥、焦慮癥，還沒達(dá)到康復(fù)的程度三、開學(xué)焦慮對策1.先行動再思考，行勝于言很多孩子性格上就比較焦慮，總是容易擔(dān)心，他們害怕上學(xué)其實是腦子里面把困難想的太多，把學(xué)習(xí)帶來的收獲選擇性忽略，把同學(xué)的無心之言當(dāng)做對自己有意見，這其實是焦慮性的選擇性消極關(guān)注。要打破這種選擇性消極關(guān)注，最好的做法就是行動。父母要告訴孩子：什么事情，如果值得做，先做了再說，做了再思考利弊得失。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：一件事情真的發(fā)生不好的后果的概率其實不到10%，90%都是好的結(jié)果。父母告訴孩子：先做，就是選擇性忽視那些可能發(fā)生的不好的結(jié)果，邊做邊思考，邊做邊復(fù)盤。清華大學(xué)的精神叫做“行勝于言”，正說明了這個道理。清華大學(xué)的“行勝于言”2.有合理目標(biāo)，鍛煉“鈍感力”鈍感力是著名作家渡邊淳一提出的一個名詞，是一種好的心理品質(zhì)。在孩子這里，鈍感力就是不會太在意一次考試的得失，不會在意一句話有沒有讓同學(xué)不開心，對老師的一句批評“左耳朵進右耳朵出”。鈍感力是要把注意力放在新學(xué)期的新目標(biāo)上，這個目標(biāo)是對孩子的現(xiàn)狀來說合理的，是和家長一起制定的，不是理想化的和標(biāo)準(zhǔn)過高的，比如提高幾個名次、什么功課提高多少成績甚至是能夠每天堅持去上學(xué)或者能在學(xué)校呆下去。鈍感力就是把目光盯在目標(biāo)上，其他和目標(biāo)無關(guān)的人際關(guān)系、老師評價什么的，都扔到一邊去。村上春樹說過：我長跑的時候，堅持下去的動力就是想著如何跑到終點，而不是去感受跑步帶來的疲勞感。這就是鈍感力的最好說明。3.關(guān)注積極面，不掉入消極的陷阱很多家長都是習(xí)慣去找問題，用“問題思維”去養(yǎng)育孩子，這樣只會帶來孩子的焦慮和反感。面對開學(xué)焦慮，家長應(yīng)該和孩子一起討論：3.1找自己的優(yōu)點和積極面，不要老看到的是自己問題和缺點3.2找新學(xué)期的興趣點，比如可以見到非常想念的同學(xué)、新學(xué)期要學(xué)一門很有趣的課程、要去哪里旅游、有什么研學(xué)活動、要去學(xué)一個什么技能等。4.家長和孩子一起準(zhǔn)備，不要只要求孩子家長不能只是動動嘴皮子：你看xxx都開始準(zhǔn)備上學(xué)了，你就知道天天玩，還不趕緊調(diào)整一下？或者說：新學(xué)期開始了，這學(xué)期能正常去上學(xué)了吧？都玩了這么長時間了，還不收收心，準(zhǔn)備下開學(xué)？我們可以這么說：新學(xué)期快開始了，這幾天我們調(diào)整一下，一起聊聊新學(xué)期的規(guī)劃還可以說：快開學(xué)了，我們一起整理一下你的書桌吧?。ò焉蠈W(xué)期的書籍材料收納起來）5.一般化技術(shù)，不把焦慮疾病化其實現(xiàn)在的中小學(xué)，學(xué)習(xí)壓力大、作業(yè)多是常態(tài)。父母可以說：“大家都一樣焦慮的，那么辛苦誰不焦慮，焦慮很正常的，我們只要保持跟上大部隊的節(jié)奏就可以”“學(xué)習(xí)都要努力的，也是辛苦的，但這種辛苦也是一筆財富，人走的每一步都算數(shù)”6.藥物治療或者心理治療如果孩子經(jīng)過正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的診斷，確實存在心理疾病如抑郁癥、焦慮癥，那么就需要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，等待孩子心理康復(fù)以后，再談要求，再談復(fù)學(xué)。以上措施是面對開學(xué)焦慮，父母可以嘗試的事情，但它并不是萬能的。很多孩子的開學(xué)焦慮背后往往是長期父母養(yǎng)育問題帶來的性格問題，也有的孩子實際已經(jīng)患上心理疾病了！“冰凍三尺非一日之寒”，這種情況就需要相當(dāng)長時間的心理咨詢和治療了，上述措施并不能快速起效。行勝于言，父母行動起來，科學(xué)的對待開學(xué)焦慮。2024年02月18日207
