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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.進食不能過飽。飲食過飽會導致上腹部飽脹，從而對心肺產生擠壓，直接影響心臟的泵血功能。人在消化食物過程中需要大量的血液集中在腸胃，而心臟回血量減少就會直接導致心肌缺血，引起心肌梗死。因此患有心腦血管疾病的患者進食不要過飽，飯后要適當進行運動，避免脂肪堆積。2.甜食不能過量。愛吃甜食的人會導致自身腰部、臀部等部位出現(xiàn)脂肪堆積的現(xiàn)象，直接增加患糖尿病等疾病的風險，引發(fā)血脂異常及血壓升高，進而誘發(fā)心臟病。3.不能過度熬夜。長時間睡眠質量不好會加速腦細胞衰老，造成人體免疫力下降。睡眠紊亂會引起自主神經調節(jié)功能紊亂，導致血管收縮、血壓上升、呼吸加快等，進而促進冠心病、心力衰竭等血管疾病的產生。4.不要吸煙酗酒。吸煙會出現(xiàn)動脈粥樣硬化現(xiàn)象，尼古丁會加快心率，使血壓增高；酗酒會直接致使心臟負擔過重，引起冠心病發(fā)作。5.不要屏氣排便。人在便秘時會不由自主地屏氣用力排便，此時腹部肌肉會出現(xiàn)收縮，直接導致腹壓增高。腹壓增高會導致心臟射血阻力增加、血壓升高及心肌耗氧量增加等，從而出現(xiàn)心肌缺血的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)心絞痛、心律失常等，引發(fā)猝死。建議患有心腦血管疾病的人在排便時不要用力過猛，排便不暢時要多食水果蔬菜、多運動及多喝水，還可在醫(yī)生指導下服藥，幫助排便。6.不能久坐不動。適量運動能有效促進機體攝取氧量，并提高機體組織對氧的利用率，對心腦血管疾病產生保護作用。要避免久坐不動，通過適當?shù)倪\動，如散步、體操、打太極拳、騎自行車等，提高心腦血管疾病患者的身體素質，預防心腦血管疾病的發(fā)生。2022年09月21日
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經內科 供血不足頭暈怎么辦？劉明勇，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院醫(yī)院神經內科副主任醫(yī)師，大腦供血不足頭暈一般是因為腦動脈硬化導致了腦血管狹窄所致，那么出現(xiàn)了這種情況，就應該及時的到醫(yī)院進行檢查，醫(yī)生呢可能會給一些藥物進行治療，在生活上應該注意不要吃過于油膩的食物，不要吃過咸的食物，多吃蔬菜水果啊，適當運動，戒煙酒，不熬夜，要定期的到醫(yī)院復查隨訪，來監(jiān)測動脈硬化的進展情況，防止。 發(fā)生腦血栓這樣的不良事件，專家提示，大腦供血不足出現(xiàn)頭暈可因腦動脈硬化導致腦血管狹窄所致。出現(xiàn)大腦供血不足的情況，應及時前往醫(yī)院進行檢查，醫(yī)生可給予藥物進行治療。日常生活注意合理飲食，避免攝入過于油膩咸的食物，多攝入蔬菜水果，適當運動，戒煙酒，避免熬夜，定期前往醫(yī)院復查隨訪。2020年12月22日2068
