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劉愛華主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 近期，不少單位展開一年一度的體檢工作。40歲以上的朋友體檢時(shí)，一般需要進(jìn)行頸動脈超聲檢查，拿到體檢報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)超聲報(bào)告上有頸動脈斑塊的診斷，十分擔(dān)心，不知道該怎么辦。斑塊是什么？一、頸動脈斑塊是什么怪獸？頸動脈斑塊不是外星來的怪獸，它其實(shí)是血管壁上的“水垢”。想象一下，你的頸動脈就像家里的水管，長時(shí)間水流攜帶的礦物質(zhì)在管道壁上沉積下來，形成了垢。不過，血管的水垢是由脂肪、鈣和一些炎癥細(xì)胞組成的，時(shí)間長了，就可能形成斑塊，讓血管變窄，流動的空間就小了，影響血液流動。二、斑塊和年紀(jì)的關(guān)系：老了就得有？隨著年齡的增長，頸動脈斑塊的發(fā)生率直線上升。40歲以上的人頸動脈斑塊檢出率是40%，到了60歲以上，這一數(shù)字跳到了驚人的90%?？磥?，斑塊就像是對年齡的一種生物積累，跟皺紋一樣，幾乎避無可避！斑塊可能是歲月在你頸部留下的時(shí)間印記，是一個自然的過程。斑塊是血管上的時(shí)間印記三、為何斑塊瞄準(zhǔn)了你的頸動脈？頸動脈斑塊的形成，和血管內(nèi)皮的損傷有關(guān)。不良的生活方式，比如抽煙、吃得太油、運(yùn)動不足、熬夜成癮等，都是推波助瀾的幫兇。此外，頸動脈的一些特殊結(jié)構(gòu)，比如血管的分叉處，流速變化大，內(nèi)膜容易受到損傷，斑塊就趁虛而入。當(dāng)然頸動脈也成為我們了解全身血管斑塊的一個窗口。四、斑塊會導(dǎo)致腦梗塞嗎？不一定。雖然頸動脈斑塊與腦梗塞有一定關(guān)系，但并不是說有斑塊就一定會中風(fēng)。大多數(shù)斑塊是安全的，除非它們生長到嚴(yán)重狹窄或表面潰瘍、出現(xiàn)損傷（不穩(wěn)定），才有可能引發(fā)腦梗塞。事實(shí)上，超過60％的腦梗塞是頸動脈狹窄造成的。所以，全面了解斑塊的具體情質(zhì)非常重要。因果中的斑塊與卒中五、頸動脈斑塊的檢查與評估如何做？想知道你的頸動脈里的“沉積物”怎么樣了嗎？首先，用超聲波做快速偵察，看看有無堵車，有無大礙。如果超聲發(fā)現(xiàn)異常，CTA、MRA和DSA三劍客將深入揭秘，精確地定位和評估斑塊及血管狹窄程度。還有頸動脈斑塊MR分析專家，專門分析斑塊穩(wěn)定性。這就是我們?nèi)绾螌Ω额i動脈斑塊的檢查全過程——從初步探索到深入勘察，再到持續(xù)監(jiān)控，保證你的頸動脈通暢無阻，讓血液暢快淋漓地流動！六、斑塊的自我修復(fù)能力如何？好消息是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，不是所有斑塊都會繼續(xù)惡化。有的斑塊在一定的生長后會進(jìn)入一種纖維斑塊期，穩(wěn)定下來，不再對健康構(gòu)成直接威脅。只有極少數(shù)斑塊在變得不穩(wěn)定后，出現(xiàn)脫落，導(dǎo)致血栓形成，血管閉塞，可能會導(dǎo)致腦梗塞或其他嚴(yán)重問題。有的不穩(wěn)定斑塊經(jīng)有效管理甚至可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，血管逆生長。CAS頸動脈支架成形術(shù)七、如何管理你的頸動脈斑塊？如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，首先不要驚慌。你需要按照醫(yī)生的建議，控制血壓、血糖和血脂，戒煙戒酒，保持健康的生活方式，必要時(shí)行他汀藥物治療，或手術(shù)治療。定期的復(fù)查和監(jiān)測斑塊的大小及其穩(wěn)定性，是非常必要的。八、特別情況下的治療選項(xiàng)對于斑塊嚴(yán)重的情況，可能需要考慮藥物治療，比如使用他汀類藥物來降低血脂，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防斑塊進(jìn)一步惡化。在特定情況下，還可能需要通過手術(shù)（比如頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架成形術(shù)）來解決問題。斑塊的AB面九、復(fù)查是關(guān)鍵對于頸動脈斑塊，每年至少復(fù)查一次頸動脈斑塊，監(jiān)測其是否有增長，頸動脈中膜厚度，斑塊的易損性變化。通常，頸動脈斑塊每年的增長不會超過1毫米，所以不必過于頻繁的檢查，但定期檢查是必不可少的。就像定期檢查車一樣，確保一切正常運(yùn)行，保持血路暢通。十、頸動脈斑塊，恐怖如斯嗎？盡管聽起來頸動脈斑塊似乎是個大威脅，實(shí)際上，它更像是一種提醒，一聲警鐘：我們需要更加注意自己的生活方式和健康狀況。頸動脈斑塊不是死刑判決，而是一個可以管理和控制的狀況。發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后，我們?nèi)绾蝿用}斑塊和平共處？就像處理生活中的任何挑戰(zhàn)一樣，與頸動脈斑塊的共處需要理智和科學(xué)的態(tài)度。健康的生活習(xí)慣、定期的醫(yī)學(xué)檢查，加上積極的預(yù)防措施，能讓你和你的頸動脈斑塊和平相處，迎接每一個美好的日子！2024年04月24日
