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2023年07月31日
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鮑時(shí)珍主管護(hù)師 常州市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，這個(gè)網(wǎng)友提到燒心是咋回事，我不知道你說的是什么時(shí)候出現(xiàn)燒心呢，還是用到我們生物制劑出現(xiàn)的燒心，還是怎么回事啊，因?yàn)闊目床煌那闆r呢，如果像我們的食管反流患者肯定就會(huì)引起燒心，他的胃酸反流嘛，會(huì)引起燒心的，或者是嗯，吃了一些相關(guān)的藥物，引起了不良反應(yīng)也會(huì)的，所以這看下具體情況具體對待，如果長期燒心不緩解，嗯，那可以到醫(yī)院去看一下，可以開一些葉酸的藥啊，或者是平時(shí)飲食上多注意啊。2023年07月22日56
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舒晴主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，有朋友問呢，八支食管是一種什么病哈，八支食管呢是一種，那是我們反流性的胃食管反流病的一種，就我們胃胃食管反流病呢，分三種。 嗯，就是說有些呢，胃鏡下面有很明顯的反流，那醫(yī)生直接會(huì)診斷反流性的食管炎。 有些呢，雖然你有反流的癥狀，比如說我覺得燒心吶，很酸吶，那胃鏡沒有問題，那這是一種，那八著食管呢，就是你可能有反酸燒心的癥狀，在胃鏡下去呢，我們看到食管上面呢，有一塊是用胃粘膜替代了，因?yàn)樗麄儍蓚€(gè)的顏色不一樣，所以在胃鏡下會(huì)非常的明顯，但如果要確診白質(zhì)食管呢，是需要做活檢的，就是對這一塊的黏膜進(jìn)行活檢確定了哦，這個(gè)東西是打入食管內(nèi)部的一個(gè)胃粘膜啊，那本來它這個(gè)粘膜應(yīng)該長在胃，那就是因?yàn)橛蟹戳?，所以把它長到食管了。 所以呢，它是這個(gè)呃，胃食管反流病的一種啊，對于這個(gè)掰氏食管呢，目前我們是按照胃食管反流病照樣治療的，那未來的話呢，有些原來的話呢，可能會(huì)進(jìn)行一些處理，比如說進(jìn)行一些粘膜的切除啊，這個(gè)激光的燒灼呀，后來發(fā)現(xiàn)呢，好像意義不大，而且呢，在中國的人群里面呢，巴特食管呢，很少呢，會(huì)變成食管的腺癌，所以呢，呃也不需要太擔(dān)心這個(gè)問題。2023年05月26日59
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魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 國慶佳節(jié)，和朋友家人小聚，免不了喝上2兩小酒。酒這個(gè)東西，醫(yī)生是談酒色變，深惡痛絕?？梢院镁频呐笥褧?huì)說，喝酒傷胃，不喝酒傷心！為了開心，沒有疾病的朋友，喝點(diǎn)小酒也未嘗不可。可是經(jīng)常有朋友，2口酒下肚，就抱住胸口喊疼。鬧的同桌膽戰(zhàn)心驚，以為是心絞痛。事實(shí)上，酒剛?cè)肟?，還沒有來得及吸收，馬上就心疼，這種心痛，大多不是源自心臟。而是來自食道！是反流性食管炎的問題。它的特征就是飲酒抽煙，或者進(jìn)食刺激性食物時(shí)，很快就出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，燒心，反酸，甚至連到咽喉也很不舒服。首先，我們要了解一下它的定義。反流性食管炎是由于食管下端括約肌功能失調(diào)，胃或十二指腸內(nèi)容物返流入食管而引起的食管粘膜的炎性病變，俗稱“燒心病”（因?yàn)檎Ｇ闆r下胃酸只存在于胃中，當(dāng)反流入食管時(shí)，灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感”）。此病常常發(fā)生于飯后，因?yàn)槭彻芾s肌張力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起。胃內(nèi)容物長期反復(fù)刺激食管黏膜，尤其是食管下段黏膜而引起炎癥，該病經(jīng)常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存，但也可單獨(dú)存在。