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高遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 心血管內(nèi)科 頸動(dòng)脈斑塊的嚴(yán)重程度如何評(píng)定呢？頸動(dòng)脈斑塊一要看斑塊大小，二要看斑塊是否穩(wěn)定，三要看斑塊患者的血脂水平，來(lái)決定血脂的危險(xiǎn)分層，也就是容易得心肌梗死、腦栓塞等重大疾病的人群。那頸動(dòng)脈斑塊到底重不重，先要看斑塊的大小，斑塊越大就越重。一般來(lái)講，超聲根據(jù)報(bào)告頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層的厚度來(lái)判定斑塊大小的，頸動(dòng)脈中膜在一毫米以?xún)?nèi)屬于正常的厚度，1.2到1.4毫米呢，就稱(chēng)為斑塊了。超聲報(bào)告上常常用長(zhǎng)度乘以厚度來(lái)表示斑塊的大大小，比如7.5乘1.9毫米，也就是說(shuō)頸動(dòng)脈斑塊的長(zhǎng)度是7.5毫米，厚度是1.9毫米。頸動(dòng)脈的內(nèi)徑呢？一般人在五到六毫米左右，狹窄的程度大概估算就是用斑塊的厚度和頸動(dòng)脈的比值得出來(lái)。比如說(shuō)斑塊厚。 都是2.0毫米，那么狹窄大概就在30%-40%。 當(dāng)然，這是很粗略的估計(jì)了，畢竟每個(gè)人頸動(dòng)脈內(nèi)鏡還是有差異的。頸動(dòng)脈斑塊會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，一般來(lái)講，50%-70%的稱(chēng)為重度狹窄，70%-99%稱(chēng)為重度狹窄，100%就是頸動(dòng)脈閉塞了。研究表明，斑塊厚度每增加0.1毫米，腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加百百分之十三到18%，心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%-15%。 頸動(dòng)脈斑塊重不重要看超聲的描述，不穩(wěn)定的2023年07月31日
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陳光獻(xiàn)主任醫(yī)師 北京德勝門(mén)中醫(yī)院 中醫(yī)科 很多這個(gè)中老療養(yǎng)院查出來(lái)動(dòng)脈粥樣野化，頸動(dòng)脈斑塊，下肢斑塊啊，這些斑塊有的是穩(wěn)定性，有的是不穩(wěn)定性，會(huì)在一定因素下發(fā)生破壞，滑落，一旦滑落有利在血管內(nèi)這種栓子或者斑塊脫落，就成了一顆在于血管流動(dòng)的炸彈，說(shuō)不定什么時(shí)候就會(huì)爆炸，惹禍了，都用你某一個(gè)血管了。所以。 要想遠(yuǎn)離血栓的威脅，我們就必須找到一個(gè)種有效的中藥，一來(lái)可以啊抗動(dòng)脈硬化，解決基本的病變，另一方面呢，它也能起到腸凝血作用，使這個(gè)斑塊啊破裂之后不易形成栓子，以至于形成血栓。如果你不知道該怎么辦，也可以留下你的問(wèn)題，我會(huì)幫助你解答。2023年06月19日48
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.體檢發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊，和腦梗有什么關(guān)系？如何判斷自己的“斑塊”風(fēng)險(xiǎn)是高還是低呢？2020年Lancet子刊上發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)罹患頸動(dòng)脈斑塊的患者近2億人次，患病人數(shù)從2010年的1.5億激增了0.5億。2.頸動(dòng)脈斑塊是產(chǎn)生在頸部的動(dòng)脈粥樣硬化，在中老年人身上相對(duì)多見(jiàn)。人在年輕時(shí)，動(dòng)脈的血管彈性相對(duì)良好，但隨著年齡的增加、吸煙飲酒、三高等因素的影響，動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)開(kāi)始發(fā)生病變，大量脂質(zhì)在血管內(nèi)沉積，容易誘發(fā)血栓生成，繼而會(huì)讓動(dòng)脈中層蛻變鈣化，導(dǎo)致動(dòng)脈壁出現(xiàn)不同程度的慢性炎癥、變厚變硬，形成斑塊。3.一旦出現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊，會(huì)給健康帶來(lái)極大的威脅，其是誘發(fā)腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的主要誘因。當(dāng)斑塊發(fā)生破裂、脫落后，會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)發(fā)生，容易誘發(fā)癱瘓甚至是患者死亡。動(dòng)脈硬化斑塊往往會(huì)與肥胖、高血壓、糖尿病等因素共同存在，這些因素又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)斑塊發(fā)展，形成惡性循環(huán)。