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 慢性腦供血不足愛找上三高人群，高血脂，高血壓以及糖尿病。 【高血脂】 患者一般都是長期的食用油炸類、膽固醇高的食物，如果長期食用油大的食物，血液就會變得粘稠如膠水一樣，供應不到大腦形成腦缺血。 【高血壓】 長期的高血壓會讓我們的血管彈性變得僵硬，一旦血管沒有彈性了，就如同氣球表面僵硬了，隨時破裂，嚴重程度不僅僅是腦缺血這一個后果了。 【高血糖】 血糖高了以后會代謝紊亂，會出現(xiàn)酮癥酸中毒、血管的酸性腐蝕，損害血管壁，就像腌蘿卜將鹽撒進去，蘿卜失水變癟。 血糖會讓血管脆性發(fā)生改變，甚至透明，血管壁在這種高滲的情況下會壞死，影響供血。 腦缺血的早期測試 早期治療可以有效的預防慢性腦供血不足。而我們可以通過一些小測試來測驗一下自己是否有一些早期癥狀。 預防方法 兩種預防方法：運動+素食 從運動來講，要做慢運動，微微出汗、心跳微微加快的程度就可以，不要做劇烈運動。每天一小時到一個半小時的有氧運動量，散步或走路。 從飲食來講，在基本的營養(yǎng)攝入情況下，間斷的增加素食的比例。一日三餐中根據主食的搭配適當增加一些蔬菜，尤其是桿狀的富含纖維素的蔬菜，能夠補充足量的維生素同時還能促進腸道的蠕動，消除高血脂、高血糖帶來的副作用。2020年08月24日2412
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內科 腦供血不足的確和年齡有著直接關系。如果隨著年齡增長，您出現(xiàn)，整天昏昏沉沉地睡，失眠，沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁，短暫意識喪失或智力衰退；或面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發(fā)麻或異物感；有的入視物不清，甚至突然一時性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發(fā)性疼痛；還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等?；虺霈F(xiàn)突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達意，吞咽困難，一側肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動。如果出現(xiàn)上述癥狀，一定要小心是腦供血不足。隨著年齡的增長，60歲以上人群中70%有不同程度的腦供血不足；80歲以上人群中腦供血不足占80%，主要癥狀有頭暈、頭昏、頭痛癥狀，常伴有心煩、耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等癥狀。有部分腦供血不足若不及時治療，很可能引起腦梗死，甚至癡呆。其實形成腦供血不足的原因，一方面是血管出了問題，動脈粥樣硬化形成狹窄，自然血流減慢，引起腦供血不足。另一個原因就是血壓問題，在血管狹窄的基礎上，如果血壓不能把有效的血流打入到腦血管，自然也會引起腦供血不足。如何預防呢？第一、預防動脈粥樣硬化為主，即早期合理飲食，運動鍛煉，戒煙戒酒。第二、早發(fā)現(xiàn)高血壓糖尿病高脂血癥，再予以控制。第三、老年人如果有高血壓，需要根據自己具體情況，不宜降的過低。第四、保護好頸椎，頸部對于局部血管及神經影響，也會出現(xiàn)腦供血不足?？傊X供血不足，貌似不是什么致命的疾病，但經常一天到晚纏著您，讓您覺得不舒服，而有沒有治療特別有效的辦法。所以，對于腦供血不足，更是要預防為主！2019年04月24日3860
