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夏杰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒童心胸外科 ★問(wèn)題1：小兒先天性心臟病常見(jiàn)的類型有哪些？ *參考回答： 先天性心臟病常見(jiàn)的分類主要有以下三種 （1）根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)結(jié)合病理生理的變化，可分為紫紺型和非紫紺型先心病。這個(gè)很直觀，小孩子有時(shí)候一來(lái)口唇都發(fā)紫的，有一種口唇是沒(méi)有發(fā)紫的； （2）臨床上根據(jù)嚴(yán)重程度分為簡(jiǎn)單型的先心病和復(fù)雜型先心病。簡(jiǎn)單型先心病主要有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；復(fù)雜型最常見(jiàn)的有法洛氏四聯(lián)癥，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，肺靜脈異位引流等。 （3）最常見(jiàn)還是第三種分類方法，主要是根據(jù)心臟血液分流的方向來(lái)分的。心臟主要分左心系統(tǒng)和右心系統(tǒng)，左右兩者之間有溝通的，所以要么是左向右分流，要么右向左分流，要么是之間是沒(méi)有分流。 l 左至右分流型是最常見(jiàn)一種心臟病，往往這種病人他是不發(fā)紺的，肺血是多的，比如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等等。 l 第二類是右向左分流型，最具代表的的疾病是法洛氏四聯(lián)癥。 l 第三類是沒(méi)有分流型，比如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、瓣膜的關(guān)閉不全等，心內(nèi)是沒(méi)有分流的。 ★問(wèn)題2：根據(jù)癥狀，如何判斷孩子患有先天性心臟?。?*參考回答： 我歸納了主要的臨床表現(xiàn)體現(xiàn)在以下七個(gè)方面： （1）小孩子在會(huì)行走之前，主要表現(xiàn)為平時(shí)呼吸急促。吃奶的時(shí)候無(wú)力、吃吃停停，吃的時(shí)候大汗淋漓，或不愿意吃、吃的時(shí)候有嗆咳。 （2）小孩子如果會(huì)走路了之后，他的活動(dòng)能力差，活動(dòng)后容易胸悶氣促，動(dòng)倆下呢容易疲勞、體力比較差。 （3）生長(zhǎng)發(fā)育差、比較消瘦、體重不增加，多汗。 （4）抵抗力比較差，經(jīng)常感冒、反復(fù)呼吸道感染，容易得肺炎。 （5）口唇、指甲青紫或者哭鬧或活動(dòng)后青紫，四肢指端有杵狀指趾。 （6）喜歡蹲踞，缺氧發(fā)作，會(huì)暈厥、咯血。 （7）在查體時(shí)聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。 ★問(wèn)題3：先天性心臟病有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥？ *參考回答： 目前先天性心臟病的并發(fā)癥有很多，但是常見(jiàn)的主要有三種：肺炎、心力衰竭和缺氧發(fā)作。一般來(lái)說(shuō)，左向右分流的這個(gè)肺血是多的，因?yàn)榇蠹抑雷筮呅那坏膲毫Τ^(guò)右心的，所以你有缺損了之后，左邊的血都會(huì)灌到肺里去，肺血是增多，肺血增多早期的話他都不發(fā)紺，但是肺血多了之后他就容易得肺炎、心力衰竭。還有一類是發(fā)紺型的先心病，肺血是少的，他往往會(huì)缺氧發(fā)作。這三種并發(fā)癥是最常見(jiàn)的。 當(dāng)然還有其他的并發(fā)癥，包括感染性心內(nèi)膜炎、心律失常、腦膿腫、血栓栓塞等等，但這些呢相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)一點(diǎn)。2022年01月01日
