-
趙桂憲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 臨床病例分享：患者為62歲男性，2023.1出現(xiàn)頭暈，頭腦昏沉，2023.5出現(xiàn)復(fù)視，6月底出現(xiàn)左側(cè)面癱，牙齒咬合無力，耳鳴，聽力下降。既往史：2022.8發(fā)現(xiàn)肺癌行手術(shù)，術(shù)后化療。門診就診后體格檢查發(fā)現(xiàn)：患者口齒不清，左側(cè)周圍性面癱征象，左耳聽力下降，左下肢肌力4+級，右下肢4級，右下肢病理征陽性。臨床定位于左側(cè)多顱神經(jīng)+腦干受累左側(cè)為主定性考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移腦干局部浸潤為主可能大收住院后當(dāng)天行腰穿，壓力正常，送檢腦脊液常規(guī)生化，特別留取5ml送檢腦脊液細(xì)胞學(xué)，次日早晨結(jié)果回報：腦脊液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，加做酶標(biāo)后續(xù)請腫瘤科會診，并轉(zhuǎn)至腫瘤科進(jìn)一步治療。前后輾轉(zhuǎn)4個月多處診治的患者診斷明確，可以進(jìn)入治療了。所以思路正確很關(guān)鍵，做好神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷，選對方法，幫患者快速解決問題，是我們一直努力的方向和目標(biāo)??2023年09月11日
613
0
4
-
楊玉松主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科 面癱一、是什么①定義：面神經(jīng)麻痹俗稱面神經(jīng)炎（即面癱）、“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。②表現(xiàn)：多表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動作時，口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。?面神經(jīng)麻痹引起的面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性，且右側(cè)多見，多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏等。二、為什么1??誘因：特發(fā)性面癱誘發(fā)因素最常見是寒冷，冬季明顯高于其他季節(jié)。同時，夏季飲食生冷食物、冰凍飲品，加上吹電扇、吹空調(diào)更易誘發(fā)面癱。2??病因：引起面神經(jīng)麻痹的病因有多種，臨床上根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。a、中樞性面神經(jīng)麻痹病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。?b、周圍性面神經(jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)。周圍性面神經(jīng)麻痹的常見病因為：①感染性病變，多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。三、怎么辦?a、就診科室：神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）b、治療治療原則：中西醫(yī)結(jié)合藥物治療：1??西醫(yī)治療：2??中醫(yī)治療：口服中藥中藥塌漬針刺手術(shù)治療：時機：保守治療三個月后面癱仍未恢復(fù)a、面神經(jīng)減壓術(shù)b、腦卒中：機械取栓、血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓等腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）科室簡介【學(xué)科優(yōu)勢】北京市健宮醫(yī)院腦病科是我院重點科室之一，團隊優(yōu)秀，技術(shù)優(yōu)良，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，曾多次被評為院內(nèi)的先進(jìn)科室，被評為西城區(qū)的先進(jìn)護(hù)理單元。腦病科目前是北京市衛(wèi)健委、北京市腦卒中診療質(zhì)量控制與改進(jìn)中心授予的防治卒中中心、北京宣武醫(yī)院腦病科醫(yī)聯(lián)體單位以及國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心授牌的全國老年神經(jīng)疾病照顧聯(lián)盟單位。主要側(cè)重于腦血管病的全程治療，包括規(guī)范化藥物治療、與上級醫(yī)院合作開展的腦血管病介入治療、合并多項老年病的綜合治療以及卒中患者的康復(fù)治療等。