-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 奧美拉唑長期吃，可能會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨質(zhì)疏松、萎縮性胃炎、血液系統(tǒng)疾病等不良反應(yīng)。1.胃腸道反應(yīng)：長期吃奧美拉唑，可能會出現(xiàn)腹痛、便秘、腹瀉、胃腸脹氣、惡心、嘔吐等不適癥狀。2.骨質(zhì)疏松：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，長期吃會導(dǎo)致胃酸被抑制，影響維生素和鈣的吸收，導(dǎo)致老年患者可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。3.萎縮性胃炎：長期吃奧美拉唑，據(jù)報(bào)道，有可能會出現(xiàn)萎縮性胃炎或者胃底腺腺息肉等。4.血液系統(tǒng)疾病：長期吃奧美拉唑，可能會出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥等不良反應(yīng)。5.長期應(yīng)用奧美拉唑還會導(dǎo)致維生素B??缺乏、胃部類癌等。2023年08月20日
1405
0
22
-
2023年07月03日71
0
0
-
黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 抱歉。 這個(gè)又忘了開啟，點(diǎn)擊開始解答了，那再重新說法，巴年的食管是胃食管反流病的并發(fā)癥之一啊，那治療呢是呃，原則呢，就是按照法律像食管炎來治療的，那治療用藥包括啊，這個(gè)三大類，一大類就是一制胃酸的藥，可以用富馬酸氟羅拉升，或者是按什么拉唑都可以。 然后呢，第二大類呢，就是聯(lián)膜保護(hù)藥啊，你啊可以選擇呢，比如說啊鋁碳酸鎂啊磷酸鋁凝膠，還有這個(gè)康復(fù)新液都可以。 啊，然后第三大類呢，就是增加十到下周褲液機(jī)壓力，減少反流的動力啊。 那常用的有鹽酸依托比利或者是莫沙比利啊，然后呢，這三種藥呢。 一般情況下的療程是八周，但是有些人呢，可能這個(gè)治療反應(yīng)比較好，可能就是啊四周也能夠嗯好轉(zhuǎn)，因?yàn)橐恍┤四兀m然這個(gè)一直都用藥，嗯，但是呢，也有好的比較慢的，三個(gè)月呢才能夠恢復(fù)到正常，所以說總的來說呢，有八分的食管呢，就要重視，就需要重視了。 嗯，然后呢，治療方面呢，就是按照食管炎來治療，為什么說要重視呢，因?yàn)榘湍系氖彻苁鞘彻芟侔┑陌┬圆渥?，這個(gè)大家可能一上網(wǎng)啊。 一網(wǎng)一上網(wǎng)一查就能夠查到，但是吧，這個(gè)在這里我跟大家說的就是，雖然巴蕾的食管是食管腺癌的癌前病變，但是吧，這個(gè)癌變率還是2023年06月15日49
0
1
-
2023年06月13日39
0
0
-
殷鵬飛副主任醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么這個(gè)患者說我是反正食管炎用藥一年多了，可是還是有癥狀，用沃克打洗這上用多長多久，我用了幾天就得反復(fù)，那我覺得這個(gè)用藥一定要去規(guī)律去用。 一個(gè)就是說連續(xù)用個(gè)一個(gè)月以上啊，一個(gè)月到三個(gè)月之間啊，我就得連續(xù)用，不管你有癥狀還是沒癥狀，連續(xù)去用啊，給他這個(gè)粘膜更長的時(shí)間去修復(fù)去恢復(fù)啊，第二個(gè)呢，就是說。 第二個(gè)就是說要注意飲食習(xí)慣和生活方式，我們剛才已經(jīng)講了，便秘啊，焦慮啊，還有就是我們要全吃油膩的，抽煙呀啊，這種寶石啊，咖啡呀啊，這等等因素都可能會加重我們這種啊反流的這種事件啊，所以我們要注意飲食生活方式，然后去看，如果說真的是反反復(fù)復(fù)就注意了，還是反反復(fù)復(fù)的，我覺得有必要去看看有沒有啊，食管內(nèi)共疝等等這種情況，食管內(nèi)共疝也是我們引起反流食管炎最常最常見的一種方法啊，就呃最常見的一種疾病啊，我們碰到很多這種患者了，就說呃，怎么去。 啊，怎么去去去那個(gè)呃，治療啊效果都不好，那這種時(shí)候呢，我們，呃，我們就有可能有食管內(nèi)風(fēng)疝這種情況啊，當(dāng)然還有一種情況就是我們堿性堿式反流，就是說酸反流之外，還有我們膽汁的反流這種情況，如果你有口發(fā)苦啊，吐口水苦水啊等等這種情況，那也有可能是我們這個(gè)2023年05月02日55
