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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對于這個血液系統(tǒng)的疾病啊，他特別是像一些惡性的血液系統(tǒng)疾病，我們平時經(jīng)常碰到的，像急性白血病，骨髓增生異常綜合征，像淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，那么他的疾病的早期啊，可能都會出現(xiàn)一些發(fā)燒的情況啊，因為又在目前碰上這個新冠肺炎的這個疫情啊，我們需要排除做完新冠肺炎的這個篩查之后，對患者進行處理啊，一般來講這種啊，除外感染的發(fā)熱啊，跟腫瘤相關(guān)啊，關(guān)系比較大，那么在退熱之后，患者的精神情精神狀態(tài)會非常好，像這種伴隨有本病發(fā)熱的惡性的血液系統(tǒng)的腫瘤，需要進行積極的本病治療啊，那么化療是其中一個重要的方式，中藥啊，在化療過程當(dāng)中可以起到減輕化療的副作用啊，提高患者對化療的耐受性這么一個作用。2020年07月10日
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對于那些高危的骨髓增生異常綜合癥啊，如果患者包括家屬包括醫(yī)生都認為治療的風(fēng)險很高，那我們其實建議啊，先穩(wěn)妥起見啊。 能夠服用中藥或者是小劑量的去甲基化的藥物啊或者小劑量的危難拓客這樣來治療，因為如果風(fēng)險很高，那我們采取化療的方式啊，或者去甲基化藥物一個正規(guī)的治療方式的話，有可能會。 讓患者啊加重這種感染或者出血的風(fēng)險，導(dǎo)致患者啊生存期明顯的縮短，如果患者本身意愿非常強烈，或者醫(yī)生認為化療有可能能夠緩解目前的狀態(tài)其實還是可以考慮化療聯(lián)合中藥的方式啊，當(dāng)然這是對于高危的骨髓增生異常綜合征來說，對于那些比較穩(wěn)定的情況，其實還是可以啊很重要。2020年07月07日835
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，那么大家總是擔(dān)心啊，如果說一個高危的骨髓增生異常綜合征，原始細胞很高啊，就是老年人，如果說目前不化療的話，那么后期等他原始細胞在高或者是等到疾病進展以后伴有感染和出血，那么這種時候化療啊。 到時候再化療，那么會不會耽誤病情啊，如果早期化療患者會不能盡快能夠脫離這個疾病狀態(tài)，那我們說對象這種高危的骨髓增生異常綜合征，因為目前的有限的化療方式，要么就是這個化療這個風(fēng)險很高啊，可能出現(xiàn)感染或者出血，要么就是有效率比較低，像這種比較糾結(jié)的情況之下，如果家屬還有患者還有醫(yī)生三方面都不建議化療，那么其實還是可以服用中藥治療啊，那么在一段時間之內(nèi)能夠維持患者的生活質(zhì)量，那么不至于會影響疾病發(fā)展。2020年07月07日1009
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，一個網(wǎng)友很著急啊，他的那個母親有66歲，現(xiàn)在剛確診這個骨髓增生異常綜合征，那么醫(yī)生建議她化療，那么他非?？鄲溃降讘?yīng)不應(yīng)該化療呢，那么我覺得如果患者突然出現(xiàn)這種糾結(jié)的情況，就說明他對化療其實產(chǎn)生產(chǎn)生一些恐懼的心理，包括病人本身可能對化療有一些。 想法啊，那么說，這種情況的話，我們必須要分析，如果患者被劃分為了MDS的高危又是老年的情況，如果患者和家屬沒有意愿化療療效不高的情況之下是可以服用中藥的，另外，如果患者的血象還比較穩(wěn)定啊，不需要輸血，不需要輸血小板其實也是可以暫時服用中藥的，這樣也不會延誤。 疾病的治療啊，不會耽誤疾病。2020年07月07日912