那么哪些原因會(huì)導(dǎo)致反流性食管炎？肥胖過食肥甘油膩等不潔食物或進(jìn)食過飽等吸煙飲酒熬夜情緒不調(diào)、壓力過大幽門螺桿菌感染（HP感染）妊娠年齡、性別、劇烈運(yùn)動(dòng)等其他因素它的發(fā)生機(jī)制又是如何？1.抗反流屏障的破壞：食管下端括約?。↙ES）是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內(nèi)的高壓區(qū)，構(gòu)成一個(gè)壓力屏障，起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。正常人腹內(nèi)壓增加能通過迷走神經(jīng)而引起食管下端括約肌收縮反射，使食管下端括約肌壓成倍增加以防反流性食管炎。當(dāng)食管下端括約肌壓過低和腹內(nèi)壓增加時(shí)不能引起有力的食管下端括約肌收縮反應(yīng)者，則可導(dǎo)致反流性食管炎。2.食管酸廓清功能的障礙：正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當(dāng)酸性胃內(nèi)容物反流時(shí)，只需1～2次（10～15秒）食管繼發(fā)性蠕動(dòng)即可排空幾乎所有的反流物。殘留于食管黏膜陷窩內(nèi)的少量酸液則可被唾液中和。食管酸廓清的功能在于減少食管黏膜浸泡于胃酸中的時(shí)限，故有防止反流食管炎的作用。夜間睡眠時(shí)唾液分泌幾乎停止，食管繼發(fā)性蠕動(dòng)亦罕見有發(fā)生，夜間的食管酸廓清明顯延遲，故夜間反流性食管炎的危害更為嚴(yán)重，這也是臨床常有患者表示往往夜間有食管灼熱感或反酸等癥狀的原因。3.食管黏膜抗反流屏障功能的損害：當(dāng)防御屏障受損傷時(shí)，即使在正常反流情況下亦可致食管炎。研究發(fā)現(xiàn)，食管上皮細(xì)胞增生和修復(fù)能力的削弱是反流性食管炎產(chǎn)生的重要原因之一。4.食管黏膜抗反流屏障功能的損害：（1）胃排空異常。（2）胃十二指腸反流當(dāng)幽門括約肌張力和食管下括約肌壓同時(shí)低下時(shí)，胃液中的鹽酸和胃蛋白酶，十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時(shí)反流入食管，侵蝕食管上皮細(xì)胞的角化層，并使之變薄或脫落。反流物中的H+及胃蛋白酶則透過新生的鱗狀上皮細(xì)胞層而深入食管組織，引起食管炎。5.“腦-腸軸”機(jī)制：消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)和分泌功能受植物神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，急躁、焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生時(shí)，神經(jīng)中樞通過某些遞質(zhì)可使胃酸分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)功能失常。6、其他反流性食管炎按嚴(yán)重程度可以分為A-D四個(gè)等級，逐級加重反流性食管炎，臨床上主要采用美國洛杉磯分類方法，分為以下等級：1、反流性食管炎A級：食管黏膜損傷在5mm以內(nèi)；2、反流性食管炎B級：食管黏膜的糜爛＞5mm；3、反流性食管炎C級：黏膜糜爛較多，糜爛之間存在融合；4、反流性食管炎D級：食管環(huán)周黏膜也出現(xiàn)糜爛表現(xiàn)。反流性食管炎的臨床癥狀有哪些？臨床上胸骨后燒灼感或疼痛為該病的主要癥狀，癥狀多在食后1小時(shí)左右發(fā)生。大多患者同時(shí)伴有反酸、咽下困難等癥狀。嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。反流性食管炎的常見并發(fā)癥有哪些？本病除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發(fā)癥外，反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎，臨床上稱之Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年來的研究已表明反流性食管炎與部分反復(fù)發(fā)作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關(guān)。