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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.進食不能過飽。飲食過飽會導(dǎo)致上腹部飽脹，從而對心肺產(chǎn)生擠壓，直接影響心臟的泵血功能。人在消化食物過程中需要大量的血液集中在腸胃，而心臟回血量減少就會直接導(dǎo)致心肌缺血，引起心肌梗死。因此患有心腦血管疾病的患者進食不要過飽，飯后要適當進行運動，避免脂肪堆積。2.甜食不能過量。愛吃甜食的人會導(dǎo)致自身腰部、臀部等部位出現(xiàn)脂肪堆積的現(xiàn)象，直接增加患糖尿病等疾病的風(fēng)險，引發(fā)血脂異常及血壓升高，進而誘發(fā)心臟病。3.不能過度熬夜。長時間睡眠質(zhì)量不好會加速腦細胞衰老，造成人體免疫力下降。睡眠紊亂會引起自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致血管收縮、血壓上升、呼吸加快等，進而促進冠心病、心力衰竭等血管疾病的產(chǎn)生。4.不要吸煙酗酒。吸煙會出現(xiàn)動脈粥樣硬化現(xiàn)象，尼古丁會加快心率，使血壓增高；酗酒會直接致使心臟負擔(dān)過重，引起冠心病發(fā)作。5.不要屏氣排便。人在便秘時會不由自主地屏氣用力排便，此時腹部肌肉會出現(xiàn)收縮，直接導(dǎo)致腹壓增高。腹壓增高會導(dǎo)致心臟射血阻力增加、血壓升高及心肌耗氧量增加等，從而出現(xiàn)心肌缺血的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)心絞痛、心律失常等，引發(fā)猝死。建議患有心腦血管疾病的人在排便時不要用力過猛，排便不暢時要多食水果蔬菜、多運動及多喝水，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，幫助排便。6.不能久坐不動。適量運動能有效促進機體攝取氧量，并提高機體組織對氧的利用率，對心腦血管疾病產(chǎn)生保護作用。要避免久坐不動，通過適當?shù)倪\動，如散步、體操、打太極拳、騎自行車等，提高心腦血管疾病患者的身體素質(zhì)，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。2022年09月21日
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 供血不足頭暈怎么辦？劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，大腦供血不足頭暈一般是因為腦動脈硬化導(dǎo)致了腦血管狹窄所致，那么出現(xiàn)了這種情況，就應(yīng)該及時的到醫(yī)院進行檢查，醫(yī)生呢可能會給一些藥物進行治療，在生活上應(yīng)該注意不要吃過于油膩的食物，不要吃過咸的食物，多吃蔬菜水果啊，適當運動，戒煙酒，不熬夜，要定期的到醫(yī)院復(fù)查隨訪，來監(jiān)測動脈硬化的進展情況，防止。 發(fā)生腦血栓這樣的不良事件，專家提示，大腦供血不足出現(xiàn)頭暈可因腦動脈硬化導(dǎo)致腦血管狹窄所致。出現(xiàn)大腦供血不足的情況，應(yīng)及時前往醫(yī)院進行檢查，醫(yī)生可給予藥物進行治療。日常生活注意合理飲食，避免攝入過于油膩咸的食物，多攝入蔬菜水果，適當運動，戒煙酒，避免熬夜，定期前往醫(yī)院復(fù)查隨訪。2020年12月22日2062