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張剛成主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 說(shuō)到先天性心臟病的病因，可能更多是準(zhǔn)爸爸媽媽關(guān)心，但是我們還有一些病友年紀(jì)比較大了，也發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病，就覺(jué)得是不是發(fā)現(xiàn)晚了。給大家一些小提示，哪些表現(xiàn)就提示可能有先心病呢？ 因畸形的復(fù)染程度和年齡等而各不相同，輕型的先天性心臟病可無(wú)特殊癥狀，生長(zhǎng)發(fā)育正常，僅在體格檢查時(shí)在左胸部發(fā)現(xiàn)粗糙響亮的雜音。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括： 青紫：青紫是青紫型先天性心臟病（如大血管錯(cuò)位，法樂(lè)氏四聯(lián)癥等）的突出表 現(xiàn)?？捎诔錾蟪掷m(xù)存在，也可于出生后三至四個(gè)月逐漸明顯，在口唇、指（趾） 甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟?。ㄈ缡议g隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo) 管未閉）平時(shí)并無(wú)青紫，只是在活動(dòng)、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫，晚期 發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。 心臟雜音：多數(shù)先天性心臟病都可聽(tīng)到雜音，這種雜音比較響亮、粗糙，嚴(yán)重者 可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性 雜音。 體力差：由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難，吸吮數(shù)口就停歇、氣促，易嘔吐和大量出汗，喜豎抱，年長(zhǎng)兒不愿活動(dòng)，喜蹲踞，活動(dòng)后易疲勞，陣發(fā)性呼吸困難，缺氧嚴(yán)重者常在哺乳、哭鬧或大便時(shí)突然昏厥，易出現(xiàn)心衰。 易患呼吸道感染：左向右分流的先天性心臟病由于肺血増多，平時(shí)易反復(fù)患呼吸 道感染反復(fù)呼吸道感染又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭，二者常?；橐蚬?，成為先 天性心臟病的死亡原因。 發(fā)育差：先天性心臟病多有發(fā)育遲緩，有青紫者尤其明顯嚴(yán)重者智力發(fā)育也可能受影響。2022年12月27日468
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胡小松副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 最近有很多家屬咨詢，懷疑自己的小孩是不是得了這個(gè)先炎心臟病，那么現(xiàn)在心臟病的話有哪些表現(xiàn)呢？先心臟病的話，主要的話有以下幾個(gè)表現(xiàn)，第一個(gè)就是紫紺，比如說(shuō)這個(gè)口唇和這個(gè)手指末端發(fā)紫發(fā)青。第二個(gè)的話就雜音，雜音的話一般是要醫(yī)生拿聽(tīng)診器聽(tīng)著才能聽(tīng)到，但是一些明顯雜音的話，用手放到這個(gè)左聽(tīng)胸啊，一摸的話能摸到一個(gè)震顫啊。第三個(gè)的話就是一個(gè)腎調(diào)發(fā)育落后，就是說(shuō)這個(gè)腎鳥(niǎo)發(fā)育的話，明顯的話比其他同齡小孩的塊吃緩。第四個(gè)的話就是一個(gè)吃奶分性啊，吃吃停停，因?yàn)槌阅痰脑挾际钦f(shuō)滿頭大汗啊，氣喘。 呃，第五個(gè)的話就是說(shuō)一個(gè)肺炎，呃反復(fù)發(fā)生肺炎，而且不容易治愈，如果說(shuō)小孩出現(xiàn)以上這情況的話，還是建議找心臟外科的醫(yī)生的話，檢查評(píng)估一下，看是不是到系列心臟病好的，今天分享就到這里，謝謝大家。2022年12月27日602