中醫(yī)如何理解反流性食管炎？根據(jù)反流性食管炎的癥狀不同，一般可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“吐酸”、“吞酸”、“反酸”、“反胃”、“嘈雜”、“嘔吐”、“噎膈”等范疇。其病位主要在食管，屬脾絡(luò)胃，聯(lián)系肝膽，上可及咽喉，下連及脘。病機(jī)以肝胃不和，脾胃升降失調(diào)，胃氣上逆。痰、氣、火、食、瘀互結(jié)于食管為關(guān)鍵。主要與飲食不節(jié)、感受外邪、情志失調(diào)、久病體虛等有關(guān)。反流性食管炎病因病機(jī)中醫(yī)如何辨證論治反流性食管炎？1.脾胃虛寒證：吐酸時(shí)作，兼吐清水，口淡喜暖，脘悶食少，少氣懶言，肢倦不溫，大便時(shí)溏，舌淡苔白，脈沉弱或遲緩。治以溫中散寒，和胃制酸。方以吳茱萸湯合香砂六君子湯加減。2.肝胃郁熱證：吐酸時(shí)作，胃脘灼熱，口苦而臭，心煩易怒，兩脅脹悶，舌紅，脈弦。治以清熱疏肝，和胃治酸。方以左金丸加味。3.濕阻于胃證：吐酸時(shí)作，喜唾涎沫，時(shí)時(shí)欲吐，胸脘痞悶，噯氣則舒，不思飲食，舌淡紅，苔白滑，脈弦細(xì)或濡滑。治以化濕和胃，理氣解郁。方以越鞠丸加減。4.氣滯血瘀證：胸骨后脹滿刺痛，噯氣時(shí)作，病程日久，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。治以行氣化瘀，寬中止痛。方以柴胡疏肝散合失笑散加減。5.痰氣交阻證：咽中不適，如有物阻，咯之不出，咽之不下，飲食自感發(fā)噎，舌苔薄白，脈滑。治以理氣解郁，化痰散結(jié)。方以半夏厚樸湯加減。6.肝胃陰虛證：吞咽干澀不利，形體瘦弱、口干、胃脘灼熱、心煩失眠、納少、舌紅、苔少、脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)血柔肝，滋陰和胃。方以麥門冬湯加減。7.痰瘀互結(jié)證：吞咽食物如梗，胸骨下燒灼刺痛，甚則食入即吐，飲水難下，大便干結(jié)，舌質(zhì)暗，苔黃膩，脈滑。治以化痰散結(jié)，活血通絡(luò)。方以通幽湯加減。中醫(yī)在治療反流性食管炎上的優(yōu)勢是什么？我們知道，西醫(yī)常用的治療方法主要是抑制胃酸（如雷貝拉唑、法莫替丁等）、促進(jìn)胃動(dòng)力（如莫沙必利、多潘立酮等）、甚至手術(shù)等，但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有些患者雖常年用藥，仍未達(dá)到理想治療效果，或者有的患者雖然臨時(shí)治療好轉(zhuǎn)，但過一段時(shí)間后又再次復(fù)發(fā)，這些情況可能與其體質(zhì)有關(guān)。所謂治病必求其本，此時(shí)我們的祖國醫(yī)學(xué)就體現(xiàn)出其獨(dú)到的優(yōu)勢啦！通過準(zhǔn)確的辯證論治，合理調(diào)整藥方，從本質(zhì)上改善患者體質(zhì)，改變痰凝、血瘀、陰虛、氣滯等各種病理因素，通過疏肝理氣，和胃降逆、化痰消瘀等方法，有效促進(jìn)胃氣順降，控制胃酸分泌，消除胃食管反流癥狀。同時(shí)各項(xiàng)研究證實(shí)，我們的很多中草藥在消除食管炎癥、促進(jìn)食管粘膜修復(fù)、抑酸護(hù)胃、防止癌前病變等方面都有著明確的治療作用。“反流性食管炎”，一個(gè)耳熟能詳?shù)拿~，同樣是食管疾病，為何它相比于前幾期科普的“Barrett食管”、“食管胃粘膜異位癥”等食管疾病要更為大家所熟知，換個(gè)角度也說明它的發(fā)作率要高很多很多，它可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長而升高，近二十年全球的發(fā)病率都有上升趨勢，中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群。且往往經(jīng)久不愈，并且同樣的一個(gè)反流性食管炎，不同的人有不同的病情，到底什么樣的程度需要對應(yīng)什么樣的治療方法，還有我們的中醫(yī)在治療反流性食管炎上又有哪些獨(dú)特的優(yōu)勢？這些問題都是我們今天科普里所要一一解答的。2022年08月20日1569