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楊雄杰主任醫(yī)師 蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院 腦病科 很多人認為寒冬臘月是心腦血管病多發(fā)季節(jié)，因寒冷會促進心腦血管收縮，血壓增高，促使發(fā)生心肌梗死、腦出血、腦梗死等心腦血管疾病。但是人們常常忽視夏季也是心腦血管病高發(fā)季節(jié)，夏季發(fā)生的腦梗死、腦出血，俗稱“熱中風”。1、為什么炎熱夏天易發(fā)生心腦血管疾病？醫(yī)學研究提示：當氣溫大于32℃，特別是相對濕度在70％－80％時，體溫的調節(jié)主要靠汗液的蒸發(fā)來散熱，高溫下人體每天要至少排出1000毫升汗水，以防止中暑。要實現(xiàn)這個目標，人體血液循環(huán)要比平時高5倍時才能實現(xiàn)，這對老年人，尤其患有高血壓、心臟病的老人是十分危險的。血液循環(huán)負荷的增加，會使血壓進一步升高，甚至誘發(fā)腦出血、心力衰竭或使原有的心力衰竭急性加重，發(fā)生猝死。而且當水分補充不足時，還會因血容量不足和血液黏稠而誘發(fā)腦梗死。與此同時，由于高溫散熱的需要，血流向外周皮膚分配，造成大腦血流量的銳減，加劇大腦的缺血缺氧，從而誘發(fā)腦梗死；另外，高溫酷熱易使人心情煩躁，情緒變化較大，引起血壓波動，繼而誘發(fā)心腦血管突發(fā)事件。2、怎么識別心腦血管事件的預警癥狀？①突然出現(xiàn)血壓波動大，尤其伴有頭昏眼花、惡心嘔吐、頭痛；②突然出現(xiàn)一側肢體發(fā)麻、無力或活動不靈，或口舌發(fā)麻，吐詞不清；③突然出現(xiàn)性格改變，和（或）智力障礙。例如：變得沉默寡言，表情淡漠或煩躁不安，或外出迷失方向，或突然昏昏沉沉，總想睡覺；④突然出現(xiàn)一時性的視物不清或自覺眼前發(fā)黑；⑤突發(fā)心慌、胸痛、氣短或呼吸困難、胸悶或者胸前“難受感”；⑥突然發(fā)生原因不明的跌跤和昏倒等。如果出現(xiàn)上述的6條中任何一條或以上，要高度警惕心腦血管事件的發(fā)生，即使癥狀輕微或短暫發(fā)生后自行消失，也要及時到醫(yī)院專科就診，以免發(fā)生意外。據統(tǒng)計，約1/3的腦梗死患者發(fā)病前有一次或以上的預警性、短暫性腦缺血發(fā)作，如果患者或家屬重視，及早?？凭驮\，即使識別這些“預警信號”，及時干預，就有可能避免隨后致殘、致死性中風發(fā)生。3、如何防止或減少夏季心腦血管疾病的發(fā)生呢？①控制好血壓：夏天炎熱，外周血管擴張，加上出汗多，血容量減少，一般血壓會不同程度下降，要及時檢測血壓，在醫(yī)生指導下調整降壓藥，避免因血壓過低誘發(fā)腦梗死。②保持房間內外溫差：夏天室內基本開空調降溫，有人喜歡貪涼，從而把空調開的過低，這對老年人或有心腦血管病患者不宜，室內外溫差過大，會導致血壓波動大，易誘發(fā)腦出血、腦梗死、心肌梗死、心力衰竭等心腦血管事件，建議保持室內外溫差小于8-10℃為宜。③喝好“三杯水”：夏天熱、出汗多，血液濃縮，尤其凌晨3-6點又是一天中心腦血管病高發(fā)時間，故提倡飲好“三杯水”，分別是早晨起床、睡前和夜間起床時。如果有前列腺增生導致夜尿多，那么睡前、夜間就適當少喝水。若伴有習慣性便秘，可以喝涼開水，有利于緩解便秘。如果腸胃不好，容易拉肚子，可以喝溫開水。