小兒感冒

氣溫驟升驟降，每年秋冬季節(jié)兒童發(fā)熱就進(jìn)入高峰期。?“發(fā)熱門(mén)診單日就診量已經(jīng)超過(guò)2100，持續(xù)處于高位，深夜人也還很多，有時(shí)候家長(zhǎng)半夜帶著孩子過(guò)來(lái)也還需要排隊(duì)。同時(shí)，醫(yī)院的門(mén)診總量近期又持續(xù)處于一萬(wàn)以上，呼吸、消化等相關(guān)疾病高發(fā)?！闭愦髢涸洪T(mén)急診中心主任汪天林表示，就診數(shù)據(jù)居高不下，表明浙大兒院從十月底以來(lái)已進(jìn)入新一輪就診高峰。?他同時(shí)提醒：在就診高峰之中，家長(zhǎng)帶著孩子排隊(duì)看病很不容易，醫(yī)護(hù)人員面臨的壓力也較大。家長(zhǎng)帶孩子來(lái)醫(yī)院前，建議提前預(yù)約掛號(hào)，按時(shí)就診。?對(duì)于近期媒體報(bào)道的有家長(zhǎng)帶著孩子一天跑三趟醫(yī)院一事，汪天林表示：孩子高燒家長(zhǎng)免不了著急，但孩子康復(fù)都有個(gè)過(guò)程，也不可操之過(guò)急。當(dāng)然，如果病情變化，也不可掉以輕心，可以對(duì)近期的高發(fā)病以及相關(guān)知識(shí)加強(qiáng)了解。門(mén)診部副主任祝國(guó)紅表示，10月下旬開(kāi)始隨著秋冬季節(jié)的到來(lái)，更利于病菌的保存和傳播。從門(mén)診醫(yī)生接診的臨床感受來(lái)看，目前前來(lái)就診的患兒主要還是以往常見(jiàn)的呼吸道感染及部分消化道感染，以急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性支氣管肺炎、急性胃腸炎等為多見(jiàn)。?對(duì)于有家長(zhǎng)擔(dān)心的“是不是有什么特殊病毒”，祝國(guó)紅表示，以往這個(gè)季節(jié)也都是兒童發(fā)熱就診高峰期，并且臨床中碰到的主要也是常見(jiàn)病毒、細(xì)菌的感染，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度憂慮?！案腥静≡容^多見(jiàn)的是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、偏肺病毒、輪狀病毒以及諾如病毒等常見(jiàn)病毒，同時(shí)還有支原體和細(xì)菌，并沒(méi)有數(shù)據(jù)表示某類特殊病原增多?！弊?guó)紅說(shuō)。一旦感染，多久能好？?“因?yàn)槌肆鞲?，絕大部分的病毒感染是沒(méi)有特效藥的，輕癥患者一般5-7天可以自行痊愈，咳嗽的癥狀可能會(huì)持續(xù)稍久一些。嬰幼兒及兒童的身體機(jī)能發(fā)育尚不完全，兒科醫(yī)生通常會(huì)本著少用藥的原則進(jìn)行治療?！睂?duì)于很多家長(zhǎng)關(guān)注的“醫(yī)院只給配了藥，但不讓掛水，要不要緊”，浙大兒院感染科主任黃麗素說(shuō)，其實(shí)對(duì)于自愈性疾病來(lái)說(shuō)，采取正確的家庭護(hù)理，耐心等待孩子自己恢復(fù)就可以了，服用藥物、掛鹽水除了讓家長(zhǎng)得到心理安慰之外，對(duì)孩子的疾病恢復(fù)并沒(méi)有特別積極的意義。有些家長(zhǎng)擔(dān)心：孩子高燒不退，會(huì)不會(huì)“燒壞腦子”？?對(duì)此，黃麗素解釋說(shuō)，體溫高意味著炎癥反應(yīng)程度比較高。發(fā)熱是不會(huì)把腦子燒壞的，需要擔(dān)心“燒壞腦子”的情況分兩種——?一種是感染的病原或者毒素直接進(jìn)顱內(nèi)，從而導(dǎo)致腦損害伴有全身發(fā)熱；?另外一種是高熱驚厥的個(gè)體體質(zhì)。所以發(fā)熱的時(shí)候，“舒適度”極其重要，精神好能吃能玩的一般問(wèn)題不大。?