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呂小東主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 小兒心外科三病區(qū) 一、 什麼是復(fù)雜先心病 復(fù)雜先心病指從解剖角度描述的多種心血管畸形的組合：包括法樂(lè)四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈閉鎖、三尖瓣閉鎖、單心室、右室雙出口、完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、左室發(fā)育不良、右室發(fā)育不良、完全型肺靜脈異位引流、完全型心內(nèi)膜墊缺損、主動(dòng)脈弓中斷、主動(dòng)脈縮窄等疾病。 二、 家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)復(fù)雜先天性心臟病？ 孩子出生后，家長(zhǎng)要仔細(xì)觀察小兒有無(wú)下列癥狀，如果有，孩子得先心病的可能性比較大： 1.紫紺（青紫）：皮膚持續(xù)出現(xiàn)紫紺,在鼻尖、口唇、指趾甲根最明顯。有的孩子出生后青紫持續(xù)存在，往往說(shuō)明病情很重，常見(jiàn)如大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、完全型肺靜脈異位引流、三尖瓣閉鎖，肺動(dòng)脈閉鎖等。有的孩子出生后三至四個(gè)月青紫逐漸明顯，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明顯，最大可能是法樂(lè)氏四聯(lián)癥。（加入紫紺患兒和正常小兒照片） 2.心臟雜音：正常小兒心跳向鐘擺一樣，兩聲一組，每一聲都很清楚，如果在孩子胸前聽(tīng)到兩聲之間有吹風(fēng)樣、機(jī)器開(kāi)動(dòng)樣的聲音。有的孩子胸前可摸到震顫。說(shuō)明可能有先心病。 3.體力差：嬰兒吃奶困難或拒食、嗆咳,常出現(xiàn)吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等。 4.易患呼吸道感染：經(jīng)常感冒,反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎。 5.發(fā)育差：正常小兒一歲內(nèi)前六個(gè)月體重每月增長(zhǎng)0.6公斤，后六個(gè)月每月增長(zhǎng)0.5公斤。體重增長(zhǎng)低于這個(gè)速度說(shuō)明發(fā)育遲緩。 6. 杵狀指：較年長(zhǎng)的小兒手指及腳趾末節(jié)粗大、顏色變暗。 7. 蹲踞：嬰幼兒期抱著時(shí)雙腿不伸直，而喜屈曲在大人的腹部，坐著時(shí)喜歡將腳抬到凳面上，站著時(shí)下肢保持彎曲的姿勢(shì)。年長(zhǎng)兒走路時(shí)，走一段時(shí)間就蹲下來(lái)兩膝緊貼胸部休息片刻，醫(yī)學(xué)上稱為蹲踞現(xiàn)象。 8其他：自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽；心前區(qū)隆起，胸廓畸形。大一點(diǎn)的孩子會(huì)訴說(shuō)胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌，特別在活動(dòng)以后，這些癥狀更明顯。有些孩子還可出現(xiàn)下肢浮腫。 家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述癥狀，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，以確診是否患有先天性心臟病。 一旦懷疑或確診為先天性心臟病，應(yīng)盡早去專業(yè)的小兒心臟外科中心就診，由專業(yè)小兒心臟外科醫(yī)生決定手術(shù)時(shí)機(jī)。 三、復(fù)雜先天性心臟病診斷方法： 心電圖、胸部平片及超聲心動(dòng)圖可以基本明確大部分先心病的診斷。一部分復(fù)雜先心病如肺靜脈異位引流、主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈弓中斷尚需檢查增強(qiáng)ＣＴ或ＭＲＩ。單心室、部分右室雙出口、完全型、矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等需做心血管造影及心導(dǎo)管檢查，可以協(xié)助制定適宜的手術(shù)方案。 四、常見(jiàn)復(fù)雜先天性心臟病 復(fù)雜先天性心臟?。ê?jiǎn)稱先心病）有很多種類，各種類型先心病表現(xiàn)的癥狀不同。紫紺是其最常見(jiàn)的癥狀，根據(jù)有無(wú)紫紺我們將其分為紫紺型和非紫紺型兩大類。 （一）、非紫紺型：常見(jiàn)的此類復(fù)雜先心病包括完全型心內(nèi)膜墊缺損、主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈弓中斷、永 存 動(dòng) 脈 干及部分右室雙出口、矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、Ebstein畸形。 （二）紫紺型：分為高壓型和肺動(dòng)脈發(fā)育不良型，最明顯的癥狀就是青紫 1.高壓型：包括完全型肺靜脈異位引流及部分右室雙出口、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、高壓型單心室、三尖瓣閉鎖 2. 肺動(dòng)脈發(fā)育不良型：常見(jiàn)法樂(lè)四聯(lián)癥、四聯(lián)癥型右室雙出口、肺動(dòng)脈閉鎖及所有合并肺動(dòng)脈狹窄的復(fù)雜先心病者。 五、復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)方式 所有的復(fù)雜先心病手術(shù)治療方式都可以分為三大類：雙心室矯治、單心室矯治及姑息手術(shù)。 1）、雙心室矯治也就是所謂的解剖矯治，手術(shù)后患者非常接近或者完全同正常人一樣。大部分法樂(lè)四聯(lián)癥、右室雙出口、完全型肺靜脈異位引流、完全型心內(nèi)膜墊缺損、主動(dòng)脈弓中斷、主動(dòng)脈縮窄、完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位；部分矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈閉鎖、三尖瓣下移等可以做雙心室矯治。 2）、單心室矯治也叫生理矯治，手術(shù)后患者的心血管解剖和正常人完全不同，從外表看，沒(méi)有紫紺，和正常人相同或者接近。主要包括 Fontan、改良Fontan手術(shù)和全腔靜脈肺動(dòng)脈吻合術(shù)，適用于功能單心室患者（所有復(fù)雜先心病，一側(cè)心室發(fā)育不良或因?yàn)槠渌虿荒茏鲭p心室矯治術(shù)的患者都?xì)w為功能單心室）。目前常用心外管道全腔靜脈肺動(dòng)脈吻合術(shù)。一般選擇三歲后完成。手術(shù)完成后可以發(fā)現(xiàn)紫紺消失，但是活動(dòng)量較正常人小，20年生存率80%左右。 3）、姑息手術(shù)：目的是復(fù)雜先心病不能做生理或解剖矯治時(shí)，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，為生理或解剖矯治做準(zhǔn)備。 肺動(dòng)脈高壓的復(fù)雜先心病，肺血增多，應(yīng)首先做肺動(dòng)脈縮窄術(shù)減少肺血，為將來(lái)第二次手術(shù)做準(zhǔn)備。最好6月內(nèi)手術(shù)，不能超過(guò)1歲， 合并肺動(dòng)脈狹窄的功能單心室患者，包括單心室、三尖瓣閉鎖以及一側(cè)心室發(fā)育不良的其他復(fù)雜先心病，肺血都是減少的。此類患者，為了緩解缺氧，減輕青紫，為第二次手術(shù)做準(zhǔn)備，選擇增加肺血的手術(shù)。新生兒和小嬰兒(6月內(nèi)) 首選體肺分流術(shù)；大嬰兒(6月以上)及幼兒選擇雙向Glenn術(shù)增加肺血，從而能夠攝入更多的氧氣。 六、發(fā)現(xiàn)先心病后家長(zhǎng)需要做哪些術(shù)前準(zhǔn)備： 1.首先家長(zhǎng)要有信心：先心病如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,絕大部分都能通過(guò)手術(shù)徹底根治, 例如上述80%的常見(jiàn)先心病如果治療及時(shí)，都是能治愈的。遠(yuǎn)期生活質(zhì)量和預(yù)后與同齡人相似。目前，嬰幼兒先心病外科治療的手術(shù)成功率在90%以上。而且隨著技術(shù)進(jìn)步,一些創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的新方法新技術(shù)不斷用于先心病治療,如介入技術(shù)、手術(shù)和介入雜交技術(shù)等. 2.一般先心病患兒體質(zhì)較弱，手術(shù)應(yīng)在患兒一般情況相對(duì)好時(shí)進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)也較快。