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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的生存時(shí)間短的有幾個(gè)月。積極治療不排除部分患者達(dá)到5年生存期。前列腺癌的早期診斷可以依靠根治性前列腺切除術(shù)，甚至從體內(nèi)完全切除腫瘤。但如果患者診斷為晚期，由于癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移，不能再依賴根治性前列腺切除術(shù)，需要采取放化療。由于我國(guó)70%的前列腺癌患者一開始都被診斷為晚期，所以確診后最常問的問題是：前列腺癌能生存多久？無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者5年生存率可達(dá)80%，但一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年相對(duì)生存率將下降至30%，甚至無(wú)進(jìn)展生存期下降50%。當(dāng)然，因?yàn)閭€(gè)體差異，生存時(shí)間不能一概而論。然而，與其他癌癥相比，前列腺癌的惡性程度相對(duì)較低，進(jìn)展相對(duì)緩慢。即使到了晚期，經(jīng)過(guò)有效的治療，患者的生存期也可以明顯延長(zhǎng)。1.局部晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療作為局部晚期前列腺癌的常規(guī)治療手段，可減少局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高患者生存期。內(nèi)分泌治療起源于1941年，至今已發(fā)展了近80年。去除雄激素和抑制雄激素活性的治療方法可以稱為內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療是我國(guó)晚期前列腺癌應(yīng)用最廣泛、最有效、最簡(jiǎn)單的治療方法。2.轉(zhuǎn)移性去勢(shì)敏感性前列腺癌雄激素去除是通過(guò)雄激素剝奪療法實(shí)現(xiàn)的，該療法最初可作為晚期或轉(zhuǎn)移性前列腺癌的單一治療方法，主要通過(guò)手術(shù)或藥物減少雄激素分泌。手術(shù)治療的一般方法是切除或抑制產(chǎn)生睪酮的器官的功能，而藥物則使用促黃體生成素釋放激素類似物來(lái)減少雄激素的分泌。3、去勢(shì)抵抗性前列腺癌雄激素剝奪治療初期對(duì)80%-90%的患者有效，但后期難以避免耐藥。相關(guān)研究顯示，晚期前列腺癌患者如果接受內(nèi)分泌治療，5年內(nèi)無(wú)癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移的患者死亡率約為46%，而有骨轉(zhuǎn)移的患者死亡率為74%，這表明骨轉(zhuǎn)移是否發(fā)生是影響前列腺癌患者生存時(shí)間的主要因素。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦確診前列腺癌，患者一定要積極進(jìn)行，得到有效控制和延長(zhǎng)生存期。2023年06月10日
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陳躍主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 將靶向分子成像與放射性核素治療相結(jié)合，先“精確診斷”，后“靶向治療”。放射性藥物靶向不同靶點(diǎn)，最大限度地殺死腫瘤，同時(shí)最大限度地減少副作用，在治療各種癌癥方面具有巨大的潛力。核醫(yī)學(xué)診療一體化已經(jīng)成為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、前列腺癌、骨轉(zhuǎn)移瘤等腫瘤的常規(guī)治療方法。在全球呈指數(shù)級(jí)的增長(zhǎng)。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院開展國(guó)際領(lǐng)先的診療一體化。發(fā)表SCI論文全球前三，全國(guó)第一。2023年05月29日121
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王亞民主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 很多患者朋友在確診了前列腺癌之后，在門診或住院進(jìn)行評(píng)估之后，如果是局限性前列腺癌或寡轉(zhuǎn)移前列腺癌，結(jié)合自身情況，可能會(huì)選擇行前列腺癌根治術(shù)。這個(gè)時(shí)候，患者會(huì)有疑問，前列腺癌手術(shù)有哪幾種？?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)各是什么？究竟該如何選擇呢？帶著這些疑問，小編來(lái)給大家解讀。1、患者：醫(yī)生，前列腺癌的手術(shù)方式有幾種？?