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讀懂體檢單系列之③ 有一種黃疸不用治療
在大家的常規(guī)體檢中,您是不是會(huì)遇見這樣的肝功結(jié)果呢?這種膽紅素偏高是否屬于肝功能不正常?出現(xiàn)黃疸的都是肝炎么?今天消小醫(yī)就給您答疑解惑。膽紅素時(shí)肝功能的重要指標(biāo)之一,也是臨床上判斷是否有黃疸及黃疸類型的重要依據(jù)。膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素,總膽紅素=直接膽紅素+間接膽紅素。從上面列舉的化驗(yàn)單來看,總膽紅素51.04μmol/L,直接膽紅素17.88μmol/L。從結(jié)果可以得知,患者的膽紅素升高主要是間接膽紅素(間接膽紅素=總膽紅素-直接膽紅素=51.04-17.88=33.16μmol/L)?;颊吒喂δ芷渌笜?biāo)均正常,血常規(guī)也正常,沒有溶血的表現(xiàn)。所以這可能是一種遺傳性良性黃疸,叫“Gilbert綜合征”,不用治療,對(duì)健康和壽命無明顯影響。1901年,法國醫(yī)生奧古斯汀尼古拉.吉爾伯特(AugustinNicolasGilbert)和他的同事首先在一本書中描寫了這種遺傳性良性黃疸,并命名為“Gilbert綜合征”。吉爾伯特醫(yī)生甚至推測(cè)法皇拿破侖也患此病,因?yàn)槟险鞅睉?zhàn)的拿破侖常反復(fù)出現(xiàn)黃疸。肝臟是人體最重要的生化工廠和最大的廢品處理工廠。肝臟的功能之一是參與膽紅素的代謝。膽紅素就是一種代謝產(chǎn)物,主要由人體衰老的紅細(xì)胞產(chǎn)生。紅細(xì)胞的壽命是120天,衰老的紅細(xì)胞“死亡”后,就變成了間接膽紅素。間接膽紅素隨后即被肝臟“吞食”。肝細(xì)胞把“吞食”的間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素,“加工”成膽汁幫助消化,經(jīng)膽管和膽囊從腸道排泄出去。肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化和加工膽紅素的過程需要許多轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和酶的參與。如果這些轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和酶出現(xiàn)異常,就可能導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,發(fā)生黃疸。Gilbert綜合征就是一種肝臟內(nèi)參與膽紅素代謝的酶(膽紅素-尿嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶)遺傳性缺乏而導(dǎo)致的良性疾病。由于這種膽紅素代謝酶的缺乏,肝細(xì)胞不能將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,導(dǎo)致患者血液內(nèi)間接膽紅素升高Gilbert綜合征又稱為體質(zhì)性肝功能不良性黃疸,是一種較常見的遺傳性疾病。全球發(fā)病率大約為5%左右。男性多見,男女發(fā)病比例1.5:1到7:1。以青年期(15~20歲)發(fā)病最多見,由于這種疾病屬于常染色體隱性遺傳,患者有可能無家族史?;颊叱g歇性黃疸外,一般無明顯臨床癥狀,對(duì)健康和壽命影響不大,所以被稱為“良性黃疸”或“體質(zhì)性黃疸”??梢蚓o張、勞累、飲酒、感染、受涼、腹瀉、便秘、饑餓、或合并其他疾病而加重或誘發(fā)。皮膚和鞏膜輕中度黃染是唯一的體征。膽紅素一般不超過正常5倍,但也有文獻(xiàn)報(bào)道最高可達(dá)103μmol/L,但患者一般無明顯不適反應(yīng)。苯巴比妥可以誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生膽紅素-尿嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶增加,所以服用苯巴比妥后,黃疸就會(huì)消退。在臨床上必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用苯巴比妥,協(xié)助診斷,稱為“苯巴比妥試驗(yàn)”。