前列腺增生

前列腺增生是中老年男性普遍存在的健康問題，常被稱為前列腺肥大，經常對患者的生活質量產生較大影響，因此，民眾對前列腺增生有一定的了解并相應的預防和治療的知識，對保持身體健康，提升生活治療有重要作用。一、認識前列腺增生前列腺增生，顧名思義，是指前列腺的體積增大。前列腺是男性生殖系統中的一個重要腺體，位于膀胱下方，環(huán)繞尿道。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，這種液體是精液的重要組成部分，對男性的生殖健康至關重要。不過，隨著年齡的增長，前列腺可能會出現良性增生，導致一系列的癥狀和問題。前列腺增生的主要癥狀包括排尿異常、局部疼痛以及性功能障礙等。排尿異常表現為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿不暢等現象，這是因為增生的前列腺壓迫尿道，影響尿液的正常排出。局部疼痛則可能出現在小腹、會陰、腰骶部等部位。此外，前列腺增生還可能引發(fā)性功能障礙，如勃起功能障礙、早泄等。這些癥狀的出現，嚴重影響了患者的生活質量。二、前列腺增生的因素及預防前列腺增生的發(fā)生與多種因素有關，主要包括激素影響、生活習慣、飲食以及運動等。激素的影響是前列腺增生的重要因素之一，患者體內雄激素和雌激素的平衡失調可能引發(fā)前列腺增生。因此，保持良好的生活習慣和飲食結構，避免過度攝入含有激素的食物和藥物，對預防前列腺增生具有重要意義。此外，憋尿、飲食不規(guī)律、缺乏運動等不良生活習慣也可能導致前列腺增生。因此，我們應該避免長時間憋尿，保持規(guī)律的飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。同時，加強體育鍛煉，增強身體素質，有助于預防前列腺增生的發(fā)生。三、前列腺增生的治療對于前列腺增生的治療，主要包括藥物治療、物理治療和手術治療等方法。藥物治療主要是通過服用藥物，緩解前列腺增生帶來的癥狀同時可能達到縮小前列腺的目的。然而，藥物治療需要長期堅持，效果也會因人而異。物理治療則包括激光治療、微波治療和熱蒸汽等，這些方法創(chuàng)傷小，恢復快，往往需要多次治療才能達到理想效果，對于體積大的前列腺增生并不適用。對于癥狀嚴重，明顯影響生活質量的患者，手術治療是更好的選擇。手術治療主要包括經尿道前列腺電切術和經尿道前列腺激光剜除術等，這些方法能有效緩解前列腺增生帶來的癥狀，提高患者的生活質量。然而，手術治療也存在一定的風險，需要在醫(yī)生的指導下進行。除了治療，患者還需要在日常生活中進行護理。首先，保持良好的生活習慣，避免長時間久坐、憋尿等不良習慣。其次，保持飲食均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。此外，適當進行體育鍛煉，增強身體素質，有助于緩解前列腺增生帶來的癥狀。四、前列腺增生的心理調節(jié)前列腺增生對患者的生活質量產生顯著影響，可能導致患者出現焦慮、抑郁等心理問題。因此，進行心理調節(jié)對緩解前列腺增生帶來的壓力具有重要意義?；颊呖梢酝ㄟ^與親友交流、參加興趣愛好活動等方式，分散注意力，緩解焦慮情緒。同時，積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)，有助于疾病的康復。五、前列腺增生的誤區(qū)與正確認識在前列腺增生的問題上，很多人存在一些誤區(qū)。例如，有些人認為前列腺增生是老年男性的必然現象，無需治療。事實上，雖然前列腺增生在中老年男性中較為常見，但并非所有患者都需要治療。