④飲食調節(jié)：飲食清淡，多吃水果、蔬菜、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋，少吃動物內臟和油膩食物，尤其晚餐，過于油膩會誘發(fā)或加重心腦血管疾病。⑤防治便秘：大便干結，用力排便，腹壓升高，促使血壓、顱內壓上升，極易引發(fā)腦出血、心衰加重；要預防便秘，多吃富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等，適當?shù)倪\動及晨起前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、甘油外用，可有效防治便秘。⑥調暢情志和保持良好的睡眠：首先要保持樂觀情緒，避免過于激動；其次，養(yǎng)成好的睡眠習慣，保持良好的睡眠。睡眠對人體的重要性，僅次于呼吸和心跳，好的睡眠有助于提高人體免疫力和適應環(huán)境能力。反之，失眠常常導致人體神經、免疫功能紊亂，故失眠也可以說是“百病之因”。2017年07月20日6885
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袁華澄主任醫(yī)師 廈門大學附屬第一醫(yī)院 脊柱外科 作為骨科醫(yī)生今天給大伙聊聊運動。 如今喜歡運動的人越來越多，目的除非是兩個：活得美（減肥）、活得久（降低心腦血管風險）。 大凡人們的健身運動都是有氧運動。比如：慢跑、健步走、游泳、爬山、騎自行車、太極拳、乒乓球、羽毛球等等。什么叫有氧運動？通俗地講：有氧運動是指人們在運動過程中處于呼吸不困難，氧氣供應充足的運動。無氧運動即大多數(shù)劇烈運動，比如短跑、舉重、拳擊等競技運動。 有氧運動消耗的是脂肪，因此它是人們健身運動的首選。有數(shù)據表明：長期有氧運動的人患心血管疾病風險比不運動者低40%。 有氧運動前15分鐘消耗的能量由體內糖提供，15鐘之后才消耗脂肪。因此無論哪種運動，如果你是以減肥、降脂為目的話，有效運動至少30分鐘以上。 如今流行散步，散步到底能不能減肥？到底能不能降低心血管疾病風險？這牽涉到一個有效運動的問題。什么是有效運動？有效運動指運動中你的心率要達到最大心率的80%左右，且維持30分鐘以上。最大心率=170 - 年齡。比如1個50歲左右的中年人，他的有效運動時心率應該維持100左右至少30分鐘，如此方能達到燃燒脂肪的可能。因此對于青壯年人隨意散步，而不是健步大步走，一個關鍵問題就是心率上不去，消耗脂肪能力有限。這樣的運動可以起到放松心情、維持肌肉新陳代謝的作用，但運動健身能力有限。到底多快的步伐才能達到有效呢？大約一小時4-5公里的速度?？傊穆室先ゲ判小?還有就是安全運動問題。 安全問題分兩方面：1、最大心率：運動中你的心率不能長期超過最大心率。如前文所述，假若1個70歲老人運動，最大心率最好不要超過100次/分鐘。就是說你運動時不能太劇烈，心率太快是有害的。 因為它會增加心臟負荷。2、所有的運動要想健身必須長期堅持。那么長期運動就不得不考慮一個運動中對我們人體各關節(jié)的損害問題。先看一張圖。 人長期運動中首當其沖的受害關節(jié)是膝關節(jié)。圖中數(shù)字指各種運動中膝關節(jié)承受自己的體重 的倍數(shù)。比如騎自行車運動中膝關節(jié)承受的是一半的體重。跑步卻承受了自己體重5倍的重量。這圖一目了然地告訴了我們什么運動損害我們的關節(jié)，比如：慢跑、爬山、爬樓梯、下蹲運動等等。什么運動對關節(jié)損害少：比如騎自行車、健步走等。