也有醫(yī)生讓病人饑餓或低熱量飲食24小時(shí)后檢測(cè)膽紅素升高來診斷疾病。對(duì)健康無明顯影響,一般無須治療。黃疸加重時(shí)應(yīng)注意去除誘因,注意休息、及時(shí)補(bǔ)充熱量。但是,肝臟中的這種參與膽紅素代謝的酶也參與一些藥物的代謝。因此,患有Gilbert綜合征的患者對(duì)一些藥物的代謝可能減慢,使藥物在肝臟中的毒性增加?;颊咴谟蟹靡恍┚哂懈味拘运幬锿瑫r(shí),應(yīng)注意動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝功能,避免藥物性肝損害的發(fā)生。另外,由于膽紅素代謝障礙,Gilbert綜合征的患者更容易合并發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石等疾病。有趣的是,經(jīng)研究證實(shí),膽紅素具有顯著的抗氧化和抗誘變活性,輕度高膽紅素血癥有潛在的保健作用。Gilbert綜合征還有可能給健康帶來好處。有文獻(xiàn)報(bào)道,患有Gilbert綜合征的人因?yàn)殚L期膽紅素升高,增強(qiáng)了機(jī)體抗氧化能力,降低了心血管疾病、2型糖尿病、一些癌癥的患病率、外周血管疾病、腦血管意外、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生率。通過以上的介紹,消小醫(yī)希望提高大家對(duì)良性高膽紅素血癥認(rèn)識(shí),Gilbert綜合征患者無需過于憂慮,按時(shí)吃飯、多喝水,使用放松技巧或者其他方法管理壓力,保證睡眠質(zhì)量,注意控制酒精攝入,若出現(xiàn)皮膚或鞏膜明顯黃染,及時(shí)就醫(yī)即可。
張蓉醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月11日353
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梗阻性黃疸
楊玉龍醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月27日654
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ERCP途徑治療梗阻性黃疸的主要優(yōu)點(diǎn)有哪些?
一,??????ERCP經(jīng)人體自然腔道(口腔及胃腸道)完成操作,相比PTCD,避免了部分有創(chuàng)操作過程,可以減少出血等并發(fā)癥二,??????ERCP在操作過程中,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)十二指腸乳頭的間接觀察并可以進(jìn)行組織學(xué)檢查(活檢),對(duì)膽總管末端梗阻引起的部分梗阻性黃疸有確診價(jià)值;但對(duì)于非十二指腸乳頭附近病變,同樣無法進(jìn)行確切診斷;三,??????對(duì)于因膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸,ERCP可以經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)行取石,在減黃的同時(shí),去除病因;四,??????理論上,經(jīng)ERCP途徑,可以行膽道雙側(cè)、多支膽管引流,而不明顯增加創(chuàng)傷。對(duì)于如肝門部膽管狹窄(腫瘤或非腫瘤)引起的左、右側(cè)多支膽管梗阻,可以一次或經(jīng)多次治療實(shí)現(xiàn)多個(gè)梗阻膽管引流,更好、更快地降低膽紅素水平。但這個(gè)操作對(duì)術(shù)者技術(shù)有較高的要求,成功率因人而異。五,ERCP可以進(jìn)行膽汁內(nèi)引流,避免了類似于PTCD外引流膽汁丟失造成酸堿平衡和離子紊亂,而且有助于消化吸收,提高病人營養(yǎng)狀態(tài)和機(jī)體免疫力,有利于健康!
胡海醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月20日380
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如何理解肝功能指標(biāo)膽紅素?如何處理升高的膽紅素?