那么，孩子發(fā)熱、咳嗽，家長(zhǎng)到底該怎么辦??“一般來(lái)說(shuō)，如果孩子精神狀態(tài)尚可、食欲沒(méi)有影響、玩耍如常，這種情況下的發(fā)燒，我們建議家長(zhǎng)以居家護(hù)理為主，保持密切觀察即可。學(xué)齡期兒童，如果超過(guò)2天還沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，再到醫(yī)院就診。”不過(guò)，黃麗素也提醒，如果孩子出現(xiàn)以下情況，必須馬上去醫(yī)院：有小便量和眼淚減少等明顯脫水表現(xiàn)；持續(xù)高熱，體溫超過(guò)39度以上，3月以內(nèi)嬰兒體溫38度以上；6個(gè)月以下嬰兒，早產(chǎn)兒或有慢性疾病的嬰兒（如營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟?。╊l繁嘔吐、腹瀉，無(wú)法進(jìn)食；大便出血；除表現(xiàn)出患腹瀉的癥狀外，還出現(xiàn)昏迷、驚厥等其他臟器癥狀。此外，如果孩子咳嗽時(shí)帶有嘶嘶聲，呼吸困難，或是發(fā)熱的同時(shí)伴有腹痛、嘔吐等癥狀，也要及時(shí)就醫(yī)。為了進(jìn)一步做好服務(wù)工作，浙大兒院門(mén)診部已經(jīng)在發(fā)熱門(mén)診增加人員安排。即便如此，家長(zhǎng)患兒仍免不了排隊(duì)等待，發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生護(hù)士也面臨壓力。其實(shí)，有一項(xiàng)服務(wù)，不用頻繁帶著孩子跑醫(yī)院，也能咨詢浙大兒院專家：上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。如何進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？以下三種方法都可以：微信公眾號(hào)搜索“浙大兒院”或“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院”，在菜單欄找到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；微信小程序直接搜索“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院”，在主頁(yè)面找到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；下載“浙大兒院”APP，在主頁(yè)面找到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。文章綜合都市快報(bào)報(bào)道采集：林琳、木玉等編輯：木玉排版：葉子審核：汪天林主任醫(yī)師祝國(guó)紅主任醫(yī)師黃麗素副主任醫(yī)師（部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系）

對(duì)于兒童感冒，注意以下用藥建議：1.?盡量不要吃復(fù)方感冒藥，尤其是兩歲以下。兩歲以上服用的話，看下說(shuō)明書(shū)中的成份，且僅限一種。2.可疑或確診甲流乙流，盡早足量足療程服用奧司他韋或瑪巴洛沙韋。3.奧司他韋和常用退熱藥都有胃腸道反應(yīng)，建議餐中或餐后服用。奧司他韋可以用果泥或牛奶送服。退熱藥栓劑可減輕胃部刺激。4.不建議一發(fā)燒就去醫(yī)院檢查，即使化驗(yàn)甲乙流，支原體等陰性，也不能完全排除。5.家長(zhǎng)不要急著一針退燒，感冒需要一個(gè)過(guò)程，多喝水，多休息，減少進(jìn)展為心肌炎可能。6.每年注射流感疫苗，即使再中招，也能減輕癥狀。7.繁重的學(xué)習(xí)之余，帶著孩子鍛煉身體。?

