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陳其主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 那么出現(xiàn)這些癥狀以前啊，朋友們往往就是直接自己就口服抗生素了，那么這樣也是一個(gè)誤區(qū)，我們需要先到醫(yī)院去請專家或者說做一下?？漆t(yī)生的?？茩z查，排除到底是尿路感染呢，還是前列腺引起的尿頻尿急的癥狀，針對性的下藥才能夠解決我們這一癥狀，那么最后呢，給大家說一下生活的小貼士，在出現(xiàn)尿頻，尿急的情況下，如果我們中老年男性診斷的前列腺增生的話，我們通常啊可以注意一下預(yù)防怎么預(yù)防呢，就是煙酒啦，我們少一些還有在生活中我們多吃蔬菜水果，適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)夜間呢，我們限制一下飲水量這樣呢，可以對我們中老年男性呢，預(yù)防一下。2020年06月01日
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劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 最近總有家長向我咨詢孩子尿頻的問題：說孩子總有尿意，跑廁所，到廁所又尿不出多少，尤其在睡前比較嚴(yán)重，睡著了一宿都可能不起夜。下面我向家長簡單的介紹一下怎樣鑒別精神性尿頻和處理的方法。 兒童尿頻最常見的原因主要分為兩大類：①泌尿系感染；②精神性尿頻。泌尿系感染引起的尿頻除了孩子小便次數(shù)增多，小便顏色變渾濁，往往伴隨排尿疼、哭鬧，甚至發(fā)燒，如果出現(xiàn)類似尿頻，一定要帶孩子醫(yī)院就診，進(jìn)行尿常規(guī)等相應(yīng)檢查。 而兒童更為常見的則是精神性尿頻。這類主要是精神因素導(dǎo)致，沒有器質(zhì)性病變，多為學(xué)齡期前兒童，平時(shí)排尿正常，忽然出現(xiàn)白天排尿次數(shù)明顯增加（多數(shù)孩子有固定時(shí)間段），每次量少，排尿不疼，尿液清亮，體溫正常，全天總尿量正常，入睡后癥狀完全消失。究其原因，這主要與環(huán)境改變或精神刺激引起收縮膀胱的肌肉不穩(wěn)定導(dǎo)致。“疫情”當(dāng)下，孩子停課在家，也不能正常下樓玩耍，所有時(shí)間基本都窩在家里，作息時(shí)間和平時(shí)有著較大的不同，再加上出現(xiàn)尿頻后有的家長過度的責(zé)備，使得孩子更為緊張、焦慮，導(dǎo)致癥狀加重。出現(xiàn)精神性尿頻，家長不要著急，暫不需來醫(yī)院就診。首先，要避免過度關(guān)注孩子排尿，給孩子營造一個(gè)寬松溫馨的氛圍。其次，可以通過分散注意力等方式進(jìn)行緩解，比如在出現(xiàn)癥狀時(shí)讓孩子看看書、玩兒會(huì)兒游戲等等。精神性尿頻的恢復(fù)比較慢，通常需要一兩個(gè)月甚至更久。家長一定不要著急，首先要克服自己的焦慮情緒，引導(dǎo)孩子慢慢恢復(fù)。2020年05月14日2457
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陳建雷副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒普外科 如果小朋友晚上不尿床，白天也不尿褲子，或者偶爾尿個(gè)床，那么家長大可不必過分緊張，更不應(yīng)該把自己的焦慮傳遞給小朋友，不斷的去追問，甚至批評小朋友，“你怎么又去尿啦？你有沒有尿完??？你真的有尿尿嗎？你不是剛?cè)ミ^洗手間嗎？你有完沒啦？！”兒童是易受心理暗示人群，尤其是3-6歲的小朋友心理可塑強(qiáng)，容易接受暗示，在潛移默化中帶來影響。因此，我們首先會(huì)要求家長不要去批評、責(zé)怪小朋友，“你家小朋友晚上不尿床，不用你被單；白天不尿褲子，不用你洗短褲，廁所就是用來上的，你去說他干呢？” 當(dāng)然我們還是要做一些必要的檢查，排除一些問題，例如尿常規(guī)、泌尿系B超。