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滿曉軍副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 什么是前列腺癌？前列腺癌是指前列腺內(nèi)的正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓＜?xì)胞且生長失控。前列腺可產(chǎn)生組成精液的液體（前列腺液），該腺體位于膀胱下方、直腸前方，圍繞著尿道起始段。前列腺癌最常發(fā)生于50歲以上的男性，雖然前列腺癌比較常見，但多數(shù)患者并不會(huì)因此死亡，因?yàn)榍傲邢侔┩ǔＩL非常緩慢。有何癥狀？前列腺癌最初往往沒有癥狀，可能出現(xiàn)的癥狀包括：●排尿頻率增加●尿流速度變緩慢?這些癥狀也可由前列腺癌以外的疾病引起，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)請(qǐng)咨詢醫(yī)生。有針對(duì)前列腺癌的檢查嗎？有。醫(yī)生可通過前列腺特異性抗原(簡稱PSA)血液檢查、前列腺超聲和直腸檢查來判斷有無前列腺癌。直腸檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)將一根手指伸進(jìn)肛門并向上伸入直腸，然后按壓直腸壁以觸摸前列腺上的異常區(qū)域。醫(yī)護(hù)人員懷疑有前列腺癌時(shí)，可能會(huì)繼續(xù)安排一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查，包括：●活檢–醫(yī)生將從前列腺采集≥12條組織樣本，然后病理科醫(yī)生會(huì)在顯微鏡下觀察該樣本有無癌細(xì)胞?！癯暀z查、MRI或其他影像學(xué)檢查–這些檢查能創(chuàng)建身體內(nèi)部的圖像，從而顯示有無異常團(tuán)塊。什么是癌癥分期？癌癥分期是醫(yī)生判定癌癥擴(kuò)散程度的方法。如何治療？前列腺癌患者?？蛇x擇一種處理措施。主要的處理方法包括：●主動(dòng)監(jiān)測–選擇該方法的男性并不立即接受治療，但是會(huì)接受常規(guī)檢查以判斷癌癥是否開始加快生長，若開始加快生長則可啟動(dòng)積極的治療?！袷中g(shù)–有時(shí)可通過手術(shù)切除前列腺來治療前列腺癌。?●放療–放療能殺滅癌細(xì)胞。放射線可從一臺(tái)圍繞身體移動(dòng)的機(jī)器發(fā)出，或者醫(yī)生可將一種放射源直接置入前列腺內(nèi)。?●激素治療–體內(nèi)的雄性激素可讓前列腺癌生長，而激素治療可降低這些激素的水平，縮小前列腺癌。接受激素治療的男性可能會(huì)使用藥物，或者可能通過手術(shù)切除產(chǎn)生雄性激素的睪丸。這種治療通常用于癌癥晚期男性，但部分癌癥早期男性也可在放療或手術(shù)的同時(shí)接受該治療。?●化療–化療是指能殺死癌細(xì)胞或阻止其生長的藥物治療。晚期前列腺癌男性在激素治療不再起效后可接受化療。有時(shí)可同時(shí)給予化療和激素治療。?一些男性可能不會(huì)選擇上述任何治療，尤其是有其他嚴(yán)重疾病的老年男性，而是可能會(huì)選擇“觀察等待”。觀察等待并不完全等同于主動(dòng)監(jiān)測，它不需要常規(guī)檢查，但會(huì)在出現(xiàn)癥狀時(shí)治療癥狀。我該如何選擇治療？您和醫(yī)生將共同選擇合適的治療方法，這取決于：●癌癥分期●您的年齡●有無其他健康問題●您對(duì)各治療選擇的看法?您應(yīng)始終讓醫(yī)護(hù)人員了解您對(duì)治療的感受，任何時(shí)候當(dāng)您面臨一項(xiàng)治療，都可以詢問：●該治療有何益處？它有助于延長我的壽命嗎？它能減輕或預(yù)防癥狀嗎？●該治療有何缺點(diǎn)？●除了該治療外還有其他選擇嗎？●如果我不接受該治療會(huì)怎樣？?治療后還會(huì)發(fā)生什么？治療后，有些男性會(huì)繼續(xù)接受檢查以評(píng)估癌癥是否復(fù)發(fā)或開始加快生長，還有些男性會(huì)選擇不接受檢查。隨訪檢查包括PSA檢查、體格檢查、活檢或影像學(xué)檢查。如果癌癥復(fù)發(fā)或擴(kuò)散該怎么辦？此時(shí)您可能會(huì)再次接受放療、手術(shù)或激素治療，也可能會(huì)接受化療或免疫治療。免疫治療是指作用于機(jī)體抗感染系統(tǒng)(“免疫系統(tǒng)”)的藥物治療，包括疫苗接種，這可阻止癌癥生長。前列腺癌可以預(yù)防嗎？如果您有前列腺癌家族史，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。2023年03月08日
