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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 門診啊，經(jīng)常會(huì)碰到一些患者跟我說(shuō)，大夫您看我這個(gè)腿腫了，呃，是什么原因呢？一人一個(gè)大坑啊，那么我們呢，需要從以下這幾個(gè)方面來(lái)分析啊，水腫是什么原因？第一呢，就是腎臟疾病，像我們的腎炎綜合征，腎病綜合征，急慢性腎功能不全，因?yàn)樗呐判钩隽藛?wèn)題，所以啊會(huì)引起下肢的這種肢體的腫脹。 再有呢，就是肝臟方面的疾病，比如說(shuō)肝臟的白蛋白合成不足，出現(xiàn)的低蛋白血癥，肝硬化等等這些疾病啊，也會(huì)引起下肢肢體的這個(gè)腫脹。 嗯，再有呢，就是心功能不全啊，急慢性的心力衰竭呀，會(huì)出現(xiàn)下肢的肢體腫脹，并且呢，合并這種活動(dòng)后的發(fā)病，氣短等等這些癥狀，這時(shí)候我們要警惕心臟出了問(wèn)題。 嗯，還有一種情況呢，就是我們的甲狀腺功能不全，比如說(shuō)我們甲減的時(shí)候啊，也會(huì)出現(xiàn)下肢肢體的這個(gè)腫脹。 再有啊，就是下肢呃靜脈瓣膜功能的不全，或者呀，出現(xiàn)了下肢靜脈的血栓了啊，下肢也會(huì)出現(xiàn)呃水腫，嗯，所以啊，當(dāng)年出現(xiàn)下肢的肢體指凹性的這種水腫，嗯，不明原因的這種腫脹，您需要呀，到醫(yī)院來(lái)就診，我們一起分析啊，到底是什么原因?qū)е铝诉@種問(wèn)題的出現(xiàn)，嗯，尋找疾病背后的原因。 您記住了嗎？03月26日
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劉寧州副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 腎炎綜合征與腎病綜合征僅一字之差，但二者完全不同。一般而言，說(shuō)炎癥，說(shuō)明機(jī)體有炎癥反應(yīng)；而病，指整體病態(tài)的狀態(tài)。第一、24小時(shí)尿蛋白定量。腎炎綜合征24小時(shí)尿蛋白定量＜3.5g，而腎病綜合征＞3.5克。第二、疾病種類、類型。腎炎綜合征包括急慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎，而腎病綜合征包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病型、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎五種病理類型。第三、預(yù)后。相比較腎炎綜合征，腎病綜合征的預(yù)后比較好，治愈的可能性比較大。第四、臨床表現(xiàn)。腎炎綜合征主要的臨床表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，而腎病綜合征主要的臨床表現(xiàn)，是大量蛋白尿、水腫、高脂血癥以及低蛋白血癥。第五、治療方法。腎病綜合征多采用激素來(lái)治療，而腎炎綜合征只有少數(shù)才應(yīng)用激素治療。2023年05月15日334
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谷立杰副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 魔性腎病24小時(shí)尿蛋白定量9000多，那就每天是九克，這個(gè)屬于大量蛋白尿了，打了利妥其單抗四個(gè)月，尿蛋白三個(gè)加，下不去白蛋，嗯，什么意思呢？就是尿蛋白三個(gè)加，呃如那這時(shí)候呢，還是要看24小時(shí)尿蛋白定量，如果說(shuō)呃，從九克呃到有明顯的下降，嗯，然后雪白蛋白如果有升高的話，那用了四個(gè)月的利妥單抗，如果是有局部分的緩解，呃在這種情況下呢，有一個(gè)呃，有一個(gè)建議就是說(shuō)我們現(xiàn)在很難去測(cè)這個(gè)利妥錫單抗的濃度，呃如果說(shuō)有部分緩解的話，其實(shí)可以考慮在補(bǔ)打利妥西單抗，有一部分人我們有其他有有過(guò)病人用了利妥西單抗以后。 嗯，那就再補(bǔ)打了以后它就起效了，因?yàn)檫溃瑥闹改仙现v是利索西單抗是觀察半年嘛，但是如果是蛋白尿量比較多的病人，這個(gè)時(shí)候我們觀察到他可能如果你去測(cè)利索西單抗的濃度，有可能他在尿中丟失的比較多嘛，那他可能效果就，嗯，就會(huì)受到一定的影響，這個(gè)時(shí)候可能不用等半年，我等三個(gè)月或者四個(gè)月，像現(xiàn)在這種情況下。 呃，就可以考慮再補(bǔ)打一次的利妥單抗，來(lái)觀察它的效果。2022年11月22日95