當然通過鍛煉加強大腿肌肉力量可以有效保護膝關節(jié)，從而減輕損傷。 有沒有運動時膝關節(jié)承受的壓力是零的？有，那便是游泳。作為骨科醫(yī)生我最最推崇的健身運動就是游泳。這是唯一的不負重運動。也是唯一可以鍛煉身體幾乎所有重要肌肉的運動。如：胸大肌、腰肌、頸肌地鍛煉。（這對預防及治療腰痛、頸椎痛很有意義）游泳運動強度大，同樣的時間內，比如30分鐘，游泳所消耗的能量是健步走的6倍，是慢跑的3倍。因此游泳是第一減肥運動。 另一個較好的運動就是騎自行車。運動強度中等，對膝關節(jié)損害少。但長期騎自行車因為需長期彎腰，這對開始腰椎退變的中年人是不利的，同時騎自行車膝關節(jié)承受自己的體重一半，顯然是指平路騎行，山坡肯定成倍增加。 如果硬要點評一項不太好的運動的話，那就是羽毛球運動。這項運動長期下來對肩、肘、腕、膝關節(jié)都有可能造成損害，且羽毛球運動并不屬于真正的有氧運動。 有氧運動到底一次運動多長時間適宜？運動久無疑增加心臟負擔，增加關節(jié)的損傷，因此一切皆有度。比如網上曬散步步數(shù)，有的人竟然曬出一天十萬步。顯然是愚蠢的。建議健步走每天不超過2萬步。其他運動時間大概30-60分鐘為宜。還有一個每周的頻率的問題，要想有效減肥，有效地增強心血管功能，降低心腦血管疾病的風險，每周需5次。 本文系袁華澄醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年03月27日3657
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夏成雨主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 神經外科 特別說明：1.頭暈、手麻、頸肩部不適等癥狀可以是腦供血不足的表現(xiàn)，也可以是顱內或椎管內腫瘤引起，經常被誤診為頸椎病；2.真正的頸椎病壓迫血管引起頭暈、頭痛的罕見，頸椎病必須做磁共振檢查，單純頸椎ct或X線無意義！慢性頭痛頭暈的原因與檢查（極易誤診漏診）臨床工作中發(fā)現(xiàn)不少患者及其家屬經常存在一些常見問題與誤區(qū)，予以簡要總結整理以供參考。高危人群：40歲以上，高血壓、高血脂、糖尿病，嗜好煙酒、心臟病、有腦中風家族史。喜歡腌制、燒烤食物；嗜好油膩食物，喜歡經常吃肥肉，喝雞湯、排骨湯等葷湯的不良飲食習慣者！年輕患者：出現(xiàn)腦梗塞先兆或腦出血，一定要檢查有無煙霧病或其他腦血管疾病，可以做頭頸部CTA(CT血管成像)或MRA（磁共振血管成像）。腦梗塞先兆：偶爾或經常短暫的肢體麻木或乏力，短暫的視物模糊，頭暈、頭昏，不明原因暈倒，口齒不清等。有些腦缺血患者表現(xiàn)為慢性頭痛，記憶力下降明顯。門診經常有患者表現(xiàn)為慢性的頭昏、頭痛、耳鳴等癥狀，偶爾的晨起時手腳短暫麻木，偶爾的莫名其妙的腿打軟，手中物體掉落，容易被忽視。只在醫(yī)生詢問時才能回憶起來。有些曾做過ct，因為ct診斷腦缺血不敏感而被漏診。因頭暈，枕頸部不適，經常被誤診為頸椎病，門診見到很多。如何預防腦梗塞（概括起來就是：戒煙酒，少吃油，控三高，適量運動）一、戒煙，包括被動吸煙（呆在別人吸煙的屋子里）；二、限酒，最好戒酒。三、控制“三高”（1）控制高血壓控制在120/80mmHg左右。（已有明顯缺血者，血壓不能過低，否則會誘發(fā)腦梗，具體血壓控制目標需咨詢醫(yī)師）選用長效藥物，一天一次的降壓藥，如氨氯地平等。短效藥物在2次服藥之間血壓會有波動，控制不夠理想。