中西醫(yī)結(jié)合診療腦病科常見疾病，療效顯著?！救瞬抨犖椤磕X病科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員共30人，醫(yī)生12人，高級職稱4人，碩士以上學(xué)歷6人。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師2人。目前在崗臨床醫(yī)生曾有過天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，經(jīng)驗豐富。全天候開放神內(nèi)門診兩個，病房開放床位數(shù)三十八張，設(shè)有單人間、雙人間和三人間，均配有獨立衛(wèi)生間，病房環(huán)境幽雅舒適?！驹O(shè)備設(shè)施】院內(nèi)設(shè)有數(shù)字減影機、核磁共振、CT、彩超、視頻腦電圖、經(jīng)顱多普勒等，各項檢查齊全便捷?？剖覂?nèi)配有腦血管治療儀、電腦中頻治療儀及空氣波治療儀等理療設(shè)備，同時輔以康復(fù)和針灸等治療，配有多導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)設(shè)備、除顫儀、多功能病床等，對于有腦血管病后肢體活動障礙、臥床患者獲益頗多?！緦W(xué)科發(fā)展方向】已經(jīng)開展多年急性腦血管病的超早期靜脈溶栓治療，開通急性腦血管病救治綠色通道，使腦血管病患者得到及時有效的治療，為北京市卒中地圖上西城區(qū)唯一能開展此項技術(shù)的二級醫(yī)院，獲得北京市腦卒中質(zhì)控中心專家的好評。開展缺血性腦血管疾病的神經(jīng)介入診療，派醫(yī)生去天壇醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，并特聘宣武醫(yī)院專家進(jìn)行技術(shù)協(xié)作。腦病科臨床常見的疾病診治范圍：主要從事腦血管?。ǘ虝盒阅X缺血發(fā)作、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）、周圍神經(jīng)病變（如面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛等）、錐體外系疾?。ㄈ缗两鹕?、舞蹈病等）、癲癇、頭痛、癡呆、脫髓鞘疾病、脊髓疾病、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、肌張力障礙性疾病，肌肉疾病、睡眠障礙等腦病科疾病的診斷和治療工作。中西醫(yī)結(jié)合診療腦梗后遺癥、頑固性失眠、偏頭痛、突聾、便秘、阿爾茨海默?。ㄓ洃浟p退）、焦慮抑郁狀態(tài)等。我們?nèi)w工作人員本著患者為尊質(zhì)量為本的宗旨全心全意竭誠為您服務(wù)，保障您安心舒心放心治療。2023年08月13日
291
0
1
-
2023年06月28日72
0
0
-
2023年04月02日73
0
0
-
王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 啊，有個家長說九歲孩子先練面談，覺得孩子現(xiàn)在。 先天性面癱，就剛才這個朋友，有先天性面癱的朋友，可能他。 連線的時候你可能有所了解啊，孩子小的時候第一件事保護(hù)眼睛。 然后小的時候先天面，他吃東西啊，可能會差一些，他牙齒的發(fā)育可能會差一些，因為他這邊老是東西齲齒率很高。 他小的時候就是眼睛和牙齒說話，一般不會有太大問題。 但是呢，如果孩子準(zhǔn)備做重建手術(shù)，我建議他三歲可以帶他來看看，但是我們一般真正做手術(shù)時間是在至少六歲，昨天有個小，有個家長帶著他女兒五歲半，就是說你三歲可以來看看，五歲來看我看什么呢？主要看看孩子的這個發(fā)育的情況。 因為畢竟他這個手術(shù)呢，是一個相對比較大的手術(shù)，主要看這個。 如果可以的話，他身高體重可以的話，我們一般在學(xué)齡前就可以做手術(shù)了，就這個意思。2022年11月12日49
0
0
-
2022年10月28日368
0
4
-
韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 癱就像人生中的其他意外，往往來得猝不及防：昨晚還好好的，吹著空調(diào)哼著歌，早晨起床照鏡子突然發(fā)現(xiàn)半邊臉都不對勁了，使不上勁，眼睛閉不全，口角歪斜，講話漏風(fēng)，有時口水都吸不回去。如果出現(xiàn)這種情況，稍有了解的患者就應(yīng)該知道，這是面癱了。面癱的學(xué)名叫面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為面部表情肌群運動功能障礙。由于面神經(jīng)的路徑長而復(fù)雜，中間任何一處的損害都可能導(dǎo)致面癱，根據(jù)損害發(fā)生的部位在面神經(jīng)核上下可以將面癱分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。