神經官能癥

神經官能癥是一組精神障礙疾病的總稱，包括軀體癥狀障礙、驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、強迫障礙、神經衰弱等。患者往往會經歷各種輔助檢查，但多數(shù)都查不出身體組織或器官的病變。

女性多于男性。

主要癥狀有情緒不穩(wěn)定、精神活動能力降低，有明顯的痛苦感和強烈的求治欲望。

基本病因

本病病因復雜，其發(fā)生可能與下列因素有關：

• 遺傳：本病有家族聚集傾向。

• 人格特質：性格內向、自卑、敏感、緊張、抑郁、偏執(zhí)、天真、膽小依賴等人格特點，更容易發(fā)生神經官能癥。

• 腦部損傷：曾經患過腦炎、癲癇、發(fā)生過腦外傷等，可能會誘發(fā)本病。

• 生活事件、精神應激事件
  發(fā)病前往往遭受較多負性生活事件，這些事件多具有不可預期、不可控制、不符合主觀愿望的特點，容易造成嚴重的精神刺激，由此導致發(fā)病。

  比如，家庭失和、失業(yè)、經濟困窘、喪偶、人際關系緊張等。

• 不良的教養(yǎng)方式引發(fā)：父母嚴厲懲罰、過分保護、過分干涉、拒絕否認等不良養(yǎng)育方式，會使孩子在與父母的交流互動中得不到應有的支持，久而久之必然造成心理問題。

• 其他：有些患者的發(fā)病可能與某些神經遞質、化學物質改變有關。

高危人群

下述人群更容易患神經官能癥，需加以注意：

• 性別：與男性相比，女性更易于罹患此病。
• 文化程度：學歷越低，患病率越高。
• 婚姻狀況：喪偶、分居、離婚等婚姻狀況是高危因素。
• 工作狀況：下崗、無工作者，比有工作者患病率高。
• 遺傳因素：家中如有成員得過本病，則風險較高。
• 人格特征：個性古板、焦慮、辦事嚴肅、多愁善感、悲觀、敏感、保守、孤僻人格的人，更易患神經官能癥。

神經官能癥引發(fā)的癥狀復雜多樣，多數(shù)可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、精神活動能力降低，有明顯的痛苦感和強烈的求治欲望。

有些可伴有頭痛、失眠、疲乏無力等；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等；還有人每當情緒緊張時，就會出現(xiàn)腹瀉。

患者一般沒有基礎疾病，也沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀。

典型癥狀

不同類型的神經官能癥，所表現(xiàn)的癥狀有不同的特點。

強迫癥

• 多在青少年或成年早期發(fā)病。
• 頭腦中反復出現(xiàn)一些不合情理的、缺乏現(xiàn)實意義和情緒意向的觀念或行為，自己都能感覺到，并且可以意識到自己所強迫的舉動是錯誤的。雖然試圖去克制自己，但還是違反自己的意愿，反復去做，難以控制。
• 例如，反復洗手或洗衣服；反復檢查門鎖好了沒有；看到插電的插座，就有想觸摸的沖動等。

廣泛性焦慮障礙

內心緊張不安，預感好像有特別不好的事情會發(fā)生在自己身上，可是又應付不了這種不愉快情緒。

驚恐障礙

• 驚恐反復突然發(fā)作，可沒有預測性地自發(fā)在任何環(huán)境、場所中。
• 在發(fā)作的間歇期，由于對前面所發(fā)生的驚恐事件惴惴不安而擔心再次發(fā)病，會出現(xiàn)預期性焦慮癥狀，心跳加速、力不從心。
• 由于擔心發(fā)病時得不到別人的幫助，會出現(xiàn)回避行為。

恐怖癥

• 包括廣場恐怖癥、社交恐怖癥、特殊恐怖癥。后兩者常常出現(xiàn)在 20 歲之前，部分人可能會有過自殺想法。
• 特殊恐怖癥主要表現(xiàn)為，對某一個具體的動物或物體有一種不合理的恐懼?；颊叽蠖加兄懶?、內向、害羞、過分認真、依賴、爭強好勝等性格特征。

本病可以通過下列方法進行預防：

• 盡量避免長期不良的心理因素，如過度緊張、過分思慮、抑郁、憂愁等。
• 面對各種壓力，應當學會采取一些措施釋放、排解，比如，與他人溝通交流、多參加娛樂活動等。
• 多進行社交活動，提高個體應付能力。
• 注意勞逸結合，避免過度疲勞。
• 均衡飲食，做一些力所能及的體力活動，適當鍛煉身體，增強體質，增強神經系統(tǒng)功能。
• 如有失眠情況，特別嚴重時，要積極進行診治，改善睡眠。