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 慢性腦供血不足愛找上三高人群，高血脂，高血壓以及糖尿病。 【高血脂】 患者一般都是長期的食用油炸類、膽固醇高的食物，如果長期食用油大的食物，血液就會變得粘稠如膠水一樣，供應(yīng)不到大腦形成腦缺血。 【高血壓】 長期的高血壓會讓我們的血管彈性變得僵硬，一旦血管沒有彈性了，就如同氣球表面僵硬了，隨時破裂，嚴重程度不僅僅是腦缺血這一個后果了。 【高血糖】 血糖高了以后會代謝紊亂，會出現(xiàn)酮癥酸中毒、血管的酸性腐蝕，損害血管壁，就像腌蘿卜將鹽撒進去，蘿卜失水變癟。 血糖會讓血管脆性發(fā)生改變，甚至透明，血管壁在這種高滲的情況下會壞死，影響供血。 腦缺血的早期測試 早期治療可以有效的預(yù)防慢性腦供血不足。而我們可以通過一些小測試來測驗一下自己是否有一些早期癥狀。 預(yù)防方法 兩種預(yù)防方法：運動+素食 從運動來講，要做慢運動，微微出汗、心跳微微加快的程度就可以，不要做劇烈運動。每天一小時到一個半小時的有氧運動量，散步或走路。 從飲食來講，在基本的營養(yǎng)攝入情況下，間斷的增加素食的比例。一日三餐中根據(jù)主食的搭配適當增加一些蔬菜，尤其是桿狀的富含纖維素的蔬菜，能夠補充足量的維生素同時還能促進腸道的蠕動，消除高血脂、高血糖帶來的副作用。2020年08月24日2401
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 腦供血不足的確和年齡有著直接關(guān)系。如果隨著年齡增長，您出現(xiàn)，整天昏昏沉沉地睡，失眠，沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁，短暫意識喪失或智力衰退；或面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；有的入視物不清，甚至突然一時性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發(fā)性疼痛；還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等?；虺霈F(xiàn)突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達意，吞咽困難，一側(cè)肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動。如果出現(xiàn)上述癥狀，一定要小心是腦供血不足。隨著年齡的增長，60歲以上人群中70%有不同程度的腦供血不足；80歲以上人群中腦供血不足占80%，主要癥狀有頭暈、頭昏、頭痛癥狀，常伴有心煩、耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等癥狀。有部分腦供血不足若不及時治療，很可能引起腦梗死，甚至癡呆。其實形成腦供血不足的原因，一方面是血管出了問題，動脈粥樣硬化形成狹窄，自然血流減慢，引起腦供血不足。另一個原因就是血壓問題，在血管狹窄的基礎(chǔ)上，如果血壓不能把有效的血流打入到腦血管，自然也會引起腦供血不足。如何預(yù)防呢？第一、預(yù)防動脈粥樣硬化為主，即早期合理飲食，運動鍛煉，戒煙戒酒。第二、早發(fā)現(xiàn)高血壓糖尿病高脂血癥，再予以控制。第三、老年人如果有高血壓，需要根據(jù)自己具體情況，不宜降的過低。第四、保護好頸椎，頸部對于局部血管及神經(jīng)影響，也會出現(xiàn)腦供血不足?？傊?，腦供血不足，貌似不是什么致命的疾病，但經(jīng)常一天到晚纏著您，讓您覺得不舒服，而有沒有治療特別有效的辦法。所以，對于腦供血不足，更是要預(yù)防為主！2019年04月24日3849