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吳瑜主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 這個(gè)巴黎特食管是什么年疫引期巴黎特食管呢，就是一種癌前的病變，那么我們經(jīng)常講反流食管炎呢，最初的階段呢，就是炎癥，呃，也就是說這個(gè)食管下斷，這個(gè)反復(fù)的被胃酸刺激以后呢，形成食管的炎癥，那么這食管炎癥表現(xiàn)呢，就是胸痛啊，這個(gè)燒灼感呢，這種這個(gè)上腹的這個(gè)脹痛不適啊等等，呃，一旦有這種這個(gè)燒心等等這些嚴(yán)重的癥狀以后呢，那病人往往去就醫(yī)，就醫(yī)之后呢，呃，有的時(shí)候呢，我們口服藥會(huì)緩解，那么隨著病程的發(fā)展呢，可能這個(gè)病人的這個(gè)癥狀呢，會(huì)有減輕，但是呢，他的病理改變其實(shí)在逐漸的加重，那么第二個(gè)階段呢，就是這種這個(gè)食管的潰瘍甚至糜爛的階段，往往就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)芭蕾食管這種病理改變，那么再往前發(fā)展呢，就是食管的腫瘤，呃，所有的胃腸疾病呢，其實(shí)都有這幾個(gè)不同的階段，呃，只不過是每個(gè)階段的時(shí)間呢，是不同的，有的人呢，可能發(fā)展幾十年，也發(fā)展不成得腫瘤的情況，但是呢，有的人呢，嗯，經(jīng)過這個(gè)幾年或者十幾年的發(fā)展呢，會(huì)發(fā)展成。 大連的試管，這種情況下呢，就要高度的注意，要這個(gè)一定要到?？漆t(yī)院，?？漆t(yī)生去就診治療。2021年09月24日890
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唐巍峰主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 胸外科-食管外科 反流性食管炎是由胃和十二指腸內(nèi)容物反流入食管，刺激引起的食管炎癥，表現(xiàn)為食管黏膜糜爛和（或）食管潰瘍。食管癌術(shù)后反流性食管炎為手術(shù)后主要并發(fā)癥之一。手術(shù)后反流性食管炎的原因：1.抗反流屏障的破壞：手術(shù)中切除了食管下段括約肌，His角和賁門部。2.體位：食管癌術(shù)后反流性食管炎，往往病人臥位時(shí)高發(fā)。3.胃十二指腸功能失常：由于食管癌手術(shù)切除了迷走神經(jīng)下段，可能導(dǎo)致胃腸排空障礙和胃十二指腸反流。4.其他：手術(shù)后殘胃過小或殘胃過大致殘胃擴(kuò)張明顯，易受到擠壓導(dǎo)致反流。臨床表現(xiàn)：1.一般術(shù)后反流癥狀明顯，但也可無反流癥狀，僅表現(xiàn)為上腹疼痛、不適等消化不良的表現(xiàn)。2.典型癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒心、反苦水和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感，反苦水指胃酸、腸內(nèi)容物或膽汁反流到咽部或口腔。術(shù)后的反流癥狀多發(fā)生于飽餐后，夜間反流嚴(yán)重時(shí)影響病人睡眠。3.術(shù)后食管吻合口炎癥。4.嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管黏膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血，少數(shù)嚴(yán)重者可以出現(xiàn)缺鐵性貧血。預(yù)防（說重點(diǎn)）1.放棄完整的全胃代食管，改用較細(xì)的管狀胃。2.食管胃吻合口位置不宜過低。3.如為食管下段賁門癌，可能切除較多的胃，殘胃不能太小。殘胃太小時(shí)，應(yīng)該改為空腸代食管或結(jié)腸代食管。4.術(shù)后早期，口服抗酸藥和胃腸動(dòng)力藥。5.睡眠時(shí)需要高枕，半臥位，體位預(yù)防反流。6.術(shù)后早期一頓不宜吃過多，應(yīng)該少量多次。7.進(jìn)食后適當(dāng)散步和活動(dòng)，促進(jìn)胃排空。8.睡覺前1-2個(gè)小時(shí)一般不能吃東西。2021年07月28日898