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周術(shù)奎主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌診療領(lǐng)域進(jìn)展很快，幾乎每年國內(nèi)外均有大量文章報(bào)道和經(jīng)驗(yàn)分享，個(gè)人綜合回顧，認(rèn)為未來前列腺癌領(lǐng)域發(fā)展三大方向是：精準(zhǔn)，聯(lián)合和創(chuàng)新1)精準(zhǔn)，主要包括精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療，對(duì)于精準(zhǔn)診斷，常規(guī)分期依靠全身骨掃描和MRI，目前我院開展的PSMA-PET-CT更符合精準(zhǔn)診斷的特性，此外PSMA-MRI也在逐漸開展，能使患者骨轉(zhuǎn)移/淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率顯著提高，精準(zhǔn)診斷才會(huì)有精準(zhǔn)治療；另外，對(duì)于轉(zhuǎn)移性前列腺癌和CRPC階段患者，通過基因檢測，包括ctDNA在內(nèi)的液體活檢，能全維度提高前列腺癌精準(zhǔn)診療水平。對(duì)于精準(zhǔn)治療，對(duì)于局限性前列腺癌患者，精準(zhǔn)的根治性治療是重點(diǎn)，包括精準(zhǔn)手術(shù)和精準(zhǔn)放療，尤其對(duì)于精準(zhǔn)手術(shù)，前列腺根治術(shù)應(yīng)力求瘤控、尿控、性控、切緣和并發(fā)癥的五連勝，而現(xiàn)階段機(jī)器人手術(shù)更符合精準(zhǔn)手術(shù)的要求。對(duì)于晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌和CRPC階段患者，根據(jù)基因檢測結(jié)果，采取靶向治療使療效最大化，提高患者OS。2)聯(lián)合，前列腺癌的治療包括了以射頻消融、HIFU、手術(shù)、放療為主的局部治療以及以化療、新型內(nèi)分泌治療、靶向治療、核素治療，甚至免疫治療等為主的系統(tǒng)性治療。雖然這些治療方案對(duì)不同疾病階段的前列腺癌治療均取得了一定療效，但如何將不同機(jī)制和不同類型方案聯(lián)合應(yīng)用，延長患者生存時(shí)間，改善生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)1+1>2的效果，是今后前列腺癌領(lǐng)域發(fā)展方向之一。3)創(chuàng)新，目前前列腺癌系統(tǒng)治療藥物選擇很多，局部治療手段也多種多樣，但是對(duì)于轉(zhuǎn)移性前列腺癌，尤其處于CRPC階段患者，療效仍然有限，需要在前列腺癌基礎(chǔ)研究方面進(jìn)一步探索轉(zhuǎn)移及致病機(jī)制，開發(fā)新型藥物，另外，對(duì)于手術(shù)器械創(chuàng)新，將人工智能與醫(yī)療器械的融合作為突破口，可能會(huì)有意想不到的結(jié)果。2023年02月15日180
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劉敏主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌是常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，在全世界范圍內(nèi)發(fā)病率位列男性惡性腫瘤第2位，嚴(yán)重影響了中老年男性的健康。近年來受我國人口老齡化、膳食結(jié)構(gòu)西化以及前列腺特異性抗原(PSA)篩查普遍化等因素影響，我國前列腺癌發(fā)病率及病死率呈明顯增長趨勢(shì)，其中高危和局部進(jìn)展期前列腺癌是威脅患者生命的主要原因，在初診時(shí)這部分患者比例可達(dá)20%~35%。隨著PSA篩查的普及和健康體檢意識(shí)的提高，更多患者獲得了根治性治療的機(jī)會(huì)，但仍有30%~40%的患者根治性治療后出現(xiàn)PSA復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。