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)各是什么？前列腺癌小助手：目前，前列腺癌根治手術(shù)方式有三種。第一種是傳統(tǒng)開放手術(shù)，需要下腹部行長(zhǎng)切口，因?yàn)閯?chuàng)傷大，恢復(fù)慢，臨床醫(yī)生基本已經(jīng)極少選擇這種術(shù)式；第二種是腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)；第三種是機(jī)器人輔助的前列腺癌根治術(shù)。相對(duì)于第一種開放手術(shù)，后面兩種手術(shù)都是在腹壁打幾個(gè)“小孔”進(jìn)行手術(shù)，稱為微創(chuàng)手術(shù)。特別是機(jī)器人輔助的前列腺癌根治術(shù)因其創(chuàng)傷小、愈后快，備受醫(yī)生和患者的青睞，是很多國(guó)內(nèi)大型泌尿中心首選的一種術(shù)式。當(dāng)然機(jī)器人手術(shù)也存在一定劣勢(shì)，就是有部分機(jī)器人相關(guān)費(fèi)用無(wú)法普通醫(yī)保報(bào)銷。2、患者：醫(yī)生，機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)是“機(jī)器人”給病人做手術(shù)嗎？醫(yī)生是怎么操控機(jī)器人做手術(shù)的？前列腺癌小助手：所謂的機(jī)器人輔助的前列腺癌根治手術(shù)，并不是機(jī)器人給病人做手術(shù)。很多人可能以為，機(jī)器人手術(shù)就是機(jī)器人替醫(yī)生操作，但其實(shí)不然，外科醫(yī)生依然是手術(shù)的主體。所謂的“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，包括控制臺(tái)、視頻系統(tǒng)和數(shù)個(gè)床旁機(jī)械臂，本質(zhì)上仍然是腹腔鏡手術(shù)，但是機(jī)械臂替代了外科醫(yī)生的手，因此這種手術(shù)又稱為機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)。與腹腔鏡手術(shù)一樣，我們需要先在病人身上打幾個(gè)小眼，然后將床旁機(jī)械臂與病人身體上的小眼進(jìn)行連接。外科醫(yī)生只需坐在控制臺(tái)前面，便能控制機(jī)械臂進(jìn)行精細(xì)操作。而視頻系統(tǒng)就是一個(gè)放大的“眼”，高清內(nèi)窺鏡和3D成像系統(tǒng)將術(shù)野清晰、立體地放大出來(lái)。實(shí)際上機(jī)器人只是醫(yī)生的一個(gè)工具，手術(shù)還是醫(yī)生來(lái)做，通過(guò)術(shù)者控制臺(tái)，控制機(jī)器人的機(jī)械臂給病人做手術(shù)，類似于人操作挖掘機(jī)來(lái)進(jìn)行作業(yè)，并不是挖掘機(jī)自己作業(yè)。3、患者：醫(yī)生，與另外兩種手術(shù)方式相比，機(jī)器人輔助前列腺癌根治手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)？前列腺癌小助手：機(jī)器人輔助和腹腔鏡下做的前列腺癌根治手術(shù)，都屬于微創(chuàng)手術(shù)，但機(jī)器人手術(shù)有幾大優(yōu)勢(shì)：第一，手術(shù)視野放大了10-15倍，可以把體內(nèi)的每個(gè)器官，甚至是小血管都看得清清楚楚；并且，放大的視野是3D的，醫(yī)生做手術(shù)時(shí)就像“鉆進(jìn)了”病人的肚子里面，用自己的眼晴看著做一樣，給醫(yī)生的操作提供了很大的便捷性?？梢哉f(shuō)，模擬“人眼“，又超越了“人眼”的極限。第二，機(jī)械手臂特別靈活，比我們的手還要靈活。網(wǎng)絡(luò)上流傳的視頻記錄，能夠操作機(jī)器人手臂給葡萄剝皮，再用非常細(xì)的針把葡萄皮一針針縫起來(lái)，這個(gè)操作動(dòng)作即使是用手都很難做到，但操作機(jī)器人手臂可以辦到。另外，機(jī)械手臂非常穩(wěn)定和精確，不會(huì)有疲勞感。可以說(shuō)，模擬“人手”，又超越了“人手”的極限?；谝陨系膬?yōu)點(diǎn)，機(jī)器人輔助下前列腺癌根治手術(shù)，可以做得更為精細(xì)。2023年05月22日82
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陳守臻副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科 嗯，前列腺癌早期以全切pic仍偏高啊，那這個(gè)呢，可能就是處在一個(gè)這種前列腺癌術(shù)后的所謂的我們的這種生化復(fù)發(fā)的一個(gè)情況，那么如果說(shuō)呃，目前的這種前列腺已經(jīng)切了啊，那么現(xiàn)在呃，我們通過(guò)做檢檢查pic還高，那下一步可能需要去輔助用藥，那么切了之后，如果說(shuō)尿控恢復(fù)以后呢，可以去做輔助的放療啊，因?yàn)榉暖煴旧硎青艑?duì)尿控也有影響，所以說(shuō)如果你現(xiàn)在排尿還不是特別的好，排尿褲子的話呢，那么放療可以再等等再做，抓緊時(shí)間去訓(xùn)練，盡早盡早的去恢復(fù)尿控，早做放療，再一個(gè)呢，現(xiàn)在可以去用上這個(gè)內(nèi)分泌治療的藥物。 電切手術(shù)啊，40天。2023年05月18日86