0
2
-
孫英男主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡診療中心 胃食管反流病（GERD）是全球常見病，其中，反流性食管炎（RE）是指胃鏡下食管黏膜破損，約占GERD的37%。大部分患者需要長期維持治療，有哪些關(guān)鍵點(diǎn)需要注意？1、RE是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，急性期治療后停藥半年，食管炎與癥狀的復(fù)發(fā)率分別為80%和90%。RE黏膜損傷、反流癥狀越嚴(yán)重，越容易復(fù)發(fā)。2、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）≥8周，或鉀離子競爭性酸阻滯劑（P-CAB）4周用于RE初始治療，如：伏諾拉生（富馬酸伏諾拉生片）治療4周的黏膜愈合率等同于蘭索拉唑治療8周。3、RE的治療中胃鏡下黏膜愈合最重要，食管黏膜損傷可能導(dǎo)致食管潰瘍、狹窄和食管腺癌并且更容易合并精神障礙等。4、癥狀緩解≠黏膜愈合，因此，應(yīng)重視胃鏡下黏膜愈合。5、為了提高RE黏膜愈合率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，24h胃內(nèi)pH4HTR值≥75%。如果持續(xù)8周后，黏膜愈合率預(yù)計(jì)達(dá)100%。6、引起RE癥狀緩解不佳的原因有不遵醫(yī)囑服藥、抑酸不充分、未糾正不良的生活習(xí)慣、食管高敏感及精神心理因素。7、對于初始治療改善的RE患者，應(yīng)該選擇長期治療。LAA-D級RE患者治療?6個(gè)月。2023年03月22日717
0
1
-
陸翠華主任醫(yī)師 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 哎，你好，這個(gè)反流性食管炎的這個(gè)呃情況呢，因?yàn)榉戳餍允彻苎讓?shí)際上很多時(shí)候呢，跟一個(gè)人的這種生活方式，包括他的體型呢，還是有非常非常密切的關(guān)系，那就是說一般來說我們反流性食管炎，那么它的一個(gè)治療的療程，就是我們的抑酸藥，比如說我們現(xiàn)在好的已經(jīng)用了非常好的弗羅拉伸，再加默沙必利的治療，那么啊，如果你在改變你的生活方式的情況之下，那么弗諾拉伸加上默沙必利呢，應(yīng)該是一個(gè)非常好的兩年的治療，一般療程是六到八周，但如果說你有叭如說非常肥胖啊，或者是晚餐前的進(jìn)食啊，或者有的病人可能會有一些啊食管裂孔疝等等，那么這種呢，都是我們胃食道反流病的啊，長期持續(xù)存在的一些病理生理過程的一些存在，那如果是這樣的話呢，那你的療程可能會長，所以呃，胃食管反流病的治療一定是一個(gè)病因的控制啊，是是最重要的，然后在這個(gè)基礎(chǔ)之上，那么再加上我們的。 弗羅拉神和莫沙必利的治療，那么才能夠啊，盡快的控制我們的病情。2023年03月17日118
0
1
-
黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個(gè)病的問題是反流性食管炎四年了，斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作，現(xiàn)在就是反流，反流了吃了貝拉唑不不復(fù)發(fā)就不吃，這個(gè)呢是這樣的，反流性食管炎也跟剛剛我說的這個(gè)慢性胃炎和腸炎一樣，它都是一種慢性病，有有這個(gè)反復(fù)發(fā)作的傾向，因?yàn)槭茱嬍澈颓榫w的影響比較大，所以說呢，誰也不能保證了，我這個(gè)飲食和情緒一直都控制的非常好，從來就不發(fā)生反流，這一點(diǎn)呢，基本上很難做得到，所以說通常情況下呢，就是你可以選擇按全治療也行，就像你說的。 