黃斑裂孔

黃斑是視網(wǎng)膜一個特殊的部分，是眼睛最敏銳的地方。

黃斑裂孔就是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層出現(xiàn)撕裂，形成了一個裂孔。這個裂孔可以是部分撕裂，叫做板層裂孔；也可以是全層撕裂，叫做全層裂孔。

本病好發(fā)于老年婦女，發(fā)病年齡 31～87 歲，平均 66 歲，95% 為 50 歲以上。單眼發(fā)病較多。

主要癥狀有中心視力明顯減退，視野有中心暗點。

黃斑裂孔按發(fā)病原因可以分為以下兩種，其發(fā)生原因如下：

• 繼發(fā)性黃斑裂孔：可由眼外傷，黃斑變性，長期的黃斑水腫，高度近視眼等引起。
• 特發(fā)性黃斑裂孔：發(fā)生在老年人，無其他誘因眼病，相對健康的眼睛，多見于女性，原因不明，目前認為玻璃體后皮質(zhì)的收縮，對黃斑的切線牽拉力起到重要作用。

本病主要癥狀有中心視力明顯減退，視野有中心暗點。

典型癥狀

• 視力下降：中心視力下降，視力通常為 0.1 或更差。
• 視野中心暗點：視野有中心或旁中心暗點，可表現(xiàn)為大片黑影。
• 視力變形：注視直線時有斷開的感覺。
• 視物模糊

• 繼發(fā)性黃斑裂孔：可通過治療原發(fā)病以及密切隨診檢查預防黃斑裂孔的發(fā)生。
• 特發(fā)性黃斑裂孔：目前尚無有效預防方法。

本病主要依靠病史問診、癥狀表現(xiàn)、影像學檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 熒光血管造影：顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜裂孔處呈窗樣缺損。
• 光學相干斷層掃描儀檢查：顯示黃斑區(qū)神經(jīng)上皮斷裂或缺損。

黃斑裂孔的治療，主要包括隨訪觀察和手術治療。

隨訪觀察

如果黃斑裂孔為板層裂孔，其視力大于 0.3，可以密切觀察，暫不需要特殊治療。

手術治療

如果隨著病情的進展，發(fā)展成為全層裂孔，伴有明顯的視力下降，視物變形嚴重，則需要行玻璃體切除 + 內(nèi)界膜剝離術。

術中根據(jù)情況，有可能需要向玻璃體腔內(nèi)注入氣體或硅油。

• 術后注意避免食用辛辣刺激性食物，多吃能提高抵抗力的食物。
• 注意休息，保證充足睡眠，避免用眼過度。
• 定期復查，發(fā)現(xiàn)視力異常及時就診。

本病預后較好，多數(shù)術后有不同程度的視力提高。