如有“肺炎”等,最好先治愈后恢復(fù)一段時(shí)間(1-2周)手術(shù)為好，否則會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，花費(fèi)較多。 3.術(shù)前反復(fù)肺炎心衰,有肺動(dòng)脈高壓患兒,有些可能需要在術(shù)前服用一段時(shí)間強(qiáng)心利尿藥,等患兒一般情況改善后再手術(shù)恢復(fù)較快. 4.經(jīng)濟(jì)方面準(zhǔn)備:復(fù)雜先心病應(yīng)準(zhǔn)備5-20萬(wàn)。如果需要心血管造影，需要多準(zhǔn)備1萬(wàn)。年齡越小病情越重花費(fèi)越大。 七、術(shù)后注意事項(xiàng)： 術(shù)后在專業(yè)小兒心臟外科醫(yī)生指導(dǎo)下，定期隨診。術(shù)后嚴(yán)格遵守專業(yè)小兒心臟外科醫(yī)生醫(yī)囑，按時(shí)服藥，控制出入量。分流及房坦類手術(shù)嚴(yán)格服用抗凝藥物。術(shù)后注意預(yù)防感染，如果“感冒”或得肺炎到有條件的小兒內(nèi)科就診治療；術(shù)后早期出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐、眼瞼浮腫等表現(xiàn)，需要做胸片和超聲心動(dòng)圖檢查，除外心包積液或胸腔積液。 總之，目前很多父母缺乏對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)，一聽(tīng)說(shuō)小孩有先天性心臟病往往顯得不知所措，其實(shí)不必?fù)?dān)心。只要做好早期診斷，適時(shí)治療，即使是復(fù)雜先天性心臟病，大部分都能通過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后能和正常人一樣生活、工作，其他患者也能不同程度的改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。最后強(qiáng)調(diào)為盡量減少誤診率，能使患兒在最佳時(shí)機(jī)手術(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)，盡量到專業(yè)小兒心臟外科中心診治。2021年12月22日1206
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石卓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 嬰兒發(fā)干怎么治療？嬰兒發(fā)干不一定需要治療，首先我們要考慮這個(gè)發(fā)干是什么原因引起的，一般有以下兩方面的原因，也就是外周型的子紺和中央型的紫紺。外周型的紫紺呢，顧名思義，就是你的身體末梢口唇、指甲、耳垂出現(xiàn)的發(fā)青發(fā)紫，但是其他的近心端部位皮膚黏膜并沒(méi)有明顯的發(fā)紫，這通常和溫度過(guò)低或緊張有一定的關(guān)系，冬天寒冷的室外可以出現(xiàn)，它不一定是疾病狀態(tài)，這種往往是不需要手術(shù)治療的。而中央型子紺呢，通常考慮有三種類型的疾病，比如說(shuō)子紺型的先天性心臟病，肺動(dòng)靜脈瘺，血液系統(tǒng)疾病等等，所以說(shuō)呢，我們可以知道，口唇子紺它并不是先天性心臟病的特異癥狀，不是說(shuō)我這孩子口唇一發(fā)干。 是不是有心臟病啊？啊要懷疑有，但不見(jiàn)得就一定是。專家提示，嬰兒發(fā)干不一定需要治療，常見(jiàn)情況如下，一、外周型子彈與溫度緊張相關(guān)，多屬于生理性情況，無(wú)需手術(shù)治療。二、中央型子彈通?？紤]子紺型、先天性心臟病、肺動(dòng)靜脈瘺、血液系統(tǒng)疾病等，需明確病因后給予相應(yīng)治療。2021年11月08日882