只有當癥狀嚴重，影響生活質量時，才需要進行相應的治療。此外，有些人認為前列腺增生只能通過手術治療，對藥物治療和物理治療持懷疑態(tài)度。實際上，藥物治療和物理治療在前列腺增生的治療中發(fā)揮著重要作用，尤其是對于輕度至中度癥狀的患者，還有一些較年輕的患者，這些方法可能是更好的選擇。我們需要正確認識前列腺增生，了解疾病的病因、癥狀、治療和護理方法，避免陷入誤區(qū)。同時，保持良好的生活習慣和飲食結構，加強體育鍛煉，有助于預防前列腺增生的發(fā)生。總結來說，前列腺增生是中老年男性面臨的常見健康問題，但通過深入了解疾病的成因、預防和治療方法，我們可以更好地應對這一挑戰(zhàn)。同時，保持良好的生活習慣和飲食結構，加強體育鍛煉，積極面對疾病，有助于緩解前列腺增生帶來的癥狀，提高生活質量，享受美好生活。

摩西鈥激光是全球最新、功能最強大的鈥激光，最大能量120W，達到最高6J，80Hz的能量輸出，能治療前列腺增生、泌尿外科結石、膀胱淺表腫瘤、泌尿道狹窄等常見泌尿外科疾病。前列腺激光微創(chuàng)剜除手術和傳統微創(chuàng)手術不同：傳統經尿道前列腺電切術（TURP）是目前前列腺增生最常用的手術方式。特點是：經尿道插入內窺鏡，用電手術刀將增生的腺瘤分割成幾毫米的小塊切除下來。目前最先進的治療方法是鈥激光前列腺剜除術（HoLEP），其原理與電切術完全不同。經尿道通過內窺鏡插入光纖直至患部，利用光纖傳導激光，切開并鈍性分離前列腺增生腺體與外科包膜之間的間隙，將增生腺瘤從包膜內完整地剜除，再以組織粉碎器將腺瘤組織切成碎塊吸出體外。摩西鈥激光治療前列腺增生有明顯優(yōu)勢1.手術時間短，可以把常規(guī)手術縮短一半以上時間。2手術出血很少，無需輸血。3.切除完全，不存在腺體保留復發(fā)的問題，不需要再次手術。4術后患者不會出現尿失禁。5住院時間短，患者住院時間不超過2天。6.手術費用納入醫(yī)保，完全報銷。術前準備事項：控制血糖血壓。用肥皂水清洗會陰陰囊陰莖兩遍。（有尿管不影響清洗）手術前晚十點后不能飲水和進食。可選擇快速康復營養(yǎng)液。術后出院注意事項：多飲水，保持每天尿量2-3升。術后服用頭孢或左氧氟沙星等消炎藥物一周。術后一月內少量血尿為正?，F象。可適當活動，但三個月內禁止騎自行車電動車。戒酒，清淡飲食，不要用力大便。一月內不能服用阿司匹林波立維等抗凝藥。術后一個月門診復查。

前列腺增生術后感染怎么辦？隨著我國經濟社會的不斷進步，居民的平均壽命不斷延長，前列腺增生的患病率也呈逐年遞增趨勢，對老年人的生活質量產生嚴重的影響，很多患者選擇了手術治療前列腺增生，一勞永逸，但由于前列腺增生患者多為老年患者，自身抵抗力較低，在接受手術治療后會出現合并癥，從而加重患者病情，這其中尿路感染是前列腺增生切除術的常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率為15%-20%，嚴重影響患者手術效果，不利于疾病康復。哪些病人容易出現前列腺術后感染？1.合并糖尿病的前列腺增生患者，長期高血糖可影響患者機體免疫力，導致合成蛋白質功能降低，引起生化代謝紊亂，影響患者的正常防御功能，增加其尿路感染風險，伴有糖尿病的前列腺增生患者，更易滋生病原菌，導致病原菌繁殖，從而增加機體感染病原菌的風險。2.導尿管是引起術后感染的主要原因，留置尿管在引流體內液體的同時，也開放了與外界環(huán)境的通道，為微生物提供了很好的生長繁殖條件，從而增加了病原菌入侵患者機體的概率；且留置導尿管時，膀胱內會殘留部分尿液，為細菌的生存、繁殖環(huán)境提供條件，進而可增加尿路感染的風險。