通常我們會(huì)要求家長分三步走：首先，讓小朋友多喝點(diǎn)水，等膀胱充盈了去做B超，這樣可以比較清晰的觀察膀胱形態(tài)；然后，讓帶小朋友去留小便做尿常規(guī)，盡量是中段尿，以免污染，導(dǎo)致假陽性；最后，等小朋友把小便完全排空了，再去做B超，看看膀胱里面有沒有殘余尿。如果說，尿常規(guī)是好的，B超沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)畸形，膀胱殘余尿也是正常的，那也就沒什么大問題了。 那么，小朋友出現(xiàn)的這種尿頻、尿急的情況，到底是怎么回事呢？有一種毛病叫做兒童日間尿頻，是一種病因不明的、沒有器質(zhì)性問題的問題，所以又被稱為假性尿路感染、兒童精神性尿頻、單純性日間尿頻或日間尿頻尿急綜合征。兒童日間尿頻是常見的小兒排尿異常性疾病，患兒表現(xiàn)為日間尿頻，其頻繁程度常常會(huì)給家長帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。一般是指白天膀胱控尿已正?；?歲以上小孩，表現(xiàn)為日間清醒或睡前明顯尿頻、尿急。絕大部分小兒夜間膀胱行為正常，入睡后臨床癥狀消失，無尿頻或遺尿。 我們門診上這類孩子并不少見，可以達(dá)到日門診量的四分之一左右。據(jù)我們多年臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，常見的原因有：（1）小朋友剛剛脫離尿不濕，還不適應(yīng)自主排尿，怕尿褲子，所以經(jīng)常去尿尿；或者家長怕小朋友尿褲子，所以老是詢問小朋友要不要尿尿；（2）小朋友剛剛進(jìn)入幼兒園，不習(xí)慣在陌生的環(huán)境中，甚至于不習(xí)慣在不是自己專屬的“小馬桶”上尿尿；（3）學(xué)齡兒童可能學(xué)習(xí)壓力大，一緊張就想小便；（4）尿濕褲子后被家長或者老師責(zé)備過，所以總是怕尿褲子，就不停的去尿；（5）對于小男孩特別要注意尿尿時(shí)有沒有把褲子拉下去，我們經(jīng)常會(huì)碰到男孩子尿尿時(shí)褲子只往下拉一點(diǎn)點(diǎn)，褲子的松緊帶勒著小雞雞了，那他是尿不干凈的。總之，突然的驚嚇、精神過度緊張、師長責(zé)難等，都可能干擾大腦皮層發(fā)動(dòng)和抑制排尿的協(xié)調(diào)能力，導(dǎo)致副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)相對亢進(jìn)，出現(xiàn)臨床癥狀。而學(xué)齡前兒童因?yàn)檎幱谂拍蚩刂浦袠邪l(fā)育最容易受到社會(huì)心理因素影響的年齡段，易發(fā)生膀胱功能紊亂。 兒童日間尿頻的治療多采用情感支持和行為糾正，告知小孩及家長兒童日間尿頻可以得到治愈，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)，還要糾正不良排尿習(xí)慣，有心的家長還可以記錄排尿日記，以明確日間排尿頻率及排尿量。不建議采用藥物治療！ 小朋友生下來就是臺(tái)裸機(jī)，需要不斷的安裝不同的APP，自主排尿就是一項(xiàng)必備APP，需要各位家長耐心下載、細(xì)心安裝、悉心調(diào)試后方可安心使用，切忌操之過急哦。2020年04月22日1270
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袁龍平主治醫(yī)師 淮北市人民醫(yī)院 泌尿外科 我們小孩成長成長過程中，基本都會(huì)遇到尿頻尿急的情況，有時(shí)到醫(yī)院就診做了尿常規(guī)、血常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系超聲等相關(guān)檢查，沒有發(fā)現(xiàn)什么異常，令許多家長感到困惑和煩惱，究竟是什么原因引起的尿頻，今天就和大家聊一聊關(guān)于兒童尿頻的原因。 神經(jīng)性尿頻好發(fā)于學(xué)齡前兒童，因?yàn)閮和竽X皮層發(fā)育不完善，精神易受外界刺激干擾，常見于受到恐嚇、害怕打針、上課、排尿訓(xùn)練過嚴(yán)等，可導(dǎo)致急性緊張或焦慮發(fā)生尿頻、尿急，排尿可以從正常每天6-8次，增加至每天20-30次，或者3-5分鐘就想到廁所1次。