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楊雄杰主任醫(yī)師 蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院 腦病科 很多人認為寒冬臘月是心腦血管病多發(fā)季節(jié)，因寒冷會促進心腦血管收縮，血壓增高，促使發(fā)生心肌梗死、腦出血、腦梗死等心腦血管疾病。但是人們常常忽視夏季也是心腦血管病高發(fā)季節(jié)，夏季發(fā)生的腦梗死、腦出血，俗稱“熱中風(fēng)”。1、為什么炎熱夏天易發(fā)生心腦血管疾病？醫(yī)學(xué)研究提示：當氣溫大于32℃，特別是相對濕度在70％－80％時，體溫的調(diào)節(jié)主要靠汗液的蒸發(fā)來散熱，高溫下人體每天要至少排出1000毫升汗水，以防止中暑。要實現(xiàn)這個目標，人體血液循環(huán)要比平時高5倍時才能實現(xiàn)，這對老年人，尤其患有高血壓、心臟病的老人是十分危險的。血液循環(huán)負荷的增加，會使血壓進一步升高，甚至誘發(fā)腦出血、心力衰竭或使原有的心力衰竭急性加重，發(fā)生猝死。而且當水分補充不足時，還會因血容量不足和血液黏稠而誘發(fā)腦梗死。與此同時，由于高溫散熱的需要，血流向外周皮膚分配，造成大腦血流量的銳減，加劇大腦的缺血缺氧，從而誘發(fā)腦梗死；另外，高溫酷熱易使人心情煩躁，情緒變化較大，引起血壓波動，繼而誘發(fā)心腦血管突發(fā)事件。2、怎么識別心腦血管事件的預(yù)警癥狀？①突然出現(xiàn)血壓波動大，尤其伴有頭昏眼花、惡心嘔吐、頭痛；②突然出現(xiàn)一側(cè)肢體發(fā)麻、無力或活動不靈，或口舌發(fā)麻，吐詞不清；③突然出現(xiàn)性格改變，和（或）智力障礙。例如：變得沉默寡言，表情淡漠或煩躁不安，或外出迷失方向，或突然昏昏沉沉，總想睡覺；④突然出現(xiàn)一時性的視物不清或自覺眼前發(fā)黑；⑤突發(fā)心慌、胸痛、氣短或呼吸困難、胸悶或者胸前“難受感”；⑥突然發(fā)生原因不明的跌跤和昏倒等。如果出現(xiàn)上述的6條中任何一條或以上，要高度警惕心腦血管事件的發(fā)生，即使癥狀輕微或短暫發(fā)生后自行消失，也要及時到醫(yī)院?？凭驮\，以免發(fā)生意外。據(jù)統(tǒng)計，約1/3的腦梗死患者發(fā)病前有一次或以上的預(yù)警性、短暫性腦缺血發(fā)作，如果患者或家屬重視，及早?？凭驮\，即使識別這些“預(yù)警信號”，及時干預(yù)，就有可能避免隨后致殘、致死性中風(fēng)發(fā)生。3、如何防止或減少夏季心腦血管疾病的發(fā)生呢？①控制好血壓：夏天炎熱，外周血管擴張，加上出汗多，血容量減少，一般血壓會不同程度下降，要及時檢測血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥，避免因血壓過低誘發(fā)腦梗死。②保持房間內(nèi)外溫差：夏天室內(nèi)基本開空調(diào)降溫，有人喜歡貪涼，從而把空調(diào)開的過低，這對老年人或有心腦血管病患者不宜，室內(nèi)外溫差過大，會導(dǎo)致血壓波動大，易誘發(fā)腦出血、腦梗死、心肌梗死、心力衰竭等心腦血管事件，建議保持室內(nèi)外溫差小于8-10℃為宜。③喝好“三杯水”：夏天熱、出汗多，血液濃縮，尤其凌晨3-6點又是一天中心腦血管病高發(fā)時間，故提倡飲好“三杯水”，分別是早晨起床、睡前和夜間起床時。如果有前列腺增生導(dǎo)致夜尿多，那么睡前、夜間就適當少喝水。若伴有習(xí)慣性便秘，可以喝涼開水，有利于緩解便秘。如果腸胃不好，容易拉肚子，可以喝溫開水。④飲食調(diào)節(jié)：飲食清淡，多吃水果、蔬菜、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋，少吃動物內(nèi)臟和油膩食物，尤其晚餐，過于油膩會誘發(fā)或加重心腦血管疾病。⑤防治便秘：大便干結(jié)，用力排便，腹壓升高，促使血壓、顱內(nèi)壓上升，極易引發(fā)腦出血、心衰加重；要預(yù)防便秘，多吃富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等，適當?shù)倪\動及晨起前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、甘油外用，可有效防治便秘。