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一個朋友體檢發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，問我要不要吃藥？斑塊還能不能縮回去？今天告訴您，哪些情況最好吃藥，哪些情況可以觀察看，告訴您讓斑塊不發(fā)展的好辦法。首先，血管斑塊的出現(xiàn)是年齡發(fā)展的必然，只是有的人出現(xiàn)早，有人出現(xiàn)比較晚。根據(jù)尸體解剖的結(jié)論，人在幾歲的時(shí)候，血管壁就有脂質(zhì)細(xì)胞的沉積，到了十幾歲，就會有脂質(zhì)條紋的出現(xiàn)，等到20-30歲，就會進(jìn)一步加重，血管內(nèi)膜可能會增厚，到了40歲以上，有的人斑塊就很明顯了。讓斑塊增長的原因，除了年齡因素和遺傳因素外，主要和以下的因素有關(guān)：排在前幾位的分別是吸煙、高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、經(jīng)常不運(yùn)動等。大家有沒有發(fā)現(xiàn)，這一切都是生活方式的問題。當(dāng)一個人如果不注意生活方式，經(jīng)常抽煙喝酒應(yīng)酬，動脈粥樣硬化的發(fā)生就會明顯增加。因此，預(yù)防血管斑塊的發(fā)生，最根本的做法就是要“管住嘴、邁開腿”，養(yǎng)成良好的生活方式。發(fā)現(xiàn)了血管斑塊，哪些人需要吃藥呢？其實(shí)，我國成年人中，有近三分之一有頸動脈斑塊，目前我國大約有2億人有頸動脈斑塊。對于以下的人群，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下藥物治療：一是合并高血壓的人群，建議把血壓控制在130/80mmHg以下，但不能太低，否則會引起腦供血不足，甚至誘發(fā)中風(fēng)的可能。二是合并糖尿病的人，建議采取飲食控制，加上降糖藥選擇，把血糖控制好，尤其是糖化血紅蛋白指標(biāo)控制在7%以下。三是合并高血脂的人。是否需要吃他汀類藥物要根據(jù)情況，當(dāng)頸動脈斑塊造成血管狹窄超過50%，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，接受他汀類治療，將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。四是如果狹窄較輕，沒有超過50%，那么要進(jìn)一步評估一下，如果合并高血壓糖尿病，或者心血管病的存在，建議吃他汀類治療。五是對于單純的血管斑塊，血管輕度狹窄，沒有嚴(yán)重的心血管病，還是認(rèn)真控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，暫時(shí)不要吃藥，定期復(fù)查吧！研究表明，當(dāng)您的低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下時(shí)，斑塊可能會停止發(fā)展，當(dāng)小于1.4mmol/L時(shí)，斑塊有可能會縮小，所以看看控制低密度脂蛋白膽固醇對您來說有多重要！關(guān)于阿司匹林到底該不該用，如果血管狹窄嚴(yán)重，同時(shí)也合并有冠心病等心血管病，那么，使用阿司匹林是一舉多得，醫(yī)生會根據(jù)情況指導(dǎo)您使用，如果沒有冠心病、腦梗塞等，只是輕度的頸動脈斑塊，不建議使用阿司匹林預(yù)防血管堵塞。除了藥物治療外，戒煙是很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動，對于斑塊的進(jìn)展有很好的預(yù)防作用。飲食上減少脂肪的攝入，多吃點(diǎn)蔬菜水果，少吃肥肉豬油、骨髓、奶油，把食用油換成橄欖油、亞麻籽油，對降低血脂、抑制動脈粥樣硬化有一定的幫助。2024年04月08日413
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 頸動脈斑塊，可防可控！頸動脈在我們脖子兩側(cè)，用手就可以摸到它在“跳動”，全身的血液都會流經(jīng)這里。相較于其他大動脈，頸動脈較窄，靠近頭頸部會有一個“Y型”的分叉，分叉處會承受更多壓力，頸動脈更容易產(chǎn)生斑塊。所以，頸動脈也被很多醫(yī)生稱為“反映全身動脈血管情況的‘窗口’”。一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》子刊上由北京大學(xué)、帝國理工學(xué)院及哈佛大學(xué)學(xué)者共同參與的研究，對全球21個國家和地區(qū)人群的頸動脈粥樣硬化患病率、患病人數(shù)和危險(xiǎn)因素進(jìn)行了評估。估算2020年全球有近20億人有頸動脈粥樣硬化，估算我國有2.7億人有頸動脈粥樣硬化，2億人有頸動脈斑塊！調(diào)查顯示我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；45歲以上的中老年人群中確診為卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群中無斑塊的幾乎沒有。頸動脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時(shí)間久了會導(dǎo)致下水道狹窄堵塞。所以當(dāng)頸動脈狹窄堵塞時(shí)，不僅會影響供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。當(dāng)斑塊脫落后形成了血栓，隨血流到達(dá)大腦還會導(dǎo)致栓塞?！吨袊X卒中防治報(bào)告》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。生活中的5件事，加速斑塊生產(chǎn)雖然說隨著年齡的增長，血管功能逐漸減弱，大部分人的頸動脈都會出現(xiàn)斑塊，但是生活中的一些不良習(xí)慣，都可能催化斑塊的生成。01抽煙喝酒吸煙的人，頸動脈更容易長斑塊。據(jù)這項(xiàng)研究，吸煙者的斑塊患病率為36%，明顯高于不吸煙者的28%。吸煙和大量飲酒是催化斑塊生成的危險(xiǎn)因素之一。香煙中的尼古丁可促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)生的低密度脂蛋白增高，使保護(hù)動脈免于發(fā)生粥樣硬化的高密度脂蛋白降低，同時(shí)使血壓升高，并導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生。而大量飲酒不但可導(dǎo)致腦血流量減少，還可損害肝臟影響脂質(zhì)代謝。02“三高”飲食高鹽、高糖、高油的“三高”飲食，不僅會引起肥胖，還會增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，可能引起血糖和胰島素水平增高，導(dǎo)致更多油脂沉積在血管壁上，這些都會增加動脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。