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張瀅副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 孩子承受挫折的能力取決于什么？一個孩子承受挫折的能力不取決于他經(jīng)受了多少苦難和恥辱，而是來自內(nèi)心儲存了多少愛和美好。我們知道哈利波特里面，哈利波特施展他的魔法，他需要回想起啊小天狼星，回想起他的父母，回想起豪明等他愛的人。生活呢？本來已經(jīng)壓力很多，未來會更多。父母呢？只要把真實的生活還原給孩子就好讓孩子看到自己樂觀向上，克服生活的困難，解決一件件事情的過程，就好讓孩子看到父母在維護著自己，在為了自己和家庭，為了實現(xiàn)對家庭和孩子的責(zé)任而努力工作的這個過程。 那孩子就會感覺到家庭父母對自己的愛，有些父母偏偏還不知足，還有給孩子進行一些挫折教育，人為的制造一些挫折，讓孩子在受愛茶的苦，那就是智商欠費，那對于孩子來說，吃這樣的苦，他會覺得很傷心，很痛心，他會覺得這個世界還有什么好留戀的，我的爹媽都在跟我挖坑，大家一定要記住，只有愛鑄就的盔甲，才能讓一個孩子將來更幸福，更強大，您記住了嗎？2024年02月07日150
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張永麗康復(fù)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 小兒康復(fù)科 部分家長會焦慮，孩子做什么事情都需要家長陪著，幫著，不獨立怎么辦？這時，需要考慮兩個問題，一是不是給了孩子過多的幫助？二是不是給足了小朋友安全感與自信心？舉個例子，有個小朋友已經(jīng)三歲了，但是走路還是一定要父母扶著腋下才肯前進。父母表述，其實完全沒有用力扶她或者托舉她，都是她自己能走。但父母不扶的時候，小朋友就不愿意走了。那么正確的做法應(yīng)該如何呢？比如在剛開始練習(xí)走路的時候，可以扶著小朋友前進，沒問題。在此期間，逐漸減少扶持的力度，等到幾乎不需要支撐小朋友時，可以鼓勵她自己前進。此時，如果小朋友哭鬧，則可以給出替代的方式以減少幫助。如只牽著小朋友一只手，再逐漸過渡到讓其獨立走。也就是說，如果小朋友哭鬧，則要找出更次一級的替代方式，而非總是停留在同一水平，讓她產(chǎn)生過度的依賴。1.安全感不要在小朋友哭鬧的時候說“再哭，媽媽就不要你了”不要在小朋友好奇探索的階段，疏于保護。有些小朋友本來就比較謹(jǐn)慎小心，如果在探索階段多次摔倒或者受傷，可能會拒絕獨立活動，而始終要求家長的陪護。2.自信心多鼓勵，少指責(zé)小朋友摔倒時，可以說“呀，寶寶，你已經(jīng)開始自由探索了，是不是？很棒，很厲害，寶貝。那我們下一次要稍微注意一下腳下有沒有障礙物哦”鼓勵小朋友獨立活動，最開始可以用玩具引導(dǎo)，然后夸贊她的勇氣。讓她在實踐性建立起基于自我能力的信心。好啦，今天的小課堂就到這里，大家學(xué)會了嗎？2023年11月03日108