⑥調(diào)暢情志和保持良好的睡眠：首先要保持樂觀情緒，避免過于激動；其次，養(yǎng)成好的睡眠習(xí)慣，保持良好的睡眠。睡眠對人體的重要性，僅次于呼吸和心跳，好的睡眠有助于提高人體免疫力和適應(yīng)環(huán)境能力。反之，失眠常常導(dǎo)致人體神經(jīng)、免疫功能紊亂，故失眠也可以說是“百病之因”。2017年07月20日6874
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袁華澄主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 脊柱外科 作為骨科醫(yī)生今天給大伙聊聊運動。 如今喜歡運動的人越來越多，目的除非是兩個：活得美（減肥）、活得久（降低心腦血管風(fēng)險）。 大凡人們的健身運動都是有氧運動。比如：慢跑、健步走、游泳、爬山、騎自行車、太極拳、乒乓球、羽毛球等等。什么叫有氧運動？通俗地講：有氧運動是指人們在運動過程中處于呼吸不困難，氧氣供應(yīng)充足的運動。無氧運動即大多數(shù)劇烈運動，比如短跑、舉重、拳擊等競技運動。 有氧運動消耗的是脂肪，因此它是人們健身運動的首選。有數(shù)據(jù)表明：長期有氧運動的人患心血管疾病風(fēng)險比不運動者低40%。 有氧運動前15分鐘消耗的能量由體內(nèi)糖提供，15鐘之后才消耗脂肪。因此無論哪種運動，如果你是以減肥、降脂為目的話，有效運動至少30分鐘以上。 如今流行散步，散步到底能不能減肥？到底能不能降低心血管疾病風(fēng)險？這牽涉到一個有效運動的問題。什么是有效運動？有效運動指運動中你的心率要達到最大心率的80%左右，且維持30分鐘以上。最大心率=170 - 年齡。比如1個50歲左右的中年人，他的有效運動時心率應(yīng)該維持100左右至少30分鐘，如此方能達到燃燒脂肪的可能。因此對于青壯年人隨意散步，而不是健步大步走，一個關(guān)鍵問題就是心率上不去，消耗脂肪能力有限。這樣的運動可以起到放松心情、維持肌肉新陳代謝的作用，但運動健身能力有限。到底多快的步伐才能達到有效呢？大約一小時4-5公里的速度?？傊穆室先ゲ判小?還有就是安全運動問題。 安全問題分兩方面：1、最大心率：運動中你的心率不能長期超過最大心率。如前文所述，假若1個70歲老人運動，最大心率最好不要超過100次/分鐘。就是說你運動時不能太劇烈，心率太快是有害的。 因為它會增加心臟負荷。2、所有的運動要想健身必須長期堅持。那么長期運動就不得不考慮一個運動中對我們?nèi)梭w各關(guān)節(jié)的損害問題。先看一張圖。 人長期運動中首當其沖的受害關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)。圖中數(shù)字指各種運動中膝關(guān)節(jié)承受自己的體重 的倍數(shù)。比如騎自行車運動中膝關(guān)節(jié)承受的是一半的體重。跑步卻承受了自己體重5倍的重量。這圖一目了然地告訴了我們什么運動損害我們的關(guān)節(jié)，比如：慢跑、爬山、爬樓梯、下蹲運動等等。什么運動對關(guān)節(jié)損害少：比如騎自行車、健步走等。當然通過鍛煉加強大腿肌肉力量可以有效保護膝關(guān)節(jié)，從而減輕損傷。 有沒有運動時膝關(guān)節(jié)承受的壓力是零的？有，那便是游泳。作為骨科醫(yī)生我最最推崇的健身運動就是游泳。這是唯一的不負重運動。也是唯一可以鍛煉身體幾乎所有重要肌肉的運動。如：胸大肌、腰肌、頸肌地鍛煉。（這對預(yù)防及治療腰痛、頸椎痛很有意義）游泳運動強度大，同樣的時間內(nèi)，比如30分鐘，游泳所消耗的能量是健步走的6倍，是慢跑的3倍。