本病一般找不到實際性的器官病變，相關檢查很難查出異常，所以，主要是依據(jù)患者描述的主觀感受和針對不同精神官能癥的精神量表進行診斷。

如果有軀體不適癥狀，還需要進行相關輔助檢查，以排除可能性的軀體疾病。

治療方法包括心理治療和藥物治療等。一般以心理疏導為主，同時會酌情給予一些藥物，以減輕不適癥狀。

心理治療

可進行的心理治療有很多種，具體治療方法的選擇取決于疾病類型等，一般為多種方法聯(lián)合使用。常見的有以下幾種：

• 支持性心理治療
  對于病程較短的人，單純的支持性心理治療即可使病情緩解。

  在建立信任、融洽的關系后，進行健康教育，幫助分析癥狀的本質、病因，消除其顧慮，指導如何去面對、解決，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

• 森田療法
  在醫(yī)生的指導下，逐漸接受自己的狀態(tài)，不要對病情過分關注，不要企圖排斥。

  應對自己的癥狀不以為然，逐漸打破精神交互的怪圈，慢慢忘記自己的癥狀。

  森田療法的“八字真言”——順其自然，為所當為。

• 認知療法
  通過改變患者的錯誤認識過程，以及由這一過程所產生的觀念，來糾正其適應不良情緒和行為。

• 精神分析療法
  讓患者對個人的潛意識獲得領悟，釋放被壓抑的緊張情緒。

  使用這種方法治療的人，一般需要具有一定的文化和心理學頭腦。這種療法治療的時間較長，但較為徹底，療效好。

藥物治療

• 抗焦慮藥
  效果：可改善失眠、緊張不安、焦慮等癥狀

  常用藥物：地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮等。

  不良反應：有困倦、乏力、過度鎮(zhèn)靜、藥物依賴等。應在專業(yè)人員的指導下服藥。

• 抗抑郁藥
  效果：有助于緩解因疾病導致的焦慮、抑郁癥狀。

  常用藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和氟伏沙明等。

  不良反應：有胃腸道反應、頭暈等，服用此類藥物應在專業(yè)人員的指導下進行。

• β 受體阻滯藥
  效果：可幫助改善緊張、震顫等交感神經亢奮導致的癥狀。

  常用藥物：普萘洛爾等。

物理治療

• 電抽搐治療
  通過給予中樞神經系統(tǒng)適量的電流刺激，使大腦皮層的電活動同步化，對強迫和抑郁癥狀有一定治療作用。

  對于藥物治療和心理治療無效的，強迫癥狀伴抑郁癥狀患者，可在患者知情的情況下選擇進行本方法治療。

加強日常調養(yǎng)，進行自我調節(jié)，不僅有助于快速緩解癥狀，還可減少復發(fā)：

• 生活有規(guī)律，合理安排生活，盡量做到勞逸結合。

• 保持積極的心態(tài)，學著去調理自己的心態(tài)，尤其是遇到突發(fā)事件或者壓力時，應尋求合理的排解方式，比如：
  適當做一些放松練習，如深呼吸。

  可以和身邊的親人、好朋友訴說自己的壓力，也可選擇喝酒放松、聚餐放松、唱歌放松的方法。

  參與娛樂、文體活動。

  可根據(jù)個人興趣，選擇聽一些輕松的音樂。

• 參加力所能及的體育活動，如打太極拳、散步等，以增強身體素質。

• 保持居室內空氣流通、安靜、整潔、光線明亮。可在床頭柜、屋內墻壁上放置一些淡雅花卉和掛畫，以調節(jié)緊張情緒。

• 家人應給予患者適當?shù)墓膭?，讓患者做一些自己感興趣、力所能及的事情，轉移注意力。

一般經過規(guī)范化的心理和藥物治療后，可較好的控制癥狀，緩解病情，但部分可因擅自停藥或持續(xù)處于負面事件的影響中，導致病情復發(fā)。

常見疑問

問：神經官能癥會自愈嗎？

答：神經官能癥是否可以自愈，具體情況因人而異。

導致神經官能癥的原因有很多，最常見的原因是家庭環(huán)境，社會環(huán)境，成長經歷，個人心態(tài)，以及婚姻家庭環(huán)境等。一般情況下，如果只是輕微的神經官能癥，通過針對性調整這些因素，神經官能癥就能夠得到很好的改善。

但是也有一部分的患者無法做到自我緩解，這種情況下就需要通過藥物來調整，在神經內科醫(yī)生的指導下進行治療，需要根據(jù)實際情況來選擇藥物。例如可以服用抗焦慮藥物，抗抑郁藥物等，使用對癥的藥物來進行一個綜合治療，同時再進行心理疏導，一般在通過心理治療，生物治療，再加上藥物治療等綜合治療措施之后，就能夠取得良好的一個治療效果。