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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 那首先呢，第一個問題是膽汁反流性，膽汁反流性食管炎吃什么藥恢復(fù)的快，是這樣的，膽無論是膽汁反流還是這個酸反流，那反流性食管炎呢，實際上通常情況下是酸反流和堿反流同時存在的。 那對于治療來說呢，如果快速的緩解癥狀，那這個酸反流的癥狀呢，就是用抑制胃酸分泌的藥，比如說艾澤奧美拉唑或者雷貝拉唑，然后呢，再加一個綜合胃酸的藥，硫碳酸鎂。 鋁碳酸鎂除了能夠中和胃酸之外呢，它還能夠絡(luò)合膽汁啊，所以呢，它對于堿反流和酸反流呢，都是適用的，另外呢，就是這個膽汁反流，如果是由于膽囊疾病導(dǎo)致的這個膽汁反流，那還得服用加用一種促進膽汁排泄的藥熊血氧膽酸。 還有呢，無論是酸反流還是堿反流，它的主要病因是由于呃胃腸道的功能異常，主要是動力異常，主要是食道下肢潰壓力低下導(dǎo)致的胃里的東西像食道當中反流，所以說呢，這樣的話呢，我們需要加用一種減少反流的動力藥，比如說鹽酸依托比利或者是莫沙比利。 嗯，這個病人的問題是用什么藥能夠恢復(fù)的快，實際上呢，反流呢，是一種動力異常相關(guān)性疾病，他這個病呢，一大缺點呢，就是容易反復(fù)發(fā)作，受飲食和情緒的影響比較大，所以說呢，即便是你經(jīng)過治療之后，癥狀緩解了，還是有復(fù)發(fā)的2023年01月15日
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 反流性食管炎，理論上我建議大家一旦有明確的反流癥狀，就應(yīng)該到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)做診斷和評估，診斷之后是否要治療，聽從醫(yī)生的建議，因為治療我們可能默認為就是要吃藥啊，打針啊，輸液啊，手術(shù)，其實很多慢性疾病都是從生活管理開始的，反流性食管炎或者是胃食管反流，最開始我們建議的醫(yī)生建議的措施都是，比如說相對的節(jié)食，刺激食物的這種禁忌，還有呢，體重管理，還有一些生活作息時間啊，不要熬夜啊，不要過多的頻繁的吃夜宵啊，這些生活方式的一些調(diào)整，可能你不做專業(yè)人士的咨詢，是很難得到這樣的宣教的，所以我建議當你有反流明確的，而而且持續(xù)一段時間的這種反流癥狀的時候，就應(yīng)該去醫(yī)院就診。2022年11月16日98
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 有一個朋友問我啊，說他反對性食管炎對他的生活影響很大，他呢也看了各種大夫，中醫(yī)西醫(yī)都有，最近呢，他是看了一個中醫(yī)，給他開了湯藥，但是他吃了一段湯藥呢，覺得沒有減輕，反而加重了，他問我是不是中醫(yī)治療這個效果不好啊，我應(yīng)該這么說啊，首先我作為一個西醫(yī)大夫，我不排斥中醫(yī)，我們家族內(nèi)也有專門從事中醫(yī)工作的大夫，應(yīng)該說我對中醫(yī)的判斷呢，相對是客觀的，各有所長。對反流性食管炎呢，我覺得可能它進入了一個誤區(qū)，就是他吃的中藥啊，沒有很好的去控制中藥的體積，喝中藥呢，我們一般呢，應(yīng)該把它煎成每一劑呢，100到200毫升之間，一個適當?shù)臐舛群腕w積，如果我們喝的量太大，其實它就是短時間的給胃內(nèi)的一個造成壓力增高的一個狀態(tài)，這種情況下呢，本身你就有一些反流的存在的一些基礎(chǔ)。 我比如說賁門松弛啊，顱壓增高啊，還有這個食管或胃動力的障礙，你突然喝了這么多一些比較大體積的中藥，它本身也會加重反流的發(fā)生，所以不是中藥這個藥有問題，而是藥帶來的這個胃內(nèi)的容量改變，造成我們的反流會加重了，所以我們覺得中醫(yī)的這個治療手段也是要考慮的一個因素，比如我們是吃中藥的湯劑啊，還是中成藥啊，還是針灸啊，還是這個其他的物理治療啊，2022年11月08日140