因此游泳是第一減肥運動。 另一個較好的運動就是騎自行車。運動強度中等，對膝關(guān)節(jié)損害少。但長期騎自行車因為需長期彎腰，這對開始腰椎退變的中年人是不利的，同時騎自行車膝關(guān)節(jié)承受自己的體重一半，顯然是指平路騎行，山坡肯定成倍增加。 如果硬要點評一項不太好的運動的話，那就是羽毛球運動。這項運動長期下來對肩、肘、腕、膝關(guān)節(jié)都有可能造成損害，且羽毛球運動并不屬于真正的有氧運動。 有氧運動到底一次運動多長時間適宜？運動久無疑增加心臟負擔(dān)，增加關(guān)節(jié)的損傷，因此一切皆有度。比如網(wǎng)上曬散步步數(shù)，有的人竟然曬出一天十萬步。顯然是愚蠢的。建議健步走每天不超過2萬步。其他運動時間大概30-60分鐘為宜。還有一個每周的頻率的問題，要想有效減肥，有效地增強心血管功能，降低心腦血管疾病的風(fēng)險，每周需5次。 本文系袁華澄醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月27日3645
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夏成雨主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 神經(jīng)外科 特別說明：1.頭暈、手麻、頸肩部不適等癥狀可以是腦供血不足的表現(xiàn)，也可以是顱內(nèi)或椎管內(nèi)腫瘤引起，經(jīng)常被誤診為頸椎病；2.真正的頸椎病壓迫血管引起頭暈、頭痛的罕見，頸椎病必須做磁共振檢查，單純頸椎ct或X線無意義！慢性頭痛頭暈的原因與檢查（極易誤診漏診）臨床工作中發(fā)現(xiàn)不少患者及其家屬經(jīng)常存在一些常見問題與誤區(qū)，予以簡要總結(jié)整理以供參考。高危人群：40歲以上，高血壓、高血脂、糖尿病，嗜好煙酒、心臟病、有腦中風(fēng)家族史。喜歡腌制、燒烤食物；嗜好油膩食物，喜歡經(jīng)常吃肥肉，喝雞湯、排骨湯等葷湯的不良飲食習(xí)慣者！年輕患者：出現(xiàn)腦梗塞先兆或腦出血，一定要檢查有無煙霧病或其他腦血管疾病，可以做頭頸部CTA(CT血管成像)或MRA（磁共振血管成像）。腦梗塞先兆：偶爾或經(jīng)常短暫的肢體麻木或乏力，短暫的視物模糊，頭暈、頭昏，不明原因暈倒，口齒不清等。有些腦缺血患者表現(xiàn)為慢性頭痛，記憶力下降明顯。門診經(jīng)常有患者表現(xiàn)為慢性的頭昏、頭痛、耳鳴等癥狀，偶爾的晨起時手腳短暫麻木，偶爾的莫名其妙的腿打軟，手中物體掉落，容易被忽視。只在醫(yī)生詢問時才能回憶起來。有些曾做過ct，因為ct診斷腦缺血不敏感而被漏診。因頭暈，枕頸部不適，經(jīng)常被誤診為頸椎病，門診見到很多。如何預(yù)防腦梗塞（概括起來就是：戒煙酒，少吃油，控三高，適量運動）一、戒煙，包括被動吸煙（呆在別人吸煙的屋子里）；二、限酒，最好戒酒。三、控制“三高”（1）控制高血壓控制在120/80mmHg左右。（已有明顯缺血者，血壓不能過低，否則會誘發(fā)腦梗，具體血壓控制目標需咨詢醫(yī)師）選用長效藥物，一天一次的降壓藥，如氨氯地平等。短效藥物在2次服藥之間血壓會有波動，控制不夠理想。高血壓一般都需終生服藥，不要測量血壓正常了就停用，高了再吃。容易誘發(fā)腦出血或心臟病。（因為不正規(guī)服藥，高血壓導(dǎo)致腦溢血致死致殘的在腦外科急診比比皆是，尤其是留下嚴重殘疾的、有的生不如死，既害了自己，也害了家人，也是家庭和社會沉重的負擔(dān)?。┭獕盒枰?jīng)常測量，不能只服藥不測量，血壓過高或過低（誘發(fā)腦梗！）都不好。沒有降不下來的血壓，請醫(yī)生幫助自己選用藥物。不是藥物越貴越好，別人服用效果好的藥物不一定對你最好，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下選藥與服用。