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劉洋副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟大血管外科 個(gè)問(wèn)題啊。 那么主動(dòng)脈縮窄呢，是一類比較特殊的先天性心臟病，呃，它的，呃，主要的表現(xiàn)呢，就是這個(gè)在我們正常發(fā)育的血管的局部呢，會(huì)有一個(gè)縮窄的位置啊，那么最常見(jiàn)的原因就是先天性的原因，那么在患兒發(fā)育的，在這個(gè)孩子發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中，哎，這個(gè)主動(dòng)脈宮發(fā)育的，呃，有一個(gè)狹窄的地方。 啊，嗯。 還有一類呢，就是我們有些成人患者，嗯，大動(dòng)脈炎啊，這是也是一個(gè)，哎，比較常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題，那么在臨床上的表現(xiàn)啊，主要就是在青少年階段會(huì)有這種難以控制的高血壓啊，我們以前叫特發(fā)性的高血壓，就難治性的高血壓，怎么吃降壓藥都降不下來(lái)的，這這一類情況，那么這些患者呢，我們都建議他去做一個(gè)我們，呃，常規(guī)的這種胸腹主的CTA的檢查，那么來(lái)排查一下這個(gè)血管有沒(méi)有一個(gè)先天性狹窄的這個(gè)位置，哎，多數(shù)的這個(gè)狹窄呢，目前啊，我們都可以通過(guò)微創(chuàng)的方式來(lái)做。 就是以往的話，我們經(jīng)典的外科手術(shù)，手術(shù)方式呢，就是要把這個(gè)狹窄的東西，狹窄的地方呢，通過(guò)開(kāi)胸的方式把這個(gè)狹窄段切掉。 然后呢，把兩端正常的血管接到一起，或者是呢，用一個(gè)人工血管搭一個(gè)橋過(guò)去，把這個(gè)狹窄地方繞過(guò)去，那么現(xiàn)在的話，我們有這個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)方式，呃，這個(gè)2021年09月27日744
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何曉敏副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 先天性心臟病作為最常見(jiàn)的先天畸形，不但發(fā)病率高，種類也是多種多樣，其臨床表現(xiàn)更是主要取決于畸形的大小和復(fù)雜程度。那么寶爸寶媽該如何發(fā)現(xiàn)先天性心臟病呢？寶寶有哪些異常時(shí)，會(huì)懷疑可能患有先心病呢？首先，看寶寶的外觀表現(xiàn)。寶寶如果口唇、指（趾）甲床青紫或哭吵后青紫是最容易發(fā)現(xiàn)，也是最直觀的與心臟疾病有密切關(guān)聯(lián)的癥狀。嬰兒出生后即出現(xiàn)青紫，往往為復(fù)雜先心病，如肺動(dòng)脈閉鎖、三尖瓣閉鎖、大動(dòng)脈錯(cuò)位或重度法洛四聯(lián)癥等。如果寶寶出生后并無(wú)青紫表現(xiàn)，但逐漸出現(xiàn)青紫，可能是左向右分流型先心病，如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓等。其次，看寶寶活動(dòng)。有些寶寶沒(méi)有青紫，但是喂養(yǎng)困難，體重增長(zhǎng)慢，甚至吃奶的時(shí)候有氣促，這些都提示寶寶患有先心病，需要及時(shí)就醫(yī)。有的大一點(diǎn)些的寶寶在走路或者日?；顒?dòng)時(shí)，經(jīng)常需要蹲下片刻，再站起來(lái)走路，家長(zhǎng)很容易誤以為是寶寶耍賴，要抱抱，實(shí)際上這被我們稱為“主動(dòng)蹲距”，多見(jiàn)于青紫先心，還有些寶寶在劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)青紫，氣促，也是要到醫(yī)院檢查排除先心的。需要注意的是一些簡(jiǎn)單的先心病，早期可能沒(méi)有明顯癥狀，但疾病仍然會(huì)潛在地發(fā)展、加重，需要及時(shí)診治，以免失去手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。最后，借助醫(yī)院的一系列檢查。如果寶寶有上述癥狀，或者體檢時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)心臟雜音，那么就要來(lái)醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)檢查啦。首先是醫(yī)生的聽(tīng)診和初步判斷，接下來(lái)要進(jìn)行心電圖、心臟超聲，心血管造影，胸部X線、CT或者核磁共振，這些檢查評(píng)估心臟的節(jié)律、大小、形狀、位置、功能、血流動(dòng)力等?？傊绻l(fā)現(xiàn)寶寶有可疑的癥狀和體征，懷疑寶寶患有先天性心臟病時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。如果寶爸寶媽還有任何疑問(wèn)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我，或者寫在留言區(qū)，我一定盡全力解答。關(guān)注我，關(guān)注“曉敏醫(yī)生講先心”。一切為了孩子。2021年09月08日670