本文所寫的膽紅素指的是血清總膽紅素,總膽紅素由直接膽紅素和間接膽紅素組成,是肝功的重要指標(biāo)之一,其升高在臨床相對(duì)并不常見,但當(dāng)升高之后,尤其是出現(xiàn)黃疸的時(shí)候,經(jīng)常意味著肝臟的問題比較嚴(yán)重,比轉(zhuǎn)氨酶的升高更需要重視。事實(shí)上,在肝功的指標(biāo)中,血清膽紅素和白蛋白的重要性高于轉(zhuǎn)氨酶ALT和AST,也同樣高于GGT和ALP,所以更值得關(guān)注。別過于害怕轉(zhuǎn)氨酶升高,通常并不危險(xiǎn),而膽紅素的明顯升高和白蛋白的下降,是遠(yuǎn)比轉(zhuǎn)氨酶升高棘手,往往提示真正的肝臟功能受到明顯影響。一旦出現(xiàn)黃疸,要盡快去醫(yī)院診治,無論是何種原因引起,都存在一定危險(xiǎn),有時(shí)甚至是肝功能開始衰竭的標(biāo)志。一、膽紅素嚴(yán)重程度分級(jí):CTCAE人體的絕大多數(shù)指標(biāo)異常都可以通過CTCAE分級(jí),這是目前最通用和權(quán)威的區(qū)分指標(biāo)異常嚴(yán)重程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。(CCTCAE的全稱是CommonTerminologyCriteriaforAdverseEvents,叫做常見不良反應(yīng)術(shù)語評(píng)定標(biāo)準(zhǔn))血清膽紅素的升高通常稱為高膽紅素血癥,可以按照嚴(yán)重程度進(jìn)行CTCAE分級(jí),如下所示(來自CTCAE5.0):1級(jí)>上限-1.5倍2級(jí)上限1.5倍-3倍3級(jí)上限3倍-10倍4級(jí)>上限10倍注:成年人的血總膽紅素的正常范圍通常是1.71-21umol/L(不同醫(yī)院的結(jié)果可能不同)。以該正常值計(jì)算,21-31.5umol/L是1級(jí),31.5-63umol/L是2級(jí),63-210umol/L是3級(jí),>210umol/L是4級(jí)。由此,我們可以判斷總膽紅素升高的嚴(yán)重程度。二、膽紅素升高的治療策略任何損傷肝臟的疾病都可能導(dǎo)致膽紅素升高,常見的有肝炎、肝硬化、膽道結(jié)石、藥物性、惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移、膽道梗阻等。膽紅素升高除了導(dǎo)致黃疸之外、還可以引起皮膚瘙癢、乏力、尿液呈深色和大便發(fā)白,但是,目前并沒有能夠有效的降低膽紅素的藥物,常用的保肝藥很難起效。在膽紅素升高時(shí),最重要的是分析病情,尋找病因,然后針對(duì)病因?qū)嵤┲委?。如果是化療、靶向或免疫治療引起的膽紅素升高,需要依據(jù)嚴(yán)重程度,同樣是1級(jí)膽紅素升高可以繼續(xù)治療,2級(jí)需要暫停治療,恢復(fù)至1級(jí)后,考慮減量藥物治療。3級(jí)及以上通常需要停止原藥物治療,更換方案。三、腫瘤患者合并梗阻性黃疸的危險(xiǎn)性、處理原則危險(xiǎn)性:腫瘤患者合并梗阻性黃疸非常危險(xiǎn),如果沒有得到有效治療緩解,一般必然會(huì)導(dǎo)致死亡。正常情況下,人體的膽汁由肝臟細(xì)胞分泌,通過膽道進(jìn)入十二指腸,協(xié)助食物中脂肪的消化和維生素的吸收,當(dāng)膽道梗阻后,膽汁無法排出,因此膽管明顯擴(kuò)張,膽汁在壓力作用下逆流入血,引起黃疸。梗阻性黃疸指的就是這種由膽道梗阻引起的黃疸,特點(diǎn)是黃疸進(jìn)行性加重,可以幾天或10幾天時(shí)間,膽紅素從正常增加到高達(dá)數(shù)百umol/L。只要梗阻不解除,膽紅素會(huì)不斷升高,會(huì)導(dǎo)致高膽紅素腦病,最終引起昏迷和死亡。腫瘤患者合并梗阻性黃疸一般是因消化道惡性腫瘤導(dǎo)致:常見的比如胰腺癌和膽道系腫瘤,可以直接壓迫和堵塞膽道,非常容易引起梗阻性黃疸。再比如胃癌、腸癌合并膽道周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)的顯著增大也可以壓迫膽道,同樣導(dǎo)致梗阻性黃疸。