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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 常見(jiàn)部位血栓的表現(xiàn)：（1）腎靜脈血栓：可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，尤其左腎靜脈，典型臨床表現(xiàn)可有劇烈的肋腹痛、肋脊角壓痛，蛋白尿突然加重，寒戰(zhàn)、腎叩擊痛、血白細(xì)胞升高、肉眼血尿、腎功能急劇下降，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)腎腫大等。（2）肺血管血栓：多數(shù)患者表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、先兆暈厥、暈厥、咯血、心率加快、血壓下降、發(fā)紺、休克等。（3）下肢靜脈血栓：常見(jiàn)的有股靜脈，常表現(xiàn)為一側(cè)肢體突然腫脹，輕者僅局部腫脹，站立時(shí)癥狀加重，重者局部疼痛明顯，行走困難，可見(jiàn)雙下肢不對(duì)稱水腫，可伴有淺靜脈代償性曲張等。（4）上腔靜脈血栓：可表現(xiàn)為頭頸部及上肢水腫，皮膚及口唇發(fā)紺，頭暈、頭脹、瞼結(jié)膜充血，頸胸部、胸腹壁靜脈明顯擴(kuò)張等。（5）顱內(nèi)靜脈血栓：可表現(xiàn)為頭疼、顱內(nèi)壓增高、昏迷、腦疝，雙眼視力明顯減退，感覺(jué)性失語(yǔ)、失寫、失讀、失用、偏身感覺(jué)障礙、局灶性癲癇，四肢癱瘓，甚至死亡。就診建議：目前國(guó)內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為各位患兒與家長(zhǎng)提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當(dāng)?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病專科就診與診療，如確實(shí)解決不了，需要尋求幫助時(shí)，可以預(yù)約我中心的專家號(hào)或預(yù)約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號(hào)我們中心預(yù)約掛號(hào)與預(yù)約住院二維碼：圖片描述預(yù)約住院電話：02580863052敬請(qǐng)關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布。可以轉(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長(zhǎng)，共同學(xué)習(xí)、共同提高、共同成長(zhǎng)、共同幫助孩子恢復(fù)健康！2022年05月16日1224
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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 感染是腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥，腎病綜合征并發(fā)感染與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂（血清IgG及細(xì)胞因子減少）、白細(xì)胞功能下降及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。體液與皮下積液為感染提供了有利的條件，常見(jiàn)感染部位順序?yàn)楹粑?、泌尿道、皮膚及腹腔等。常見(jiàn)表現(xiàn)：（1）呼吸道感染：表現(xiàn)為感冒、咳嗽，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為大葉性肺炎。（2）泌尿道感染：表現(xiàn)為尿頻、尿急。（3）皮膚感染：常見(jiàn)的有皮膚癤瘡、蜂窩織炎；由于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，并發(fā)感染的臨床表現(xiàn)常不明顯。（4）腹腔感染：常見(jiàn)的是腹膜炎，常表現(xiàn)為腹膜刺激癥狀，如腹痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張等，也可伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、感染性休克等癥狀。就診建議：目前國(guó)內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為各位患兒與家長(zhǎng)提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當(dāng)?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實(shí)解決不了，需要尋求幫助時(shí)，可以預(yù)約我中心的專家號(hào)或預(yù)約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號(hào)我們中心預(yù)約掛號(hào)與預(yù)約住院二維碼：預(yù)約住院電話：02580863052敬請(qǐng)關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布。可以轉(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長(zhǎng)，共同學(xué)習(xí)、共同提高、共同成長(zhǎng)、共同幫助孩子恢復(fù)健康！2022年05月01日1590