甲型流感來(lái)勢(shì)洶洶，多地已經(jīng)進(jìn)入高發(fā)期，大家紛紛搶購(gòu)“神藥”奧司他韋，大家都知道感染了甲流可以口服奧司他韋抗病毒治療，但是奧司他韋如何使用有著諸多講究，今天來(lái)一次性講清楚奧司他韋究竟該怎么使用。什么情況使用奧司他韋？答：奧司他韋用于甲型和乙型流感病毒感染的預(yù)防和治療，不用于普通感冒的預(yù)防和治療。什么時(shí)候開(kāi)始吃？答：感染的48小時(shí)內(nèi)越早服用越好。說(shuō)明書(shū)建議，在流感癥狀開(kāi)始的第1天或第2天（理想狀態(tài)為36小時(shí)）就應(yīng)開(kāi)始治療?！读餍行愿忻霸\療方案（2020年版）》指出：發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間。當(dāng)然，可能患者買(mǎi)到藥品時(shí)已經(jīng)超過(guò)48小時(shí)了，這時(shí)如果仍然有甲流的癥狀應(yīng)服用；這時(shí)如果已經(jīng)不發(fā)熱、甲流癥狀基本消失，則不是必須服用；如病情嚴(yán)重、或是住院患兒、或有發(fā)生并發(fā)癥的高危因素，即使是癥狀超過(guò)了48小時(shí)仍可從奧司他韋中獲益。用于預(yù)防時(shí)，在與流感患者密切接觸后的48小時(shí)內(nèi)啟用。用量怎么確定？答：成人每次口服75mg。1歲以上兒童根據(jù)體重確定用量?！?5kg，每次30mg,每日2次＞15-23kg，每次45mg,每日2次＞23-40kg，每次60mg,每日2次＞40kg，每次75mg，每日2次1歲以下嬰幼兒可以用嗎？答：可以，需謹(jǐn)慎。目前，說(shuō)明書(shū)上的推薦人群是成人和1歲及1歲以上兒童，然而早在2012年，美國(guó)FDA就已經(jīng)特批可以用于2周以上的嬰兒。目前奧司他韋在2周~1歲的嬰幼兒人群使用的安全性和有效性基于臨床試驗(yàn)，目前推薦的的口服劑量是3mg/kg，每日2次，連服5天。但由于小月齡孩子表達(dá)能力有限，在癥狀判斷上有難度，因此，對(duì)于小月齡孩子口服奧司他韋前家長(zhǎng)需咨詢醫(yī)師或藥師。妊娠期能用嗎？答：能用。妊娠期婦女也是發(fā)生流感的高危人群，奧司他韋的FDA妊娠分級(jí)為C級(jí)，上市前的動(dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)中，并未發(fā)現(xiàn)奧司他韋的致畸性，上市后的觀察性研究和數(shù)據(jù)顯示，奧司他韋對(duì)妊娠、胚胎、產(chǎn)后發(fā)育沒(méi)有直接或間接的不良影響。妊娠期流感患者，可以安全使用奧司他韋，并應(yīng)及早使用。哺乳期能用嗎？答：能用。奧司他韋及其代謝產(chǎn)物可以分泌于乳汁中，但濃度非常低。如果寶媽正在服用奧司他韋（每次75mg，一天2次），正常進(jìn)行哺乳，則嬰兒每日接受奧司他韋最大量約0.012mg/kg，是嬰兒正常用藥量的0.5%左右，這個(gè)比例非常低，可以基本忽略。安全起見(jiàn)，為將嬰兒從乳汁中攝入的藥物量降到最低，哺乳時(shí)間可錯(cuò)開(kāi)奧司他韋乳汁濃度高峰時(shí)間段，在服藥后5個(gè)小時(shí)后再哺乳。同時(shí)注意，寶媽在哺乳時(shí)極易經(jīng)過(guò)呼吸道將流感病毒傳遞給嬰兒，建議嚴(yán)格佩戴口罩或?qū)⑷橹鲈儆杉胰宋桂B(yǎng)。需要服藥幾天？答：治療用藥連服5天。流感病毒進(jìn)入人體細(xì)胞內(nèi)不斷復(fù)制出更多的病毒，釋放出來(lái)再感染其他細(xì)胞，奧司他韋則會(huì)限制流感病毒從細(xì)胞中釋放出來(lái)，由人體的巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞吞噬受感染的細(xì)胞，達(dá)到限制病毒復(fù)制、減少流感病毒在人體細(xì)胞擴(kuò)散的作用。用藥5天后體內(nèi)的病毒基本清除干凈，如果用不滿5天，不能完全限制病毒的復(fù)制和擴(kuò)散，比如用藥2天停藥，病毒沒(méi)有完全清除，可能再次出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉酸痛等甲流感染癥狀。奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)需要連服至少7天，但僅在用藥期間發(fā)揮流感預(yù)防作用。預(yù)防性使用需要注意什么？答：有年齡和預(yù)防指征。13歲及以上的青少年和成人可使用奧司他韋預(yù)防。且同時(shí)滿足兩個(gè)條件：（1）屬于高危人群且沒(méi)有接種過(guò)流感疫苗或存在免疫異常、對(duì)疫苗無(wú)反應(yīng)、或疫苗接種不到2周；（2）接觸過(guò)疑似/確診流感的人，或近期去過(guò)公開(kāi)疫情場(chǎng)所。注：高危人群包括：孕婦、65歲以上老人、BMI大于30的人群、有慢性基礎(chǔ)疾病者。孕婦有癥狀，但流感病毒檢測(cè)結(jié)果陰性，需要治療嗎？答：建議治療。流感病毒檢測(cè)結(jié)果陰性并不能排除感染，檢測(cè)靈敏度不足，或在發(fā)病后>4日采集樣本時(shí)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。流行病接觸史和癥狀非常關(guān)鍵，尤其是孕婦這一特殊人群，在流感流行季節(jié)，出現(xiàn)流感樣癥狀，排除其他病因后，應(yīng)盡早開(kāi)始抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。漏服藥物（錯(cuò)過(guò)服藥時(shí)間點(diǎn)）需要補(bǔ)服嗎？答：分情況。如果距離下一劑的使用時(shí)間間隔大于2小時(shí)需要補(bǔ)服，下一次服藥時(shí)間正常；如果間隔小于2小時(shí)，則本次不需要服藥，下一次服藥時(shí)間正常，也不要在下一次服藥時(shí)服用2倍的劑量，在療程最后也不需要多補(bǔ)一次。提前停藥再次感染流感如何用藥？答：奧司他韋重新服用5天。比如服藥2天后停藥了，在第4天再次發(fā)燒、肌肉酸痛，診斷為流感感染，仍然可以服用奧司他韋，本次用藥療程重新計(jì)算，連續(xù)服用5天。奧司他韋有什么副作用嗎？答：一些患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、惡心等副作用，大多可自行緩解。奧司他韋可以和退燒藥同服嗎？答：按需使用。奧司他韋只針對(duì)流感病毒發(fā)揮作用的，如果體溫升高超過(guò)38.5℃物理降溫?zé)o效，可進(jìn)行退熱治療的，常見(jiàn)的退熱藥包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。?吃了奧司他韋還需要吃抗生素嗎？答：按需使用。如果合并細(xì)菌感染，特別是口服奧司他韋數(shù)天后體溫仍有反復(fù)，建議醫(yī)院就診排查是否合并有細(xì)菌感染，如明確有細(xì)菌感染可以使用抗生素治療。

前幾個(gè)月住院的肺炎清一色的都是支原體肺炎，反復(fù)高熱、頻繁劇烈的咳嗽、肺實(shí)變、大葉性肺炎、胸腔積液，真是太多了。很多患兒也都是給了阿奇霉素治療，但事與愿違，用了幾天阿奇霉素還是燒，最后加激素退燒，特別嚴(yán)重的還用了人免疫球蛋白、甚至支氣管鏡治療（家長(zhǎng)口中的“洗肺”）之前閱讀文獻(xiàn)就知道亞洲支原體對(duì)阿奇霉素的高耐藥率，今年真是領(lǐng)教了，少部分患兒用了阿奇霉素效果還是可以的，但大多數(shù)支原體肺炎的患兒用了阿奇霉素3天還是燒、癥狀沒(méi)有改善，最后也都無(wú)奈的加了激素。有了之前阿奇霉素治療效果差的經(jīng)驗(yàn)后，后面住院的支原體肺炎患兒，尤其是8歲以上的兒童，很多我都是直接給了口服多西環(huán)素的治療方案，效果還是不錯(cuò)的，口服的3天之內(nèi)都退燒了，而且后面也沒(méi)有加激素，順利出院。多西環(huán)素并不是什么新藥，它屬于四環(huán)素類藥物，但因?yàn)閷?duì)“四環(huán)素牙”的擔(dān)心，導(dǎo)致很多臨床醫(yī)生不敢用，8歲以下不敢用，甚至8歲以上也不敢用。最新的國(guó)內(nèi)兒童肺炎支原體診療指南（2023）對(duì)于多西環(huán)素是這樣說(shuō)的，由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童，8歲以下兒童屬于超說(shuō)明書(shū)用藥，需充分評(píng)估利弊，并取得家長(zhǎng)知情同意。