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張巧巧副主任醫(yī)師 東陽市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 記得孩子剛出生的時候，你捧著ta的小臉蛋，希望ta一輩子都不要損傷一絲頭發(fā)；學(xué)步期，為防孩子磕傷，你還會細(xì)心地把家具突出的地方用防撞條包好；再大一些，一旦孩子不小心受傷，哪怕是一小塊淤青，都會讓你難過自責(zé)好久。身為父母，我們總會想盡一切辦法護孩子周全。如果突然有一天，你發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)一道道觸目驚心的傷痕，并且傷害ta的不是別人，而是ta自己，你會有什么感受？許多家長稱，他們經(jīng)歷了一個漫長的心理歷程：第一反應(yīng)是震驚——好好的孩子，怎么會傷害自己呢？繼而可能憤怒和責(zé)備——怎么可以傷害自己？為什么不能再堅強一點？??！還可能有內(nèi)疚——是我做的不夠好，是我太粗心沒早點發(fā)現(xiàn)；還可能很受傷或是沮喪——我到底要怎么做ta才滿意？煩躁或者抗拒——ta是想讓我更關(guān)注ta嗎？為什么要用這種方式？孩子自傷引發(fā)的強烈情緒讓父母備受沖擊，無所適從。而當(dāng)震驚慌亂的家長振作起來，想要去尋找一些應(yīng)對措施的時候，會發(fā)現(xiàn)這方面的信息相對缺乏，自傷行為的隱秘性和易蔓延性，導(dǎo)致媒體不太會報道，似乎青少年自傷行為不是一個容易被關(guān)注到的部分。01什么是自傷？自傷又叫“非自殺性自傷”（non-suicidalself-injury），就是指在沒有想要自殺的情況下故意傷害自己。自傷有五花八門的表現(xiàn)形式，青少年發(fā)展中的自傷研究平臺上，將自傷分為割傷（占55.9%）、過量服藥（22%）、打自己（11%）和其他多種方式（10%），最常見的是用利器割傷自己。判斷青少年的某些行為是否是自傷，關(guān)鍵的考慮因素是，ta行為的目的是不是要傷害自己；比如一個14歲的中學(xué)男生從3米的高度往下跳，要看他是為了展示自己的運動才能，還是對危險的評估過于輕率，還是目的就是想讓自己受傷。02青少年自傷的動機好好的孩子，為什么要故意傷害自己呢？我常聽到青少年來訪者們這樣解釋自傷的原因：花了父母這么多錢，都沒有做到最好，我無法原諒自己，這是我應(yīng)得的；跟心理的痛苦比起來，這點身體上的痛不算什么；疼痛能把我拉回現(xiàn)實，讓我感覺自己是真實存在的；我想用安靜的方式面對問題，不想打擾別人；只有這樣他們才愿意不逼迫我，尊重我的意愿……總結(jié)起來，研究者把青少年自傷理解成孩子在向我們發(fā)出信號：痛苦（ta很痛苦）和呼救（ta希望得到幫助）。大多數(shù)青少年自傷是因為痛苦：他們在應(yīng)對、表達(dá)或者控制情緒上的痛苦，或者進行自我懲罰；還有的青少年自傷是想要展示自己的絕望、報復(fù)、考驗或者引起關(guān)注。無論是出于哪種動機，自傷只會帶來暫時的緩解，它并不能解決問題。需要警惕的是，自傷很容易產(chǎn)生成癮性。最初自傷的時候，青少年會體驗到疼痛感和恐懼感，而當(dāng)自傷發(fā)展成為習(xí)慣，會導(dǎo)致他們對疼痛的容忍度越來越高，于是采用更頻繁和更深的自傷來刺激自己：“自傷時我會有一種奇怪的真實感，現(xiàn)在好像越來越體會不到那種感覺，我想割得更深?！币虼?，關(guān)于自傷，如果能早一點識別出來，就能防止演變成更嚴(yán)重的問題。03自傷的預(yù)警信號自傷比我們想象的更高發(fā)。有研究稱，大多數(shù)自傷者的年齡在11歲到25歲之間，中學(xué)階段發(fā)生率約為7%-24%。在英國，約有1/10的青少年在某個階段有意識地自傷。但實際的發(fā)生率可能比研究中報告出來的要高出許多，因為有許多自傷是不被人知曉的。作為最貼近孩子的人，如果父母能第一時間從家庭中捕捉到一些信號，會讓自傷行為的干預(yù)工作相對容易一些?！墩垡淼木`：青少年自傷心理干預(yù)與預(yù)防》一書中列舉出了青少年自傷的預(yù)警信號：1.非常了解自傷的人是怎么自傷的2.