呃，有反流了就吃雷貝拉唑，沒有反流呢就不吃了，但是呢，不吃的時(shí)候呢，要注意保養(yǎng)，要避免這個(gè)復(fù)發(fā)啊，飲食里需要注意酸涼性的，刺激性的，煙酒啊，濃咖啡，濃茶呀，碳酸飲料啊，油炸食品，腌制品等等的都盡量避免。 然后呢，就是這個(gè)。 啊，你單純就是你這個(gè)治療問題，單純用雷貝拉唑呢，肯定是不夠的，雷貝拉唑它就是一制胃酸的，因?yàn)榉磩t的發(fā)生是由是食物啊，或者是酸水通過食道下周括約肌反流到胃而出現(xiàn)了一系列的癥狀。 你那個(gè)時(shí)候呢，這個(gè)哦，你你單純吃雷貝達(dá)唑呢，它只是抑制胃酸，你沒有吃動力藥呢，就沒有起到減少反流的作用，所以說你除了用雷貝達(dá)唑之外呢，還需要用啊這個(gè)鹽酸依托必利增加食道下到庫爾基2023年03月15日103
0
1
-
孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 反流性食管炎（RE）是胃食管反流病的一種類型，是指酸（堿）反流導(dǎo)致的食管黏膜破損。反流性食管炎者一般內(nèi)鏡下可發(fā)現(xiàn)食管有不同程度炎癥改變。胃內(nèi)容物反流至食管，以燒心、反酸、胸痛、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣等為主要癥狀表現(xiàn)，且并發(fā)癥情況多以耳鼻喉科病癥和慢性呼吸道病癥為主。反流性食管病包括：反流性食管炎(RE)、非糜爛性反流病(NERD)和Barrett食管(BE)三種類型。一、病因和發(fā)病機(jī)制病因就是保護(hù)因子與攻擊因子建立的動態(tài)平衡被打破。反流物對食管黏膜的攻擊作用（增強(qiáng)）；抗反流的防御機(jī)制（減弱）（一）抗反流的防御機(jī)制(三道防線)下降：①第一道防線：抗反流屏障各組成部分可阻止反流物進(jìn)入反流通道。抗反流屏障包括食管下括約肌、賁門等，如食管下括約肌壓力低下、頻繁發(fā)作的一過性下食管括約肌松弛、賁門松弛等，胃內(nèi)容物將進(jìn)入食道。②第二道防線：反流通道的清除能力、耐受性、感受性、局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。如食管清除能力減弱、胃食管結(jié)合處抗返流機(jī)制減弱、食管感知異常敏感等，反流物會攻破第二道防線，進(jìn)入食管上端。③第三道防線：抗反流屏障恢復(fù)能力和全身調(diào)節(jié)能力。正常人每天也會有生理性反流，如全身調(diào)節(jié)能力下降，反流物中的膽汁酸、胃蛋白酶等長期侵蝕粘膜組織，達(dá)到一定時(shí)間及頻率后，最終形成胃食管反流病。（二）反流物對食管黏膜的攻擊作用增強(qiáng)：①反流物的攻擊成分主要有胃酸、消化酶、膽汁和半消化的食物成分等。如不良的生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、進(jìn)食辛辣食物等）、生活作息紊亂等，會使胃酸分泌過多，反流物中對粘膜組織的侵蝕作用增強(qiáng)，則容易誘發(fā)胃食管反流。②反流物量及停留位置。如胃排空障礙，胃張力升高、腸道壓力升高或蠕動匱乏、餐后未被食物中和的胃酸相對聚集于胃近端與食管遠(yuǎn)端之間的區(qū)域即形成與反流密切相關(guān)的“酸袋”，都是發(fā)生胃食管反流的機(jī)制之一。③抗反流屏障兩側(cè)的壓力梯度等。如消化道動力障礙性疾病，肥胖、餐后平臥等，使食管下段及賁門部壓力增大，胃食管反流發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。二、反流性食管炎的分級在我國，主要根據(jù)食管黏膜內(nèi)鏡下的情況而分級，代表著疾病嚴(yán)重程度的不同，以下為分級依據(jù)：正常：黏膜正常無破損（可能伴有組織學(xué)改變）；A級：黏膜存在1個(gè)或以上點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛的區(qū)域，但長徑＜5mm；B級：黏膜存在1個(gè)或以上點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛的區(qū)域，長徑＞5mm，但沒有融合性病變；C級：黏膜有條狀發(fā)紅、糜爛，并有融合現(xiàn)象，但未進(jìn)展為全周性，融合周徑＜75%；D級：黏膜病變廣泛，發(fā)紅、糜爛融合且覆蓋全周，融合周徑≥75%。