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么我們平時碰到的患者有一部分是60歲左右啊，或者50到60歲之間的這個算是中老年人啊，他們是比較糾結(jié)啊，診斷應(yīng)該是骨髓增生異常綜合征，原始細胞的10%以上是個高危的情況，那么一般在醫(yī)院里的話大家都建議化療治療，但是血血項呢，其實沒有那么差啊，不需要輸血，不需要輸血小板患者，一般情況還不錯，那么家屬也比較糾結(jié)，那么化療呢，有可能出現(xiàn)危險，而且有的患者一說話聊他可能就這個精神壓力過大啊，容易出現(xiàn)其他的情況，那么我們像這種情況啊，可以服用中藥為主啊聯(lián)合青黃散，包括這個雄激素刺激骨髓造血，有一部分患者他的血紅蛋白和血小板還是會有一定程度的上升，可以提高患者的生活質(zhì)量。2020年07月01日887
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鄭靜主治醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū) 血液科 骨髓增生異常綜合征究竟是怎么回事？骨髓增生異常綜合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是一組起源于造血干細胞的異質(zhì)性髓系克隆性疾病。其特征為血細胞減少，髓系細胞一系或多系病態(tài)造血，無效造血及高風(fēng)險向白血病轉(zhuǎn)化。此病多發(fā)于55-70歲階段的人，治療不及時會出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，約1/3會進展為急性髓細胞白血病，危及生命。很多患者在確診為MDS之后都會有這樣的疑問，我為什么會得這種病呢？我們從MDS的病因上去探求答案，MDS的發(fā)病機制仍不完全清楚，研究顯示其發(fā)病可能與遺傳、免疫、環(huán)境等多方面因素有3關(guān)。繼發(fā)性MDS可由惡性血液病(惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤)及體瘤(卵巢癌、肺癌、消化道腫瘤)化療、放療引起。MDS都有哪些癥狀？MDS早期可能沒有明顯的癥狀或體征。血液檢查可能會顯示體內(nèi)血細胞數(shù)量減少或低血細胞計數(shù)。如果血細胞計數(shù)特別低，可能會因涉及不同的血細胞而表現(xiàn)出不同癥狀。1.紅細胞減少紅細胞為全身的組織器官輸送氧氣，正常紅細胞減少會引起貧血，而貧血的癥狀都由于體內(nèi)細胞和器官得不到充足的氧氣所致，比如：疲勞、乏力、頭暈、面色蒼白等。值得一提的是貧血非常常見，不單單是MDS的表現(xiàn)。2.白細胞減少白細胞的作用是與疾病和感染斗爭，如果白細胞減少就會頻繁或嚴(yán)重感染。3.血小板減少血小板的主要功能是凝血和止血，修復(fù)破損的血管，MDS患者可能會出現(xiàn)不同程度的出血，常表現(xiàn)為皮膚出血點及淤斑、鼻出血、牙齦滲血、育齡期婦女月經(jīng)過多或淋漓不盡，內(nèi)臟出血較少見。MDS如何治療？MDS患者病程和預(yù)后差異性非常大，醫(yī)生會根據(jù)患者預(yù)后分組并結(jié)合年齡、體能狀況、合并疾病、治療依從性來進行個體化治療，綜合分析后，選擇治療方案。目前常用治療方案如下：1.支持治療支持治療最主要目標(biāo)為提升患者生活質(zhì)量。包括輸血治療（紅細胞輸注、血小板輸注）、造血生長因子調(diào)節(jié)機體造血功能、和去鐵治療。2.免疫調(diào)節(jié)劑治療對于低位組MDS患者（特別是5q-），可采用免疫治療，常用的免疫調(diào)節(jié)藥物包括沙利度胺和來那度胺等，部分患者在經(jīng)過治療后可減輕或脫離輸血依賴，并獲得細胞遺傳學(xué)緩解（臨床表現(xiàn)消失，可正常或接近正常生活）。3.去甲基化治療去甲基化治療是國內(nèi)外專家指南都推薦的一線治療方案，高甲基化是MDS發(fā)病的重要機制之一，高甲基化會導(dǎo)致血細胞異常發(fā)育，去甲基化治療可以改善MDS患者血細胞的生長發(fā)育，降低患者向AML進展的風(fēng)險、改善生存質(zhì)量。常用的去甲基化藥物包括阿扎胞苷和地西他濱。4.化療較高危組尤其是原始細胞比例增高的患者預(yù)后較差，化療是選擇非造血干細胞移植(HSCT)患者的治療方式之一。5異基因造血干細胞移植（allo-HSCT）allo—HSCT是目前唯一能根治MDS的方法，造血干細胞來源包括同胞全相合供者、非血緣供者和單倍型相合血緣供者。6.其他治療如雄激素藥物素對部分有貧血表現(xiàn)的MDS患者有促進紅系造血作用，另外有報道，全反式維甲酸及某些中藥成分對MDS有治療作用，但仍需進一步開展臨床試驗證實。MDS病程和預(yù)后差異性非常大，醫(yī)生會根據(jù)患者的個體情況選擇最優(yōu)的治療方案，并非所有的治療方案都適合某一個患者。祝愿所有與疾病作斗爭的人都能早日康復(fù)，您的家人和朋友都需要您。2020年06月28日2589