03久坐運(yùn)動少運(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助身體排出廢物，增加血管彈性。而長期的久坐不動自然會影響液循環(huán)，導(dǎo)致血管內(nèi)垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。久坐少動者，血液循環(huán)減緩，血流動力學(xué)狀態(tài)變差，心肌收縮乏力，久而久之，動脈硬化、冠心病等都會伴隨而來。04經(jīng)常熬夜2019年2月，美國麻省總醫(yī)院的研究人員發(fā)表在《自然》雜志上的一篇文章指出，睡眠不足會增加炎癥細(xì)胞，這是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要原因。研究人員表示，大腦激素可以控制骨髓中炎癥細(xì)胞的產(chǎn)生，從而有助于保護(hù)血管免受損傷。而這種抗炎機(jī)制受到睡眠的調(diào)節(jié)。如果經(jīng)常睡眠不足或者睡眠質(zhì)量不佳的話，這種機(jī)制就會失效，增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。05肥胖2019年，一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的研究顯示，肥胖青少年的動脈血管，在十多歲時(shí)就已經(jīng)開始變得僵硬。該研究長期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢，在受試者17歲時(shí)，研究人員評估了他們動脈血管的僵硬程度。在調(diào)整性別、血壓、血脂、體重等變量后，發(fā)現(xiàn)體脂總量與動脈僵硬度呈正相關(guān)；進(jìn)一步分析肥胖趨勢變化。研究人員還發(fā)現(xiàn)，持續(xù)體脂過高的人群動脈更為僵硬。而動脈僵硬度高是動脈粥樣硬化一個明顯的信號，會增加心梗、卒中發(fā)生率和心血管疾病死亡率。改善動脈斑塊，記住這5點(diǎn)那如果形成頸動脈斑塊，可以縮小或者消除嗎？只要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持合理治療，部分患者發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后，是可以縮小甚至完全消退的。改善頸動脈斑塊，一定要注意五點(diǎn)。第一，要改善生活方式控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進(jìn)一步增長或增多。第二，若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。第三，積極合理的應(yīng)用他汀類藥物治療通過他汀治療實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的報(bào)道并不少見，并且已有多項(xiàng)臨床研究證實(shí)他汀類藥物治療有助于逆轉(zhuǎn)斑塊。第四，低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)是實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險(xiǎn)水平，確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值，并通過改善生活方式以及他汀治療使其達(dá)到目標(biāo)值以下。只有如此，才有可能實(shí)現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。如果僅僅是象征性的服用他汀，則難以達(dá)到理想效果。第五，對于多數(shù)患者而言，應(yīng)該長期乃至終身服用他汀長期服用藥物是抑制斑塊增長的有效措施，間斷用藥的做法非常不可取。最后提醒大家：如果頸動脈斑塊導(dǎo)致了≥50%的血管狹窄（特別是伴有腦缺血癥狀者），是使用他汀治療的明確指征，無論膽固醇高不高，都應(yīng)該予以他汀治療！不要發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就使用他汀。在我國成年人中約1/3的人存在頸動脈斑塊，如果將發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊作為應(yīng)用他汀治療的依據(jù)，勢必會造成他汀的過度使用甚至濫用。他汀是好藥，但不是神藥！與其他藥物一樣，他汀也有副作用，如肝腎功能損害、肌酶升高等！因此不能盲目自行服藥，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，才能獲得最大效益。2024年04月08日382
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一位好朋友體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部血管有了斑塊，于是非常緊張，問我要不要吃藥？怎樣不讓斑塊進(jìn)展？怎樣才能讓斑塊消失？斑塊會不會脫落引起中風(fēng)等，這里和大家講清楚，您最關(guān)心的斑塊的話題。首先，咱們要明確斑塊是怎樣形成的？有兩個重要因素：一是年齡因素。隨著年齡的增加，血管斑塊會逐漸形成，年齡越大，斑塊長得就越大。起初呢還是一個很小的軟斑塊，一個趴在血管壁上的小東西，不容易被發(fā)現(xiàn)，更不會影響血流，因此也不會出現(xiàn)腦供血不足，沒有頭昏等表現(xiàn)。隨著斑塊的長大，軟斑塊就會進(jìn)一步發(fā)展，變成成硬斑塊，出現(xiàn)鈣化，表面可能會有潰瘍，軟斑塊與硬斑塊共同存在，我們稱為混合斑塊。第二個影響因素就是生活方式的問題。長期高脂肪飲食，喜歡喝酒、吃甜食、吃燒烤、油膩食物等，就會讓血脂升高，化驗(yàn)單上有一個指標(biāo)叫“LDL”，醫(yī)學(xué)上稱為低密度脂蛋白膽固醇，正常值一般小于3.1毫摩爾每升，如果不注意飲食，這個指標(biāo)就會往上跑，它是一個非?！