另外，導尿管擠壓尿道，可明顯降低患者尿道上皮組織的防御能力，導致細菌逆行至泌尿系統，增加感染的風險。采用激光手術后，我們的病人一般留置尿管1-3天，這樣明顯減少了患者出現感染的機會，病人也舒服很多。3.前列腺很大的患者，手術時間長，患者傷口附近的皮膚及組織長時間暴露于空氣中，易增加病原菌入侵患者機體的概率，引發(fā)感染。我們現在采用鈥激光前列腺剜除術，手術時間能縮短一多半，但個別巨大前列腺患者還是會出現感染的情況。怎么知道是不是有感染？前列腺增生術后尿液檢查白細胞通常略有升高，并不代表感染的存在。尿色渾濁，嚴重排尿疼痛、睪丸腫大等癥狀均提示感染存在，需要治療或者就醫(yī)。怎么治療前列腺術后的感染？?1.前列腺增生的患者往往年齡比較大，相對免疫力比較低，加上國內手術時機比較晚，出現感染的可能性更大一些，因此術后有必要繼續(xù)抗感染治療，根據國內文獻，這一類泌尿系感染多為大腸桿菌，術后應用頭孢或者左氧氟沙星會減少感染的發(fā)生。2.控制血糖，增加營養(yǎng)有利于提高機體抵抗力，減少感染機會。3.多飲水能夠產生更多的尿液，沖刷膀胱前列腺，帶走細菌。在這里提醒大家，即使還有尿管，也可以洗澡淋浴，干干凈凈的才能不感染。

什么是小體積前列腺小體積前列腺通常是指前列腺體積小于30克的情況。前列腺增生（BPH）是泌尿外科常見病，隨著年齡的增長，男性前列腺會逐漸增大，但在一些情況下，前列腺的增生量相對較小，這類患者通常被稱為小體積前列腺患者。盡管體積小，但由于前列腺增生會導致尿道受壓，仍然會引起諸如尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。小體積前列腺最令人困擾的問題：術后頸口攣縮對于小體積前列腺患者，進行經尿道前列腺電切術（TURP）或激光汽化術后，術后并發(fā)癥如膀胱頸攣縮和尿道狹窄的發(fā)生率較高。膀胱頸攣縮是一種較為嚴重的并發(fā)癥，患者在手術后會出現排尿困難、尿潴留等問題，給生活質量帶來極大的影響。膀胱頸攣縮的發(fā)生原因與術中對膀胱頸部的損傷有關，特別是在小體積前列腺手術中，由于前列腺體積小，手術操作空間狹窄，更容易損傷膀胱頸部，導致術后疤痕形成和攣縮。減少頸口攣縮的手術方式：保留12點縱行黏膜的前列腺等離子電切術為了減少術后膀胱頸攣縮的發(fā)生，一種改良的手術方式——保留12點縱行尿道黏膜的前列腺等離子電切術被提出。這種手術方法在傳統的前列腺電切術基礎上，在膀胱頸部12點位置保留一段縱行的尿道黏膜，以減少對尿道括約肌的損傷，促進術后創(chuàng)面的愈合。研究表明，采用這種改良手術方式的患者術后膀胱頸攣縮的發(fā)生率顯著降低。具體機制包括：1.保留黏膜加快愈合：保留膀胱頸部黏膜可以促進上皮細胞快速生長，覆蓋手術創(chuàng)面，避免瘢痕形成。2.減少局部炎癥反應：減少手術對局部組織的損傷，抑制早期炎癥反應，增強上皮細胞的增殖能力。3.保護尿道括約?。簻p少對尿道括約肌的損傷，有助于維持尿道的張力，提高術后即時尿控能力。綜上所述，保留12點縱行尿道黏膜的前列腺等離子電切術不僅在治療效果上與傳統手術相當，還能顯著降低術后膀胱頸攣縮的發(fā)生率，是一種安全有效的手術改良方法。