在中?；颊咧?，根治性前列腺切除術(shù)(RP)或放療的失敗率可達(dá)20%~40%，而高?；颊叩?年內(nèi)生化復(fù)發(fā)率更是超過了50%，提示局部治療后有腫瘤殘余或治療前已經(jīng)存在微轉(zhuǎn)移，因此臨床上需要新的治療策略來彌補(bǔ)局部治療的不足。前列腺癌新輔助治療是指高危局限性和局部進(jìn)展期前列腺癌患者在進(jìn)行根治性前列腺切除手術(shù)或者根治性放療之前進(jìn)行的輔助性治療，包括新輔助內(nèi)分泌治療(NHT)、新輔助新型內(nèi)分泌治療(NNHT)和新輔助內(nèi)分泌治療聯(lián)合化療(NCHT)等，已有越來越多的臨床試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，局部治療前進(jìn)行新輔助治療可以降低腫瘤分期、降低切緣陽性率、減小腫瘤體積、降低血清PSA水平等，但目前尚未得到新輔助治療可以延長前列腺癌患者總生存或者腫瘤特異性生存的研究證據(jù)。盡管目前關(guān)于前列腺癌新輔助治療尚缺乏足夠循證學(xué)依據(jù)，但目前在實(shí)際臨床診療上，還是有大量醫(yī)患會(huì)接受新輔助治療，從而提出在指南沒有推薦的前提下，應(yīng)該達(dá)成一個(gè)真實(shí)世界的診療共識(shí)。同時(shí)，盡管NHT、NCHT以及NNHT因其治療簡單易行已經(jīng)成為新輔助治療前列腺癌的方案，但是絕大多數(shù)前列腺癌患者為高齡人群，且可能合并各種基礎(chǔ)疾病，這就使得安全有效地采取新輔助方案治療的同時(shí)保證患者生活質(zhì)量顯得尤為重要。如何針對(duì)不同類型的前列腺癌患者采用安全合理的新輔助治療方案，也需引起治療團(tuán)隊(duì)的高度重視。新輔助治療的不良反應(yīng)的預(yù)防和處理對(duì)策接受內(nèi)分泌治療的患者，由于雄激素水平顯著降低，可能引發(fā)一系列相關(guān)并發(fā)癥，包括：潮熱、性欲減退、勃起功能障礙、男性乳房發(fā)育和骨礦物質(zhì)密度丟失。但是新輔助治療由于療程較短，此類風(fēng)險(xiǎn)通常較低。若聯(lián)用多西他賽等行NCHT方案，最常見的不良反應(yīng)是中性粒細(xì)胞減少，其他不良反應(yīng)包括過敏、疲勞等。NHT聯(lián)用新型內(nèi)分泌藥物如阿比特龍，會(huì)引起高血壓、低鉀血癥和體液潴留等不良反應(yīng)。與會(huì)專家認(rèn)為如何預(yù)防和處理各類新輔助治療方案的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，保證新輔助治療的安全性，同時(shí)又保證前列腺癌患者的腫瘤良好控制，非常值得臨床醫(yī)師重視和掌握。1.1急性不良事件前列腺癌新輔助治療的急性不良事件主要與內(nèi)分泌治療有關(guān)。LHRH激動(dòng)劑的使用會(huì)出現(xiàn)血清睪酮一過性升高，繼而導(dǎo)致發(fā)生PSA閃爍現(xiàn)象?？梢酝ㄟ^在注射前1~4周，給予常規(guī)劑量或大劑量抗雄激素藥物進(jìn)行預(yù)處理，以對(duì)抗睪酮的一過性升高所導(dǎo)致的病情加劇。專家共識(shí)推薦：前列腺癌內(nèi)分泌治療的急性不良事件大多數(shù)是可以預(yù)防的。對(duì)于高齡、慢性貧血等一般情況較差的患者，在新輔助治療前可以先通過藥物改善患者的一般情況；對(duì)于年老體衰、合并癥嚴(yán)重的患者，在進(jìn)行新輔助治療之前，為避免血清睪酮水平一過性升高可能導(dǎo)致的病情加重，在接受藥物去勢(shì)治療前常規(guī)使用抗雄藥物進(jìn)行2~3周的預(yù)處理。1.2血液系統(tǒng)毒性若采用NCHT，血液系統(tǒng)毒性多數(shù)表現(xiàn)為骨髓抑制，主要包括白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞下降等，其總體發(fā)生率約為50%~60%。其中最主要的是中性粒細(xì)胞減少，通?；熀笾行粤＜?xì)胞減少至最低點(diǎn)的中位時(shí)間為7d。與會(huì)專家一致建議患者需在化療前和化療期間密切監(jiān)測造血系統(tǒng)功能，并根據(jù)骨髓抑制嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)處理。