-
2019年01月11日
5049
0
0
-
張炳副主任醫(yī)師 福建省兒童醫(yī)院 小兒外科 臍膨出是由于臍環(huán)缺損造成腹腔內(nèi)臟器突出腹腔，猶如袋子結(jié)扎口沒扎牢，袋子里的東西漏出來。和腹裂區(qū)別在于，臍膨出是袋子是完整的，口沒扎緊，腹裂是袋子結(jié)扎口沒問題，但是袋子破了。該病發(fā)生率約為1-2.5個/5000活產(chǎn)嬰。 臍膨出合并其他畸形率高達74%，其中20%合并畸形為心臟畸形，其次為血染色體異常。產(chǎn)前檢查除了行常規(guī)超聲檢查了解有無其他結(jié)構(gòu)異常外，還必須包括胎兒心動超聲檢查和羊水穿刺或絨毛活檢，進行胎兒染色體核型檢查。小型臍膨出，可以經(jīng)陰道自然分娩。巨型臍膨出（缺損大于5cm或肝臟外露），為避免自然分娩可能造成的外露肝臟損傷的風險，建議選擇剖宮產(chǎn)。 臨床表現(xiàn)：患兒出生后即發(fā)現(xiàn)腹部中央有一腫物，腫物表面有一層半透明袋子（囊膜）包裹，可以透過囊膜見到里面的腸管、肝臟、脾、胃等。有時出生時囊膜已破裂，但仍可在腸管表面見到殘留的痕跡。臍帶位于囊膜的頂端。如下圖： 治療 一經(jīng)確診，應盡早手術(shù)。手術(shù)目的是使腹壁完全閉合，將外露的腸管還納回腹腔里，袋子的口重新扎好?？p補方法可以采用直接將缺損邊緣縫合在一起（直接用線將缺口邊緣縫合在一起），為較理想方法。但如果缺損口太大，腹腔容積太?。ù永锟臻g太小，無法將外露的腸管裝回去），可以將肚皮和特殊袋子縫合在一起，通過提吊肚皮的方法使腹腔內(nèi)容積增大后再將外露腸管還納回去，亦可通過特殊補片將缺損的洞口縫補好。 本文系張炳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月01日5048
1
2
-
王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 臍帶繞頸是臨近分娩時的常見情況，一般認為與臍帶過長和胎動過頻有關(guān)。臍帶纏繞的程度不是很嚴重的話，胎寶寶通過自身的運動技能自己繞出來，準媽媽也不必過于擔心，定期監(jiān)測胎寶寶的狀況即可。臍帶正常長度為30-100cm，平均長55cm。臍帶短于30cm者稱為臍帶過短與寶寶好動有關(guān)臍帶繞頸是分娩胎寶寶是常見的情況，一般認為這與臍帶過長和胎動過頻繁有關(guān)。繞頸周數(shù)與胎寶寶的胎動活躍度大多無直接關(guān)系。臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者稱為臍帶纏繞。90%為臍帶繞頸，其中繞頸1周者居多，占分娩總數(shù)的20%左右。臍帶纏繞的原因發(fā)生與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁等因素有關(guān)。臍帶繞頸對胎兒影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數(shù)及臍帶長短有關(guān)。臍帶繞頸并非剖宮產(chǎn)指征，臍帶繞頸的孕婦可陰道試產(chǎn)，但需嚴密監(jiān)護，若出現(xiàn)臍帶纏繞后相對變短的臍帶阻礙胎先露下降，使產(chǎn)程停滯，或纏繞周數(shù)多、過緊使臍帶受牽拉出現(xiàn)胎心異常胎兒窘迫等情況需剖宮產(chǎn)終止妊娠。通過B超檢查可在產(chǎn)前看到胎寶寶是否有臍帶繞頸，有時腹部還可聽到較明顯的臍帶雜音。此時準媽媽更需要勤聽胎心，注意胎動，以便及時采取措施。一般臍帶繞頸1~2周較為常見，臍帶繞頸3周以上或纏繞胎寶寶軀干、肢體的則比較少見。胎寶寶能自己繞出來嗎當臍帶纏繞胎寶寶，而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時，他會向周圍運動，尋找舒適的位置，左動動，右動動。當胎寶寶轉(zhuǎn)回來時，臍帶纏繞自然就解除了，胎寶寶就會舒服地休息一會。當然，如果臍帶繞頸圈數(shù)較多，胎寶寶自己繞出來的機會就會少一些。臍帶繞頸怎么辦當準媽媽在檢查中一旦得知胎寶寶臍帶繞頸都會很緊張，不知道該怎么辦。其實不要過于擔心，臍帶繞頸是檢查中經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象。準媽媽要放寬心，回家以后首先要學會數(shù)胎動。保持睡眠左側(cè)臥位。在家中可以每天2次使用家用胎心儀，定期檢查胎寶寶情況，發(fā)現(xiàn)問題及時就診。臍帶繞頸能順產(chǎn)嗎臍帶繞頸1周能順產(chǎn)嗎？臍帶繞頸2周呢？如果胎寶寶是臍帶繞頸，準媽媽可能會擔心自己順產(chǎn)時會出現(xiàn)危險，而不得不剖宮產(chǎn)。事實上，胎寶寶在分娩時臍帶繞頸是很平常的事，發(fā)生率約占1/4。分娩中，若臍帶繞頸不緊并有足夠長度，則不需剖宮產(chǎn)。繞頸數(shù)多且緊，臍帶相對過短，抬頭不下降或胎心明顯異常，才要考慮剖宮產(chǎn)。想了解更多內(nèi)容，長按二維碼關(guān)注“王凌為您”即可查看哦！號主介紹王凌，女，醫(yī)學博士，副研究員，碩士生導師。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療自然流產(chǎn)、不孕癥、月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥等。門診時間黃浦院區(qū)：周二全天楊浦院區(qū)：周四全天本文系王凌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月20日12707
0
0
臍帶異常相關(guān)科普號
趙龍醫(yī)生的科普號
趙龍 主治醫(yī)師
青島大學附屬醫(yī)院
腎內(nèi)科
4343粉絲57.3萬閱讀
李國華醫(yī)生的科普號
李國華 副主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
2.5萬粉絲86.2萬閱讀
張安明醫(yī)生的科普號
張安明 副主任醫(yī)師
上海市公共衛(wèi)生臨床中心
兒科
52粉絲14.4萬閱讀