引起中樞性面神經(jīng)麻痹的原因以卒中、顱內(nèi)腫瘤、感染等為主，面癱部位位于病變對側(cè)，常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓。這種情況比較少見且較為嚴(yán)重，需要緊急就醫(yī)治療原發(fā)疾病。臨床上更常見的是周圍性面神經(jīng)麻痹，面癱部位位于病變同側(cè)。周圍性面神經(jīng)麻痹的原因尚不明確，目前主流觀點認(rèn)為可能是由于某種病毒感染所致，如I型單純皰疹病毒、EB病毒、水痘病毒等。環(huán)境改變、損傷、代謝、精神因素等可能是發(fā)病的誘因，尤其是寒冷，周圍性面癱常在局部受冷風(fēng)吹襲或著涼后發(fā)生，可能是寒冷波及面神經(jīng)管引起營養(yǎng)面神經(jīng)的血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)的缺血和毛細(xì)血管的損害而發(fā)生水腫，水腫進(jìn)一步加重壓迫神經(jīng)和阻礙淋巴與血液的流通而導(dǎo)致面癱。出現(xiàn)面癱不要慌，大多數(shù)情況下面癱不可怕，能夠在1-4月間恢復(fù)。面癱應(yīng)至神經(jīng)內(nèi)科就診，首先進(jìn)行相關(guān)檢查明確面神經(jīng)的損害部位。面癱的治療可分為急性期和恢復(fù)期。急性期1-2周，此期治療原則主要是應(yīng)用激素類藥物控制組織水腫，改善局部血液循環(huán)減少神經(jīng)受壓。第二周末至1-2年為恢復(fù)期，主要是應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物使神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)和加強肌收縮。如果2年仍不能恢復(fù)，則為永久性面癱，只能采取手術(shù)治療。2022年09月09日494
0
3
-
2022年09月08日504
1
0
-
丁偉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 做了醫(yī)美導(dǎo)致面癱怎么辦？呃，醫(yī)美是目前就是我們生活中常見的一個醫(yī)療美容項目啊，它包括了很多時候有些人去打個像微整啊，打個羅毒素，打個玻尿酸啊，或者做一個面部的吸脂啊，甚至做個什么所謂的現(xiàn)在外面很多的線線雕，有些人，哎，做完之后發(fā)現(xiàn)嘴巴有點歪了，或者是眉毛有點不能動，那么這個時候可能呢，因為本來是求眉項目嘛，所以心理上還比較恐慌，那么這個時候呢，大部分情況下，大家也不必過度驚慌，大部分情況下，這個時候手術(shù)呢，是不會把面神經(jīng)弄斷的，很多時候是操作的過程中，面神經(jīng)的一個挫傷，也就是說他手術(shù)過程中牽拉到這個面神經(jīng)了，讓面神經(jīng)戰(zhàn)神的功能有部分的喪失，那么通過一個神經(jīng)營養(yǎng)藥物，或者是慢慢的等神經(jīng)自行恢復(fù)之后呢，很多人是可以得到一個痊愈的，那么但是我們臨床工作中經(jīng)常也碰到一些。 在其他的醫(yī)療機構(gòu)做除皺手術(shù)或者拉皮手術(shù)，造成了一個面神經(jīng)損傷的，那么這個時候就要注意了，就是這個時候有可能術(shù)中是損傷到了面神經(jīng)，可能要進(jìn)行早期的一個積極的探查，來修復(fù)一端的面神經(jīng)，才能保留住面部的一個表簽功能，所以大家選擇異門還是要慎重，要到正規(guī)的機構(gòu)。2022年07月28日407
0
2
-
周彬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，我是周醫(yī)生，這個時間還沒有下班，是因為我們還有手術(shù)沒做，那么剛剛呢，我又接待了一個急診住院的中耳炎合并面癱的患者，那么這是一個老耳底子的病人，長期的流膿，突然在兩天前出現(xiàn)了眼睛閉不上，嘴歪的現(xiàn)象，實際上這是因為中耳炎中呢的病灶膽脂瘤啊，肉芽侵蝕了面神經(jīng)，造成了面神經(jīng)功能的損壞。所以我要提醒大家，當(dāng)你出現(xiàn)中耳炎，尤其是慢性中耳炎，長期流膿甚至流血的患者，一定要及時的來醫(yī)院救治，可能你就患有這種膽脂瘤，會造成面癱，甚至腦膜炎，腦膿腫危及生命等可怕的并發(fā)癥。2022年06月16日363
0
1
面癱相關(guān)科普號
張曉哲醫(yī)生的科普號
張曉哲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
疼痛科
61粉絲1.5萬閱讀
黃玉姣醫(yī)生的科普號
黃玉姣 主治醫(yī)師
鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
針灸推拿科
97粉絲6.9萬閱讀
倪兵醫(yī)生的科普號
倪兵 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
1344粉絲37.8萬閱讀