4.當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊發(fā)展到什么程度時(shí)，可能會(huì)發(fā)生腦梗嗎？其實(shí)體檢查出了動(dòng)脈斑塊≠腦梗?；颊卟槌鰟?dòng)脈硬化斑塊后，要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確斑塊的穩(wěn)定性以及是否因斑塊而出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄。5.如果斑塊較為穩(wěn)定的話(huà)，說(shuō)明發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)較小。但如果因?yàn)榘邏K而導(dǎo)致了動(dòng)脈狹窄，則要根據(jù)狹窄程度判斷危險(xiǎn)性：狹窄程度<50%的話(huà)，一般不會(huì)影響正常腦供血。一旦發(fā)現(xiàn)狹窄程度>50%，危險(xiǎn)性則會(huì)大大增加，就需要積極進(jìn)行干預(yù)。最好是中西醫(yī)結(jié)合治療。2023年06月10日397
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 因?yàn)樽罱?，有很多很多的朋友，包括?lái)到我的診室會(huì)問(wèn)關(guān)于頸椎病的斑塊，由于我們醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)，所以現(xiàn)在很多朋友啊，他都可以在很早期會(huì)發(fā)現(xiàn)是頸動(dòng)脈的斑塊，那頸動(dòng)脈大塊斑塊以后呢，那我們就分成兩種對(duì)不對(duì)，如果你有動(dòng)脈的粥樣硬化，比如說(shuō)你查出來(lái)有斑塊，然后呢，你又有，呃，這個(gè)高脂血癥，那就沒(méi)話(huà)可說(shuō)了，是不是，那么為了防止你的斑塊進(jìn)一步進(jìn)展，那么我們建議你吃他汀啊，加上阿司匹林，那么還有一些朋友呢，他是這樣，就是說(shuō)他有頸動(dòng)脈的這個(gè)斑塊，但是他其他的三高都沒(méi)有，沒(méi)有高血壓，沒(méi)有高血脂，沒(méi)有糖尿病，那么這部分病人他需不需要吃阿司匹林？ 這里呢，也是給到大家一個(gè)回復(fù)，如果你是個(gè)男性，50歲以上，或者是女性，已經(jīng)絕經(jīng)期以后，或者是你有高血壓，有糖尿病，有高脂血癥，而且人比較胖，或者是你有吸煙，或者是你爸爸媽媽?zhuān)?，曾?jīng)有一方或者雙方啊，家里有這種心血管疾病的家族史，我剛才念的這一長(zhǎng)串當(dāng)中，如果你占到三個(gè)或者三個(gè)以上，那么你一旦發(fā)現(xiàn)這個(gè)頸動(dòng)脈的斑塊，我們還是建議你要吃一點(diǎn)阿司匹林，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂，講個(gè)故事。2023年05月20日152
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韓蕓峰副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)外科 那頸動(dòng)脈狹窄有哪些危害？頸動(dòng)脈狹窄又該如何治療呢？今天做客我們演播室的嘉賓是北京大學(xué)第三醫(yī)院派駐北京大學(xué)第三醫(yī)院秦皇島醫(yī)院的神經(jīng)外科專(zhuān)家韓云峰，我們請(qǐng)韓醫(yī)生給大家科普一下相關(guān)知識(shí)，那您首先給大家介紹一下什么是頸動(dòng)脈狹窄呢？好的。 頸動(dòng)脈狹窄，顧名思義就是頸動(dòng)脈管腔變窄了，我們的頸動(dòng)脈啊，在我們氣管的兩側(cè)這個(gè)凹陷處啊，就能摸到它有力的波動(dòng)，有兩根，一邊一根頸動(dòng)脈呀，就像一根管道一樣，它把我們的血液源源不斷的輸送到我們的大腦。 如果這個(gè)管道變窄了，大腦的血流就會(huì)減少，那是什么原因會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況呢？ 呃，90%以上的頸動(dòng)脈狹窄都是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的。 動(dòng)脈粥樣硬化，它是一個(gè)非常復(fù)雜的一個(gè)病理過(guò)程。 多數(shù)都是在一些危險(xiǎn)因素作用下，比如說(shuō)我們說(shuō)的三高，高血壓，高血糖，高血脂，還有呢，抽煙喝酒，這些危險(xiǎn)因素啊，長(zhǎng)期作用于血管兒內(nèi)壁，就會(huì)損傷我們的血管。 時(shí)間長(zhǎng)了以后呢，血管中的這些有害成分，比如說(shuō)膽固醇就會(huì)沉積到血管里面，久而久之呢，就會(huì)形成斑塊。 斑塊是什么呀？就特別類(lèi)似我們家里水管當(dāng)中的這個(gè)水銹一樣。 哎，斑塊越厚，血管呢，就越狹窄。2023年03月20日39