神經(jīng)性尿頻排尿有一個(gè)特點(diǎn)：就是睡覺后無尿頻、尿急。常在吃飯時(shí)、上課時(shí)、睡覺前容易出現(xiàn)尿頻，一有尿意就無法忍耐，排尿量很少，有時(shí)是幾滴。檢查方面：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、彩超等檢查無明顯異常。 平時(shí)教育兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提高身體素質(zhì)。多給予兒童鼓勵(lì)消除其緊張、恐懼、焦慮等情緒，使其保持良好心態(tài)，切不可埋怨或者虐待兒童。隨著年齡的增長和輔助藥物治療，癥狀多可消失。主要是消除不良心理因素，輔以藥物治療。1、心理治療：主要是消除兒童緊張、焦慮、恐懼等精神狀態(tài)。2、排除一些藥物，飲料、疾病等原因，給予口服谷維素、654—2。按兒童體重服1-2天即見效，效果不錯(cuò)。 當(dāng)然引起尿頻、尿急的原因很多，我們還要根據(jù)兒童的癥狀、體征、輔助檢查等加以鑒別，如1、泌尿系感染：尿常規(guī)，可以發(fā)現(xiàn)有多量白細(xì)胞，有的也有紅細(xì)胞，還有的亞硝酸鹽陽性，嚴(yán)重的有蛋白尿。2、膀胱結(jié)石：由于結(jié)石刺激伴感染可導(dǎo)致上述癥狀。3、包皮過長或者包莖-尿道外口由于尿排不盡，有少量尿液刺激引起。4、尿道外口炎-尿道外口發(fā)炎，有紅腫等表現(xiàn)，尿道刺激癥狀。5、非炎性尿道炎-多來自家中大人傳染。6、隱性椎裂-骶椎最常見，由于椎裂，神經(jīng)傳導(dǎo)功能受影響，膀胱調(diào)節(jié)功能障礙，有的隨著孩子生長發(fā)育，癥狀逐漸消退。7、尿酸鹽過多-和飲食有關(guān)。8、神經(jīng)源性膀胱-各種原因引起的膀胱神經(jīng)支配功能障礙。9、先天性小膀胱-由于膀胱容積過小，導(dǎo)致尿頻尿急。2020年03月16日2933
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 正常情況下，晚上排尿1~2次都算是正常的，不過有的人一整晚需要起來好幾次。夜尿頻只是身體發(fā)出的一個(gè)信號，引起我們的重視。那么夜尿多，經(jīng)常起夜，該怎么辦呢？由于夜尿頻多于腎虛有關(guān)，特別是與腎臟疾病，膀胱受損，排尿相關(guān)疾病充血性心力衰竭如腎病綜合征和肝硬化腹水、糖尿病、靜脈曲張等，精神因素，衰老如列腺增生、子宮脫垂等，以及睡前大量飲水等有關(guān)。因此，夜尿頻應(yīng)意以下方面：1．就是晚上睡覺前最好不要喝太多的水，避免造成腎臟和膀胱的負(fù)擔(dān)。晚上補(bǔ)充太多的水分，身體是沒有辦法在很短的時(shí)間內(nèi)將這些水分給排出體外的，只能一直積壓在膀胱內(nèi)，因此在睡覺的時(shí)候很有可能就會(huì)被尿給憋醒，導(dǎo)致夜尿增多，經(jīng)常起夜。2．就是減少鹽分的攝取，要知道吃得太咸也會(huì)經(jīng)常感到口渴的，畢竟身體缺水了，那么就容易喝下太多的水，導(dǎo)致自己體內(nèi)水分過多，形成的尿液也就增多，夜尿次數(shù)也會(huì)慢慢增加。3．就是建議大家在睡覺的時(shí)候可以穿一雙襪子，這樣不僅可以避免自己腳部受涼，還可以防止身體內(nèi)的液體都堆積在自己的腿部，減輕了膀胱的壓力，這樣在無形之中也就減少了起夜的頻率。4．保持心情愉悅：避免讓自己壓力過大，在睡前可以適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，讓自己放松，這樣能夠提高睡眠質(zhì)量舒緩壓力，放松心情有助于改善睡眠，減少排尿。5．及時(shí)就診。查明原因才能讓自己正確的采取措施。有心功能不全或前列腺增生等疾病時(shí)要針對病因治療，比如服用藥物縮小前列腺體積或者行前列腺電切手術(shù)。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2019年12月06日1969