皦牡哪懝檀肌?，能夠把血脂轉(zhuǎn)移到血管壁上沉積，形成動脈粥樣硬化，那些不注意飲食的人，血管有斑塊的人，這個指標(biāo)一般都比較高。知道了斑塊形成的原因，那么斑塊會有哪些危害呢？對于新形成的軟斑塊或者混合斑塊，斑塊的表面不穩(wěn)定，容易破裂，形成炎癥反應(yīng)甚至潰瘍等，容易形成血栓，把血管堵塞，造成腦梗塞的發(fā)生。斑塊破裂和斑塊的大小關(guān)系并不是很大，但和斑塊的穩(wěn)定性關(guān)系密切。對于面積大于50%以上的斑塊，可能會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，引起腦供血不足，堵塞面積越大，癥狀就越明顯。關(guān)于斑塊的治療也就明確了：一是盡量控制血脂水平，讓斑塊縮小，新形成的軟斑塊甚至可以消失。二是讓斑塊穩(wěn)定，防止斑塊破裂。三是通過介入支架或者外科手術(shù)的方法，把斑塊解決掉，讓血管再通暢。所以頸動脈斑塊的治療要遵循以下的方法：1、對于很小的斑塊并沒有造成嚴(yán)重狹窄，血流通暢，并且斑塊比較穩(wěn)定，那么這時(shí)可以嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，改善生活方式，不用藥物治療，定期復(fù)查即可。當(dāng)然，對于合并高血壓、吸煙、高脂血癥、糖尿病的患者，只要發(fā)現(xiàn)血管斑塊，建議還是用藥治療，防止斑塊增大。2、如果斑塊很大，造成頸動脈狹窄至少50%以上，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，接受他汀類等藥物治療。如果狹窄超過70%以上，并且有明確的腦供血不足的證據(jù)，甚至引起腦梗塞的發(fā)生，可以進(jìn)行血管支架或者手術(shù)治療。關(guān)于血管斑塊到底能不能縮小甚至消失的問題，專家給出了明確的結(jié)論：那就是有這種可能性。咱們一定要做好3個方面：一是積極控制低密度脂蛋白膽固醇。根據(jù)國外的一項(xiàng)研究結(jié)論，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀冀档?3%時(shí)，78%的患者斑塊出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)。另一項(xiàng)研究也指出，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀冀档偷?.6mmol/L以下時(shí)，冠狀動脈斑塊出現(xiàn)明顯縮小。只有通過嚴(yán)格的飲食調(diào)整、加強(qiáng)運(yùn)動，配合他汀類藥物來實(shí)現(xiàn)。二是積極控制高血壓或者糖尿病。要把血壓控制在140/90mmHg以下，甚至130/80mmHg以下，空腹血糖至少控制在7.0mmol/L以下。三是接受他汀類藥物治療。他汀類藥物能夠抑制膽固醇的合成，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，這個指標(biāo)越低，斑塊就越不容易形成。他汀類藥物除了降低血脂外，還能夠穩(wěn)定動脈斑塊，防止斑塊破裂形成血栓，減少心血管事件的發(fā)生。2024年03月29日1114
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侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 頸動脈蹼是一種非動脈粥樣硬化性頸動脈蹼的全方位解讀頸動脈蹼（CarotidWeb）是一種罕見的頸動脈疾病，主要表現(xiàn)為頸動脈內(nèi)膜和中膜之間的異常纖維組織增生，形成一層類似于“蹼”的結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致頸動脈狹窄或閉塞。以下將從定義與概述、病因與發(fā)病機(jī)制、診斷方法與流程、癥狀與體征、治療方案與選擇、預(yù)防與康復(fù)措施、疾病影響與后果以及案例分析與研究進(jìn)展等方面詳細(xì)介紹頸動脈蹼。1.定義與概述頸動脈蹼是一種非動脈粥樣硬化性、非炎癥性的頸動脈病變，通常發(fā)生在頸動脈竇部或頸動脈分叉處。這種病變可能導(dǎo)致頸動脈狹窄，影響腦部血液供應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致缺血性腦卒中。2.病因與發(fā)病機(jī)制頸動脈蹼的病因尚不完全明確，可能與遺傳、年齡、性別、高血壓、高血脂等因素有關(guān)。其發(fā)病機(jī)制可能與頸動脈內(nèi)膜和中膜之間的纖維組織異常增生有關(guān)，導(dǎo)致頸動脈壁增厚，形成蹼狀結(jié)構(gòu)。3.診斷方法與流程頸動脈蹼的診斷通常通過超聲心動圖、頸動脈超聲、磁共振血管成像（MRA）或計(jì)算機(jī)斷層血管成像（CTA）等無創(chuàng)性檢查手段進(jìn)行。診斷流程一般包括臨床表現(xiàn)評估、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。4.癥狀與體征頸動脈蹼的患者可能出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作（TIA）、缺血性腦卒中等癥狀，如頭痛、頭暈、視力模糊、言語不清、肢體無力等。體征方面，可能出現(xiàn)頸動脈雜音、頸動脈搏動減弱或消失等。5.治療方案與選擇頸動脈蹼的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇，包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。藥物治療主要包括控制血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素；介入治療如頸動脈球囊擴(kuò)張和支架植入等；手術(shù)治療如頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。6.