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馬旭主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 1、干燥綜合征患者容易出現(xiàn)口干、吞咽食物需水送等癥狀，那么在飲食方面應如何選擇食物？ 答：干燥綜合征患者在每日進餐開始時或進餐中應選擇適量流食或半流食，以增加進食的舒適感。禁食刺激性食物：如辛辣食品，以免加重口腔不適感。適量選擇食用一些酸味小吃食品：如杏話梅，反射性增加唾液分泌。避免食用干硬食物，如餅干、堅果等。 2、干燥綜合征患者可采取哪些方法來緩解口干癥狀呢？ 答：患者可采取少量多次飲水的方法，來緩解口腔干燥癥狀。每次進餐后，用清水漱口，以及時清除口腔內(nèi)食物殘渣，保持口腔內(nèi)清潔。咀嚼無蔗糖口香糖，無糖糖果作為催涎劑來緩解口腔干燥癥狀。每日做鼓腮狀，同時用手扣擊同側(cè)腮腺部位數(shù)次，或按摩腮部和下頜部以刺激腮腺分泌。發(fā)現(xiàn)齲齒盡早行修補術，以免延誤最佳治療時期。遵照醫(yī)囑服藥，積極治療口腔潰瘍，如口服維生素B2，涂口腔Ⅰ號等?？诟蓢乐卣呖捎描蹤此崾谝菏?，已刺激殘余唾液腺的分泌并代替唾液之用。 3、干燥綜合征患者進食固體食物有吞咽困難時怎么辦？ 答： 為解決吞咽困難，在每餐開始前可飲用少量流食，飲料或湯類等，以減輕口腔不適之感。飲食盡量避免選擇干性食品，如動物肝臟、餅干等，以免發(fā)生吞咽困難。如有噎食意外發(fā)生，要立即飲用溫涼水送服。避免進食過快過急，細嚼慢咽，進食時不要說話，以免食物進入氣管發(fā)生窒息。 4、干燥綜合征患者除通過飲食來緩解口干外，還有哪些方面應該注意？ 答：患者應盡量避免干食、飲酒、吸煙和經(jīng)口呼吸。應特別注意口腔衛(wèi)生，防止蛀牙，酌情使用人工唾液。此外，選用含氟牙膏以保護牙齒，減緩牙齒的破壞。同時對于口/眼干燥征的患者，還應避免風吹及干燥的室內(nèi)外環(huán)境。 5、干燥綜合征患者出現(xiàn)眼干、淚少、畏光等癥狀時，應該怎么辦？ 答：我們應該注意： 1）注意用眼衛(wèi)生。2）有異物感時，不用不潔凈的手或手帕揉擦眼睛，可用無菌棉棍擦拭眼內(nèi)眥。 3）不在強光下閱讀書籍，減少眼部疲勞。 4）外出需佩帶墨鏡，減少紫外線強光刺激眼睛。 5）發(fā)生眼炎時要遵照醫(yī)囑選擇眼用消炎藥，按時點藥。 6）可選擇人工淚液作為日常保健用藥，緩解眼部之干燥不適。 7）干燥性角膜炎的患者睡眠前應涂抹眼藥，以保護角膜。 6、如何正確滴眼藥水的方法？ 答：滴眼藥水前應先將雙手洗干凈，檢查眼藥有無過期、核對藥名，搖勻后，取坐位、頭后仰或取仰臥位，眼向上看，左手分開上下眼瞼，右手持藥瓶，前端距眼1～2厘米，將藥水滴入結(jié)膜上后，輕提上眼瞼，以使藥液充滿整個結(jié)膜囊。閉眼1～2分鐘。 7、干燥綜合征患者性生活時陰道干澀應怎麼辦？ 答：本病發(fā)病多見于40～60歲的中老年女性，疾病所致陰道分泌物過少、外陰及陰道黏膜干澀，性生活受到一定的影響。辦法之一是在性生活前，可在陰道局部使用水溶性的液體，如：丙酸膠來改善性生活中的困難，絕對不要選擇油性制劑。潤滑劑能提高性生活質(zhì)量。2011年12月31日
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鄭捷主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 干燥綜合征(Sjgren’s Syndrome，SS)是主要累及外分泌腺的慢性炎癥性自身免疫病。SS分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性為單純的SS；而繼發(fā)性則合并有其它疾病，最常見的如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等結(jié)締組織病。SS多見于中年，但任何年齡均可發(fā)生，女性多于男性。起病多隱匿，臨床表現(xiàn)多樣，病情輕重差異大，主要有外分泌腺病變和腺體外表現(xiàn)。外分泌腺病變又分為淺表外分泌腺和內(nèi)臟外分泌腺，淺表外分泌腺病變最多見，典型的是口干燥癥，夜間起床飲水，進固體食物需伴水；眼干燥癥，淚液減少，眼干澀、畏光、有異物感，不能耐受隱形眼鏡；還有皮膚干燥；女性患者白帶減少，性生活困難等；內(nèi)臟外分泌腺病變較少，主要有間質(zhì)性肺炎（是SS患者主要的死亡原因之一）；胃部不適、脹滿感；肝腫大、肝功能異常甚至出現(xiàn)膽汁淤積性肝炎和肝硬化；胰腺受累時出現(xiàn)腹痛及小腸吸收功能障礙；腎小管性酸中毒時會有因低血鉀引起的乏力和肌無力，泌尿道結(jié)石和骨質(zhì)疏松等。腺體外表現(xiàn)最多見的是血管炎，表現(xiàn)為皮膚紫癜、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹，關節(jié)肌肉疼痛，貧血、血小板減少及白細胞降低，周圍神經(jīng)炎等。很少部分患者會轉(zhuǎn)變?yōu)锽細胞淋巴瘤（多發(fā)性骨髓瘤）。SS為慢性疾病，不可能“根治”，絕大多數(shù)患者都不會危及生命，所以不必恐慌，需正確對待，合理治療。干燥綜合征患者在日常生活與治療中要注意：口香糖數(shù) 1．口干燥癥 忌辛辣刺激的食物，戒煙，多飲水，餐后漱口或嚼口香糖。2．眼干燥癥 堅持使用人工淚液滴眼，防止角膜病變進展。3．皮膚干燥 堅持浴后全身外用保濕劑。4．陰道干燥 性生活前使用陰道潤滑劑。5．藥物治療 白芍總苷、羥基氯喹等是SS的基礎用藥，需長期服用；是否使用糖皮質(zhì)激素需根據(jù)病情，原則上是在出現(xiàn)腺體外表現(xiàn)、免疫學檢查顯著異常和干燥癥狀嚴重時使用；腺體外表現(xiàn)嚴重時還需使用其它免疫抑制劑；出現(xiàn)腎小管性酸中毒合并低血鉀時口服“枸櫞酸口服液”，勿用“氯化鉀”。6．定期門診隨訪，必要時進行系統(tǒng)評價。“風濕免疫專病門診”時間：周四上午。2011年05月08日11360
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