良性前列腺增生癥是直接影響中老年男性生活質量和健康狀況的常見病。其實大多數人的前列腺增生癥狀較輕，并不需要特殊治療，但是有些人的心理壓力過重，會使癥狀加重。通過放松心情，戒煙限酒、避免久坐，適當鍛煉等健康的生活方式，就可以緩解癥狀。只有癥狀較重的人，需要藥物治療。只要男性足夠長壽，雄性激素持續(xù)分泌，前列腺增生的發(fā)生率接近100%。曾經有過研究，如果男性被“去勢”（比如古代的太監(jiān)），前列腺則不會增生，已經增生的還會萎縮，不過“去勢”不是一種常規(guī)的治療手段。因為前列腺在雄性激素（二氫睪酮）的刺激下，就會持續(xù)增生。而前列腺又包裹著尿道，增生的前列腺會對尿道造成壓迫，引起排尿障礙。治療用藥主要有2種，一種是松弛尿道括約肌，迅速改善癥狀；一種是抑制二氫睪酮，可以長期緩解。α1受體阻滯劑：可以松弛尿道括約肌，迅速改善排尿障礙的癥狀。常用藥物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛等，其中“唑嗪”類藥物有較強的擴張血管作用，可以降低血壓，也用于高血壓的治療。坦索羅辛對α1受體有高度選擇性，對血壓影響較小。5α還原酶抑制劑：抑制睪酮轉化為二氫睪酮（DHT），因為二氫睪酮對前列腺增生的作用更大，此類藥物可以抑制前列腺增生，長期緩解排尿障礙的各種癥狀，此類藥物也可以用于脫發(fā)的治療。常用藥物為非那雄胺、度那雄胺等，需要長期服藥才會出現明顯的藥效。需要注意的是，兩種藥物作用不同，不能互相替代，但可以聯合用藥。但生活中也有有些不用藥物，可以改善癥狀的方法。1、要多喝水：有人因為排尿困難而不敢喝水，但這樣做會加重癥狀，因為尿液縮后對前列腺的刺激更大。所以建議適當多喝水，保持充足尿量，可以減少對前列腺的刺激。2、不要憋尿：憋尿會造成前列腺充血腫脹，還有可能造成膀胱疾病甚至腎病，做到有尿就排，對前列腺有益。3、規(guī)律排精：排出精液的同時也會排出前列腺液，避免前列腺液長時間潴留，形成結石、鈣化，影響前列腺的健康，但要注意節(jié)制，不能過于頻繁。4、不要久坐：久坐對前列腺會產生壓迫，造成前列腺充血和循環(huán)障礙，所以不能長時間久坐，適當增加運動量有利于前列腺的保護。5、注意保暖：前列腺喜熱怕冷，適當的熱敷可以促進血液循環(huán)，減少前列腺充血，減輕對尿道的壓迫，改善癥狀?？偨Y一下，男性前列腺最大的問題就是增生，兩個經典的用藥就是坦索羅辛（迅速改善癥狀）與非那雄胺（長期緩解癥狀）。但是如果有細菌感染，就需要使用抗菌藥物治療；如果癥狀較重，用藥效果不好，就要進行手術治療才可以了。

前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia,BPH）是泌尿外科常見的非惡性疾病，終生患病率為26.2%。對于臨床上藥物治療失敗的BPH患者，經尿道前列腺電切術（TransurethralResectionoftheProstate,TURP）仍是首選的術式及金標準。然而，TURP術后的常見并發(fā)癥之一是膀胱頸攣縮（BladderNeckContracture,BNC），其發(fā)生率在2.2%至9.8%之間。BNC的發(fā)生嚴重影響患者的排尿功能，甚至可能導致尿潴留和需要再次手術。本文將結合《2023中國良性前列腺增生專業(yè)防控聯盟專家組》的診治專家共識，探討B(tài)NC的發(fā)病機制、診斷標準及冷刀切開術的治療效果。發(fā)病機制BNC是TURP術后的常見并發(fā)癥之一，主要病理變化包括膀胱頸及其周圍尿道黏膜組織的水腫滲出、肉芽組織過度增生、局部組織纖維化、血凝塊極化、炎癥粘連、膠原蛋白增加及彈性纖維減少等。術中對膀胱頸的過分切削、尿路感染、液體沖刷及機械應力等均是促進BNC發(fā)生的因素。此外，術前合并慢性前列腺炎、小體積BPH、尿路感染等也可作為BNC發(fā)生的重要預測因素。診斷標準BNC的診斷需要依靠臨床癥狀及必要的輔助檢查，如膀胱鏡檢查等。常見的臨床癥狀包括術后排尿不暢、尿液分叉、纖細、最大尿流率減小及尿滴瀝等。影像學檢查（如經直腸超聲、排尿性膀胱尿道造影、磁共振成像和CT檢查）和膀胱鏡檢查是診斷BNC的重要手段。