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劉湘源主任醫(yī)師 無錫中和綜合門診部 風(fēng)濕免疫科 干燥綜合征是一種以侵犯唾液和淚腺為主的慢性炎性自身免疫病，日常生活中所注意的細(xì)節(jié)很重要。1．保持心情愉快，聽從醫(yī)囑，定期復(fù)查。2．飲食：多吃滋陰清熱生津的食物，包括絲瓜，、芹菜、黃花菜、藕和山藥等，避免吃辛辣、油炸、過咸和過酸的食物，平時的營養(yǎng)品不能限制太嚴(yán)。3．盡可能避免使用的藥物：能使外分泌腺體分泌減少引起口干的藥物包括：（1）抗膽堿類藥；（2）抗高血壓藥：α-阻滯劑(可樂定)，β-阻滯劑(心得安，復(fù)合型β-阻滯劑)；（3）利尿劑；（4）抗抑郁藥：阿米替林，去甲阿米替林等，（5）肌痙攣藥:胺苯環(huán)庚烯，美索巴莫，（6）泌尿系用藥:烏拉膽鹼，羥丁寧，（7）心臟藥:磷酸雙異苯吡胺，（8）帕金森用藥:卡比多巴，左旋多巴，（9）減充血劑:撲而敏，左旋麻黃鹼等。4．注意口腔衛(wèi)生：口干、唾液少、齲齒和舌皸裂者要注意口腔衛(wèi)生，防止口腔細(xì)菌增殖，每天早晚至少刷牙2次，選用軟毛牙刷為宜，飯后漱口，忌煙酒，減少物理因素的刺激，繼發(fā)口腔感染者可用多貝爾液漱口，有齲齒者要及時修補(bǔ)，平日用麥冬、沙參和甘草等中藥泡水代茶飲保持口腔濕潤，口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。適當(dāng)飲水或用人工唾液，經(jīng)常用無糖口香糖(木糖醇)咀嚼，目前有一種“百奧素”系列產(chǎn)品對維護(hù)口腔衛(wèi)生有較好的療效?？诜乃幬镉协h(huán)戊硫酮(舒雅樂，膽維他): 15－30mg/日，最近的新藥有Evoxac(化學(xué)名cevimeline，西維美林)對口眼干燥（尤其是眼干）更有效，半衰期長，療效持續(xù)時間較長，出汗和腹痛等副作用小。5．保護(hù)眼睛：眼淚少使眼干澀，防御功能下降，異物感，可引起角膜損傷，易發(fā)生細(xì)菌感染、視力下降及其它眼病，應(yīng)注意防止眼干燥，可用人工淚液如1%甲基纖維素、羥甲基纖維素或聚乙烯醇眼液點(diǎn)眼，但作用時間短，而緩釋人工淚液或0.1％透明質(zhì)酸眼液[國內(nèi)有潤濕舒點(diǎn)眼液(透明質(zhì)酸+氯霉素)]療效較好，病情嚴(yán)重者用0.5％-2.0％的可的松眼藥水點(diǎn)眼，能較快緩解癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)，不能長期使用，以免角膜變薄穿孔。有眼刺激癥者用2%乙酰半胱氨酸眼液，3-4次/日，可使病理性粘液條分解。夜間戴潛水鏡防止淚液蒸發(fā)，睡前涂眼膏，保護(hù)角膜。另外1%環(huán)孢素眼液滴眼，2-3次/d，可顯著增加淚液分泌。對于有角膜上皮缺損者可用貝復(fù)舒點(diǎn)眼液(堿性成纖維細(xì)胞生長因子)，促進(jìn)修復(fù)和再生，每次l～2滴，每天4～6次，時間不宜超過2周。對于伴發(fā)眼瞼炎、細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜潰瘍等可用抗菌素眼液如四環(huán)素眼膏等。另外，還可進(jìn)行淚點(diǎn)封閉，減少淚液排出，其方式有用膠原蛋白栓做暫時封閉或激光永久性封閉。6．低鉀性腎小管酸中毒者：注意長期補(bǔ)充20%枸櫞酸鉀和小蘇打，調(diào)整水和電解質(zhì)平衡。7．口腔潰瘍者：用金銀花、白菊花或烏梅甘草湯等漱口或代茶飲。8．鼻腔干燥者：用生理鹽水滴鼻，不用油性潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎。9．陰道干燥者：可用潤滑劑，保持陰道衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。2008年06月22日
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