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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 首先，小耳畸形絕大部分都是遺傳導(dǎo)致。很多年來，絕大多數(shù)學(xué)家覺得耳廓發(fā)育異常與遺傳相關(guān)，一些耳廓畸型及耳道閉鎖是有規(guī)律性的隱形遺傳。當(dāng)然，其它原因也會導(dǎo)致小耳畸形。比如藥物和病毒。孕婦懷孕內(nèi)服反應(yīng)停后，胎寶寶可出現(xiàn)一連串先天性畸型。此藥物由孕媽發(fā)送給胎寶寶是1959至1962年在西德和美國所發(fā)覺，據(jù)那時候統(tǒng)計(jì)分析約有1000名少年兒童耳廓畸型與此有關(guān)。其它因素也可能導(dǎo)致，懷孕期孕媽因?yàn)槭芡鈧曰蚴巧砘寄愁愋玛惔x和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥，均可危害到胎寶寶在孕媽內(nèi)的一切正常發(fā)育生長發(fā)育，依據(jù)報(bào)導(dǎo)，染色體變異也可以造成耳朵的發(fā)育異常。2021年09月30日
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宋春瓊主任醫(yī)師 北京市中關(guān)村醫(yī)院 整形美容外科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，先天性小耳畸形的發(fā)生率也在4000—7000 ：1左右。小耳畸形以右側(cè)較多，約為60%，左側(cè)為33%，右側(cè)：左側(cè)=2：1，雙側(cè)小耳為7%。 關(guān)于小耳的發(fā)生原因一般認(rèn)為懷孕早期的異常事件如病毒感染、服藥、精神刺激等、或是經(jīng)歷過輻射、環(huán)境污染等會引起小耳畸形。但目前的研究表明沒有一種因素能起主導(dǎo)作用。當(dāng)前的研究似乎表明：小耳畸形是散發(fā)、隨機(jī)事件，父母必須理解此畸形并非母親孕前、孕中某些原因引起。親屬中復(fù)發(fā)率僅為5%，也就是說基本上不會遺傳。在臨床病例中也有多例同卵雙胞胎，遺傳基因應(yīng)該完全相同，一個為小耳另一個卻正常，充分表明小耳不是遺傳引起。 —王煒《整形外科學(xué)》1067。浙江科學(xué)技術(shù)出版社。2021年03月23日837
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劉坤主任醫(yī)師 咸陽市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 正常耳廓的形態(tài)是什么樣子的？1.構(gòu)成：耳廓以彈性纖維軟骨組織為支架，外覆軟骨膜和皮膚，下端的耳垂為脂肪與結(jié)締組織構(gòu)成，沒有軟骨。耳廓屬于外耳的一部分，與頭顱約成30°角，左右對稱，分為前（外）面和后（內(nèi)）面。 2.耳廓主要的表面標(biāo)志：耳廓前面凹凸不平，主要標(biāo)志有耳輪、對耳輪、舟狀窩、三角窩、耳甲艇、耳輪腳、耳甲腔、耳屏、對耳屏、耳前切跡等。耳廓后面較平整而稍隆起，其附著處為耳廓后溝。 為什么會發(fā)生耳廓畸形？耳廓畸形通常為先天性疾病，是胚胎發(fā)育時第一、第二腮弓發(fā)育異常所致，可表現(xiàn)為位置、大小、形態(tài)等各方面的異常。畸形發(fā)生率較高，文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)約為55%。耳廓形態(tài)畸形也可能與子宮內(nèi)、產(chǎn)道、產(chǎn)后睡姿等持續(xù)壓迫有關(guān)。孕婦肝炎史、異常妊娠、異常分娩、新生兒體重超過4000g、胎膜早破是相關(guān)的危險(xiǎn)因素。 耳廓畸形會影響聽力嗎？家長最關(guān)心的是畸形耳是否影響聽力。首先我們了解下聲音傳入內(nèi)耳的途徑，有兩種，一是空氣傳導(dǎo)，即通過鼓膜和聽骨鏈傳入內(nèi)耳，這是主要的傳導(dǎo)方式；二是通過顱骨傳導(dǎo)到內(nèi)耳，也叫骨傳導(dǎo)，即聲波直接經(jīng)顱骨使外淋巴波動，并激動耳蝸螺旋器產(chǎn)生聽覺。