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 骶神經(jīng)刺激療法（俗稱膀胱起搏器）使用一個(gè)可植入的膀胱起搏器和電極。將電極放置在靠近骶神經(jīng)處從而控制尿液的貯存和釋放。膀胱起搏器放置于臀部的皮下囊袋內(nèi)。通過刺激骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新到達(dá)平衡，從而安全而有效地控制排尿功能障礙的癥狀。膀胱起搏器治療包括兩個(gè)步驟：體驗(yàn)治療和長期植入。如果病人在體驗(yàn)治療期間能夠獲得癥狀緩解（基于治療之前的排尿日記，有50%或以上的癥狀改善），則適合植入膀胱起搏器。膀胱起搏器會(huì)受日常生活和工作中一些物件的影響，您應(yīng)該多注意您周圍的環(huán)境。大多數(shù)家電不會(huì)影響神經(jīng)刺激器的運(yùn)行。少量有永磁鐵的器具（如揚(yáng)聲器或冰箱門），過于接近時(shí)會(huì)打開或關(guān)閉神經(jīng)刺激器。機(jī)場安全門、商店防盜門也會(huì)打開或關(guān)閉神經(jīng)刺激器，當(dāng)您接近時(shí)可能會(huì)感到短暫的刺激增強(qiáng)（沖擊感或震蕩感），建議您攜帶識別卡已獲得幫助。過于接近工業(yè)電子設(shè)備（如電焊機(jī)、感應(yīng)爐）及高壓電線會(huì)干擾神經(jīng)刺激器。在進(jìn)行其他治療或檢查前如（磁共振MRI、超聲、熱透療法、放射治療、碎石術(shù)、電凝術(shù)、心臟出顫），請和醫(yī)生商量，告訴醫(yī)生您已植入膀胱起搏器。若患者受外界影響因素意外干擾關(guān)閉了膀胱起搏器，可以通過患者控制器很方便簡單的重新打開設(shè)備。適合使用膀胱起搏器的膀胱控制障礙包括：1、非梗阻性的排尿困難或尿潴留且保守治療無效。2、嚴(yán)重尿頻尿急，以及急迫性尿失禁且保守治療無效。3、嚴(yán)重慢性盆底疼痛伴隨排尿障礙且保守治療無效者。4、長期慢性便秘或糞失禁且保守治療無效者。5、神經(jīng)源性膀胱、盆腔疼痛綜合征。2019年11月08日2046
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黃振國副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 女性尿頻只是一種癥狀，不是一種疾病。就像發(fā)熱不是病，而是一種癥狀，它由很多疾病導(dǎo)致的一種癥狀。所以，先要分清楚尿頻的原因，不是說別人吃什么藥有效你就會(huì)有效的，很多病人就是跟風(fēng)吃藥。 單純性尿頻，這是一種常見的女性下尿路癥狀，沒有尿痛尿急及膀胱尿道疼痛等表現(xiàn)。女性容易出現(xiàn)急性膀胱尿道炎，消炎治療后好轉(zhuǎn)。但過一段時(shí)間又出現(xiàn)尿頻，但尿常規(guī)多次檢查未見白細(xì)胞，尿培養(yǎng)陰性，無感染依據(jù)。吃了很多藥看了很多醫(yī)師不見好轉(zhuǎn)。為什么呢？？我們的醫(yī)師甚至泌尿外科醫(yī)師都在建議病人多飲水不要憋尿，有尿就去解，這對嗎？？如果病人存在膀胱尿道炎，這種觀點(diǎn)是對的，如果沒有炎癥，這種觀點(diǎn)的影響力就是導(dǎo)致單純性尿頻的主要原因。試想一下，長期的多飲水，生理行為會(huì)導(dǎo)致尿多，排尿次數(shù)增多，心理暗示自己潛意識，要排尿排尿排尿，不能憋尿不能憋尿，這樣對自己不好。所以長此以往的潛意識強(qiáng)化強(qiáng)化再強(qiáng)化，大腦指揮又去排尿了，但是尿量少。尿頻養(yǎng)成了，吃藥無效，加重焦慮不安，反過來又惡化排尿意識加強(qiáng)，尿頻越來越重。是不是有這一類女性病人是這樣的。 處理:排尿教育，膀胱訓(xùn)練(詳見我的其它患者文章)。不用吃藥都會(huì)好。2019年08月31日1700
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張翼飛 副主任醫(yī)師
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