化療期間，多數(shù)專家建議：若出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0X109/L(或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1.5X109/L)。應(yīng)中止化療并予以集落刺激因子治療；若同時(shí)伴有發(fā)熱，多數(shù)專家建議同時(shí)予以抗生素治療預(yù)防感染。專家共識(shí)推薦：治療前充分評(píng)估患者骨髓儲(chǔ)備功能，若存在中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1.5X109/L的情況應(yīng)列為化療禁忌；與會(huì)專家一致建議化療期間及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，以便早期發(fā)現(xiàn)化療相關(guān)骨髓抑制的發(fā)生；化療期間若出現(xiàn)骨髓抑制情況，建議參照常見不良反應(yīng)事件評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(CTCAE4.0)進(jìn)行分級(jí)藥物治療。1.3過敏反應(yīng)在前列腺癌新輔助治療中，過敏反應(yīng)一般發(fā)生于NCHT中因多西他賽等化療藥物引起的急性不良反應(yīng)。若臨床處理不及時(shí)、不得當(dāng)，該不良反應(yīng)甚至可能導(dǎo)致患者死亡。與會(huì)專家一致認(rèn)為及時(shí)識(shí)別過敏反應(yīng)的各種臨床表現(xiàn)、常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性用藥、重視過程監(jiān)測、及時(shí)處理過敏反應(yīng)是降低過敏反應(yīng)發(fā)生、提高化療安全性的必備程序。專家共識(shí)推薦：過敏反應(yīng)是多西他賽化療實(shí)施過程中需要臨床醫(yī)師高度重視的毒副反應(yīng)。與會(huì)專家一致認(rèn)為，加強(qiáng)化療期間的相關(guān)監(jiān)測、恰當(dāng)使用預(yù)防性用藥、準(zhǔn)確掌握并判斷過敏反應(yīng)的發(fā)生，并根據(jù)嚴(yán)重程度及時(shí)予以正確處理或搶救。出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，應(yīng)停止進(jìn)一步使用多西他賽化療。1.4代謝相關(guān)不良事件1.4.1潮熱潮熱是內(nèi)分泌治療常見的副作用，發(fā)生率58%~76%，盡管潮熱發(fā)生率高，但絕大多數(shù)患者無需藥物治療。嚴(yán)重潮熱患者可使用激素類(甲地孕酮、甲羥孕酮)等藥物治療。但需警惕這些藥物對(duì)本疾病治療的影響及其他藥物毒副反應(yīng)。極少部分癥狀嚴(yán)重的患者，可以考慮行間歇治療甚至停藥。專家共識(shí)推薦：新輔助治療最主要的代謝相關(guān)不良反應(yīng)為內(nèi)分泌治療所導(dǎo)致的潮熱，一般不需要給予特殊處理。特別嚴(yán)重者可適當(dāng)使用藥物治療。1.4.2糖/脂/核苷酸代謝異常前列腺癌新輔助治療后可能會(huì)出現(xiàn)以血糖、血脂升高為主要表現(xiàn)的糖/脂/核苷酸代謝異常，并且增高心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)擬行新輔助治療的患者應(yīng)重視是否有糖尿病、痛風(fēng)等伴隨疾病狀況，并了解患者有無相關(guān)用藥情況，并在病史中予以記錄。在新輔助治療開始前，應(yīng)進(jìn)行血糖、肝腎功能等評(píng)估。對(duì)于糖尿病血糖控制良好者，新輔助化療前使用地塞米松有可能引起血糖一過性升高，但很少引起糖尿病相關(guān)急癥發(fā)生，可建議患者保持糖尿病飲食同時(shí)維持標(biāo)準(zhǔn)藥物治療劑量。對(duì)于新輔助化療前基礎(chǔ)血糖水平控制不佳的糖尿病患者，化療可能引起血糖較大幅度的波動(dòng)，建議應(yīng)予以血糖監(jiān)測，必要時(shí)邀請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)師會(huì)診，調(diào)整降糖藥物的劑型或劑量。