三、臨床表現(xiàn)1、燒灼感餐后1小時(shí)胸骨后、劍突下或上腹部燒灼感或疼痛，可向頸、肩、背擴(kuò)散，平臥或軀干前屈、彎腰時(shí)加重，而站立或坐位時(shí)以及服用抗酸藥物后可緩解。2、胃內(nèi)容物反流反胃常伴隨燒灼感同時(shí)出現(xiàn)，酸性或含膽汁的胃內(nèi)容物溢入口腔，當(dāng)軀干前屈或臥床時(shí)易出現(xiàn)，睡眠時(shí)由于反流液被吸入氣管可引起嗆咳或吸入性肺炎。3、吞咽困難由于食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣，多呈間歇性吞咽困難。如果為持續(xù)性吞咽困難常提示食管狹窄。4、出血由于食管黏膜損傷，可有慢性少量出血。四、輔助檢查⒈胃鏡：1）檢查項(xiàng)目介紹：胃鏡檢查可以觀察的范圍有咽喉、食道、賁門、胃底、胃體、胃竇、十二指腸球部、十二指腸降部及十二指腸乳頭；因此可以明確患者是否存在以下病變：咽喉炎、反流性食管炎、Barrett食管、食管癌、賁門口有無松弛、有無食管裂孔疝、胃炎（可以明確胃炎的嚴(yán)重程度，同時(shí)取活檢明確有無萎縮性胃炎、有無腸化、有無不典型增生、有無癌變等，也可以同時(shí)取活檢檢查有無幽門螺桿菌感染）、有無胃潰瘍、有無胃息肉、有無膽汁反流及有無十二指腸炎、十二指腸潰瘍等病變。2）推薦檢查的對象：所有患者，胃鏡檢查分常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡。3）檢查前注意事項(xiàng)：當(dāng)天早晨需空腹（有吞咽困難的患者需禁食時(shí)間稍長），而且在做胃鏡之前還需完善傳染?。ㄒ腋?、丙肝、梅毒、艾滋）的化驗(yàn)，如口服由抗凝藥，能否停服需咨詢大夫，做無痛胃鏡還需要行心電圖檢查和抽血化驗(yàn)肝功能。⒉上消化道造影（俗稱：鋇餐造影）1）檢查項(xiàng)目介紹：此項(xiàng)檢查可以明確食道（無短食管、食管憩室、食道有無擴(kuò)張或扭曲、食道有無狹窄、食道排空的快慢、賁門有無狹窄）、胃（可以明確有無胃下垂、胃動力、胃排空情況）、幽門、十二指腸（有無狹窄、擴(kuò)張、排出是否順暢，排除腸系膜上動脈壓迫綜合征）等病變。2）推薦檢查的對象：存在吞咽不順暢、腹脹、嘔吐癥狀的患者。3）檢查前注意事項(xiàng)：檢查當(dāng)天需空腹（有吞咽困難的患者需禁食時(shí)間稍長）；⒊食道高分辨率測壓1）檢查項(xiàng)目介紹：此項(xiàng)檢查可以明確食管動力、食管擴(kuò)約肌壓力、有無食管裂孔疝等。對有吞咽困難的患者可以明確吞咽困難的原因（以明確是否為賁門失弛緩癥及類型、有無結(jié)蹄組織病的可能）；2）推薦檢查的對象：所有患者，特別是存在吞咽、胸痛的患者；3）檢查前注意事項(xiàng)：檢查當(dāng)天需空腹（有吞咽困難的患者需禁食時(shí)間稍長），檢查前需停止服用促進(jìn)胃腸動力的藥物和抑酸藥一周左右。⒋食管測酸（食管PH-阻抗監(jiān)測）1）檢查項(xiàng)目介紹：此項(xiàng)檢查可以明確食管有無胃酸反流及反流的次數(shù)和嚴(yán)重程度，不但可以明確是酸反流還是堿反流，并且還可以明確是氣體反流還是液體反流，以及反流事件的發(fā)生與難受癥狀的相關(guān)性。pH監(jiān)測可用來評價(jià)癥狀與(酸)反流的相關(guān)，24hpH監(jiān)測可確定是否存在食管酸反流、酸反流的程度(頻率及時(shí)間)、類型以及癥狀是否與酸反流有關(guān)，從而推算出食管接觸反流胃酸的時(shí)間等情況。目前進(jìn)口設(shè)備的pH監(jiān)測的可重復(fù)性、敏感性和特異性均好，已廣泛應(yīng)用于臨床并成為診斷胃食管反流性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)“。