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.當(dāng)斑塊堵塞動(dòng)脈血管致使其狹窄程度大于百分之七十以上的重度狹窄患者，一般都已經(jīng)對(duì)顱腔造成了明顯的影響，因此臨床上一般建議積極治療必要的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。2.常用的手術(shù)方式包括內(nèi)膜剝脫術(shù)（將頸動(dòng)脈血管內(nèi)可見(jiàn)的增厚粥樣硬化斑塊進(jìn)行切除）和血管成形術(shù)及支架植入術(shù)（使用支架、導(dǎo)管等器械緩解血管狹窄程度，改善血管供應(yīng)區(qū)血流灌注）。3.總之被稱(chēng)為“沉默殺手”的頸動(dòng)脈斑塊往往在不知不覺(jué)中給人重重一擊，它是誘發(fā)腦卒中、心梗等急性、高致命性疾病的主要誘因。多數(shù)情況下可表現(xiàn)為無(wú)癥狀，僅有輕微的頭暈、頭疼等；隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)一過(guò)性的眩暈、眼前發(fā)黑等癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、思維模糊、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知障礙等。2023年03月01日332
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王鍵主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 外科 那么B超檢查雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化斑塊形成未未見(jiàn)明顯的狹窄，嚴(yán)重嗎？應(yīng)該注意些什么?。款i動(dòng)脈斑塊啊，這是一個(gè)動(dòng)脈硬化經(jīng)常存在的部位，那么斑塊脫落，狹窄，腦供血不足，脫落就會(huì)引起腦梗塞，所以說(shuō)應(yīng)該注意什么？你說(shuō)明其實(shí)你的血管已經(jīng)。 呃，出現(xiàn)這個(gè)不健康動(dòng)脈硬化的情況，那么如果血脂高，要注意低鹽低脂啊飲食，防止血壓高啊，情緒不要激動(dòng)，那么保持你的這個(gè)。 血血管的健康狀態(tài)，那么還要抗凝是吧，那么也防止他這個(gè)血栓形成。 那么這種情況那么要介入，嚴(yán)重的話(huà)要介入藥物治療，再?lài)?yán)重的話(huà)要把斑塊，那么現(xiàn)在呃，那要根據(jù)你對(duì)你的身體影響的輕重來(lái)決定，你現(xiàn)在有微創(chuàng)介入的方法方式把斑塊去除是吧。2023年02月21日59
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底愛(ài)英副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸動(dòng)脈血栓是比較嚴(yán)重的一種血栓類(lèi)型，在發(fā)作時(shí)癥狀表現(xiàn)較為突出，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)患者自身健康造成致命性影響，對(duì)于該病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取措施予以治療非常有必要，但是在平時(shí)了解其相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，做好其預(yù)防措施更為關(guān)鍵。那么，頸動(dòng)脈血栓的癥狀有哪些？1、大腦缺血性癥狀頸動(dòng)脈血栓主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化所致，所以在發(fā)作期間會(huì)致使頸動(dòng)脈血管壁逐漸增厚，血管腔變得狹窄，血管被全部或是部分堵塞，會(huì)影響到血流通暢性。所以主要的癥狀表現(xiàn)為大腦缺血性癥狀，患者會(huì)有不同程度的頭暈?zāi)垦?、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至全身乏力、嗜睡等癥狀。2、腦梗死頸動(dòng)脈血栓程度較為嚴(yán)重的話(huà)，導(dǎo)致栓子意外脫落，會(huì)影響到腦局部正常血液運(yùn)輸，甚至誘發(fā)出血性腦梗死。出血性腦梗死為頸動(dòng)脈血栓較為嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)之一，較為少見(jiàn)，主要發(fā)病于病癥較重或者病情反復(fù)發(fā)作，未加以及時(shí)控制的患者。3、其它癥狀頸動(dòng)脈血栓患者局部血液循環(huán)不暢，血管內(nèi)血流量過(guò)慢，有部分患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，尤其是肩、頸部以及上肢麻木較為明顯。頸動(dòng)脈血栓形成，對(duì)患者而言具有致命性的傷害，癥狀表現(xiàn)會(huì)隨著病情加重逐漸增多，所以對(duì)于該病要意識(shí)到其危害性，在平時(shí)也要做好相關(guān)的預(yù)防工作。如果出現(xiàn)以上一些癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)方面檢查，確定病情后，要根據(jù)實(shí)際病癥采取相應(yīng)的治療方法予以治療。2023年02月14日105