高血壓一般都需終生服藥，不要測量血壓正常了就停用，高了再吃。容易誘發(fā)腦出血或心臟病。（因為不正規(guī)服藥，高血壓導致腦溢血致死致殘的在腦外科急診比比皆是，尤其是留下嚴重殘疾的、有的生不如死，既害了自己，也害了家人，也是家庭和社會沉重的負擔?。┭獕盒枰洺y量，不能只服藥不測量，血壓過高或過低（誘發(fā)腦梗?。┒疾缓谩]有降不下來的血壓，請醫(yī)生幫助自己選用藥物。不是藥物越貴越好，別人服用效果好的藥物不一定對你最好，一定要在醫(yī)生指導下選藥與服用。低鹽飲食；控制體重。男性體重（公斤）宜控制在身高（厘米）-100，女性體重（公斤）宜控制在身高（厘米）-105.（特別強調一下控制體重的意義：體重超重可以導致血糖增高、血脂、血壓增高，肥胖也是病，可以導致一系列并發(fā)癥。由于超重，全身各個臟器負擔加重，尤其是心臟。打個比方，一個設計載重1噸的汽車發(fā)動機，長期載重1，5噸或2噸，時間久了會發(fā)生什么結果？一個設計容納1000人生活的海上郵輪，住上1500人，會發(fā)生什么情況？食物供應，廁所，污水及生活垃圾處理等等都會發(fā)生問題）門診經常有肥胖的患者和我說，“減肥減不下來，我吃的并不多，喝開水都長胖！”，請記?。骸疤焐喜粫羧獾?，長胖的根本原因是你攝入熱量大于消耗!”，其實仔細觀察，經常發(fā)現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象，就診的患者和陪同的家人也胖，這說明家庭生活飲食習慣不好。其實肥胖患者仔細把自己每天吃的食物與體重正常、消耗相當?shù)恼Ｈ吮容^一下就知道自己吃的多不多了？!減肥以后不少人血壓控制了，甚至不需要服藥了，血脂正常了，血糖也會好轉。(2)控制血糖糖尿病患者如何用藥，必須了解下列內容：1.血糖是指血液內葡萄糖的濃度水平，正常人進食后，食物在消化道內消化吸收進入血液，血糖會短暫升高，體內胰島素也會相應的增加釋放，維持血糖在正常的水平。糖尿病患者進食后其體內胰島素不能根據血糖的升高的同時釋放足夠的胰島素，從而導致血糖水平長時間升高，從而造成危害。2.葡萄糖是人體細胞的直接能源物質，如同汽車的汽油，是人體必須的。合理的血糖水平有利于細胞發(fā)揮作用，過高或過低均不好。3.食物的營養(yǎng)成分包括糖類，脂肪，蛋白質、無機鹽、微量元素、纖維素、維生素。只有糖類，脂肪，蛋白質可在體內直接或間接轉化為葡萄糖，可導致血糖升高。含糖的食物主要有:米飯，面食，含糖飲料，含糖量高的水果（香蕉、哈密瓜等）含蛋白質的食物主要是：肉、蛋、奶含脂肪的食物主要是：植物油（菜籽油、芝麻油等）、豬油、奶油、黃油等。糖尿病患者如何用藥：第一步：定食物總熱量，根據每個人的體重、日?；顒恿看_定每天所需的總熱量（由食物中的糖類，脂肪，蛋白質提供）。為維持正常生活，每日飲食總熱量相對固定，既不多吃，也不少吃?？筛鶕€人飲食習慣不同，合理分配每餐的糖類、脂肪、蛋白質的比例。第二步：定藥物用量，根據飲食習慣合理分配與調整用藥量，同時測量三餐前、餐后血糖水平，使其在合理水平，既不高也不低。藥物用量是根據飲食習慣的三餐確定的。不是血糖高了就不吃或少吃，也不是血糖低了就多吃。而是合理確定三餐后，血糖高了增加藥量，血糖低了，減少藥量。由于含糖飲料，含糖量高的水果（哈密瓜、香蕉等）食用后會立即導致血糖過高，糖尿病人一次要少吃。而其他食品都可以正常食用，只是吃的總量問題。食用含糖類，脂肪，蛋白質的任意一食品，只要過多都會導致血糖升高，不是吃饅頭就比吃米飯或肉類好的問題。