身上有不明傷痕3.身上或衣服上發(fā)現(xiàn)血跡4.總是穿長袖不肯脫下來5.有神神秘秘的行為6.戴著寬腕帶，不摘下來7.家里的尖銳工具消失，或者被放在了別的地方8.需要長時間獨處，與外界隔離9.突然開始自己洗衣服10.睡眠和飲食發(fā)生變化11.對日常娛樂失去興趣12.情緒上有變化13.總是避免露出胳膊腿等如果孩子最近出現(xiàn)以上情況，父母可以結(jié)合在校及其他情境下的觀察，看看是否有自傷的可能性，以便及時做出應(yīng)對。您的敏銳和疼惜，可能會成為孩子的救命稻草。04家長應(yīng)對策略家長可能會忍不住開導(dǎo)孩子，“你要振作起來啊”，或者責(zé)罵，甚至“惡語相向”。這些都是正常的情緒反應(yīng)，面對最珍愛的孩子的痛苦，我們本能感到焦慮、惶恐，想要去回避或者強行把ta從痛苦的漩渦中拉扯出來；但是，這些可能不是孩子需要的。要想真的能夠幫助到孩子，家長需要克服這些最初的感受。具體可以做些什么呢？①從孩子的需要出發(fā)，思考和理解孩子的行為是在表達(dá)什么就像上文說的，青少年自傷通常是在表達(dá)痛苦和呼救。那回到孩子身上來，如果ta是在表達(dá)痛苦，那ta最大的痛苦是什么？痛苦背后是什么需求沒有得到滿足？如果是呼救，那也要去思考，ta為什么會選擇用這種方式來呼救？如果不用自傷，ta的呼救可以被聽到嗎？研究發(fā)現(xiàn)，父母通常對家庭功能的看法比孩子更積極。在咨詢中我也發(fā)現(xiàn)，青少年父母對孩子通常會有一種浮在表面的理解：“不愁吃也不愁穿，除了上學(xué)什么都不用操心，有什么好痛苦的呢？”他們完全想象不到，“除了上學(xué)什么都不用操心”對孩子來說并不是一種享受，會讓孩子在生活中缺乏掌控感、喪失樂趣和目標(biāo)，如果再疊加上跟家長的沖突、同學(xué)的孤立或霸凌、優(yōu)秀同學(xué)的碾壓等等，在青春期幽暗動蕩的內(nèi)心世界里，可能就是一場大災(zāi)難。如果你對以上問題已經(jīng)有了一些思考，強烈建議，在跟孩子談之前，找一個不那么情緒化的人討論討論，可以是心理咨詢師、社工或者冷靜客觀的親朋好友，也許會帶給你不同的認(rèn)識。②在家庭內(nèi)部，嘗試構(gòu)建心理安全和物理安全的環(huán)境在咨詢中，每次見到自傷的青少年來訪者，我都會請他們給我看看ta的傷口，而他們都會很樂意。接下來我們會詳細(xì)討論，第一次在是什么情況下產(chǎn)生自傷的念頭，那時候發(fā)生了什么事，當(dāng)時你有什么樣的感受，用的是什么工具，在哪里找到的這個工具，當(dāng)時疼不疼，看到傷口是什么感受……孩子們會告訴我：從來沒有人這么溫柔而不帶評判地關(guān)心他們的傷口。他們不敢跟父母說自傷的事情，因為害怕家長的指責(zé)和過激反應(yīng)。我想父母對孩子的關(guān)心一定比我這個咨詢師更多，可是怎樣才能讓孩子準(zhǔn)確地感受到呢？也有孩子這樣分享她的感受：爸爸平時在外地工作，發(fā)現(xiàn)她自傷之后，爸爸小心翼翼地幫她包扎傷口，心疼和不忍地跟她說：“我很難過，但我最關(guān)心的是我怎么才能幫助你不要傷害自己，你愿意去看看醫(yī)生嗎？”那是她第一次看到爸爸這樣的表情，之后她就很少再傷害自己了。保證物理環(huán)境的安全是你能做的最現(xiàn)實的事情之一，包括拿走孩子能找到的鋒利物品、妥善保管家里的處方藥和其他高風(fēng)險的家用物品；必要時，聽從醫(yī)生的建議，住院治療也是保障孩子安全的有力措施。另外還包括，跟孩子一起找到替代的情緒表達(dá)方式：比如帶著孩子一起鍛煉、允許并鼓勵ta用大哭、畫畫或者其他的表達(dá)情緒的方式。③在家庭之外，尋求現(xiàn)實的應(yīng)對資源在發(fā)現(xiàn)孩子自傷之后，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間確認(rèn)孩子是否有自殺風(fēng)險。