低鹽飲食；控制體重。男性體重（公斤）宜控制在身高（厘米）-100，女性體重（公斤）宜控制在身高（厘米）-105.（特別強調(diào)一下控制體重的意義：體重超重可以導(dǎo)致血糖增高、血脂、血壓增高，肥胖也是病，可以導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。由于超重，全身各個臟器負擔(dān)加重，尤其是心臟。打個比方，一個設(shè)計載重1噸的汽車發(fā)動機，長期載重1，5噸或2噸，時間久了會發(fā)生什么結(jié)果？一個設(shè)計容納1000人生活的海上郵輪，住上1500人，會發(fā)生什么情況？食物供應(yīng)，廁所，污水及生活垃圾處理等等都會發(fā)生問題）門診經(jīng)常有肥胖的患者和我說，“減肥減不下來，我吃的并不多，喝開水都長胖！”，請記?。骸疤焐喜粫羧獾?，長胖的根本原因是你攝入熱量大于消耗!”，其實仔細觀察，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象，就診的患者和陪同的家人也胖，這說明家庭生活飲食習(xí)慣不好。其實肥胖患者仔細把自己每天吃的食物與體重正常、消耗相當?shù)恼Ｈ吮容^一下就知道自己吃的多不多了？!減肥以后不少人血壓控制了，甚至不需要服藥了，血脂正常了，血糖也會好轉(zhuǎn)。(2)控制血糖糖尿病患者如何用藥，必須了解下列內(nèi)容：1.血糖是指血液內(nèi)葡萄糖的濃度水平，正常人進食后，食物在消化道內(nèi)消化吸收進入血液，血糖會短暫升高，體內(nèi)胰島素也會相應(yīng)的增加釋放，維持血糖在正常的水平。糖尿病患者進食后其體內(nèi)胰島素不能根據(jù)血糖的升高的同時釋放足夠的胰島素，從而導(dǎo)致血糖水平長時間升高，從而造成危害。2.葡萄糖是人體細胞的直接能源物質(zhì)，如同汽車的汽油，是人體必須的。合理的血糖水平有利于細胞發(fā)揮作用，過高或過低均不好。3.食物的營養(yǎng)成分包括糖類，脂肪，蛋白質(zhì)、無機鹽、微量元素、纖維素、維生素。只有糖類，脂肪，蛋白質(zhì)可在體內(nèi)直接或間接轉(zhuǎn)化為葡萄糖，可導(dǎo)致血糖升高。含糖的食物主要有:米飯，面食，含糖飲料，含糖量高的水果（香蕉、哈密瓜等）含蛋白質(zhì)的食物主要是：肉、蛋、奶含脂肪的食物主要是：植物油（菜籽油、芝麻油等）、豬油、奶油、黃油等。糖尿病患者如何用藥：第一步：定食物總熱量，根據(jù)每個人的體重、日?；顒恿看_定每天所需的總熱量（由食物中的糖類，脂肪，蛋白質(zhì)提供）。為維持正常生活，每日飲食總熱量相對固定，既不多吃，也不少吃?？筛鶕?jù)個人飲食習(xí)慣不同，合理分配每餐的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)的比例。第二步：定藥物用量，根據(jù)飲食習(xí)慣合理分配與調(diào)整用藥量，同時測量三餐前、餐后血糖水平，使其在合理水平，既不高也不低。藥物用量是根據(jù)飲食習(xí)慣的三餐確定的。不是血糖高了就不吃或少吃，也不是血糖低了就多吃。而是合理確定三餐后，血糖高了增加藥量，血糖低了，減少藥量。由于含糖飲料，含糖量高的水果（哈密瓜、香蕉等）食用后會立即導(dǎo)致血糖過高，糖尿病人一次要少吃。而其他食品都可以正常食用，只是吃的總量問題。食用含糖類，脂肪，蛋白質(zhì)的任意一食品，只要過多都會導(dǎo)致血糖升高，不是吃饅頭就比吃米飯或肉類好的問題。糖類，脂肪，蛋白質(zhì)都是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，每天都應(yīng)該攝入合理的量，以保證身體健康必需。由于糖尿病人飲食控制，飲食量一般都會較以前較少，會感到饑餓，可適當增加含纖維素類食物的食用量，如蔬菜和含糖量少的水果，像黃瓜、白菜，但不能在食用這些同時吃了更多的炒菜的油類。