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 大家好，很多患者有反流、反酸，惡心、燒心，那這是什么原因引起的呢？其實(shí)啊，這叫做反流性食道炎，或者叫做胃食管反流病，它是由于我們的胃食管連接處松弛造成的，那么一個(gè)常見的原因是什么呢？常見的原因就是食管裂風(fēng)疝，那么試管裂風(fēng)疝可以引起這種情況，很多患者采用藥物治療，但是長期吃藥也不解決問題，那么現(xiàn)在呢，可以通過微創(chuàng)手術(shù)的方法做一個(gè)食管裂口上的修補(bǔ)。 或者再加一個(gè)胃底折疊術(shù)，抗反流手術(shù)，這個(gè)問題就有效的解決了，你聽明白了嗎？2021年07月04日786
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杜斌主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 脾胃病科 反流性食管炎是胃中的酸或堿反流，損傷食管黏膜而導(dǎo)致的疾病。常常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣等癥狀，有部分患者可因食管反流引起呼吸道或咽部病變。 分級： 根據(jù)食管黏膜在內(nèi)鏡下的損傷輕重分為以下幾級病變： 正常：黏膜正常無破損（可能伴有組織學(xué)改變）； A級：黏膜存在1個(gè)或以上點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛的區(qū)域，但長徑＜5mm； B級：黏膜存在1個(gè)或以上點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛的區(qū)域，長徑＞5mm，但沒有融合性病變； C級：黏膜有條狀發(fā)紅、糜爛，并有融合現(xiàn)象，但未進(jìn)展為全周性，融合周徑＜75%； D級：黏膜病變廣泛，發(fā)紅、糜爛融合且覆蓋全周，融合周徑≥75%。 病因與預(yù)防： 反流性食管炎與生活習(xí)慣、飲食不節(jié)、心情都有密切的關(guān)系。因此應(yīng)從以下幾個(gè)方面預(yù)防本病。 1. 飲食：避免暴飲暴食，一般只吃七、八成飽，睡前2小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食，餐后不要立刻平臥。可食用易消化食物，避免攝入辛辣刺激的食物等。 2. 保持規(guī)律的生活習(xí)慣，避免熬夜、過度勞累等。 3. 保持精神放松，避免精神緊張，自我調(diào)節(jié)心情，預(yù)防抑郁、焦慮等不良情緒。 治療： 基礎(chǔ)措施： 保持正常的飲食、生活規(guī)律，自我調(diào)節(jié)精神狀態(tài)。 西醫(yī)治療： 目前常用的抑酸藥主要是質(zhì)子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。 中醫(yī)治療： 中醫(yī)依據(jù)辨證論治，常見證型為肝胃不和、肝胃蘊(yùn)熱、胃氣上逆、中寒凝滯，往往能夠取得較好的療效。 綜上所述，反流性食管炎是由多種因素共同作用而導(dǎo)致的，在治療的同時(shí)，必須注意防止誘因，調(diào)節(jié)飲食、起居，防止不良的情緒導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。2021年04月21日2618
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馮根鳳主任醫(yī)師 高安市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 反酸燒心的癥狀很多人都有過,人們大多認(rèn)為這是飲食不當(dāng)造成的,不太在意.但當(dāng)這些癥狀頻繁出現(xiàn),或伴隨其他癥狀時(shí),就可能是一種病理現(xiàn)象了,臨床上稱為“胃食管反流病”。胃食管反流可以有許多原因引起,如：食管下端括約肌功能出現(xiàn)障礙；胃排空延緩；食管本身蠕動(dòng)功能下降,不能迅速清除反流物；胃的一部分異常地突入胸腔,形成裂孔疝,天然的抗反流屏障遭受破壞等,在上述情況下均易發(fā)生胃食管反流。