處理原則:想盡一切辦法解除膽道梗阻。只要膽道梗阻解決,膽紅素就會(huì)逐漸下降,就可解決燃眉之急。但是注意一點(diǎn):靠藥物完全不可能解決梗阻性黃疸,因?yàn)檫@是腫瘤壓迫導(dǎo)致。有些讀者覺得是不是可能用殺傷腫瘤的藥物比如化療、靶向或免疫來縮小腫瘤,減輕梗阻。但很遺憾,這幾乎不太可能,嚴(yán)重黃疸是常規(guī)化療、靶向和免疫的禁忌癥,因?yàn)辄S疸就代表了肝臟出現(xiàn)了嚴(yán)重的功能障礙,而這些藥物的使用存在毒副作用,意味著非??赡芗铀俑喂δ芩ソ?。因此不能指望藥物,而是針對(duì)性的操作。梗阻性黃疸時(shí)看的科室是普外科、介入科和消化科,當(dāng)然,也有很多突發(fā)黃疸的患者直接看急診,急診科醫(yī)生接診后繼續(xù)請(qǐng)各科室會(huì)診醫(yī)生協(xié)助診療,通常首先會(huì)做超聲、CT或核磁來明確膽道梗阻的位置、原因和嚴(yán)重程度,然后再尋找解決辦法,一般是以下三個(gè)科室處理:普外科:部分梗阻性黃疸是可切除的胰腺癌或膽管癌導(dǎo)致,可以直接手術(shù)切除病灶,既爭(zhēng)取了治愈機(jī)會(huì),同時(shí)也解除了梗阻。消化科:但是大部分梗阻性黃疸是晚期腫瘤壓迫膽道導(dǎo)致,無法切除。消化科醫(yī)生可以做ERCP(內(nèi)鏡逆行胰膽管造影),類似于胃鏡,但操作難度更高的多,放置支架撐開被壓扁的膽道,使得膽道通暢。但操作難度較大,有些位置的膽道高位梗阻難以放置支架。介入科(是解決腫瘤導(dǎo)致梗阻性黃疸的主力科室):稱為經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)(percuteneoustranshepaticcholangiodrainage,PTCD)是指在影像設(shè)備(通常為X線透視或B超)引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管并置入引流管,使膽汁流向體外或十二指腸的一系列技術(shù)。包括外引流、內(nèi)引流和內(nèi)外引流。內(nèi)引流也是放置支架,只是經(jīng)皮經(jīng)肝放置導(dǎo)絲和支架,消化科放置支架是用內(nèi)鏡從口腔、食管、胃、十二指腸、膽管,再放置支架。給患者的提醒是,如果能夠放置支架的,盡量選擇支架,因?yàn)橥庖骱篌w表一直有置管的傷口,膽汁源源不斷的從膽道引流到體外的引流袋,相當(dāng)于膽汁不能沿著膽管順流而下,只能通過介入另插個(gè)管子,從體外引出,生活質(zhì)量更差。最后總結(jié):膽紅素升高,尤其是出現(xiàn)黃疸時(shí),比轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)危險(xiǎn)的多,需要按照CTCAE判別嚴(yán)重程度分級(jí),并且積極尋找病因和干預(yù),非常重要。尤其是要識(shí)別膽紅素不斷升高的梗阻性黃疸,盡快找普外科、消化科和介入科等進(jìn)行積極治療,否則幾乎都會(huì)導(dǎo)致死亡。
何義富醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月17日2175
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梗阻性黃疸CT引導(dǎo)下的置管引流術(shù)
83歲老年女性,以“間斷發(fā)熱伴食欲下降腹部不適20余天”為主訴入院,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院彩超提示膽總管下段占位,本院CT提示壺腹部占位,膽管及胰管均擴(kuò)張(圖2、3)。因患者高齡,家屬不考慮手術(shù)治療和消化內(nèi)鏡下治療,選擇以解除黃疸癥狀為主的經(jīng)皮經(jīng)肝膽管置管引流。患者肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張,最后選擇CT引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽管置管引流。