糖類，脂肪，蛋白質都是人體必需的營養(yǎng)物質，每天都應該攝入合理的量，以保證身體健康必需。由于糖尿病人飲食控制，飲食量一般都會較以前較少，會感到饑餓，可適當增加含纖維素類食物的食用量，如蔬菜和含糖量少的水果，像黃瓜、白菜，但不能在食用這些同時吃了更多的炒菜的油類。不要只測空腹血糖水平，不測量餐后血糖水平，有很多患者用藥后空腹血糖水平正常，而餐后血糖很不理想，一直不知道，血糖控制實際不理想。不要只測量早餐前后血糖，要定期測量三餐前后血糖，因為有的患者早餐前后血糖正常，但其他時間血糖控制極不理想。（不需要天天測，可以測量幾天，穩(wěn)定后歇一段時間再測量）胰島素或口服藥物都可以控制血糖，具體請聽從內分泌科醫(yī)生的建議。目前尚沒有任何一個藥物、食物、秘方或偏方等可以根治糖尿病，因此不要聽信任何此類廣告。(3)監(jiān)測與控制血脂少吃油膩食物，如煎炸食品、高湯等。（可以吃雞肉，鴨肉，魚肉，瘦肉，牛肉等，但不要喝骨頭湯，雞湯等）。少吃紅燒的肉類，因為含油量高。血管如同水管一樣，其內流動更多的油類必然增加其堵塞的速度。但油類又是人體必需的營養(yǎng)，因此必須合理攝入油類。建議盡量使用植物油，減少動物油攝入。由于晚餐后活動少或不活動，因此晚餐盡可能清淡，最好不要晚餐進食雞湯、骨頭湯等湯類食物。定期檢查血脂。尤其注意血脂檢查中低密度脂蛋白水平（LDL），對于有腦?；蚋呶ｏL險人群，其低密度脂蛋白水平宜在1.8mmol/L水平以下，不能只看到血脂檢查結果提示正常。因為普通正常人低密度脂蛋白正常水平是1-4.0mmol/L.（很多頭暈患者門診問他血脂是否正常，很肯定的說不高，等讓他把化驗單拿出來看看，經常發(fā)現(xiàn)都是高的或處于正常高限！）降脂藥物首選他汀類，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。單純甘油三脂高，首選貝特類藥物，如非諾貝特。（盡可能不要與他汀類藥物如阿托伐他汀鈣等同時服用?。┭a充說明：根據國內外最新指南意見：血脂異常危險分層以及低密度脂蛋白（LDL-C）目標值極高?！続SCVDa；嚴重慢性腎臟病】:牙齦出血，月經量過多，或黑便頭暈等出血表現(xiàn)，需及時停用藥物并立即就醫(yī)?。。∥?、平時注意適量飲水，特別是睡前適量飲水，降低血粘度，減少腦梗塞機會。夏天特別注意不要流汗過多，注意及時補充水分！相關檢查意義【注意ct有一定的輻射（合理檢查，無明顯危害），磁共振沒有輻射】頭顱CT：主要用于了解有無腦出血，不能發(fā)現(xiàn)急性腦梗塞。顯像較模糊，因此診斷有無缺血，不作為首選，容易漏診病變。頭顱磁共振平掃，特別是Flair成像（水抑制成像）：?了解有無缺血灶最好（但不能鑒別是否為新發(fā)梗塞灶）頭顱磁共振的彌散（DWI）檢查：可以發(fā)現(xiàn)急性腦梗塞，發(fā)病后半小時即可顯示。頭頸部CT血管成像（CTA）可以發(fā)現(xiàn)頸部大血管及顱內血管有無狹窄、閉塞、動脈瘤等（請注意有的患者做頭顱CTA血管成像未發(fā)現(xiàn)問題，但如果高度懷疑腦缺血，一定要做頭頸部血管成像）頭顱磁共振血管成像(MRA)也可以發(fā)現(xiàn)頸部大血管及顱內血管有無狹窄、閉塞、動脈瘤等，但顯示不如頭頸部CT血管成像（CTA）清楚。頸動脈超聲：無創(chuàng)的了解頸部大血管有無狹窄、閉塞、斑塊等信息，缺點是臨床醫(yī)生不能看到確切的血管情況圖像,受超聲檢查醫(yī)生水平影響報告準確性。