此外，實驗室檢查（如尿液分析、尿培養(yǎng)、血細胞分析等）和癥狀量表（如國際前列腺癥狀評分法）也對BNC的診斷具有重要價值。冷刀切開術的治療在藥物治療BNC總體效果不佳的情況下，冷刀切開術成為治療BNC的主要手術方式之一。冷刀切開術通過直接切開狹窄部位的瘢痕組織，恢復膀胱頸的正常通道。相比于其他手術方式，如Collins刀或激光切開，冷刀切開術具有操作簡單、費用低廉等優(yōu)點。術中需要將膀胱頸切至可自由容納硬性膀胱鏡的腔徑大小，確保切開的深度和廣度以減少復發(fā)率。術后應注意防止尿路感染，及時采用抗炎及瘢痕生成抑制藥物。預防措施預防BNC的措施包括術前控制感染及合理應用抗雄激素藥物、術中的精細操作、術后的通暢引流及糖皮質激素應用等。術中應避免對膀胱頸的過分切削，減少電凝次數和強度，精細操作以減少組織損傷。術后應密切監(jiān)測患者的創(chuàng)面恢復情況，及時處理尿路感染，防止瘢痕組織的過度生長。結論冷刀切開術在治療TURP術后BNC中具有重要意義。通過合理的術前準備、精細的術中操作及有效的術后管理，可以顯著降低BNC的發(fā)生率，提高患者的生活質量。結合《2023中國良性前列腺增生專業(yè)防控聯盟專家組》的專家共識，可以更好地指導臨床實踐，改善患者預后。參考文獻-《2023中國良性前列腺增生專業(yè)防控聯盟專家組：良性前列腺增生術后膀胱頸攣縮診治專家共識》，泌尿外科雜志（電子版），2023年3期。

前列腺疾病是男性最常見的生殖系統疾病，而前列腺增生就是其中一種比較常見的前列腺疾病。前列腺增生常發(fā)生在中年男性身上，前列腺增生會隨著年齡的增生發(fā)病率遞增。其病因是由于前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫作用，臨床上表現為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力。01導致前列腺增生的原因01不良的生活習慣前列腺增生的發(fā)生與患者平時不良的生活習慣是有很大關系的，現象很多男性經常熬夜、酗酒、吃辛辣刺激性食物，這些都是會導致前列腺增生發(fā)生的，因此，不良的生活習慣也是導致前列腺增生發(fā)生的一個重要原因。02生殖系統疾病男性如果患有生殖系統疾病也是會誘發(fā)前列腺增生的，比如男性患有尿道炎、膀胱炎、精囊炎等疾病沒有及時進行治療或者是治療不徹底就會導致炎癥蔓延。因而會使得前列腺受到損傷，進而引發(fā)前列腺增生，這也是導致前列腺增生發(fā)生的重要原因。02?前列腺增生的癥狀01排尿無力、尿線變細和尿滴瀝：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的發(fā)展，還可能出現排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。當感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。膀胱刺激癥狀尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。01血尿：增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會發(fā)生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。02尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發(fā)生急性尿潴留。