耳廓的主要功能為收集并傳遞聲波到外耳道，所以當(dāng)耳廓存在畸形時，會影響聲音的收集和傳遞，進(jìn)而影響聽力，有調(diào)查顯示耳畸形有聽力損失者可占71%。 耳廓畸形還有哪些影響？1.影響容貌甚至工作：輕微畸形不會產(chǎn)生多大影響，但較重畸形會影響美觀，而多數(shù)單位招聘工作要求五官端正。 2.影響心理：隨著寶寶的成長會產(chǎn)生心理障礙，較常見的有自卑、不愛與人交流溝通、敏感及消極情緒等。 3.影響生活：隱耳、垂耳寶寶會影響戴口罩和眼鏡，掛不上或者掛上后老掉。耳輪腳橫突、耳甲腔狹窄會影響戴耳機(jī)。 耳廓畸形都有哪些種類？包括兩大類：一是形態(tài)畸形：即耳廓肌肉發(fā)育異?；蛞虍惓Ｍ饬ψ饔檬苟a(chǎn)生的扭曲變形，解剖結(jié)構(gòu)存在，以形態(tài)異常為主，沒有皮膚和軟骨缺損。常見的有招風(fēng)耳、環(huán)縮耳、猿耳、垂耳、杯狀耳、隱耳、耳輪畸形、耳甲異常凸起等，還有混合畸形等復(fù)雜畸形。 招風(fēng)耳招風(fēng)耳表現(xiàn)為耳廓較大且前傾，與顱骨夾角呈90°，沒有對耳輪，看不到耳舟。 環(huán)縮耳環(huán)縮耳表現(xiàn)為耳輪緣與對耳輪粘連，耳舟消失，看不到耳舟和對耳輪。 猿耳（狒狒耳或精靈耳）耳輪緣不卷曲，對耳輪上腳消失。對耳輪上腳與耳輪間異常突起，形成對耳輪第三腳。 垂耳耳輪自身折疊，耳廓高度降低，耳廓上部呈幕狀垂落，遮蓋對耳輪上腳。 隱耳耳廓軟骨上端隱入顳部頭皮下，上方的顱耳溝變淺或消失，無明顯的耳后溝。重度者耳輪向前卷曲、舟狀窩變形、對耳輪扭曲變形。 耳輪畸形耳輪緣不卷曲、扁平等 耳輪腳橫突耳輪腳凸起延伸至對耳輪 耳甲異常凸起耳甲腔異常凸出 杯狀耳患者平躺時，耳廓呈向上的杯子樣，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連，耳輪腳位置向前下移位。 二是結(jié)構(gòu)畸形：即胚胎發(fā)育早期耳部皮膚及軟骨發(fā)育不全導(dǎo)致的外耳畸形，以解剖結(jié)構(gòu)缺失為主，最常見的是小耳畸形，除耳廓畸形外，常合并外耳道狹窄或閉鎖，同時伴有不同程度的中耳畸形及傳導(dǎo)性耳聾。 耳廓畸形能長好嗎？流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)新生兒耳廓形態(tài)畸形發(fā)生率美國為25-35%，日本為55.2%，我國為40%左右，僅10%會自行改善,也就是說僅有大約1/5的患兒可以自己長好，其余大部分的患兒不能自行改善，自愈率很低，需要干預(yù)治療，目前首選耳模型矯治器行無創(chuàng)力學(xué)矯正。 對于結(jié)構(gòu)畸形是不能自愈的，一般需要在6歲以后行手術(shù)矯治。2021年03月03日39815
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傅窈窈主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 小耳畸形的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，但究竟是什么原因引起的，我們還在研究之中。可能和遺傳、環(huán)境污染、孕期感染、有毒有害食品、物品接觸均有一定的關(guān)系。世界上最為公認(rèn)的耳再造的方法是自體肋軟骨法全耳廓再造手術(shù)就是取患者自己的部分內(nèi)軟骨進(jìn)行雕刻，拼接成耳朵的外形。請注意，取用的是內(nèi)軟骨，不是肋骨。 雕刻拼裝好后，放在耳朵后方的皮膚囊袋中，半年后再把耳朵立起來。當(dāng)然，治療方法還包括其他的，如擴(kuò)張法、人工材料法等等。 我們要提醒家長，最佳的手術(shù)時機(jī)是八周歲到十周歲之間，由于我們醫(yī)院等待手術(shù)的孩子比較多，需要提早兩到三年來預(yù)約手術(shù)。家長對肋軟骨的采取不要有過多的顧慮，這對孩子的健康沒有太多的影響，三個月后孩子就可以進(jìn)行正常的體育鍛煉。2020年12月24日1067