預(yù)防與康復(fù)措施預(yù)防頸動脈蹼的發(fā)生，應(yīng)注重控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素，保持健康的生活方式，如戒煙、限酒、合理飲食、適量運(yùn)動等?？祻?fù)措施主要包括康復(fù)訓(xùn)練和心理咨詢等，幫助患者恢復(fù)身體功能和心理健康。7.疾病影響與后果頸動脈蹼可能導(dǎo)致頸動脈狹窄或閉塞，影響腦部血液供應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致缺血性腦卒中，遺留神經(jīng)功能缺損等后遺癥。因此，及時(shí)診斷和治療頸動脈蹼對于預(yù)防腦卒中具有重要意義。8.案例分析與研究進(jìn)展近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對頸動脈蹼的研究逐漸深入。通過對典型案例的分析，可以更好地了解頸動脈蹼的臨床特點(diǎn)、診斷和治療策略。同時(shí)，隨著介入治療和手術(shù)治療技術(shù)的不斷改進(jìn)，頸動脈蹼的治療效果也在不斷提高。未來，隨著基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)等研究的深入，有望發(fā)現(xiàn)頸動脈蹼的更多病因和發(fā)病機(jī)制，為治療和預(yù)防提供更多依據(jù)?？傊?，頸動脈蹼是一種罕見的頸動脈疾病，診斷和治療需要綜合考慮患者的具體情況和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。通過加強(qiáng)研究和臨床實(shí)踐，不斷提高對頸動脈蹼的認(rèn)識和治療水平，有望為更多患者帶來福音。2024年03月27日444
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韓蕓峰副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)外科 有的人會疑問，為什么我這么瘦也沒有高血壓，體檢還會有動脈斑塊或者狹窄呢？但是有的人特別肥胖，反而血管條件沒有那么差呢，是不是越胖的病人越容易得頸動脈狹窄或者頸動脈斑塊呢？其實(shí)呢，還是這個問題，就是動脈粥樣硬化的發(fā)生呢，它是在一些危險(xiǎn)因素的作用下，相對而言肥胖的患者啊，出現(xiàn)啊血脂代謝，糖道代謝，以及合并出現(xiàn)高尿酸啊，血壓高這些危險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)更高，所以一般呃，臨床上見到的頸動脈狹窄的患者呢，往往可能合并一些啊血糖血脂代謝的問題，但是體型不能代表這個病人，到底合并的代謝的問題嚴(yán)重還是更輕一點(diǎn)啊，臨床上我見到的病人好像有一個現(xiàn)象就是呃，相對偏瘦的病人，好像頸動脈狹窄發(fā)生的比例更高。 哦啊，其實(shí)所以和這個體型啊，沒有明確的相關(guān)性。2024年03月25日35
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劉愛華主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.什么是頸動脈狹窄？答：頸動脈狹窄是一種血管疾病，是指頸部大動脈血管（頸總動脈和頸內(nèi)動脈）因血液中斑塊聚集導(dǎo)致管腔變窄甚至閉塞，阻礙血流通過，使大腦失去正常的血液供應(yīng)，從而引起腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作。2.引起頸動脈狹窄的是什么？答：引起頸動脈狹窄的最常見原因是由于肌體血脂代謝異常，在動脈血管壁形成粥樣硬化斑塊、內(nèi)膜及平滑肌細(xì)胞異常增生，最后導(dǎo)致血管腔徑狹窄，甚至閉塞。最好發(fā)部位為頸總動脈分叉處，其次為頸總動脈起始段，此外還有頸內(nèi)動脈虹吸部、大腦中動脈及大腦前動脈等部位。3.頸動脈狹窄有什么癥狀？答：根據(jù)有無明顯的臨床癥狀，頸動脈狹窄分為無癥狀性頸動脈狹窄和有癥狀性頸動脈狹窄。（1）無癥狀性頸動脈狹窄是指既往6個月內(nèi)無頸動脈狹窄所致的短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、卒中或其他相關(guān)神經(jīng)癥狀，患者只有輕微頭痛或頭暈的情況。（2）有癥狀性頸動脈狹窄是指既往6個月內(nèi)發(fā)生如下一種或幾種癥狀的情況：①短暫性腦缺血發(fā)作；②一過性黑矇（指突發(fā)性視力喪失，時(shí)間持續(xù)幾秒至數(shù)小時(shí)不等），是頸動脈狹窄的特征性癥狀；③由患側(cè)顱內(nèi)血管導(dǎo)致的輕度卒中、非致殘性卒中。4.頸動脈狹窄并發(fā)癥有哪些？答：（1）腦供血減少大腦出現(xiàn)一系列缺血缺氧癥狀，諸如突然發(fā)生頭暈、頭痛、眩暈、短暫性失明等。（2）斑塊破裂斑塊破裂后的小血塊會隨著血流進(jìn)入大腦，可能會阻塞小動脈血管，最后發(fā)生腦梗死。（3）血液阻滯斑塊破裂后可能會附在動脈血管壁上，機(jī)體會認(rèn)為該處發(fā)生了病變，所以血液會在這個部位進(jìn)行凝集，最后使血管通路變窄，誘發(fā)腦卒中。5.頸動脈狹窄程度如何區(qū)分？答：全腦血管造影（DSA）檢查是診斷頸動脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，根據(jù)DSA結(jié)果，將頸動脈狹窄程度按照NASCET法（北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫試驗(yàn)法）分為4級：（1）輕度狹窄為動脈內(nèi)徑縮小<30%；（2）中度狹窄為動脈內(nèi)徑縮小30%-69%；（3）重度狹窄為動脈內(nèi)徑縮小70%-99%；（4）完全閉塞為閉塞前狀態(tài)，狹窄程度>99%。6.什么情況下需要做頸動脈狹窄手術(shù)？答：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會相關(guān)指南，頸動脈狹窄的手術(shù)指征分為絕對指征和相對指征。