胎膜早破

X某再過(guò)一周就到預(yù)產(chǎn)期了，突然，正在爬樓梯的她感覺(jué)到“下面”不太對(duì)勁，陰道中不斷有水流出，一開(kāi)始以為是小便，所以沒(méi)好意思跟其他人說(shuō)。過(guò)了好一會(huì)兒，情況依舊存在，有些擔(dān)心的她通過(guò)好大夫告訴了我，初步考慮“破水”，讓她來(lái)醫(yī)院明確。果然，到了急診，經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查后說(shuō)：“破水了，住院吧！”。什么是胎膜早破？在子宮內(nèi)，胎膜包裹胎兒及羊水，保護(hù)胎兒在一個(gè)安全、舒適環(huán)境中生長(zhǎng)，臨產(chǎn)時(shí)，胎膜又可形成一個(gè)羊水囊，促使子宮口開(kāi)大，如果胎膜在臨產(chǎn)之前自然地發(fā)生破裂，就叫做胎膜早破，也就是我們常說(shuō)的“破水”。教科書定義為：臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，其中典型的表現(xiàn)是孕婦突感較多液體自陰道流出，增加腹壓時(shí)陰道流液增多，足月胎膜早破時(shí)檢查觸不到前羊膜囊，上推胎兒先露時(shí)陰道流液量增多，可見(jiàn)胎脂和胎糞。怎樣識(shí)別自己有無(wú)胎膜早破？像X某這樣，自感一股熱乎乎的液體從陰道流出，打濕內(nèi)褲，順腿而下，液體可混有乳白狀油油的胎脂或呈黑綠色的胎糞，在咳嗽，排便屏氣時(shí)，液體流量增多，此時(shí)需要考慮胎膜早破。怎樣與尿液和陰道分泌物區(qū)別？胎膜破裂后，陰道會(huì)有羊水持續(xù)流出，表現(xiàn)為量中到多的無(wú)色液體。而尿液的流出多數(shù)可控，有尿液味道；陰道分泌物的量一般比較少，不會(huì)持續(xù)流出。對(duì)于一些僅有少量陰道流液的孕媽可能無(wú)法判斷，此時(shí)正確的做法是盡早就醫(yī)，結(jié)合胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1、多普勒超聲等檢查明確。

什么是胎膜？胎膜是由外層的平滑絨毛膜和內(nèi)層的羊膜組成。胎膜的重要作用是維持羊膜腔的完整性，對(duì)胎兒起到保護(hù)作用。就像宇航員的宇航服一樣，保護(hù)胎兒免收外界的襲擾。什么是胎膜早破？胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破，發(fā)生率約占分娩總數(shù)的6～12%。胎膜早破常致早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡，宮內(nèi)及產(chǎn)后感染率升高。孕齡＞20周、<37< span="">周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)（未足月）胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率均升高。孕婦出現(xiàn)哪些問(wèn)題，要考慮可能是胎膜早破？1. 有或沒(méi)有各種原因引起突然陰道流水，流水的量可多可少。2 .流水通常為持續(xù)性，持續(xù)時(shí)間不等，開(kāi)始量多然后逐漸減少，少數(shù)為間歇性排液。3. 陰道流水通常與孕婦體位變動(dòng)、活動(dòng)與否有關(guān)。那么如果出現(xiàn)胎膜早破，怎么辦？1. 一旦發(fā)生胎膜早破，產(chǎn)婦及家人不要過(guò)于慌張，不知所措的情況下反而容易做出不當(dāng)舉止。2. 為了防止胎兒的臍帶脫垂，立即讓產(chǎn)婦躺下，并且采取把臀位抬高的體位。3. 只要發(fā)生破水，不管產(chǎn)婦是否到預(yù)產(chǎn)期，有沒(méi)有子宮收縮，都必須立即趕往醫(yī)院就診。4. 即使在趕往醫(yī)院的途中，也需要采取臀高的躺臥姿勢(shì)。順便說(shuō)一句，孕24周胎膜早破，胎兒的死亡率比較高，此時(shí)只能稱作流產(chǎn)。怎么預(yù)防胎膜早破？1．加強(qiáng)性教育，加大避孕知識(shí)宣傳，降低流產(chǎn)及引產(chǎn)率。2．定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及早治療。3、預(yù)防胎膜早破可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素C和微量元素?？梢远喑允卟?、水果，增加維生素?cái)z入；多食用一些含銅量高的食物，如堅(jiān)果類、海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟、小麥、干豆、根莖蔬菜、牡蠣等。懷孕期間，準(zhǔn)媽媽還要特別保持心境平和，消除緊張情緒，以避免早產(chǎn)的發(fā)生。4．在整個(gè)懷孕期間要避免重體力勞動(dòng)，防止疲勞過(guò)度。5．懷孕期性生活應(yīng)注意，特別是懷孕晚期3個(gè)月，懷孕最后1個(gè)月禁止性生活，以免刺激子宮造成羊水早破。還要防止腹部外傷和受到?jīng)_擊。一旦發(fā)現(xiàn)“尿床”，要立即就醫(yī)，以防不測(cè)。6．不宜走長(zhǎng)路或跑步，走路要當(dāng)心以免摔倒，特別是上下樓梯時(shí)，切勿提重東西以及長(zhǎng)時(shí)間在路途顛簸。本文系趙衛(wèi)東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。