反流性食管炎

存在明顯反流相關(guān)癥狀的食管裂孔疝反流癥狀重、伴隨食管外癥狀和并發(fā)癥內(nèi)科藥物治療失敗藥物治療有效但需要長期維持治療伴有胃食管反流的肥胖者經(jīng)過胃底折疊術(shù)、食管裂孔疝修補術(shù)，絕大多數(shù)符合手術(shù)指征的患者可以基本無需繼續(xù)服用制酸藥物，明顯提高生活質(zhì)量。

正常情況下，如果胃食管反流的癥狀不是很嚴(yán)重，我們可以不吃藥，但要改變飲食習(xí)慣和生活方式，以達(dá)到治療的效果。在生活上，我們要做到戒煙戒酒，減輕體重，避免睡前進食，睡覺時抬高床頭等。在飲食調(diào)整方面。具體措施如下：（1）不要一次性吃的太多，要少量多餐、細(xì)嚼慢咽，睡前3個小時不進食。（2）適當(dāng)增加堿性食物和蛋白質(zhì)類食物的攝入，堿性食物可選擇如小米、燕麥、白菜、黃瓜、菠菜、胡蘿卜等，蛋白質(zhì)類食物可選擇瘦肉、魚、雞蛋、豆制品、牛奶等。（3）遠(yuǎn)離煙酒，減少脂肪攝入，少喝碳酸飲料、咖啡和茶，少吃刺激胃酸分泌的食物，如檸檬、醋等。（4）烹調(diào)時盡量采用水煮、燉、燴為主的低油飲食，少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、洋蔥等。

奧美拉唑長期吃，可能會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨質(zhì)疏松、萎縮性胃炎、血液系統(tǒng)疾病等不良反應(yīng)。1.胃腸道反應(yīng)：長期吃奧美拉唑，可能會出現(xiàn)腹痛、便秘、腹瀉、胃腸脹氣、惡心、嘔吐等不適癥狀。2.骨質(zhì)疏松：奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，長期吃會導(dǎo)致胃酸被抑制，影響維生素和鈣的吸收，導(dǎo)致老年患者可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。3.萎縮性胃炎：長期吃奧美拉唑，據(jù)報道，有可能會出現(xiàn)萎縮性胃炎或者胃底腺腺息肉等。4.血液系統(tǒng)疾病：長期吃奧美拉唑，可能會出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥等不良反應(yīng)。5.長期應(yīng)用奧美拉唑還會導(dǎo)致維生素B??缺乏、胃部類癌等。

胃食管反流發(fā)生時，從胃內(nèi)反流至食管的胃液及十二指腸液等損害食管粘膜，可使粘膜喪失其屏障及抵抗H+的能力，使有害物突破粘膜保護屏障，導(dǎo)致下段食管鱗狀上皮的糜爛，作用于食管干細(xì)胞，誘導(dǎo)其分化，從而形成Barrett食管。

顧名思義，是指胃、十二指腸的內(nèi)容物反流入進入食管，引起相應(yīng)的不適癥狀，如食管狹窄、食管黏膜糜爛，還可能出血、潰瘍等，也可能會侵蝕咽部、聲帶和氣管，導(dǎo)致慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎；若胃液反流吸入呼吸道還會導(dǎo)致吸入性肺炎。主要癥狀包括：主要癥狀包括：1.反流指胃、十二指腸內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔，含酸味時稱反酸，可伴有未消化的食物。2.燒心胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。3.異物感反流物反復(fù)刺激咽喉，可致咽喉發(fā)炎，則患者有咽干疼痛或有咽部異物感。4.胸痛反流物刺激食管可引起胸痛，疼痛的部位在胸骨后。嚴(yán)重時可為劇烈刺痛，甚至可放射至心前區(qū)、后背、肩部、頸部、耳后，有時酷似心絞痛，常伴反流和燒心，有時被認(rèn)為是心臟疾病。此外，長期反復(fù)的反流造成炎癥，還可能會引起吞咽困難、哮喘、慢性咳嗽、牙齦炎等。

胃內(nèi)容物進入食管(胃食管反流)是正常的生理過程。大多數(shù)反流很短暫，不會引起癥狀、食管損傷或其他并發(fā)癥。當(dāng)胃食管反流引起肉眼可見的食管損傷或引起癥狀時，就成為了疾病，我們稱之為反流性食管炎。反流性食管炎可能有以下危害：1.持續(xù)的燒心反流會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，部分患者甚至夜間不能平臥，也難以安睡。2.食管炎癥不斷加重可導(dǎo)致局部形成纖維增生，食管狹窄后患者可出現(xiàn)吞咽困難甚至無法吞咽的情況。3.持續(xù)的食管反流會損害食管黏膜，造成巴雷特食管，即正常食管的鱗狀上皮被柱狀上皮所替代。當(dāng)巴雷特食管伴有不典型增生時，它可能會進一步向食管腺癌轉(zhuǎn)化。一旦出現(xiàn)不典型增生則需嚴(yán)密隨訪乃至進行內(nèi)鏡下的消除治療胃食管反流病危害

少吃甜食、咖啡、濃茶、巧克力、糯米制品、米粥等食物。少食多餐，一次進食五到七分飽，防止胃內(nèi)壓力過高引起反流。睡前2小時盡量不進食，降低平臥時胃內(nèi)壓力，減少睡前胃酸分泌。如存在夜間反酸燒心，睡覺時可上半身抬高15度左右。左側(cè)臥位?？蓽p少睡眠時反流癥狀。進食后不立即平臥。餐后不要劇烈活動，減少彎腰、下蹲、收腹等姿勢。不吸煙、不飲酒，少吃刺激、辛辣食物，少吃油膩食物。避免束腰或穿著過緊的衣服，這些著裝會增加胃內(nèi)壓力。超重會引起反流，應(yīng)保持健康體重?？刂坪凸芾砩罟ぷ鲏毫?，壓力和焦慮會使胃食管反流病癥狀惡化。