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 80歲老人得了前列腺腫瘤，一般會(huì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分組治療，分為低危組、中危組、高危組，根據(jù)不同分組情況而采用不同的治療方法。1、低危組：指PSA＜10ng/mL，前列腺腫瘤Gleason評(píng)分＜7分，病理分期T1-T2A，可以采用等待觀察，或者采取外放療，以及前列腺粒子植入術(shù)的內(nèi)放療方法進(jìn)行治療；2、中危組：指PSA10-20ng/mL，前列腺腫瘤Gleaso評(píng)分為7分，病理分期為T2B，可以采用外放療、內(nèi)放療的治療方法，或者加上內(nèi)分泌治療的方法，也可以采用等待觀察的方法。3、高危組：指PSA＞20ng/mL，前列腺腫瘤Gleason評(píng)分＞7分，病理分期＞T2C，可以采用局部放療聯(lián)合化療的方法，或者采用放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療的方法，也可以采用免疫治療、靶向治療等治療方法。綜上所述，80歲老人得前列腺腫瘤具體怎么治療，可以參考上述的治療原則，具體治療方案還需要醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況而定。2023年05月14日106
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溫星橋主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 診斷后可根據(jù)具體臨床分期，進(jìn)行手術(shù)、放療或聯(lián)合內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療的方法包括：?jiǎn)渭內(nèi)?shì)(手術(shù)或藥物去勢(shì))；最大限度雄激素阻斷；間歇內(nèi)分泌治療；根治性前列腺癌切除手術(shù)前新輔助內(nèi)分泌治療；術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療等。去勢(shì)藥物有：LHRH-a類藥物有戈舍瑞林、亮丙瑞林和曲普瑞林，GnRH（促性腺激素釋放激素）拮抗劑地加瑞克。傳統(tǒng)抗雄藥物有氟他胺、比卡魯胺等。阿帕他胺片（Apalutamide）是新一代強(qiáng)效雄激素受體（AR）抑制劑，可阻斷前列腺癌細(xì)胞中的雄激素信號(hào)通路，通過(guò)三種途徑抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而推遲遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生時(shí)間。恩扎盧胺（Enzalutamide）用于治療雄激素剝奪治療失敗后無(wú)癥狀或有輕微癥狀且未接受化療的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）的患者。近期，恩扎盧胺也可用于治療有高轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）患者。達(dá)羅他胺（Darolutamide）用于治療有高危轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者。此外，PARP抑制劑奧拉帕利，可治療攜帶BRCA1/2或ATM基因突變的mCRPC前列腺癌患者，在總體生存期方面具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著改善。CRPC患者還可用阿比特龍或多西他賽化療2023年05月06日177
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武國(guó)軍主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 泌尿外科 啊，你這個(gè)問題實(shí)際上是我想你的問題應(yīng)該是說(shuō)，呃，前列腺到底能不能呃做放療到底能不能達(dá)到根治的效果，我我想你的問題應(yīng)該是這樣。 那我們認(rèn)為低危的啊，低危的或者是中危的前列腺癌，它的這個(gè)治療呢，實(shí)際上是根治性的方法有兩種，一種就是根治性的手術(shù)，另外一種呢，就是根治性的放療啊，也就是說(shuō)我我我一直在說(shuō)，呃在強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是他說(shuō)的是低微的和中微的，那低微的和中微的我們有哪些條件呢？第一個(gè)就是說(shuō)它的呃，pic水平要低于20啊，呃低于十的我們叫做低的啊，低于十到20之間的叫中中的，也就是說(shuō)它一定要小于20，它才滿足低微和中微的條件，那格林森評(píng)分呢，一定是小于等于七分啊，也就是說(shuō)七分以下，我們低V7分的時(shí)候，我們就要中微的，那還有這個(gè)它的這個(gè)臨床分級(jí)。 