不要只測空腹血糖水平，不測量餐后血糖水平，有很多患者用藥后空腹血糖水平正常，而餐后血糖很不理想，一直不知道，血糖控制實際不理想。不要只測量早餐前后血糖，要定期測量三餐前后血糖，因為有的患者早餐前后血糖正常，但其他時間血糖控制極不理想。（不需要天天測，可以測量幾天，穩(wěn)定后歇一段時間再測量）胰島素或口服藥物都可以控制血糖，具體請聽從內(nèi)分泌科醫(yī)生的建議。目前尚沒有任何一個藥物、食物、秘方或偏方等可以根治糖尿病，因此不要聽信任何此類廣告。(3)監(jiān)測與控制血脂少吃油膩食物，如煎炸食品、高湯等。（可以吃雞肉，鴨肉，魚肉，瘦肉，牛肉等，但不要喝骨頭湯，雞湯等）。少吃紅燒的肉類，因為含油量高。血管如同水管一樣，其內(nèi)流動更多的油類必然增加其堵塞的速度。但油類又是人體必需的營養(yǎng)，因此必須合理攝入油類。建議盡量使用植物油，減少動物油攝入。由于晚餐后活動少或不活動，因此晚餐盡可能清淡，最好不要晚餐進食雞湯、骨頭湯等湯類食物。定期檢查血脂。尤其注意血脂檢查中低密度脂蛋白水平（LDL），對于有腦?；蚋呶ｏL(fēng)險人群，其低密度脂蛋白水平宜在1.8mmol/L水平以下，不能只看到血脂檢查結(jié)果提示正常。因為普通正常人低密度脂蛋白正常水平是1-4.0mmol/L.（很多頭暈患者門診問他血脂是否正常，很肯定的說不高，等讓他把化驗單拿出來看看，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)都是高的或處于正常高限！）降脂藥物首選他汀類，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。單純甘油三脂高，首選貝特類藥物，如非諾貝特。（盡可能不要與他汀類藥物如阿托伐他汀鈣等同時服用?。┭a充說明：根據(jù)國內(nèi)外最新指南意見：血脂異常危險分層以及低密度脂蛋白（LDL-C）目標值極高危【ASCVDa；嚴重慢性腎臟病】:牙齦出血，月經(jīng)量過多，或黑便頭暈等出血表現(xiàn)，需及時停用藥物并立即就醫(yī)?。?！五、平時注意適量飲水，特別是睡前適量飲水，降低血粘度，減少腦梗塞機會。夏天特別注意不要流汗過多，注意及時補充水分！相關(guān)檢查意義【注意ct有一定的輻射（合理檢查，無明顯危害），磁共振沒有輻射】頭顱CT：主要用于了解有無腦出血，不能發(fā)現(xiàn)急性腦梗塞。顯像較模糊，因此診斷有無缺血，不作為首選，容易漏診病變。頭顱磁共振平掃，特別是Flair成像（水抑制成像）：?了解有無缺血灶最好（但不能鑒別是否為新發(fā)梗塞灶）頭顱磁共振的彌散（DWI）檢查：可以發(fā)現(xiàn)急性腦梗塞，發(fā)病后半小時即可顯示。頭頸部CT血管成像（CTA）可以發(fā)現(xiàn)頸部大血管及顱內(nèi)血管有無狹窄、閉塞、動脈瘤等（請注意有的患者做頭顱CTA血管成像未發(fā)現(xiàn)問題，但如果高度懷疑腦缺血，一定要做頭頸部血管成像）頭顱磁共振血管成像(MRA)也可以發(fā)現(xiàn)頸部大血管及顱內(nèi)血管有無狹窄、閉塞、動脈瘤等，但顯示不如頭頸部CT血管成像（CTA）清楚。頸動脈超聲：無創(chuàng)的了解頸部大血管有無狹窄、閉塞、斑塊等信息，缺點是臨床醫(yī)生不能看到確切的血管情況圖像,受超聲檢查醫(yī)生水平影響報告準確性。心臟超聲：主要了解心臟結(jié)構(gòu)有無異常！如心臟內(nèi)有無血栓，瓣膜狹窄等。心電圖：主要了解心臟電活動！如有無早搏等心律失常、心肌梗塞等。TCD：通過血流速度了解有無血管狹窄閉塞等。僅作為一般篩查。腦電圖：主要幫助診斷癲癇，對腦缺血判斷意義不大頸椎正側(cè)位片：對診斷腦血管狹窄基本無意義?。ㄩT診經(jīng)常有患者帶頸椎片子來）六、1.