研究證實，自傷可以在沒有自殺風(fēng)險的情況下發(fā)生，但是也有一部分存在自殺風(fēng)險，最穩(wěn)妥的方式是去專業(yè)的精神科或心理科進行系統(tǒng)評估。尋找可靠的專業(yè)幫助：與自傷的青少年談話是一項比較挑戰(zhàn)的工作（對大多數(shù)家長而言，與青春期的青少年談話就已經(jīng)很困難了），而心理咨詢師或者學(xué)校的心理輔導(dǎo)老師這樣的專業(yè)人士經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練，加上客觀中立的第三方視角，可以帶給孩子專業(yè)有效的幫助；爭取學(xué)校的支持：如果孩子的自傷行為跟學(xué)業(yè)壓力或人際關(guān)系有關(guān)，和學(xué)校的老師共同合作也是一個必要的措施，比如跟老師申請暫時減輕孩子的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、請老師加以關(guān)注并保密等等。但是必須要強調(diào)的是，心理咨詢師、精神科醫(yī)生，亦或是學(xué)校的老師，也許都會不遺余力幫助你，但作為孩子的父母，你是不可替代的，你們之間血濃于水的情感聯(lián)結(jié)，才是他們恢復(fù)路上最重要的資源。愿成長沒有傷痕，更愿傷痕得以撫平！?2023年09月06日187
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姜文娟副主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 心師之友?《中國新聞周刊》有報道提到，兒童抑郁癥已經(jīng)成為一種時代病，兒童精神科擠滿了抑郁癥小患者。這幾年，關(guān)于孩子抑郁、跳樓、誘導(dǎo)“自殺”的新聞也有點多。很多家長不解：我們小時候也挨打、挨罵，為什么沒有心理問題？現(xiàn)在的孩子也太難養(yǎng)了！那么問題來了，以前的孩子真的沒有心理問題嗎？答案是否定的。那我們?yōu)槭裁磿羞@種錯覺呢？一是，那個時候還沒有這種概念或意識。對于孩子的一些極端或異常行為，統(tǒng)一歸結(jié)為“不聽話”“想不開”；二是，那個時候信息不發(fā)達(dá)，人們的生活圈子有限，對外面的人和事知之甚少。雖然沒有數(shù)據(jù)對比，但現(xiàn)在的孩子確實比以前的孩子更容易有心理問題。為什么呢？所注重的需求不一樣以前的孩子，被打罵是家常便飯，是普遍現(xiàn)象，沒有對比，就沒有傷害。而且，物質(zhì)的普遍匱乏，使以前的孩子的需求重點還停留在馬斯洛心理需求的最低層次——生理需求：吃飽穿暖。再者，以前的家庭，兄弟姐妹比較多，父母又忙于生計，根本沒多少精力照顧孩子，更別提關(guān)注其心理問題了。即便有點心理問題，也會在與伙伴的盡情玩耍和在做農(nóng)活的過程中得到舒緩與釋放?，F(xiàn)在的孩子，大多是獨生子女，衣食無憂。一家兩代五六個人圍著一個孩子轉(zhuǎn)，孩子稍有風(fēng)吹草動，全家草木皆兵，這無形中會給孩子帶來一定的心理負(fù)擔(dān)與窒息感。況且，信息化的普及拓寬了孩子獲取知識的渠道，開發(fā)了孩子的心智。他們更看重自我個性、價值是否被認(rèn)同與尊重。與以前的孩子相比，他們的需求點已上升至馬斯洛心理需求的中高級層次——歸屬需求、尊重需求、自我需求。可悲的是，父母及長輩愛孩子的方式，還停留在滿足其物質(zhì)需求和照顧其生活起居上。美國教育家約翰·杜威說：“如果我們用過去的方式教育現(xiàn)在的孩子，就是在剝奪他們的未來。”所以，當(dāng)家長的思維跟不上孩子成長的腳步時，他們會有不被理解的孤獨，也會有無法實現(xiàn)自我價值的無奈。?