心臟超聲：主要了解心臟結構有無異常！如心臟內有無血栓，瓣膜狹窄等。心電圖：主要了解心臟電活動！如有無早搏等心律失常、心肌梗塞等。TCD：通過血流速度了解有無血管狹窄閉塞等。僅作為一般篩查。腦電圖：主要幫助診斷癲癇，對腦缺血判斷意義不大頸椎正側位片：對診斷腦血管狹窄基本無意義?。ㄩT診經常有患者帶頸椎片子來）六、1.頸動脈血管狹窄大于50%的，一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生評估是否需要行頸動脈內膜剝脫術或支架植入術。2.頸動脈血管狹窄小于50%的，一般不需要行頸動脈內膜剝脫術或支架植入術，只需藥物治療即可。主要是控制高血壓或者糖尿病，同時服用疏通血管藥物??阿司匹林腸溶片0.1每天晚餐前一次，同時每晚睡前服用降血脂藥比如他汀類的阿托伐他汀鈣，辛伐他汀，瑞舒伐他汀等,飲食上注意少吃油（不管是葷油還是素油都要少吃）。3.顱內血管狹窄，首選藥物治療。僅少數(shù)適用支架植入術。4.煙霧病的血管狹窄，不能采用支架植入開通血管，需要顱內外血管搭橋術。七、腦供血不足的基本治療：完全戒煙酒，少吃油，控制體重到理想體重，適當鍛煉。控制三高八：腦供血不足的基礎檢查：有無三高（血糖、血脂、血壓，現(xiàn)在不少人還有尿酸高）+頭顱磁共振+頸動脈超聲【或頭頸部磁共振血管成像（MRA）或者頭頸部CT血管成像(CTA,這個最清楚)】有無不良嗜好（喜煙酒、油膩食物，喜歡喝排骨湯、老母雞湯等）、肥胖或超重九：飲食及藥物總結：按上述注意。做到完全戒煙+戒酒。嚴格控制葷油和素油的食用量，不要喝老母雞湯，排骨湯等葷湯，盡量少吃紅燒菜等含油多的食物，當然瘦肉魚肉，雞蛋、牛奶等都可以吃。服藥:?1.腸溶阿司匹林100mg每天一次，晚飯前服用。或氯吡格雷75mg每天一次。部分患者需2藥聯(lián)用，但增加出血概率。2.降脂藥物：瑞舒伐他汀鈣，10mg，每天一次，阿托伐他汀鈣10mg/20mg每晚一次。服1個月后復查血脂，并觀察癥狀有無好轉。一般服藥至少六個月以上。3.降血糖藥物（有糖尿病患者）4.高血壓藥物（有高血壓患者，終身服用并經常監(jiān)測）2014年10月13日80502
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王碩副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 神經科 缺血性腦血管疾病，俗稱中風、腦梗塞、腦梗死；其主要的病因是腦動脈粥樣硬化，嚴重者可導致腦血管斑塊形成---狹窄---堵塞，而出現(xiàn)腦梗死。如果發(fā)病，病人會出現(xiàn)相應腦功能區(qū)的功能喪失，表現(xiàn)為偏癱（半身不遂）、言語不清或不能言語、頭暈、意識不清、甚至致命等。而目前該疾病一旦發(fā)生，其治療的黃金時間只有3-6小時，所以都會給患者帶來嚴重的威脅，約1/3會死亡、1/3殘疾、1/3康復，治療的關鍵是預防：在血管有狹窄還沒有出現(xiàn)不可逆損害之前就早期診斷、早期治療。而核磁共振（MR）、CTA、超聲等無創(chuàng)檢查方法的運用為早期診斷治療提供了可能；但也存在很多的不足，有條件因盡早行全腦血管造影檢查，全面評估腦血管的狀況，使防治方案個體化、更全面；這樣才能更好地降低中風的發(fā)生率。2009年05月26日24985
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