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范祥明主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 怎么判斷孩子有沒(méi)有子干呢，我們的子干呢，是因?yàn)檠寒?dāng)中的含氧量太低了，導(dǎo)致包括嘴唇吶，那個(gè)手指啊末梢出現(xiàn)顏色發(fā)暗發(fā)黑的這種我們稱為紫紺，經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)我說(shuō)啊，我們家孩子嘴唇有點(diǎn)紫或者說(shuō)我們家孩子的兩個(gè)鼻翼，有點(diǎn)兒親子呃，實(shí)際上，這種情況大多數(shù)情況下，呃是家長(zhǎng)多慮了，那是因?yàn)楹⒆余抛齑交蛘吣┥疫?，顏色比較深，或者說(shuō)，呃，鼻梁周圍啊，有一些個(gè)鍵盤血管，所以你看著好像是嘴唇那個(gè)紫甘藍(lán)，實(shí)際上不見(jiàn)了，那么呃，假如你對(duì)這個(gè)孩子的子干呃，沒(méi)有把握的話呢，你最好找?？漆t(yī)生去看一看，因?yàn)閷？漆t(yī)生是最有經(jīng)驗(yàn)的，實(shí)在不行的，有時(shí)候我們也會(huì)用一個(gè)木梢，楊博飽和度儀給他檢測(cè)一下我們正常人。 飽和度呢，都在95%以上，當(dāng)你的孩子楊木勺氧飽和度低于百百分之九十五的時(shí)候，那么這孩子就是子彈。2021年05月28日1139
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范祥明主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 那么我們?cè)趺慈グl(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子，我們家孩子有沒(méi)有心臟病，有沒(méi)有先天性心臟病呢？對(duì)不對(duì)？經(jīng)常有家長(zhǎng)會(huì)這么問(wèn)，那么先天性心臟病呢，總的來(lái)說(shuō)還是有它一些個(gè)特征性的一些個(gè)臨床表現(xiàn)的，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)以下一些一些特征的時(shí)候呢，那么注意了，要找專科醫(yī)生去看一看，去排除一下你的孩子有沒(méi)有先進(jìn)性心臟病。第一個(gè)孩子吃飯的時(shí)候容易疲勞，比如說(shuō)有的小嬰兒吃奶的時(shí)候，吃著吃著他就吃，吃不動(dòng)了，不吃了，誒，這是一個(gè)典型的。 容易疲勞，第二一個(gè)體重沒(méi)有跟正常的要求，那么增加體重，或者說(shuō)體重不長(zhǎng)，哎，這有可能是有問(wèn)題的。第三一個(gè)呼吸急促，呼吸困難，你比如說(shuō)正常的孩子每分鐘呼吸20到30次，將你的孩子每分鐘能夠達(dá)到40甚至50次，那么你就要注意了，這孩子心臟，肺是不是有問(wèn)題，另外一個(gè)呢，就是說(shuō)你的孩子面部，嘴唇，指甲。 假如有明顯的紫紺發(fā)黑，誒，這就要注意了，因?yàn)樽辖C是復(fù)雜先天性心臟病最具有特征性的一種表現(xiàn)，它是因?yàn)檠寒?dāng)中的氧含量太低了，所以孩子才會(huì)出現(xiàn)表現(xiàn)為置感，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有以上這些特征的時(shí)候呢，就應(yīng)該找專科醫(yī)生去排查一下有沒(méi)有先天性心臟病。2021年05月24日1131
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