北大弒母案的吳謝宇曾自述：父親生病期間，他很想替母親分擔(dān)，卻被告知：“你小小年紀(jì)唯一的任務(wù)就是好好學(xué)習(xí)。”母親覺得自己大包大攬是為孩子好，但這恰恰剝奪了孩子想要實現(xiàn)自我價值的機會。其實，孩子需要的愛很簡單，我不要你覺得，我要我覺得，請你看到我，聽到我。童年缺少玩耍的孩子容易出現(xiàn)心理問題李玫瑾教授說過：“會玩的小孩往往更優(yōu)秀，學(xué)習(xí)成績更好?！笨涩F(xiàn)實生活中，多少孩子的一天，不是在學(xué)校上課，就是在家里小課桌前的方寸之地刷題，幾乎沒有放松的時間。前幾天，四川攀枝花一個小男孩打110，只為求得幾句安慰。他哭泣著傾訴：媽媽只要一看到他不在學(xué)習(xí)，就打他。哪怕作業(yè)他全部完成了，媽媽還要逼著他看書，無時無刻不在逼著他學(xué)習(xí)。他苦悶、委屈、壓抑，終于情緒崩潰，只好找110求助，稱“我想永遠(yuǎn)離開我媽媽”。被學(xué)習(xí)裹挾得密不透風(fēng)的孩子，絲毫沒有自己的喘息之地，很容易出現(xiàn)心理問題。綜藝《親愛的小課桌》里的凱凱，才上一年級，就出現(xiàn)了專注力差、不合群、自卑等各種問題。直到看了凱凱的日常生活才知道，他的課外活動全部被學(xué)習(xí)擠滿了，沒時間跟小伙伴們玩，也沒機會跟同齡人打交道。短短一個假期里，媽媽給他布置了376套卷子、報了三個興趣班，并且以親戚家孩子暑假全部用來學(xué)習(xí)為例，鼓勵凱凱向別人家孩子看齊。像凱凱這樣的孩子在生活中不在少數(shù)。他們從早上七點半進校開始學(xué)習(xí)，一直學(xué)到下午五點半，晚上寫作業(yè)又要寫到十一、二點。周六、周日又被各種各樣的課外班占上，繼續(xù)埋頭學(xué)習(xí)。這樣每天都被學(xué)習(xí)安排得滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)娜兆?，要過12年！這種常年無休的高壓學(xué)習(xí)狀態(tài)，有幾個孩子能夠樂在其中？經(jīng)常聽到網(wǎng)上有人吐槽現(xiàn)在的孩子脆弱、玻璃心，打不得、罵不得，稍有不如意就要死要活。但是想一想，我們小時候，也沒有現(xiàn)在孩子這么多的作業(yè)、考試啊，更不會每天被父母批評、嘮叨。即使被打被罵，我們也有時間跑出去玩，一玩起來就把煩惱拋之腦后了。就像知乎看到的一個提問：過去的孩子也挨罵甚至還挨打，為什么不會動輒抑郁、跳樓？上千條回答，可以概括為一點：過去的孩子雖然挨罵挨打，但他們有很多情緒出口，他們的生活除了學(xué)習(xí)，還有洗衣、做飯、照顧弟弟妹妹、在外面瘋跑……是啊，孩子們的童年，需要玩耍、運動，需要蓬勃的生命力。只有生命力越旺盛的孩子，內(nèi)心才越陽光。童年愛玩的孩子未來內(nèi)心更強大什么是一個孩子真正幸福的童年呢？我想應(yīng)該如教育學(xué)博士錢志亮所說：“有充足的睡眠，可以好好長身體；有很多豐富多彩的活動，自在地瘋跑、暢快地運動、投入地觀察自然萬物、和小伙伴玩游戲、或者只是靜靜地放空、發(fā)呆……這樣的生活會讓孩子每天興致勃勃，感受著生活的樂趣，激發(fā)出內(nèi)在生命力?！钡F(xiàn)在的孩子生活非常單調(diào)：即使是“雙減”過后，大部分的孩子也是學(xué)?！彝ィ瑑牲c一線。娛樂方式也比較單調(diào)：手機，電腦，電視，而這些又通常被家長視作眼中釘。而且現(xiàn)在每個家庭的孩子數(shù)也比過去少，家長更容易集中力量去教育。雙向夾擊之下，孩子受到的傷害就更大：成績沒考好，家長一批評就鉆牛角尖；老玩手機，家長一批評就跟父母吵架、鬧離家出走。不是孩子非要鬧，而是他們的世界太小了，只有那么一點事，就顯得特別大。但會玩的孩子，就不一樣了。他有很多消遣的方式，遇到再大的事，也不會輕易被擊垮。我同事的兒子喜歡打籃球，用他的話說：就沒有一場球解決不了的事，如果一場不行，那就打兩場。