絕對指征：有癥狀性頸動脈狹窄,且無創(chuàng)檢查頸動脈狹窄度≥70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%。相對指征：（1）無癥狀性頸動脈狹窄，且無創(chuàng)檢查狹窄度≥70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄≥60%；（2）無癥狀性頸動脈狹窄，且無創(chuàng)檢查狹窄度<70%，但血管造影或其他檢查提示狹窄病變處于不穩(wěn)定狀態(tài)；7.頸動脈狹窄如何治療？答：治療頸動脈狹窄的原則是重建血流通道，恢復(fù)正常血流，治療方法包括藥物治療如口服抗血小板聚集藥物、他汀類藥物，介入治療如頸動脈支架成形術(shù)（CAS），手術(shù)治療如頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）等。8.介入治療中頸動脈支架成形術(shù)怎么做？答：在防止脫落血栓進(jìn)入顱內(nèi)血管的特制保護(hù)傘下，將把帶氣囊的微導(dǎo)管導(dǎo)入到狹窄處（頸動脈狹窄）進(jìn)行擴(kuò)張，然后引導(dǎo)特制的金屬支架置入到血管狹窄并進(jìn)行擴(kuò)張，從而達(dá)到順行性血流再建的一種治療方法。頸動脈支架成形術(shù)有兩種治療方式。（1）將把帶氣囊的導(dǎo)管導(dǎo)入到血管狹窄處進(jìn)行前擴(kuò)張，然后導(dǎo)入特制的金屬支架置入到血管狹窄處并進(jìn)行后擴(kuò)張，從而達(dá)到順行性血流再建的一種治療方法。（2）單純利用帶氣囊的導(dǎo)管導(dǎo)入到血管狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張，幫助血管擴(kuò)張成形，從而達(dá)到順行性血流再建的一種治療方法。這種方法多利用在支架無法導(dǎo)入的狹窄性病變。9.頸動脈狹窄手術(shù)治療是怎樣的？答:頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是針對粥樣硬化性頸動脈狹窄而進(jìn)行的、切除頸動脈內(nèi)壁增厚的硬化斑塊、使管腔再通的一種外科手術(shù)。同時(shí)這也是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療頸動脈狹窄、預(yù)防腦梗塞的一種標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下操作，切開頸動脈外壁，將堵塞在頸動脈中的斑塊取出，剝離切除有病變的頸動脈內(nèi)膜，使頸動脈內(nèi)壁光滑，內(nèi)徑恢復(fù)正常大小，恢復(fù)缺血部分腦組織的供血。10.不做手術(shù)可以治療頸動脈狹窄嗎？答：內(nèi)科保守治療的目的是減輕腦缺血的癥狀，降低腦卒中的危險(xiǎn)，很好地控制現(xiàn)患的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠心病等。內(nèi)科保守治療包括以下幾個方面：（1）降低體重（2）戒煙（3）穩(wěn)定斑塊治療（4）抗血小板聚集治療（5）改善腦缺血的癥狀（6）定期的超聲檢查，動態(tài)監(jiān)測病情的變化。11.頸動脈狹窄患者如果不做治療會有什么后果？答：頸動脈狹窄是一種較為常見的疾病，其中尤以動脈硬化狹窄性病變?yōu)橹饕?。頸動脈狹窄可導(dǎo)致約20%的腦卒中，而后者是當(dāng)今世界人類死亡第三大因素，僅次于心血管病和腫瘤，嚴(yán)重威脅人類的健康。簡單的一個動脈狹窄怎么會導(dǎo)致偏癱、失語、失明等一系列嚴(yán)重的后果。12.頸動脈狹窄可以治愈嗎？答：頸動脈狹窄是一種慢性疾病，不會自愈，但可以被治愈。如能及早診斷進(jìn)行干預(yù)，一般預(yù)后較好，不會影響壽命。如果沒有嚴(yán)重的腦卒中發(fā)作，一般無后遺癥出現(xiàn)。頸動脈狹窄有復(fù)發(fā)可能，應(yīng)積極預(yù)防。13.如何預(yù)防頸動脈狹窄？答：因?yàn)楸静∽钪饕∫驗(yàn)閯用}粥樣硬化、大動脈炎，外傷和放射性損傷等，所以積極治療和預(yù)防原發(fā)病是預(yù)防本病的關(guān)鍵。（1）發(fā)現(xiàn)有明顯的頸動脈狹窄可以做手術(shù)或介入治療干預(yù)，以消除潛在的栓子來源，防止腦卒中的發(fā)生。（2）飲食均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質(zhì)食品，注意飲食清淡，可進(jìn)行適量的運(yùn)動。（3）忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。2024年03月17日361
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劉愛華主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 01什么是頸動脈斑塊？頸動脈斑塊是指動脈內(nèi)層的膽固醇、鈣鹽、纖維蛋白等物質(zhì)在血管壁內(nèi)逐漸沉積形成的一種病變，會導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，進(jìn)而影響血液供應(yīng)。最常見的斑塊形成部位是頸動脈，也可以出現(xiàn)在冠狀動脈、腎動脈、顱內(nèi)血管和下肢動脈?？梢院唵蔚貙㈩i動脈斑塊類比為水管中的垃圾，就像水管里面的淤泥和樹葉堆積一樣，或水管里的油脂，導(dǎo)致水流減緩，影響水的正常流通，形象地稱為“血管阻塞王”。02頸動脈斑塊的危害有多大？頸動脈斑塊的危害因患者的病情而異，對于一些較輕的病例，患者可能完全沒有任何癥狀，而一些嚴(yán)重的病例可能很快就會引起中風(fēng)等嚴(yán)重后果。頸動脈斑塊可以直接造成頸動脈狹窄、頸動脈閉塞，斑塊破裂或脫落后會引起血栓形成，從而阻塞血管，使血液無法到達(dá)大腦，導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死。腦部急性與慢性供血不足，可能導(dǎo)致癱瘓、失語、認(rèn)知障礙，甚至危及生命。03我患頸動脈斑塊的幾率有多大？