胃食管反流病是由于胃和十二指腸內(nèi)容物反流至食管所引起的,能造成食管黏膜組織損害,嚴(yán)重者可形成反流性食管炎,食管潰瘍或食管狹窄甚至癌變.當(dāng)反流物進(jìn)入呼吸道時(shí),還可導(dǎo)致吸入性肺炎,哮喘等疾病。除胃食管反流病外,反酸燒心癥狀可出現(xiàn)在正常人身上,也可出現(xiàn)在潰瘍病人身上.但正常人出現(xiàn)該癥狀時(shí),每次持續(xù)時(shí)間大多不超過5分鐘,全天不會(huì)超過1小時(shí).潰瘍病的反酸燒心癥狀多在空腹時(shí)出現(xiàn),進(jìn)食后可緩解.而胃食管反流病的反酸,燒心,反胃,噯氣及胸骨后疼痛,癥狀多在飽食,飯后出現(xiàn).部分胃食管反流病患者可出現(xiàn)如咽部異常感覺,胸悶憋氣等不典型癥狀,有時(shí)容易造成誤診。胃食管反流性病的治療是一個(gè)長期的,系統(tǒng)的過程.可采用改變生活習(xí)慣,藥物治療,手術(shù)治療等治療方法.藥物治療主要是抑制胃酸及促動(dòng)力治療等,由于胃食管反流病的癥狀有時(shí)與病情程度不相對應(yīng),且不恰當(dāng)?shù)耐Ｋ幒蟀Y狀極易復(fù)發(fā),所以患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療并定期復(fù)查.當(dāng)藥物控制不滿意的時(shí)可在胃鏡下行食管黏膜縫合術(shù)或手術(shù)治療。潰瘍病患者的主要癥狀之一是反酸,那么有反酸者是否就一定意味著得了潰瘍病呢?答案是否定的.否定之根據(jù)何在?這得先從胃酸說起。食物的消化離不開胃酸的幫助,胃內(nèi)存在制造胃酸的“微型化工廠”——壁細(xì)胞.正常人的壁細(xì)胞總數(shù),男性約10億個(gè),女性約8億個(gè).正常情況下,每5000萬個(gè)壁細(xì)胞每小時(shí)分泌1毫當(dāng)量胃酸,故正常人最大胃酸分泌率為每小時(shí)21毫當(dāng)量。正常情況下,當(dāng)我們看到食物或聞到食物香味時(shí),壁細(xì)胞就開始制造胃酸；當(dāng)食物進(jìn)入胃后,壁細(xì)胞會(huì)進(jìn)一步增加胃酸分泌；當(dāng)胃將食物消化后食糜進(jìn)入十二指腸時(shí),壁細(xì)胞第三次增加胃酸分泌.空腹時(shí)胃酸分泌是很少的.當(dāng)胃酸分泌太多時(shí)就會(huì)刺激胃黏膜,產(chǎn)生燒心等反酸癥狀.長期反酸者并非都有潰瘍病,因?yàn)闈儾〉男纬蛇€有細(xì)菌——幽門螺桿菌的參與,只有在胃黏膜防御機(jī)制減弱的情況下才會(huì)發(fā)病.那么除了潰瘍病外,哪些情況下會(huì)發(fā)生胃酸過多,經(jīng)常反酸呢？當(dāng)人們心情憂慮,情緒緊張,過度疲勞時(shí),大腦皮層不能很好地調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,迷走神經(jīng)興奮性增高,胃酸分泌就會(huì)增加。有些常應(yīng)用刺激胃酸分泌藥物的人,也會(huì)經(jīng)常有反酸癥狀.這些藥物有利血平,糖皮質(zhì)激素,毛果蕓香堿,胰島素以及阿司匹林,消炎痛等。中老年人存在胃賁門功能不全,如賁門口松弛或胃逆蠕動(dòng),使酸性胃液返流至食道和口腔,這時(shí)即使胃酸不多,也會(huì)出現(xiàn)反酸.男性中老年人常反酸還與其前列腺素合成障礙有關(guān).前列腺素減少可導(dǎo)致胃酸增多,出現(xiàn)反酸.另外,老年人味覺敏感度降低,往往偏愛甜食,過多食用甜食會(huì)使胃酸分泌增加,出現(xiàn)反酸。經(jīng)常進(jìn)食不易被胃消化的粗糙食物或過酸,辛辣的食物可使胃黏膜受損,常喝濃茶,飲烈酒,吸煙,喝咖啡等,會(huì)促進(jìn)胃酸分泌,出現(xiàn)反酸癥狀。一個(gè)有趣的現(xiàn)象是,科學(xué)家觀察發(fā)現(xiàn),O型血者胃酸過多的現(xiàn)象高出其他血型人群40％左右,親屬中有十二指腸潰瘍者也較易發(fā)生高胃酸而有反酸癥狀發(fā)生。有些年輕女性的反酸則可能與功能性消化不良（即非潰瘍性消化不良）有關(guān)。2021年03月25日1163
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