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么我們總是能碰到這樣的患者化療效果不好啊，在化療之前骨髓增生異常綜合征，他的血象啊，還可以不需要輸血，不需要輸血小板，那么我們只只的老年人啊，那么化療之后呢，需要輸血需要輸血小板，那么這些患者呢，就抱怨化療的效果，其實我們覺得首先他沒有認識到化療本身的風(fēng)險，并不是所有的患者都有效，那么其實，當(dāng)然我們也不排除有一部分患者可以不進行化療啊，可以在這個階段選擇中藥啊，或者是口服青黃散進行治療，那么我們?nèi)绾蝸砼袛嗍裁磿r候用化療什么時候不用化療，他是不是還來得及，如果不用化療啊，會不會耽誤病情，我覺得完全取決于一。 家屬和患者的意愿，其次患者目前血象在近三個月之內(nèi)的情況，如果三個月之內(nèi)比較穩(wěn)定，完全可以服用中藥治療。2020年06月28日1094
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 今天還接診的患者啊，這個患者是年齡69歲了，他是個出發(fā)的啊，骨髓增生異常綜合癥的患者，他有什么特點呢，白細胞低啊，2000多血紅蛋白低，但是也不是太低，有90多小版是正常的啊，那么這個染色體呢，是一個減七，我們認為預(yù)后可能并不是太好，然后呢，他的這個基因突變呢，沒有什么明顯的異常活檢也沒有這個茫然的情況啊，這種患者啊，家屬還是比較焦慮的當(dāng)?shù)厥墙ㄗh她化療，那么我們認為如果這種情況家屬同意化療還是可以什么呀。 配合化療，但是一定要把中藥加上如果家屬或者病人不同意化療其實是可以口服中藥包括雄激素，還有青黃散治療一段時間，因為這個患者到這個年紀(jì)，我們還是以提高他的生活質(zhì)量為主，因為對于減七的患者來說，有一部分患者的預(yù)后不好，那么有一小部分的患者預(yù)后好啊，這種情況還是可以什么觀察。2020年06月28日785
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天咨詢的這個一個骨髓增生異常綜合征啊，這個患者是60多歲啊，接近68歲接近70歲了啊，他這個白細胞偏低啊，血紅蛋白和血小板基本正常，那么骨髓原始細胞在10%左右，那么家屬咨詢說大夫這個去醫(yī)院這個醫(yī)生都讓我們化療啊，我們應(yīng)該怎么辦，其實呢，這個對于骨髓增生異常綜合征來講啊，我們反復(fù)強調(diào)他跟急性白血病啊，它這個里面的原始細胞，其實并不是一樣的原始細胞在急性白血病里面，如果非常高啊，哪怕超過5%，他的外周血象都會非常差啊，或者進行性下降，但是在一部分老年性的骨髓增生異常綜合征，雖然原始細胞非常高，但是它還可以在穩(wěn)定相當(dāng)長的時間啊，這就是我們?yōu)槭裁窗?，針對于老年的這種狀態(tài)還不錯的患者其實并不建議患者什么，目前積極的化療兒是口服。2020年06月20日1137
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 今天下午呢，又接了一個咨詢電話啊，這個患者是男士60多歲啊，他是家是在湖北武漢的啊，他得病有大約半年左右的時間，那么用了兩次的地西阿扎胞苷的治療，那么在化療之前呢，這個患者白細胞有點低啊，1000血紅蛋白時刻血小板是正常的，那么他的骨髓的原始細胞有7%啊，染色體是正常的，他們給他訂一個中危啊，那么換了兩個療程之后呢患者的血管仍然正常白細胞更低了啊，血紅蛋白也偏低，那么患者自身的感覺就是你化療之后啊，那么我有什么獲益，這其實也是我們今天要討論的問題啊，特別是對于老年人來講，如果不能從去甲基化藥物像第一踏青或者阿扎胞苷里面獲益，我們其實更建議在低危中危這些患者可以早期什么使用中藥包括青黃散啊，來進行治療一段時間。2020年06月20日890
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