頸動脈血管狹窄大于50%的，一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生評估是否需要行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。2.頸動脈血管狹窄小于50%的，一般不需要行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)，只需藥物治療即可。主要是控制高血壓或者糖尿病，同時服用疏通血管藥物??阿司匹林腸溶片0.1每天晚餐前一次，同時每晚睡前服用降血脂藥比如他汀類的阿托伐他汀鈣，辛伐他汀，瑞舒伐他汀等,飲食上注意少吃油（不管是葷油還是素油都要少吃）。3.顱內(nèi)血管狹窄，首選藥物治療。僅少數(shù)適用支架植入術(shù)。4.煙霧病的血管狹窄，不能采用支架植入開通血管，需要顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。七、腦供血不足的基本治療：完全戒煙酒，少吃油，控制體重到理想體重，適當鍛煉。控制三高八：腦供血不足的基礎(chǔ)檢查：有無三高（血糖、血脂、血壓，現(xiàn)在不少人還有尿酸高）+頭顱磁共振+頸動脈超聲【或頭頸部磁共振血管成像（MRA）或者頭頸部CT血管成像(CTA,這個最清楚)】有無不良嗜好（喜煙酒、油膩食物，喜歡喝排骨湯、老母雞湯等）、肥胖或超重九：飲食及藥物總結(jié)：按上述注意。做到完全戒煙+戒酒。嚴格控制葷油和素油的食用量，不要喝老母雞湯，排骨湯等葷湯，盡量少吃紅燒菜等含油多的食物，當然瘦肉魚肉，雞蛋、牛奶等都可以吃。服藥:?1.腸溶阿司匹林100mg每天一次，晚飯前服用。或氯吡格雷75mg每天一次。部分患者需2藥聯(lián)用，但增加出血概率。2.降脂藥物：瑞舒伐他汀鈣，10mg，每天一次，阿托伐他汀鈣10mg/20mg每晚一次。服1個月后復(fù)查血脂，并觀察癥狀有無好轉(zhuǎn)。一般服藥至少六個月以上。3.降血糖藥物（有糖尿病患者）4.高血壓藥物（有高血壓患者，終身服用并經(jīng)常監(jiān)測）2014年10月13日80065
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王碩副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 神經(jīng)科 缺血性腦血管疾病，俗稱中風(fēng)、腦梗塞、腦梗死；其主要的病因是腦動脈粥樣硬化，嚴重者可導(dǎo)致腦血管斑塊形成---狹窄---堵塞，而出現(xiàn)腦梗死。如果發(fā)病，病人會出現(xiàn)相應(yīng)腦功能區(qū)的功能喪失，表現(xiàn)為偏癱（半身不遂）、言語不清或不能言語、頭暈、意識不清、甚至致命等。而目前該疾病一旦發(fā)生，其治療的黃金時間只有3-6小時，所以都會給患者帶來嚴重的威脅，約1/3會死亡、1/3殘疾、1/3康復(fù)，治療的關(guān)鍵是預(yù)防：在血管有狹窄還沒有出現(xiàn)不可逆損害之前就早期診斷、早期治療。而核磁共振（MR）、CTA、超聲等無創(chuàng)檢查方法的運用為早期診斷治療提供了可能；但也存在很多的不足，有條件因盡早行全腦血管造影檢查，全面評估腦血管的狀況，使防治方案個體化、更全面；這樣才能更好地降低中風(fēng)的發(fā)生率。2009年05月26日24969
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腦供血不足相關(guān)科普號
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朱鵬 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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