根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，2019年中國成年人頸動脈斑塊患病率為13.5%，60歲以上的中國人頸動脈斑塊的患病率約為20％，這一比率相比于世界其他地區(qū)是較高的。如果加上顱內(nèi)動脈狹窄，這個比例會翻倍。頸動脈斑塊的發(fā)生率受到許多因素的影響，一般來說，隨著年齡增加，發(fā)病率會增加；不健康的生活方式、合并高血壓、糖尿病和高血脂（三高），頸動脈斑塊的發(fā)生率會增加。04看頸動脈斑塊的火眼金睛是什么？診斷頸動脈斑塊可以通過超聲檢查、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、磁共振血管壁及斑塊成像等影像學(xué)檢查。頸部超聲波檢查是最常用的方法，它可以在不侵入性的情況下，對頸動脈斑塊進(jìn)行大致的觀察和評估。CTA與MRA可以提供血管管腔信息，是否頸動脈斑塊是否全并有狹窄；對斑塊的具體性質(zhì)及是否穩(wěn)定，磁共振檢查具有獨(dú)特的價(jià)值。05我為何就有了斑塊？頸動脈斑塊是由于脂肪、膽固醇和其他物質(zhì)在血管壁內(nèi)堆積形成。這些物質(zhì)在血管內(nèi)膜下部和中膜層積聚，形成稱為動脈粥樣硬化斑塊的結(jié)構(gòu)。在脂代謝紊亂大環(huán)境下，血管炎癥與血管損傷處，斑塊首先出現(xiàn)，之后會逐漸增大。造成頸動脈斑塊的因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖以及遺傳因素等。對于某些人來說，年齡也是頸動脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)因素。不良的生活方式也可能導(dǎo)致斑塊的發(fā)生，如高脂飲食、吸煙、缺乏運(yùn)動、睡眠較少和壓力過大等。06拿什么來拯救你，我的斑塊？發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊如何管理？1、首先，要對斑塊進(jìn)行評估，是否存在影響血供的嚴(yán)重狹窄（狹窄程度），以及斑塊是否穩(wěn)定（斑塊的易損性），如果斑塊造成中重度狹窄，同時(shí)斑塊不穩(wěn)定，就應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。如果狹窄程度為輕度，同時(shí)斑塊穩(wěn)定，就不需手術(shù)治療，只需加強(qiáng)斑塊的管理。2、尋找斑塊形成危險(xiǎn)因素并注意管理，是最重要環(huán)節(jié)。其次，保持健康的生活方式，如戒煙限酒、健康飲食、控制體重和定期運(yùn)動等，這樣才能有效地減緩斑塊的進(jìn)展，預(yù)防卒中發(fā)病。3、最后根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行積極干預(yù)（他汀藥物治療、手術(shù)治療）。2024年03月11日848
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劉然主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 血管超聲科 小張最近體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈長斑塊了，憂心忡忡，生怕自己稍微用力轉(zhuǎn)頭就讓斑塊掉下來了，所以都不敢轉(zhuǎn)脖子了。但頸動脈斑塊真的這么可怕嗎？什么是頸動脈斑塊？當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后我們又該注意什么呢？斑塊全稱為動脈粥樣硬化性斑塊，斑塊的形成與很多因素有關(guān)，高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、不健康生活方式等，眾多危險(xiǎn)因素使得動脈內(nèi)膜受損、脂質(zhì)沉積、平滑肌細(xì)胞增生等，導(dǎo)致動脈粥樣硬化病變的形成。頸動脈超聲檢查是目前臨床中篩查頸動脈斑塊的一種檢查方法，一方面可以判斷頸動是否有動脈硬化斑塊、斑塊的大小，是否造成了頸動脈狹窄，同時(shí)也可以判斷斑塊的穩(wěn)定性。頸動脈超聲檢查可顯示頸動脈血管壁三層結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜層、中膜層以及外膜層，動脈粥樣硬化斑塊多發(fā)生在內(nèi)膜與中膜之間。正常頸動脈血管壁光滑，內(nèi)中膜分界清晰。當(dāng)發(fā)生動脈粥樣硬化時(shí)，會導(dǎo)致內(nèi)中膜層融合增厚（≥1.0mm），當(dāng)其厚度≥1.5mm就可以稱為斑塊了。隨著斑塊的逐漸增厚，會導(dǎo)致血管內(nèi)管腔逐漸變細(xì)，也就是我們常說的頸動脈狹窄。超聲上根據(jù)管腔內(nèi)殘余原始內(nèi)徑比、血流充盈情況、血流動力學(xué)變化等綜合分析后界定頸動脈狹窄程度：輕度狹窄（小于50%）、中度狹窄（50-69%）、重度狹窄（70-99%）以及閉塞（100%）。當(dāng)頸動脈出現(xiàn)狹窄并引起腦供血不足時(shí)，就可能會出現(xiàn)肢體發(fā)麻無力，走路不穩(wěn)、言語不利等腦卒中的癥狀。一般情況下，在出現(xiàn)重度狹窄（70-99%）才會引起腦供血不足。那么為什么有的人沒有達(dá)到重度狹窄也會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀呢？這個時(shí)候就不得不說一下斑塊的穩(wěn)定性了。以前的觀點(diǎn)通常把斑塊分成了兩種：“軟斑塊”和“硬斑塊”來評估斑塊穩(wěn)定性。既往認(rèn)為有鈣化的斑塊就是“硬斑塊”也就是穩(wěn)定斑塊，而低回聲的斑塊多認(rèn)為是“軟斑塊”也代表不穩(wěn)定斑塊。但隨著超聲醫(yī)生對斑塊的認(rèn)知水平提升，目前已經(jīng)不單純通過將斑塊分為軟硬兩種情況來代表斑塊的穩(wěn)定性了。隨著對斑塊形態(tài)學(xué)的了解不斷加深，我們發(fā)現(xiàn)很多存在鈣化的斑塊如果合并大的脂質(zhì)核心也可能不穩(wěn)定，而對于沒有鈣化的斑塊如果纖維帽比較厚那也可能是個穩(wěn)定斑塊。