很遺憾，絕大多數(shù)的臨床醫(yī)生為了安全起見(jiàn)，基本上會(huì)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，還是都在用阿奇霉素，即便耐藥，也還是繼續(xù)使用，甚至使用第二輪、第三輪，因?yàn)閲?guó)內(nèi)指南說(shuō)了，屬于超說(shuō)明書(shū)用藥，而且可能有副作用，臨床醫(yī)生不愿意冒險(xiǎn)給患者使用，所以最后很多患者還是接受了幾輪的阿奇霉素和激素治療。多西環(huán)素，和其他四環(huán)素類藥物不同，是唯一能用于8歲以下兒童的四環(huán)素類藥物，雖然8歲以下兒童重復(fù)使用或長(zhǎng)療程使用四環(huán)素類藥物，可引起永久性牙齒變色，但多西環(huán)素不太容易與鈣結(jié)合（這種結(jié)合方式可導(dǎo)致牙齒變色和骨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩），短療程使用，多西環(huán)素引起牙齒染色的風(fēng)險(xiǎn)很低，所以，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)允許所有年齡兒童使用多西環(huán)素，療程≤21天。由于支原體肺炎阿奇霉素的高耐藥率，相信多西環(huán)素取代阿奇霉素指日可待。參考資料：UTD兒童肺炎支原體肺炎的合理分步方法-科學(xué)指引(sciencedirect.com)多西環(huán)素治療兒童大環(huán)內(nèi)酯耐藥肺炎支原體肺炎的臨床療效-PMC(nih.gov)

1.肺炎支原體抗體IgM陽(yáng)性，不代表本次癥狀就一定是支原體引起的。2.肺炎支原體抗體IgM陰性，不能排除本次癥狀和肺炎支原體無(wú)關(guān)。3.如果癥狀早期（1周內(nèi)）化驗(yàn)肺炎支原體抗體IgM陰性，癥狀出現(xiàn)1周后復(fù)查肺炎支原體抗體IgM陽(yáng)性，到需要考慮支原體感染的可能性。4.對(duì)于不需要住院治療的肺炎兒童，通常沒(méi)有必要抽血去檢測(cè)肺炎支原體抗體IgM，因?yàn)闊o(wú)論陽(yáng)性還是陰性，都不能確診或排除支原體感染。5.診斷支原體肺炎，需要結(jié)合年齡、癥狀特點(diǎn)、影像特點(diǎn)(有時(shí)候不需要拍片)、肺炎支原體核酸結(jié)果綜合評(píng)估，對(duì)于癥狀疑似支原體感染的兒童，有條件的醫(yī)院可以做肺炎支原體核酸檢測(cè)。6.對(duì)于沒(méi)有肺炎的兒童，只是上呼吸道感染、支氣管炎，都不需要用藥去治療肺炎支原體。7.阿奇霉素通常作為兒童支原體肺炎的首選藥物，如果治療有效的話，口服3天或5天足夠，不需要間隔幾天再吃第二輪、甚至第三輪。8.如果阿奇霉素應(yīng)用3天，仍有發(fā)熱，要考慮支原體對(duì)阿奇霉素耐藥，果斷更換多西環(huán)素，而不是無(wú)效的情況下，繼續(xù)使用阿奇霉素，然后還要吃第二輪、甚至第三輪。9.肺炎支原體核酸對(duì)診斷支原體感染的敏感性和特異性高，但確無(wú)法區(qū)分是否為正常呼吸道定值，一定需要結(jié)合癥狀綜合判斷，既往感染過(guò)肺炎支原體的兒童，肺炎支原體核酸陽(yáng)性平均會(huì)持續(xù)7周時(shí)間，最長(zhǎng)可持續(xù)4-7個(gè)月。10.沒(méi)有循證依據(jù)認(rèn)為霧化對(duì)于支原體肺炎的咳嗽有幫助。11.多數(shù)支原體肺炎的兒童，不需要住院治療，口服阿奇霉素?zé)o效的情況下，口服多西環(huán)素通常可以避免輸液和住院.12.支原體肺炎，可以混合病毒感染，如：鼻病毒、腺病毒等，混合其他病毒感染的支原體肺炎，發(fā)熱病程更長(zhǎng)，且可能會(huì)出現(xiàn)多西環(huán)素治療失敗。13.在支原體肺炎病程10天內(nèi)，不太容易合并細(xì)菌感染。14.對(duì)于多西環(huán)素治療失敗的兒童，常常提示混合感染或人體過(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)，可能會(huì)需要使用激素治療。15.支原體肺炎影像出現(xiàn)肺實(shí)變、大葉性肺炎、胸腔積液常見(jiàn)，但絕大多數(shù)兒童不需要支氣管鏡治療(“洗肺“)，肺炎的影像通常會(huì)在4-8周內(nèi)消退。