2）推薦檢查的對象：所有患者，特別是存在燒心、胸痛、咳嗽、哮喘的患者以及服用抗反流藥物效果不佳的患者。3）檢查前注意事項(xiàng)：檢查前建議停服抗反流藥物（抑酸藥、促動力藥及胃粘膜保護(hù)劑）1-2周以上；檢查當(dāng)天早晨需空腹，檢查完成后可正常進(jìn)食；而且之前還需完善傳染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）的化驗(yàn)。⒌唾液胃蛋白酶檢測：檢測內(nèi)容：胃蛋白酶大量存在于胃內(nèi)，如在唾液、痰液及鼻部、耳部、鼻淚管等部位分泌物中檢測到超過一定濃度的胃蛋白酶，均提示存在胃食管反流病。推薦檢查的對象：存在咽喉部癥狀（如咽癢、咳嗽、喉痙攣、咽部異物感、聲音嘶啞等）、口腔癥狀、耳部癥狀、鼻部癥狀以及眼部癥狀的患者。⒍其他檢查根據(jù)患者不同癥狀，有時(shí)候還可以行以下檢查：1）心電圖、冠脈CTA、冠脈造影、心臟超聲檢查以排除心血管疾病；2）行胸部CT、肺功能檢查以排除胸部、肺部疾病；3）行腹腔CT、超聲以及血管CTA檢查，以排除肝膽胰疾病或血管疾?。晃?、保守治療措施流性食管炎的治療目的是快速緩解癥狀、治愈本病、減少復(fù)發(fā)，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。在進(jìn)行病因治療的同時(shí)，也要注意飲食、休息等一般治療。必要時(shí)可考慮內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。1.基礎(chǔ)治療如抬高床頭、睡前3h不再進(jìn)食。吸煙會顯著增加酸反流發(fā)生率，并降低唾液分泌功能，導(dǎo)致食管接觸酸時(shí)間增加和酸清除時(shí)間延長，故戒煙也是RE的治療手段之一。2.藥物治療目前藥物治療RE仍是主要手段，主要藥物有:（1）降低胃酸分泌：口服小蘇打或者氫氧化鋁凝膠，質(zhì)子泵抑制劑，如各種拉唑類藥物，是比較強(qiáng)烈的抑制胃酸分泌的藥物。抑酸藥物分三類：H2受體阻滯劑（如雷尼替丁）、質(zhì)子泵抑制劑（PPI如奧美拉唑）、鉀離子競爭性酸阻滯劑（P-CBA，如沃克）。目前常規(guī)抑酸藥物是質(zhì)子泵抑制劑，能較快緩解反流癥狀，但也存在不少缺點(diǎn)：①起效慢，需要連續(xù)服用3-5天，才能達(dá)到所需的抑酸效果；②半衰期短，不能持久抑酸，對夜間酸控制差；③每天要吃兩次，可能才能起到效果。需要餐前服用，否則無法在體內(nèi)崩解；④有三分之二的患者停藥后會出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。鉀離子競爭性酸阻滯劑（P-CAB）是最新的一類藥物，它以新型的作用機(jī)制解決了上述問題，第一次服藥就能幾乎發(fā)揮最大效果，而且作用持久，因而食管的粘膜修復(fù)更快（推薦療程4周），嚴(yán)重級別的食管損傷愈合率更高，而且少復(fù)發(fā)。效果不受進(jìn)食影響，拉唑類代謝快的人群也有效。盡管這類藥目前的價(jià)格比拉唑類貴一點(diǎn)，但更短的療程、更少的復(fù)發(fā)率，反而讓它的治療花費(fèi)更經(jīng)濟(jì)，安全性方面和拉唑類類似，可謂新一代“多快好省”的抑酸藥。伏諾拉生在pH1-2的胃壁細(xì)胞內(nèi)立即質(zhì)子化，快速集中在壁細(xì)胞內(nèi)的酸性分泌小管中，可逆性地結(jié)合于H+-K+ATP酶，競爭性阻滯K+與該酶的結(jié)合，發(fā)揮抑酸作用，具有首劑全效和持久抑酸的特點(diǎn)。（2）促進(jìn)食管和胃的排空的藥物：胃復(fù)安和嗎丁啉。西沙必利通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流，口服促進(jìn)胃動力藥物[7]。（3）保護(hù)食管和胃黏膜的藥物：體果膠鉍，鋁碳酸鎂，潔維樂等。3.內(nèi)鏡下治療作為一種新的治療技術(shù)，內(nèi)鏡下治療具有創(chuàng)傷小、副作用少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，但其長期療效及并發(fā)癥有待進(jìn)一步研究證實(shí)。