穿刺→引入導(dǎo)絲→引入膽道引流管。手術(shù)很順利,引流效果很好。該手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,定位精確,避免損傷肝內(nèi)血管,成功率高,風(fēng)險(xiǎn)低,手術(shù)時(shí)間短,并且是在局部麻醉下做的,患者全程清醒,對(duì)于存在腹水的病人仍可以做。不足之處是經(jīng)穿刺針?biāo)腿雽?dǎo)絲的時(shí)候,不能實(shí)時(shí)看到導(dǎo)絲進(jìn)入膽管的過程,導(dǎo)絲有可能向三級(jí)膽管甚至更細(xì)膽管行進(jìn),而不是從周圍膽管行進(jìn)到主干膽管。
李培文醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月28日210
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膽汁淤積引起的黃疸高,一直在50下不來,這樣嚴(yán)重嗎,要如何處理呢
黎功醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月20日200
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為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸?
為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸?1、生理性黃疸:由于新生兒膽紅素生成相對(duì)較多、肝臟處理膽紅素的能力低下、膽紅素排泄能力缺陷等原因,出現(xiàn)生理性黃疸。2、病理性黃疸:(1)膽紅素生成過多:紅細(xì)胞增多癥、溶血、感染、母乳喂養(yǎng)相關(guān)的黃疸、紅細(xì)胞酶的缺陷、維生素E缺乏和低鋅血癥等。(2)肝臟膽紅素代謝障礙:應(yīng)用磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛等藥物,先天性甲狀腺功能低下以及一些遺傳代謝性疾病等。(3)膽汁排泄障礙:肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞等。哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)?1、黃疸急劇加重;2、新生兒有脫水跡象,如尿液較平日明顯減少;3、新生兒活動(dòng)明顯減少,不愛吃奶,呻吟、尖叫,出現(xiàn)身子向后弓或抽搐癥狀;4、出生2~3天后出現(xiàn)皮膚發(fā)黃,診斷為生理性黃疸,但2周后黃疸仍未消退,或大便顏色異常(如呈灰白色),需及時(shí)就診。怎樣預(yù)防黃疸?1、加強(qiáng)喂養(yǎng):每隔3小時(shí)喂養(yǎng)1次,至少8~12次/天,保證熱卡和液體量的攝入。2、要給新生兒充足的水分,可通過新生兒的小便判斷液體攝入是否充足:正常情況下,新生兒每日小便6~8次,如果次數(shù)不足,有可能液體攝入不夠。3、對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(G-6-PD)患兒,家屬切忌給患兒服用含有氧化作用的食物及藥物,不要給患兒吃蠶豆及其制品。4、保證新生兒生活環(huán)境干凈、整潔,給予寶寶一個(gè)溫馨、安靜的環(huán)境,光線不要太暗,以便觀察寶寶皮膚顏色的變化。5、勿亂用無科學(xué)根據(jù)的中藥。
林翊君醫(yī)生的科普號(hào)2022年08月26日512
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怎么樣判斷梗阻性黃膽還是肝細(xì)胞性黃
李廣欣醫(yī)生的科普號(hào)2022年08月09日197
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黃疸是不是胰腺癌癥狀?