專家共識(shí)推薦：應(yīng)重視新輔助治療實(shí)施過程中對(duì)患者代謝方面的影響，常規(guī)詢問糖尿病與痛風(fēng)病史，注意飲食調(diào)節(jié)、血糖和血尿酸監(jiān)控，治療期間積極維持原代謝疾病的藥物治療，必要時(shí)與相關(guān)學(xué)科聯(lián)系進(jìn)行相關(guān)藥物的劑量調(diào)整。1.5肝功能異常目前偶有NHT藥物致肝功能損害的報(bào)道，但目前沒有證據(jù)顯示內(nèi)分泌治療會(huì)加重合并肝功能損害。臨床研究沒有專門報(bào)告多西他賽出現(xiàn)肝功能損害的情況，提示患者出現(xiàn)肝功能損害的風(fēng)險(xiǎn)較低。一旦出現(xiàn)肝損害，應(yīng)停藥或減量，并根據(jù)肝損害的程度決定下一步治療策略。大多數(shù)患者的肝功能在停藥后可恢復(fù)正常。若患者采用NNHT方案時(shí)，需注意阿比特龍等藥物治療后肝功能異常的發(fā)生率為10%~13%。在進(jìn)行用藥前應(yīng)該評(píng)估患者肝功能情況，且治療期間需定期監(jiān)測血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素水平的變化。專家共識(shí)推薦：當(dāng)患者膽紅素高于1倍正常上限值，或谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶＞1.5倍正常上限值且堿性磷酸酶＞2.5倍正常上限值時(shí)，應(yīng)禁用具有肝毒性的新型內(nèi)分泌治療藥物以及多西他賽；對(duì)于沒有達(dá)到禁用標(biāo)準(zhǔn)的肝功能異?；颊撸瑧?yīng)定期復(fù)查，積極根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。1.6心(腦)血管不良事件心腦血管不良事件主要包括心肌梗死、心律失常、缺血性心臟病、心力衰竭及腦卒中等。目前，此類不良事件已成為前列腺癌患者的第2位死因。部分基于人群的回顧性研究數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌患者，尤其是本身合并心血管基礎(chǔ)疾病的患者，其心血管不良事件的發(fā)生率和死亡率與所接受的內(nèi)分泌治療有關(guān)。其次，也有部分研究報(bào)道了關(guān)于多西他賽化療及阿比特龍相關(guān)引起的心功能不全的案例，但總體發(fā)生率不高。專家共識(shí)推薦：針對(duì)沒有合并心血管基礎(chǔ)疾病的患者，接受新輔助治療期間，建議調(diào)節(jié)飲食、鍛煉控制體重和體質(zhì)指數(shù)；戒煙；高血壓患者同時(shí)控制血壓。對(duì)于合并心血管基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)根據(jù)美國心血管協(xié)會(huì)指南，建議患者采取調(diào)節(jié)飲食、減少飽和脂肪及膽固醇攝入、控制體重、戒煙，并積極控制高血壓，使用低劑量阿司匹林等綜合防治措施。對(duì)于患有基礎(chǔ)心血管疾病的患者，須慎用阿比特龍，如果出現(xiàn)臨床顯著的心臟功能二級(jí)患者，應(yīng)暫停阿比特龍治療。特別建議合并癥較重的患者應(yīng)在治療期間同時(shí)在泌尿外科、腫瘤科和心血管內(nèi)科就診，必要時(shí)申請(qǐng)聯(lián)合會(huì)診。轉(zhuǎn)發(fā)自：大家泌尿2023年02月09日270
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盧寧寧副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 新年伊始，JAMAOncology上就發(fā)表了一篇核磁引導(dǎo)的SBRT和CT引導(dǎo)的SBRT的隨機(jī)對(duì)照研究（級(jí)別最高的研究數(shù)據(jù)來源）。把患者隨機(jī)分為用核磁引導(dǎo)的大分割放療，或者CT引導(dǎo)的大分割放療。之前說過，放療高度依賴于圖像引導(dǎo)（因?yàn)槿庋劭床灰娚渚€），從理論上來講，核磁優(yōu)于CT，但我們?nèi)狈︻^對(duì)頭的對(duì)比數(shù)據(jù)，而這個(gè)研究給我們提供了很好的數(shù)據(jù)支持。