啊，就是說(shuō)這個(gè)腫瘤的分級(jí)，它一定是在T2B以下，T2B是什么意思呢？就是說(shuō)我們前列腺的前列腺的一個(gè)葉，也就是說(shuō)我這個(gè)腫瘤只長(zhǎng)到了前列腺的一個(gè)葉，我們前列腺是分左右兩側(cè)的，也就是說(shuō)這個(gè)腫瘤只長(zhǎng)到這一側(cè)，如果你兩側(cè)都長(zhǎng)了，那就要T2C了，那這個(gè)就叫高危了，也就是說(shuō)腫瘤只長(zhǎng)到了一側(cè)的前列腺，那這種滿足這三個(gè)條件啊，pic小于20，格林森評(píng)分小于等于七，2023年04月26日29
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 前列腺腫瘤是老年男性的常見惡性腫瘤，常見的治療方式主要為內(nèi)分泌藥物治療、手術(shù)治療、放化療等。治療原則是控制疼痛，改善患者生活質(zhì)量，最大限度控制前列腺腫瘤進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存期。一、常規(guī)藥物治療：1、抗雄激素類藥物：因該病與雄激素增高有關(guān)，抗雄激素藥物可阻斷雄激素對(duì)于前列腺的作用。常用藥物包括醋酸甲地孕酮等類固醇藥物，以及比卡魯胺、氟他胺等非類固醇藥物；2、促黃體生成素釋放激素類似物：可引起睪酮一過(guò)性升高，然后逐漸下降，達(dá)到抑制雄激素分泌的目的。常用藥物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。二、手術(shù)治療：部分前列腺腫瘤局限在前列腺內(nèi)的患者，通過(guò)手術(shù)切除病變，再輔助藥物治療即可。但惡性前列腺腫瘤患者可能存在轉(zhuǎn)移，除切除前列腺和精囊外，還需根據(jù)患者病情轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，并進(jìn)行排尿通路重建。三、放化療：1、放療：通過(guò)高能射線來(lái)達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的目的，通常用于惡性病變的患者；2、化療：多用于內(nèi)分泌治療失敗或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者。通過(guò)口服或注射化療藥物達(dá)到殺滅癌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的目的，臨床常用多西他賽、甲氨蝶呤、米托蒽醌、雌莫司汀等藥物進(jìn)行化療。除上述治療外，還可遵醫(yī)囑進(jìn)行免疫治療，通過(guò)激活人體自身的免疫系統(tǒng)特異性攻擊癌細(xì)胞，并產(chǎn)生腫瘤特異性免疫，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。同時(shí)可進(jìn)行冷凍治療，通過(guò)極低溫殺滅癌細(xì)胞，可改善患者生存質(zhì)量。2023年04月20日128
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田軍主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌骨痛有什么方法嗎？這個(gè)主要是看你是剛診斷的時(shí)候是。 的疼呢，還是治療啊，一兩年以后疼剛診斷的時(shí)候，其實(shí)你用上內(nèi)分泌治療，他的骨痛很快就消失了哈，治療效果解大部分病非常好，不需要啊其他太多的治療，但是如果你內(nèi)分泌治療無(wú)效以后，這種骨痛呢。 呃，那主要是兩個(gè)方面，一個(gè)方面你是對(duì)癥治療啊。 比如說(shuō)我們，呃，這個(gè)吃止疼藥，那另一方面呢，就是看這個(gè)骨痛的這個(gè)是什么部位，需不需要做一下局部處理，常用的就是放療啊，或者有些還需要做這個(gè)手術(shù)，這個(gè)得具體問心問題具體分析哈。2023年04月19日32
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前列腺癌相關(guān)科普號(hào)
劉洋醫(yī)生的科普號(hào)
劉洋 主治醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
放療科
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王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
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謝敏凱醫(yī)生的科普號(hào)
謝敏凱 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
泌尿外科
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