所以我們現(xiàn)在評估斑塊會根據(jù)斑塊形態(tài)學(xué)、回聲特性等分為易損斑塊和穩(wěn)定斑塊。真正的易損斑塊才會更容易引起斑塊破裂甚至脫落，最終導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。因此即使頸動脈沒有達(dá)到重度狹窄的程度，如果存在易損斑塊，那也可能會引起臨床癥狀。穩(wěn)定的頸動脈斑塊是和血管壁緊密相連的，日常生活或者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動不會輕易導(dǎo)致斑塊的脫落，相反，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動會改善動脈硬化的危險(xiǎn)因素，有益于健康。但當(dāng)存在重度狹窄或易損斑塊時(shí)，應(yīng)注意避免劇烈活動等行為，因?yàn)閯×一顒訒?dǎo)致血壓升高，引起的血流動力學(xué)的驟然變化，因而有可能導(dǎo)致缺血性卒中的發(fā)生。所以，即使是患有不穩(wěn)定斑塊，我們的日常生活及動作也不會輕易造成斑塊的脫落，像小張那樣只要發(fā)現(xiàn)斑塊就不敢轉(zhuǎn)頭的情況是不可取的。我們只要有針對性地預(yù)防，那么頸動脈斑塊也沒有想象中那么可怕。對于輕度狹窄的患者或者斑塊比較穩(wěn)定的患者，可一到兩年進(jìn)行一次頸動脈超聲檢查；而對于患有易損斑塊的患者或者存在頸動脈中-重度狹窄的患者而言，還是需要提高警惕，盡量半年到一年復(fù)查一次頸動脈超聲檢查，并嚴(yán)格遵從醫(yī)囑服藥，控制動脈硬化的危險(xiǎn)因素，做到對腦卒中的有效預(yù)防及治療。2024年02月29日2524
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劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 中風(fēng)的沉默殺手頸動脈狹窄了解頸動脈狹窄腦中風(fēng)、高血壓病、冠心病是本世紀(jì)嚴(yán)重威脅人類健康的三大殺手，其中腦中風(fēng)在我國發(fā)病率較高，并且有極高的致死性和致殘性。研究表明，重度頸動脈狹窄患者即使接受規(guī)范藥物治療，腦缺血事件發(fā)生率也高達(dá)26%以上。頸動脈狹窄是腦梗的主要原因，它的發(fā)生悄無聲息，帶來的后果極易致殘致死，所以，也被稱為“沉默殺手”。頸動脈為什么會狹窄？頸動脈狹窄是一種比較常見的腦血管病，困擾著很多中老年人。最主要的病因就是動脈粥樣硬化，隨著年齡的增大，血液逐漸變黏稠，血液脂質(zhì)垃圾沉積附著于頸動脈血管內(nèi)壁，使頸動脈內(nèi)膜增生變質(zhì)，久而久之形成斑塊，造成頸動脈管腔的狹窄。就好像我們生活中使用的水管，如果長期用來輸送比較渾濁的水，水中的雜質(zhì)也會積累在管腔，使管腔變窄。這也就是為什么我們說存在血脂、血糖異常的人更容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化。另外，如果一個人血壓較高，血液對血管壁的壓力比較大，動脈內(nèi)膜也更容易發(fā)生損傷，從而影響血脂的攝入，導(dǎo)致局部脂質(zhì)積聚，形成斑塊。所以，高血壓是動脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。頸動脈狹窄會有什么表現(xiàn)？有癥狀性頸動脈狹窄(1)腦部缺血癥狀：可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。(2)TIA局部的神經(jīng)功能一過性喪失，臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運(yùn)動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24h內(nèi)完全恢復(fù)。影像學(xué)檢查無局灶性病變。(3)腦梗死：常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷等，并具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學(xué)特征。無癥狀性頸動脈狹窄許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。有時(shí)僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動減弱或消失，頸根部或頸動脈行經(jīng)處聞及血管雜音。無癥狀性頸動脈狹窄，尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認(rèn)為“高危病變”，越來越受到重視。哪些人易得頸動脈狹窄？三高人群即高血壓、高血脂、高血糖患者肥胖：超重及肥胖會增加風(fēng)險(xiǎn)。糖尿?。簳绊懼|(zhì)代謝的效率，增加風(fēng)險(xiǎn)長期缺乏鍛煉者心血管疾病家族史的人吸煙吸煙被稱為動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也就是說不受其他影響，僅僅吸煙就能導(dǎo)致動脈粥樣硬化。頸動脈怎么治療？頸動脈狹窄分為輕度、中度和重度。輕、中度患者可通過飲食控制和藥物控制遵醫(yī)囑藥物治療，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣手術(shù)治療：可行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)頸動脈狹窄怎么預(yù)防？定期進(jìn)行體檢及頸動脈超聲篩查良好的飲食習(xí)慣：多吃新鮮水果蔬菜；食用瘦肉，多吃白肉，少吃紅肉；避免高脂肪食品；避免高鈉、高鹽食品；避免油炸食品；避免腌制、加工食品。健康的生活方式：保持健康的體重；每周150分鐘出汗運(yùn)動，如快步行走；戒煙，包括香煙、電子煙；限制煙酒、盡量戒煙；合理管控情緒和壓力。2024年01月15日237
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