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底愛(ài)英副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們身體中有很多血管，都是四通八達(dá)的遍布身體每個(gè)部位，為各個(gè)器官提供血液，保證這些器官能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如果當(dāng)這些血管發(fā)生堵塞時(shí)，那造成的情況是可大可小，并且血管堵塞的位置不一樣，身體在表現(xiàn)上也是不同的，當(dāng)頸部血管發(fā)生堵塞的時(shí)候身體會(huì)有以下癥狀。頸動(dòng)脈堵塞的早期癥狀也是比較復(fù)雜多樣，當(dāng)側(cè)支循環(huán)代償不良時(shí)，可發(fā)生短暫性腦缺血的出現(xiàn)。頸動(dòng)脈堵塞引起暫時(shí)性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，有可能為數(shù)秒，也可能為數(shù)分鐘?；颊呖沙霈F(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力、肢體麻木，還有可能導(dǎo)致一過(guò)性的言語(yǔ)功能障礙。有的患者由于血管內(nèi)斑塊不穩(wěn)定，栓子脫落，堵塞小血管后，還有可能會(huì)造成類(lèi)似于老年性癡呆表現(xiàn)，比如認(rèn)知功能障礙、記憶力減退，也有可能發(fā)生口角歪斜、眼角歪斜、嘴角流涎等面癱癥狀，以及肢體功能障礙等。這些都是頸動(dòng)脈堵塞后的癥狀，如果是頸動(dòng)脈硬化斑塊造成的頸動(dòng)脈阻塞，可以采用手術(shù)進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，可以剝脫內(nèi)膜和斑塊?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)，通過(guò)合適的手術(shù)治療也是可以幫助我們恢復(fù)身體健康，切記一定要早治療早康復(fù)。2022年12月26日347
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底愛(ài)英副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 人年齡大了以后頸動(dòng)脈多少都會(huì)有斑塊，它是一個(gè)生理性的變化。頸部動(dòng)脈斑塊是血管外科常見(jiàn)的一種動(dòng)脈疾病，這主要是由于血液中的脂類(lèi)物質(zhì)過(guò)多，不能充分的代謝吸收，而在頸動(dòng)脈逐漸沉積下來(lái)。如果不經(jīng)治療，頸動(dòng)脈的沉積物會(huì)逐漸增多，引起動(dòng)脈硬化出現(xiàn)動(dòng)脈斑塊。頸動(dòng)脈如果只是有輕微的斑塊，并不是很?chē)?yán)重，但如果斑塊過(guò)大，引起了血管狹窄堵塞，那么就是比較嚴(yán)重的，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)栓塞的情況發(fā)生。所以無(wú)論頸動(dòng)脈斑塊的大小，都應(yīng)該盡早的接受治療，可以選擇藥物的治療方法。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的血管病變狹窄，就需要考慮進(jìn)行介入治療了，也是能夠改善患者的臨床癥狀。目前通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)切除斑塊可以達(dá)到比較不錯(cuò)的效果。但是具體的治療方案需要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下明確診斷，并選擇相應(yīng)的方法進(jìn)行治療。頸動(dòng)脈斑塊的患者一定要做到飲食起居有規(guī)律，而且要戒煙、戒酒，患者的飲食也要低鹽、低脂、清淡易消化的為主。2022年12月24日238
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頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)科普號(hào)
徐保鋒醫(yī)生的科普號(hào)
徐保鋒 主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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劉戀醫(yī)生的科普號(hào)
劉戀 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科-腦血管病外科
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程云龍醫(yī)生的科普號(hào)
程云龍 主治醫(yī)師
雅安市中醫(yī)醫(yī)院
心血管科
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