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 好，那這個病人是一個反流性食管炎啊，你看這個病人只有39歲，這么年輕啊，可是他的反流都20年了，說明什么呀？說明它一定是天生的那個賁門口就比較松，我們知道這個胃和食管之間有一個閘門叫賁門，這個賁門就是一圈很緊的肌肉，它是個閘門，對，那這個閘門很緊的話，誒，胃酸不容易上來燒我們的食管，但是如果這個閘門很松，那么胃酸很容易上來，我相信這個病人應(yīng)該是這種情況，那么這種情況呢，嗯，一般來講，我們不太會建議您就是做什么大的手術(shù)啊，外科手術(shù)或者內(nèi)鏡手術(shù)，把這個閘門緊一緊，因為代價太大，再一個呢，就是說現(xiàn)在的這個技術(shù)，呃，還不是那么的，做一個就好一個啊，也有一些病人效果不好，或者開始還行，慢慢又松了，那么如果不是反流很嚴重，我們一般都是調(diào)狀態(tài)，調(diào)藥物，比如說啊，我平時少吃一點啊，不要。 炕上胃的負荷太重，對吧？我不要一吃，吃完了我就躺下來，因為你躺下來沒有重力作用，它不就容易往上嘛，我坐著立著溜達溜達，哎，它就容易往下走嘛。再比如說我腰帶別系太緊，腰帶系太緊了以后，腹壓增高，它不就反上來，對吧？如果你有便秘，便秘的時候，因為他這個腸道不通嘛，你解大便用力都容易反流，所以你要緩解便秘，如果你的體重2022年11月03日363
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 啊，那這個病人提到我胸骨后燒灼啊，食管有刺激的感覺，呃，要不要做胃鏡看看是不是反流啊，那這種情況是這樣啊，我因為我不知道您的年齡啊，如果你很年輕，比如說45歲以下，也沒有食管癌，胃癌這些家族史，一般情況也很好啊，沒有說老是吐啊，體重下降啊，這些讓我們不太放心的癥狀，這個時候我倒覺得不一定先做胃鏡啊，你可以先跟著我做調(diào)整，因為最大的可能性是胃食管反流，胃食管反流里邊呢，有有三個類型，其中有一個如果他的食管粘膜破了，我們叫反流性食管炎，如果沒有破叫非糜爛性反流病，當然還有一個叫巴爾特食管啊，對，那么這個時候處理的原則，兩大原則，第一個呢，就好的習慣，剛才我說了，少吃01:08飽啊，呃，如果有一些抗，有一些容易反流的因素要去掉，比如說肥胖，要減肥啊。 肚子里的脂肪多了，腹牙膏就非常容易反流啊，再一個呢，如果有便秘，要把便秘糾正好，平時腰帶不要系得太緊啊，不要吃太多，過酸過甜，或者吃太吃的這個太急太多都容易反流，也不要吃完了以后就躺下來啊，那么可以加一點奧美拉唑和達洗的抗反流藥先對付啊，把日常狀態(tài)調(diào)好，如果調(diào)一小段時間就好了，那就不用做。但是呢，如果我剛才說的那些條件你有啊，我覺得可以做胃2022年09月29日72
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王蔚虹主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，這個病友問呢，他說胃全切術(shù)后膽汁反流性食管炎怎么辦？用艾斯奧美拉唑有用嗎？這個顯然應(yīng)該也不是屬于功能性消化不良啊，它是一個全胃切除，全胃切除說老實話，不可避免是有膽汁反流，它等于是把胃和腸子接一塊兒了，那腸子里面就是腸液，就是膽汁，那它反流會導(dǎo)致食管炎，這個是不可避免的了，埃斯奧美拉唑?qū)@種病人肯定是無效的，因為你胃已經(jīng)完全切了，已經(jīng)沒有埃斯奧美拉唑作用的那個靶位點了啊，呃，至于怎么治療，那咱們也下面再說，或者你要是我的病友啊，線上，呃，問診也是可以的，呃，跟咱們今天的主題稍稍有一點不符了。 呃，我們看這個病友問啊，他。2022年09月15日71
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