4.外科手術(shù)治療對于食管狹窄擴(kuò)張治療無效、返流癥狀嚴(yán)重且內(nèi)科治療3個(gè)月無效、不能治愈的食管潰瘍出血、中度以上異型增生等患者，宜選用外科手術(shù)治療，術(shù)式主要有外科抗反流術(shù)、腹腔鏡下胃底折疊術(shù)等。六、預(yù)防措施忌三種食物：①忌酸性食物。酸是胃食管反流病反流物中損壞食管黏膜的一個(gè)主要成分，是燒心等癥狀的常見誘因，胃食管反流患者對酸性食品的刺激比正常人敏感，因此要避開的酸性果蔬有橘子、檸檬、西紅柿、酸棗等。②忌對胃黏膜有明顯刺激食物。甜食、巧克力中的單糖、雙糖可加速胃酸分泌，引起胃內(nèi)的胃酸等主要反流物的量明顯增加，會增加反流的機(jī)會；而濃茶、咖啡所含的磷酸二酯酶能夠抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸，咖啡堿會降低這種酶的活性，都須加以限制。除此之外蔥、洋蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等，都會刺激胃黏膜引起胃酸分泌過多。③忌油膩、不易消化食物。餐后的食管下括約肌壓力下降，燒鵝、豬蹄、紅燒肉這類高脂食物會使胃動力減弱，容易刺激內(nèi)源性膽囊收縮素的釋放，從而進(jìn)一步導(dǎo)致食管下括約肌壓力降低，引起反流。也要避免進(jìn)食湯圓、糯米團(tuán)、粽子等不易消化食物。戒三種行為：①戒吸煙喝酒。煙、酒會刺激胃酸分泌亢進(jìn)并降低食管下括約肌張力，增加食管下括約肌自發(fā)性松弛。導(dǎo)致胃和食管功能減退，食管酸清除能力下降，加重食管內(nèi)酸性環(huán)境從而引發(fā)胃食管反流。②戒進(jìn)食過快。進(jìn)食過多會造成胃容積增加，長期會造成賁門松弛，可促進(jìn)胃食管反流的發(fā)生；而吃的過快咀嚼不充分的食物停留在胃里的時(shí)間變長，這樣會增加胃酸分泌的量和時(shí)間，同時(shí)也有造成食管動力紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。③戒睡前進(jìn)食。有研究顯示，晚餐時(shí)間的早晚與當(dāng)晚食管內(nèi)pH值相關(guān)，晚進(jìn)餐者當(dāng)晚食管內(nèi)pH值比早進(jìn)餐者低。因此，睡前2-3小時(shí)內(nèi)不宜吃任何食品，把夜間胃內(nèi)容物和胃壓減到最低程度。白天進(jìn)餐后也不可立即臥床，活動20-30分鐘促進(jìn)胃排空后方可入睡。養(yǎng)成良好習(xí)慣的五個(gè)小貼士：①如已有胃食管倒流現(xiàn)象，建議進(jìn)食固狀體食物，避免一次進(jìn)食大量液狀食物。②避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢，包括穿緊身衣及束緊腰帶、過度彎腰等，有助于防止反流。③必要時(shí)將床頭墊高也會有幫助，利用重力來清除食管內(nèi)的有害物。由于賁門相對胃處于高點(diǎn)位置，也可以采用左側(cè)臥位睡姿，可以減少胃酸對食管的侵蝕。④過度肥胖者應(yīng)避免攝入高脂肪食物，并嘗試減輕體重。⑤對生活抱有樂觀的態(tài)度，時(shí)常保持心態(tài)平和?！就阪溄印奎c(diǎn)擊以下文字，鏈接相應(yīng)科普文章：1、《老胃病、食管反流》專題2、《幽門螺桿菌感染》專題2023年02月18日1751
0
8
-
2023年02月14日35
0
0
相關(guān)科普號
鐘嵐醫(yī)生的科普號
鐘嵐 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
消化內(nèi)科
258粉絲3626閱讀
蘇琳醫(yī)生的科普號
蘇琳 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
3177粉絲7.2萬閱讀
李廣華醫(yī)生的科普號
李廣華 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸外科中心
85粉絲6.2萬閱讀