發(fā)熱是兒童最常見(jiàn)的癥狀，解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，家長(zhǎng)也有一定的常識(shí)，這里分享權(quán)威的兒童發(fā)熱退熱專家共識(shí)。但是，對(duì)于高熱初期，居高不下，用退熱藥不能有效退熱或者不到兩小時(shí)又高熱，是考驗(yàn)家長(zhǎng)和醫(yī)生耐力和智慧的時(shí)候。

流感高熱不退、該如何護(hù)理？流感不僅對(duì)孩子的健康是一次挑戰(zhàn)，對(duì)家長(zhǎng)的護(hù)理意識(shí)也是一次考驗(yàn)。那么如何科學(xué)的護(hù)理才能加快孩子的恢復(fù)呢？以下這些要點(diǎn)是各位家長(zhǎng)必須留意的。一、流感主要癥狀是一燒、二痛、三乏力，一燒通常會(huì)表現(xiàn)為高熱（39-40℃），這是流感病毒入侵機(jī)體后的免疫反應(yīng)。發(fā)燒是疾病的一種癥狀表現(xiàn)，是身體對(duì)致病原的正常反應(yīng)，有利于疾病的恢復(fù)。對(duì)于發(fā)燒，寶爸寶媽務(wù)必重視，但也不用過(guò)度緊張。二、孩子發(fā)熱時(shí)，使用退熱藥（布洛芬（美林）與對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林））的主要目的是緩解孩子的身體不適，改善孩子的精神狀態(tài)和食欲，也可以讓孩子更好地休息。發(fā)熱只是癥狀并不是疾病，換句話說(shuō)，如果孩子體溫已超過(guò)38.5度，但孩子的精神狀態(tài)好，能吃能玩，也可以先不用退熱藥的，可以觀察一下。三、盡快使用抗流感藥物治療，如奧司他韋，最佳用藥時(shí)間：感染后48小時(shí)內(nèi)，可以減少并發(fā)癥和重癥的發(fā)生。四、奧司他韋的主要副作用是嘔吐。所以在服用奧司他韋時(shí)，盡量要在飯后服用，以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)要多飲水，清淡易消化飲食。引起嘔吐的副作用會(huì)小一些。五、如果在有效服用奧司他韋48小時(shí)后仍不能退熱，需要注意可能存在混合感染或有并發(fā)癥存在，需及時(shí)復(fù)診。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用），如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)。

今天聊聊提高兒童免疫力的那些事，兒童免疫力低下容易反復(fù)咳嗽發(fā)燒等疾病，提高兒童免疫力很重要：可以讓孩子喝健字號(hào)的金脾牛，藥字號(hào)的北京中醫(yī)院自制藥養(yǎng)陰益氣合劑，兒研所保兒寧顆粒等，最重要的是從營(yíng)養(yǎng)入手，均衡飲食攝入，保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素等；充足的水分?jǐn)z入；避免營(yíng)養(yǎng)不良。從運(yùn)動(dòng)入手，游泳等運(yùn)動(dòng)健身，全家戶外運(yùn)動(dòng)，參加學(xué)校等集體運(yùn)動(dòng)，合理運(yùn)動(dòng)量和休息。還要有充足的睡眠，健康的情緒，生病時(shí)及時(shí)就醫(yī)診治。

感冒是十分常見(jiàn)的呼吸道疾病，一般病情都不是十分嚴(yán)重，僅表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、咽部不適或咽痛、咳嗽等，即使不治療，也會(huì)在一周或者10天之內(nèi)自愈。但是，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示，大約有不到十萬(wàn)分之一的幾率，感冒會(huì)發(fā)展成肺炎，發(fā)生肺炎多數(shù)是由于在感染感冒病毒的基礎(chǔ)之上，又合并了細(xì)菌感染。發(fā)生肺炎時(shí)，病人的感冒癥狀會(huì)明顯加重，同時(shí)出現(xiàn)咳痰、氣短、精神萎靡、煩躁不安、嗜睡等癥狀。免疫功能減低的人群如老年、幼兒、有腫瘤及其他慢性疾病的人最容易發(fā)生這種情況，需格外注意。???????