患者看起來會(huì)有皮膚會(huì)發(fā)黃的表現(xiàn)。很多膽道疾病也會(huì)導(dǎo)致黃疸,但這些黃疸通常還會(huì)有疼痛的癥狀。如果出現(xiàn)黃疸卻沒有疼痛等其他癥狀,更要小心。胰腺癌中的胰頭癌容易引起黃疸,因?yàn)橐阮^的位置是膽總管下端匯入十二指腸的位置,膽總管下端與胰管在這個(gè)位置匯合,并逐步匯合成壺腹部,到達(dá)十二指腸,膽汁從膽管往下流動(dòng)。如果胰頭的腫瘤生長,腫瘤會(huì)壓迫膽管,導(dǎo)致膽管狹窄,繼而膽汁無法流出,從而導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn),屬于梗阻性的黃疸,膽汁逆流。所以,如果胰頭癌生長比較大,引起膽管的壓迫,就會(huì)引起黃疸的癥狀。梗阻性黃疸的治療方法很多患者由于黃疸就診,確診為胰頭癌晚期,對(duì)于沒有手術(shù)切除治療機(jī)會(huì)的患者,面對(duì)這種情況,傳統(tǒng)治療方案就是進(jìn)行姑息手術(shù),經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)(PTCD)將膽管里面的膽汁引流出來解決他的梗阻導(dǎo)致的黃疸問題。可是容易出現(xiàn)并發(fā)癥,引流管脫落導(dǎo)致膽汁從穿刺點(diǎn)漏到腹腔里面,出現(xiàn)腹膜炎,這種情況又需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),將原來的引流管重新放置恢復(fù),同時(shí)又由于腹腔內(nèi)有膽汁,在腹腔也放置引流管。一些列的治療后,穿刺引流管、腹腔引流管多種,沒有解決關(guān)鍵的問題,管子又拔不掉。這樣反反復(fù)復(fù)的折磨,讓患者非常痛苦,精神變的越來越差,疼痛難忍。胰腺癌患者黃疸,初期治療并不是針對(duì)病因治療,導(dǎo)致身體情況很差,我們常建議像這種不可切除胰腺癌的患者,應(yīng)盡快到專業(yè)的胰腺中心就診,不要單純的進(jìn)行某方面姑息手術(shù)。否則對(duì)于這種二次手術(shù)從醫(yī)生的層面來說手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大,從患者的角度來說要承受第二次手術(shù)帶來的痛苦,這是非常得不償失的一件事,所以盡量冷熱復(fù)合消融手術(shù)一次性的術(shù)中解決。
南醫(yī)大二附院胰腺中心科普號(hào)2022年08月02日169
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介入微創(chuàng)一條龍解決惡性梗阻性黃疸
段旭華醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月31日167
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黃疸相關(guān)科普號(hào)

陳棟醫(yī)生的科普號(hào)
陳棟 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
新生兒科
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介入科 方大夫
方機(jī)成 主治醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
介入科
27粉絲1.3萬閱讀

張蓉醫(yī)生的科普號(hào)
張蓉 副主任醫(yī)師
西安市胸科醫(yī)院
消化內(nèi)科
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推薦熱度5.0陳晨 主任醫(yī)師湖南省人民醫(yī)院 肝膽外科
膽結(jié)石 151票
膽管結(jié)石 25票
肝癌 17票
擅長:擅長膽管結(jié)石、肝癌、肝血管瘤、膽囊癌、膽管癌、膽囊結(jié)石、膽囊息肉樣病變、胰腺炎、胰腺癌等疾病的診斷及治療。 -
推薦熱度4.7王佐正 主任醫(yī)師寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肝膽外科
胰腺炎 33票
膽管結(jié)石 28票
膽結(jié)石 15票
擅長:能熟練操作膽道鏡、腹腔鏡、十二指腸鏡,微創(chuàng)治療急慢性胰腺炎及雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石。 -
推薦熱度4.5吳亞光 主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院 肝膽外科
膽管癌 16票
肝癌 15票
胰腺癌 13票
擅長:肝膽胰系統(tǒng)疾病,對(duì)肝癌、膽管癌、胰腺癌的診斷、可切除性預(yù)測(cè)、術(shù)前綜合治療、對(duì)急性胰腺炎的診治有較高的造詣,熟練掌握肝膽外科微創(chuàng)技術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)