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 小耳畸形的癥狀主要表現(xiàn)為耳朵輪廓發(fā)育不全，同時伴有外耳朵的缺失、畸形，包括內(nèi)耳與中耳的畸形等。很多父母不明白為什么自己寶寶一出生就小耳畸形，一起來看看吧。廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林如果寶寶出現(xiàn)小耳畸形，也不要猜測抱怨，現(xiàn)在的小耳畸形手術(shù)已經(jīng)很成熟了，有很多小耳畸形的專家，比如我院的余文林院長等，通過手術(shù)，可以讓寶寶的耳朵看起來跟常人無異。小耳畸形的類型小耳畸形是一種版面短小綜合征的表現(xiàn)部分，份單側(cè)與雙側(cè)，一般半側(cè)多于雙側(cè)，且多見于右側(cè)。小耳畸形大概分三中類型，分別是小耳甲腔型、耳垂型、無耳型。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小耳畸形的發(fā)病率僅次于唇裂，最近幾年更有小幅度的上升趨勢，大概達(dá)到了1:3000。并且小耳畸形的發(fā)病率男性高于女性，比例約為2:1。出現(xiàn)小耳畸形的原因?qū)殞毿《蔚某霈F(xiàn)一般由多種因素影響所致，從發(fā)育角度看，小耳畸形是環(huán)境因素和基因變異的共同作用累計(jì)效應(yīng)。其中環(huán)境因素又包括宮內(nèi)感染，準(zhǔn)父母孕期不正確的用藥習(xí)慣，準(zhǔn)爸爸在備孕或者懷孕期間有喝酒、吸煙史，準(zhǔn)媽媽在懷孕期間受到精神刺激等。而準(zhǔn)父母在備孕或者懷孕期間的不正確用藥習(xí)慣是導(dǎo)致寶寶出生后出現(xiàn)小耳畸形的重要原因之一。建議寶寶出現(xiàn)過耳畸形的父母，再生育下一胎時避免以上情況。小耳畸形能被發(fā)現(xiàn)的特征小耳畸形一般分為輕中重度，輕度的小耳畸形在早期不容易分辨出來，輕度的小耳畸形有類似耳朵的基本形狀，輪廓內(nèi)的“溝溝坎坎”都能看見，但大小、長度與正常耳朵不同，類似于杯狀耳畸形。中度的小耳畸形則是看不清耳朵內(nèi)的“溝溝坎坎”，耳朵輪廓結(jié)構(gòu)也不明顯，但頭發(fā)遮住時外觀上能音樂看到類似耳朵的形狀。重度的小耳畸形沒有明顯的耳朵形狀，類似于花生米或者小肉墜。除了輕中重度的小耳畸形之外，還有一種更嚴(yán)重的無耳型，看起來皮膚非常平整，一眼就能看出沒有耳朵。寶寶的先天性小耳畸形，不會隨著年齡增長而得到改善，必須要手術(shù)才能解決。做小耳畸形手術(shù)前要考慮疤痕的問題，所以選擇醫(yī)院和醫(yī)生時也要謹(jǐn)慎，盡量選擇像余文林醫(yī)生這種專業(yè)知識過硬、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。2020年09月28日1920
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 每個人都希望擁有一對飽滿、輪廓清晰完整的元寶形耳朵，然而，有些時候往往不盡如意，有些寶寶出生就伴有"先天性耳廓畸形"。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新生兒耳形態(tài)畸形發(fā)病率為43.46%，如果早期不進(jìn)行治療，可能畸形將伴隨一生，隨著年齡的增長，很多孩子會出現(xiàn)自卑心理。那么小兒耳朵畸形是因?yàn)槭裁丛斐傻哪?？廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林其實(shí)大多數(shù)媽媽在懷孕去專業(yè)醫(yī)院做產(chǎn)檢的時候，如果發(fā)現(xiàn)寶寶有較大的先天性發(fā)育不全，家長有權(quán)決定是否留下這個孩子。但是對于小型的先天畸形，如耳畸形等情況，大部分家長都選擇生下來之后再進(jìn)行矯正手術(shù)。新生兒耳廓形態(tài)存在畸形的原因：新生兒耳廓形態(tài)畸形主要原因是由于胚胎期耳廓發(fā)育異常而造成的耳廓畸形。其次，由于產(chǎn)道擠壓、胎位、睡姿等外力因素作用也可引起耳廓形態(tài)發(fā)生變化，從而導(dǎo)致新生兒耳廓形態(tài)畸形?，F(xiàn)在關(guān)于先天性外、中耳畸形的病因仍在不斷研究，但還不能斷定它是什么因素造成。當(dāng)發(fā)生幼兒耳朵畸形時，可以采取治整形治療。另外，在孕期遠(yuǎn)離一些危險(xiǎn)因素，如準(zhǔn)媽媽在孕期不能采用先兆流產(chǎn)藥物保胎治療，或是不服用抗感冒或抗生素類藥物，這樣可以降低寶寶發(fā)生小耳畸形的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的耳朵畸形后，首先要確定他的聽力有沒有受影響，如果有的話要及時去大醫(yī)院給孩子治療，避免他在生活中受到影響。如果聽力不受影響，只是影響美觀，可以采取整形治療，以防孩子長大后產(chǎn)生自卑的心理。2020年08月13日1230
