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張宏主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 正常人在清醒平靜情況下，心臟每分鐘跳動60~100次。當(dāng)清醒狀態(tài)下心跳每分鐘低于60次時，就說明心跳慢（心動過緩）了。心跳慢發(fā)病初期一般不會感到不舒服，當(dāng)出現(xiàn)嚴重的心跳減慢或停跳時，心臟將無法泵出足夠的血液以滿足機體的需要，因此可出現(xiàn)心慌、記憶力減退、乏力和容易疲乏等，繼續(xù)加重則會出現(xiàn)頭暈、黑矇、胸悶、暈厥等癥狀；長期的心動過緩可引起全身性不適，如疲乏、體力下降和心力衰竭等，甚至發(fā)生猝死（心臟停搏或繼發(fā)于心臟停搏導(dǎo)致的心室顫動等）。如心率慢于60次／分，醫(yī)學(xué)上通常稱之為緩慢型心律失常。它主要包括兩種類型，病因分別為心臟激動形成障礙和激動在心臟中的傳導(dǎo)受阻，前者稱為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”，而后者主要是指房室傳導(dǎo)阻滯，即心房到心室之間激動下傳的通路出現(xiàn)了阻塞。·病態(tài)竇房結(jié)綜合證包括：（1)持續(xù)的竇性心動過緩，多數(shù)情況下指心跳慢于60次／分，體力活動、情緒激動后通常也不超過90次／分。（2)竇性停搏，即竇房結(jié)在短時間內(nèi)不發(fā)放任何沖動，導(dǎo)致心臟會突然停跳數(shù)秒甚至更長。③慢快綜合征，指患者平素心跳很慢，但有時候會突然變得很快，后者不是正常的心跳增快（如活動或情緒激動后的心跳加速），而是突然的非生理性的心動過速，主要是指房性快速心律失常，例如大家熟知的心房顫動。因患者在心跳慢的基礎(chǔ)上間歇性、發(fā)作性出現(xiàn)心跳快的現(xiàn)象，故稱之為慢快綜合征?！し渴覀鲗?dǎo)阻滯：是指發(fā)放心臟跳動指令的竇房結(jié)功能多正常，只是在下傳到心室的路徑上受到阻礙。根據(jù)阻滯發(fā)生的部位分為房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)分支的傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)房室傳導(dǎo)阻滯的程度可分為完全阻滯（III度房室傳導(dǎo)阻滯，即所有竇房結(jié)發(fā)出的激動都不能通過房室交界區(qū)下傳到心室）和不完全阻滯，后者又分為II度（部分竇房結(jié)沖動不能通過房室交界區(qū)下傳）和I度（所有竇房結(jié)沖動都能通過房室交界區(qū)下傳，只是傳導(dǎo)得比正常的緩慢而已）房室傳導(dǎo)阻滯。很顯然，II度及皿I度房室傳導(dǎo)阻滯同樣會導(dǎo)致患者心率的下降。通常臨床上認為房室傳導(dǎo)阻滯比病態(tài)竇房結(jié)綜合征出現(xiàn)危險的機會更多，更需要引起重視。2020年09月21日
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梁卓主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 大家好，我是安貞醫(yī)院的梁大夫，那么今天跟大家一起討論一下心慌，心悸都有可能是哪些病因為在門診上經(jīng)常會碰到很多病人是因為心慌，心悸這種不舒服來看病的。 那么一般心慌心悸啊。 呃，有可能是因為自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，引起來的這種功能性的改變，比如說不恰當(dāng)?shù)亩匪薨?，或者是呃，自主神?jīng)引起來的這種自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂啊，它實際上是自己主觀的感覺，心慌心悸，但是當(dāng)他做心電圖的時候呢，心率實際上并不快只是一種自己主觀上的感覺。 那么，還有另一種一大塊兒呢，心慌，心悸，就是本身可能存在著一些心律失常啊，這種心慌心悸引起來的這種。 不是的，心律失常有很多種，比如說老年人比較常見的就是房顫啊，這種房產(chǎn)一算起來呢，就覺得心臟跳得非常的亂不整齊啊，有的人會出現(xiàn)打嗝，咳嗽，甚至有尿液等等，這種伴隨著其他的不適。 那么年輕人比較多見呢，就是使上訴啊。 就是突然之間的心跳都都非常非常的快啊，每分鐘心率可能達到200次，每分鐘左右那么突然之間快起來，那么通過深吸氣呀，憋氣呀等等動作可能突然之間心跳又好了啊，這種可能是年輕人比較多見時上訴。 啊，那么還有一些比較常見的啊，各個人各個年齡段的人群都可能2020年06月29日1890
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，房室傳導(dǎo)組織的危害，哎，房室傳導(dǎo)組織我們說了分為一度二度還有三度不同類型的這個房產(chǎn)組織對人體危害不一樣，一般情況下一度還有二度一型，哎，對人體的影響不是很大，不會給身體造成巨大的危害，但是這個對于一度房室阻滯，如果是房室間期過長啊，就是PR間期超過了300毫秒會造成心房心室在收縮過程中。 臀部，哎不良會引起一些不適的癥狀，長時間的話對心臟的功能也會造成一定影響比較嚴重程度的二度二型的，還有這個三度房傳組織，它可以使這個稀釋率呃明顯的減慢患者嚴重情況下會出現(xiàn)暈厥意識喪失，甚至阿斯綜合征發(fā)作，這個時候需要植入起搏器治療，以免發(fā)生長時間的啊，心臟停跳啊，導(dǎo)致這個生命危險。2019年05月21日1766
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 啊，我們接著去講這個房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀啊，講到了這個三度房室傳導(dǎo)組織啊，也就是這個完全性房室傳導(dǎo)組織。 他的癥狀取決于是否建立了心室的自主節(jié)律以及心室率和心肌的基本情況。 如果自主節(jié)律這個點比較高，位于心室下方心室率可以比較快，達到40到60次每分，這個時候病人可以沒有任何癥狀。 如果心室自主節(jié)律點比較低，會出現(xiàn)心室率低于40次每分以下，這時候必然會出現(xiàn)一些頭暈，黑蒙乏力，氣短是淤泥的情況更為嚴重的情況下懷疑這個新式的自主竭力沒有及時建立會出現(xiàn)心室停搏，這時候會出現(xiàn)腦缺血綜合征，也就是阿斯綜合征。 或者是吐死。 危險比較嚴重。2019年05月21日1203
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀，房室傳導(dǎo)阻滯分為三型，不同類型的房顫的組織，這種是不一樣的。 一棟房產(chǎn)傳統(tǒng)組織的患者沒有這么什么癥狀，哎，就是聽診的時候發(fā)現(xiàn)這個心尖部啊，可能會出現(xiàn)的新的減弱，這是由于心房到心室間期的延長，那心室收縮啊，開始的時候房室瓣已經(jīng)接近關(guān)閉所導(dǎo)致的。 二度發(fā)生的傳導(dǎo)組織分為一二型一型的病人呃，可能有這個心搏暫停的感覺，耳朵耳型的防曬霜組織病人會有這個呃，疲乏，頭暈暈厥抽搐啊，或者心功能不全的現(xiàn)象發(fā)生。 呃，可能會較短時間發(fā)生完全性的房室傳導(dǎo)組織。 清晨的時候心里整齊與否，取決于房室傳導(dǎo)的比例。2019年05月21日1288
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