從上表可以看出，上一行的核磁為基礎(chǔ)的大分割（MRGRT）比下一行的CT為基礎(chǔ)的大分割（CTGRT）毒性低很多?！軬2GU指的是大于等于2級(jí)的泌尿毒性，≥G2GI指的是大于等于2級(jí)的腸道毒性，這兩個(gè)都是醫(yī)生評(píng)定。QOL指生活質(zhì)量評(píng)分，是患者自己的主觀感受，評(píng)分越高患者越難受。IPSS是泌尿評(píng)分，EPIC-26是一系列的評(píng)分，其中有腸道亞類評(píng)分。希望更多患者能受益于該新技術(shù)。2023年01月27日413
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周術(shù)奎主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌根治術(shù)后高?；颊咧饕侵感g(shù)后切緣陽性、包膜外侵、精囊侵犯、盆腔淋巴結(jié)陽性者，這集中在局部分期T3-T4患者，這樣的患者比例我們單中心來說大概在50%-60%，國外研究表明，80%的pT3/R1/GS8-10的隨機(jī)觀察患者在10年內(nèi)發(fā)生生化復(fù)發(fā)，而對(duì)這類患者各大指南均推薦術(shù)后輔助治療，術(shù)后輔助治療目的在于消滅瘤床殘余病灶及其他部位微轉(zhuǎn)移灶，以提高長期生存率，輔助治療策略包括輔助內(nèi)分泌治療和輔助放療，我個(gè)人更推薦輔助放療，放射總劑量在64-72Gy，放療時(shí)機(jī)在尿控恢復(fù)后進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)即刻輔助內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療時(shí)間推薦18-24個(gè)月。對(duì)這類術(shù)后復(fù)發(fā)高危患者，PSA和DRE是常規(guī)隨訪項(xiàng)目，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月查1次，隨后推薦隨訪頻率在3-6個(gè)月。同時(shí)應(yīng)予以影像學(xué)評(píng)估，評(píng)估頻率半年1次。2022年11月30日291
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 哦，這個(gè)情況就是，田主任你好，老人前列腺癌骨轉(zhuǎn)移了怎么辦才好，首先我們要看一下他是不是這個(gè)，這個(gè)雄激素，呃，抵抗型的啊，如果你還處于一個(gè)內(nèi)分泌敏感的情況下來講，可能還是要進(jìn)行一個(gè)規(guī)范的內(nèi)分泌治療，也就是全雄激素阻斷，針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的位置來講呢，我們建議要進(jìn)行一些。 內(nèi)分泌治療之后，觀察骨轉(zhuǎn)移的這些情況怎么辦？呃，如果是比較重。 可能合并有這種，呃，骨折啊，或者在脊柱上發(fā)生截癱的情況下，我們可能還要做好一些預(yù)防的工作，同時(shí)呢，要進(jìn)入，要進(jìn)行一些針對(duì)于骨轉(zhuǎn)移的一些化療啊。2022年11月18日90
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前列腺癌相關(guān)科普號(hào)
畢泗成醫(yī)生的科普號(hào)
畢泗成 副主任醫(yī)師
應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院
泌尿外科
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姚文亮醫(yī)生的科普號(hào)
姚文亮 副主任醫(yī)師
南昌市生殖醫(yī)院
男科
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撒應(yīng)龍醫(yī)生的科普號(hào)
撒應(yīng)龍 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
泌尿外科
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