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常崢主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 腎臟是人體的過(guò)濾排泄器官，如果排泄出現(xiàn)異常就會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種病變癥狀，不能夠進(jìn)行正常的生理代謝活動(dòng)，腎病嚴(yán)重的還需要做血液透析，不能自行排尿等問(wèn)題，還會(huì)出現(xiàn)腎病綜合征，那么什么是腎病綜合征呢？ 1.蛋白尿 在腎臟正常的情況下，在水分經(jīng)過(guò)腎臟吸收之后，蛋白質(zhì)會(huì)被吸收進(jìn)入血液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)吸收，但是如果有腎臟功能問(wèn)題的患者，就會(huì)出現(xiàn)腎病綜合癥，也就是水分中的蛋白質(zhì)無(wú)法吸收，導(dǎo)致蛋白質(zhì)通過(guò)腎導(dǎo)管流入至膀胱，進(jìn)入到尿液中，隨著尿液排出，排出的尿液呈現(xiàn)乳白色，渾濁狀態(tài)。 2.低蛋白血癥 由于腎臟病變導(dǎo)致吸收功能紊亂，蛋白質(zhì)不能被吸收進(jìn)入到血液，會(huì)隨著尿液直接排除體外，間接的就會(huì)誘發(fā)低蛋白血癥，血液中的蛋白質(zhì)減少，腎臟病變之后的腎病綜合癥主要就是因?yàn)槟I臟屬于過(guò)濾器官，由于腎臟病變導(dǎo)致生理機(jī)能出現(xiàn)問(wèn)題。 3.水腫 當(dāng)血液中的蛋白質(zhì)減少，血漿膠體就會(huì)被稀釋，那么血液細(xì)胞滲透壓就會(huì)下降，導(dǎo)致細(xì)胞吸收大量的水分，導(dǎo)致身體水腫。由于腎臟功能性衰退導(dǎo)致吸收功能異常，吸收功能異常就會(huì)導(dǎo)致血液細(xì)胞滲透壓的改變，從而促使細(xì)胞吸收水分來(lái)維持正常的滲透壓，誘發(fā)水腫。 腎病綜合癥的檢測(cè)方法 腎病綜合癥主要表現(xiàn)在尿液成分的改變，如果發(fā)現(xiàn)尿液呈現(xiàn)乳白色并且有懸濁物，那么就好去醫(yī)院做尿檢，尿檢出現(xiàn)異常的話多數(shù)就是腎臟功能病變，進(jìn)一步確診積極治療。血液檢測(cè)是診斷腎病綜合癥的最準(zhǔn)確方式之一。當(dāng)身體出現(xiàn)水腫的時(shí)候也需要注意，及時(shí)就醫(yī)診斷。2021年11月28日925
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凌青副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 小便有泡沫原因： 一、可能是由于人體感染金色葡萄球菌、大腸桿菌等細(xì)菌，引發(fā)尿道炎、膀胱炎等疾病，這時(shí)小便中細(xì)菌數(shù)量和白細(xì)胞數(shù)量較多，會(huì)出現(xiàn)小便有泡。 二、當(dāng)人體患有急慢性腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征時(shí)，腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的過(guò)濾出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)不能被人體吸收，蛋白流失到尿液中，也會(huì)出現(xiàn)小便有泡。 三、糖尿病的患者可能會(huì)排出泡沫較多的尿液，因?yàn)槟蛱撬皆龈撸涂梢猿霈F(xiàn)較多的泡沫，泡沫往往較大，并且很快消散。 四、尿液處于極度濃縮狀態(tài)時(shí)，可以出現(xiàn)尿中泡沫增多，但泡沫一般比較大，并且泡沫很快即可消散，同時(shí)伴有尿色發(fā)黃。2021年07月21日3204
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 腎病水腫啊，它最常見(jiàn)的就是輕度的，一般就是眼瞼浮腫，或者是足踝部的下肢的浮腫，另外一個(gè)坑，按之凹陷的，這個(gè)就是腎病水腫的特點(diǎn)，但是病情如果加重的話，A，他可以出現(xiàn)顏面水腫，甚至整個(gè)腿啊，整個(gè)全身肢體都腫了，手也腫了，這完全是可以的，嚴(yán)重的時(shí)候也可以伴有腹水和胸水，我們說(shuō)不管他腫得厲害不厲害只要出現(xiàn)腹水和胸水這個(gè)就已經(jīng)是非常嚴(yán)重的水腫了，這個(gè)時(shí)候呢，就經(jīng)常需要接受中期一類結(jié)合類治療手段來(lái)解決這個(gè)水申請(qǐng)水腫的問(wèn)題。2020年03月30日1299
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腎病綜合征相關(guān)科普號(hào)
高春林醫(yī)生的科普號(hào)
高春林 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
兒童腎臟診療中心
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方明醫(yī)生的科普號(hào)
方明 主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腎內(nèi)科
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吳雄飛醫(yī)生的科普號(hào)
吳雄飛 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
腎病內(nèi)科
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