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 余博士寶寶耳朵畸形，懷孕期間需要注意哪些呢，呃，允許耳朵畸形的就是先天性發(fā)育畸形，不僅僅是耳朵畸形，包括唇腭裂頜面部的畸形，這些它的影響因素和大致有重疊雷同的地方呢，主要是三個方面，第一個方面就是遺傳因素，那么有些家族醫(yī)生死他往往容易發(fā)生這些呃，但不是絕對的，不是說呃你的小孩，你是你是小耳畸形的小孩必須是小耳畸形，這個是不一定的這是遺傳因素，第二個方面就是呃內(nèi)部原因，就是說你本身有些基礎(chǔ)疾病的呃，有一些比如說有糖尿病，高血壓啊，妊高癥等等這些疾病的話，它往往容易發(fā)生一些，第三一個方面就是外部原因外部原因的話跟飲食呃，這個感冒啊接觸有沒有接觸放射性治療啊，吃藥啊等等都有關(guān)系，呃，這個外部因素有很多，嗯，第一點(diǎn)，就是說你沒有這個酗酒啊，呃，抽煙吶，特別是在懷孕前三個月的時間內(nèi)，這個時間內(nèi)，如果有這習(xí)慣。 第二個第二個影響因素就是你比如說三個月之內(nèi)有個感冒的特別多，呃，普通感冒，病毒性感冒啊，風(fēng)箏啊，這些它可以導(dǎo)致畸形，第三個就是用一些特殊的藥物引起畸形的第四一個就是說做過放療，這期間就是呃，孕期的前幾個月要千萬注意內(nèi)外還有一些不良的嗜好等等，都要把它杜絕掉。2020年05月28日1090
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丁志副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 整形外科 新生兒耳廓畸形發(fā)生率驚人，家長別錯過孩子的最佳治療時間。 一、近50%的新生兒伴有耳廓畸形，很多家長都忽略。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)新生兒耳廓畸形發(fā)生率為43.36%，但臨床上卻沒發(fā)現(xiàn)這么多，原因是科普度不高，很多家長都不知道，錯過了最佳矯正時間窗。 1.什么是先天性耳廓畸形？ 先天性耳廓畸形分成結(jié)構(gòu)畸形和形態(tài)畸形。 （1）先天性耳廓結(jié)構(gòu)畸形：又叫小耳畸形，只能在6歲以上行耳廓再造手術(shù)矯正，通常要采用患兒胸廓部位的肋軟骨； （2）先天性耳廓形態(tài)畸形：可以通過手術(shù)微創(chuàng)矯治、或佩戴耳模矯正器無創(chuàng)矯正，建議出生后一周即開始佩戴。耳廓形態(tài)畸形可分為 8種亞型，分別是隱耳、招風(fēng)耳、杯狀耳、Stahl’s耳、垂耳、Conchal Crus耳、環(huán)縮耳、耳輪畸形。大部分可能只是外耳輪廓的不夠順滑，僅限于耳輪的異常，但不治療，長大后耳廓會不完美。 2.為什么會出現(xiàn)耳廓畸形？ 先天性耳廓結(jié)構(gòu)畸形的原因，主要是懷孕初期病毒感染、孕婦服用鎮(zhèn)靜劑或先兆流產(chǎn)等母體因素。先天性耳廓形態(tài)畸形的原因，主要是孕期9周后，因?qū)m內(nèi)或產(chǎn)后不當(dāng)?shù)奈锢硗饬浩人隆?二、耳廓畸形應(yīng)及早到專業(yè)醫(yī)院治療 新生兒耳廓形態(tài)畸形常合并兩種或以上的復(fù)合畸形，最好出生后24小時內(nèi)檢查，然后觀察1周，之后判定是否需要矯形。如果發(fā)現(xiàn)情況，要及時治療，可避免遠(yuǎn)期的手術(shù)治療和心理傷害。在矯治之前，一定要到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的評估。做耳再造手術(shù)還需妥善選擇醫(yī)院及主刀醫(yī)生，這里不作推薦，以免做廣告之嫌。2020年05月04日3358
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2019年11月25日1029
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