摸底考試沒考好，打打球發(fā)泄完了，人就好了。父母吵他了，二話不說出去打球去了，回來后，大家也都消氣了。去年上高一，開始住校，同事?lián)乃谝淮胃瑢W(xué)合住不習(xí)慣，結(jié)果他跟舍友打了兩場籃球，彼此就處成了鐵哥們。他每天過得豐富而充實，練就了一顆強大的內(nèi)心。美國醫(yī)學(xué)博士斯圖爾特·布朗用了42年時間，跟蹤采訪了6000人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：小時候沒有無拘無束玩耍過的孩子，長大后更難適應(yīng)新的環(huán)境。而那些自由暢玩的孩子，長大后無論社交能力、抗壓能力，還是解決問題的能力，都比較強。會玩的孩子，無論性格還是行為舉止，都更為松弛、開放。他們不至于把自己搞得緊張兮兮的，或者陷入刷題、考試、青春期苦悶里，不會動不動就鉆牛角尖，更能適應(yīng)生活的復(fù)雜性。所以，如果你的孩子愛玩、愛鬧，只要不是原則性問題，就由著他去吧！一個會跳、會笑、會鬧的孩子，比一個內(nèi)心脆弱不堪的孩子，更讓父母省心。學(xué)習(xí)時的心情不一樣要知道，每個孩子的花期不同，接納孩子的不完美，以欣賞的心態(tài)鼓勵孩子前行，才是父母畢生的修行。晚清四大名臣之首曾國藩，小時候能笨到什么程度呢？一篇課文，他沒背兩句就卡殼，反反復(fù)復(fù)一直背到了后半夜。結(jié)果，趴在他家房梁上的小偷都被迫背熟了，他還沒背過。這樣的孩子，要是放到現(xiàn)在，不知道會把父母氣成什么樣。慶幸的是，他父母沒有那么“雞娃”，否則，可能會將一代名臣扼殺在搖籃里。現(xiàn)在很多父母對孩子的教育方式有點像歌詞里唱的那句“最心愛的情人，卻傷害我最深”！孩子的出生是被動的，他們長大的方式也是被動的。因為他們沒有經(jīng)濟能力，沒有獨自長大的能力，所以他們就要被動地接受父母對自己的一切操控，無論自己是多么不情愿，甚至是恐懼。我們創(chuàng)造一個孩子的初衷，不是應(yīng)該讓ta幸福嗎？既然想讓ta幸福，那就給予ta無條件的愛，無條件的接納，無條件的支持。然而，現(xiàn)實中，有的家長的所做作為，卻讓孩子覺得，父母不是愛真正的“我”，而是愛那個學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的“我”，愛那個給他們帶來面子的“我”。孩子一旦有這種錯覺，內(nèi)心就會很壓抑、很痛苦，甚至很絕望。無論何種情況，孩子都不會停止愛父母，但他們會停止愛自己，甚至傷害自己。一個好的家長，應(yīng)把重心由教育孩子轉(zhuǎn)移到自我提升上來。當(dāng)你把自己提升好了，才能帶給孩子安全幸福健全的人生。2023年01月14日806
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 好，最后一個是14歲的女孩子，不想就醫(yī)，已經(jīng)休學(xué)一年，最近復(fù)學(xué)后黑白顛倒，怎么幫助孩子就診??？我剛才講了，我每周一下午在我們醫(yī)院的特需門診，隔周的周日在天津市國藥名醫(yī)醫(yī)院出診，你可以打那個電話，4009998533，你可以打這個電話來去找我，確實這種問題是挺頭痛的，我也經(jīng)常遇到說這個孩子有病，確實是有問題，我就不吃藥，我也就不治療，我也不去醫(yī)院，我也不去跟你接電話，怎么辦？那有時候兩種辦法，第一還是要給孩子做工作，你要有耐心，你要等待花開，你要想辦法說服他，讓他來醫(yī)院。第二個如果確實一直狀態(tài)不好，而且一直沒有效果，就要考慮住院治療。 好，我們啊，非常的開心，能夠啊，今天，呃，我們回答了很多。2022年12月08日188
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