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侯俊光主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 大家好，我是產(chǎn)科醫(yī)生孕期啊，第二個(gè)不能錯(cuò)過的檢查，就是NT檢查的NT是什么東西啊，其實(shí)NT就是一個(gè)普通的胎兒超聲，但是他有兩個(gè)不一樣的地方第一個(gè)呢，是他檢查的部位不一樣，恩替主要看的是胎兒脖頸，那主要是看胎兒的頸后透明層的厚度那這是什么東西啊，其實(shí)就是胎兒在早期呢，會(huì)有一些組織液和淋巴液聚集在胎兒的脖子后面那會(huì)形成這個(gè)NT第二個(gè)不一樣，是他檢查的時(shí)間有嚴(yán)格的限制，恩替要求11周到13周加六天之內(nèi)完成，為什么呀，因?yàn)槭闹苤?，胎兒淋巴系統(tǒng)沒有發(fā)育完善，我們才可以觀察到NT，但是四周以后呢，胎兒的淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善政府組織液和淋巴液呢，就會(huì)排到淋巴系統(tǒng)當(dāng)中就會(huì)消失掉了可能只有11%左右，胎兒才能會(huì)觀察到NT，所以說我們一定要在十四周之前完成NT，那么為什么要做NT啊，NT其實(shí)是最早的可以用來評(píng)估胎兒染色體異常，尤其是指13。 十八二十一號(hào)染色體以及呢，評(píng)估胎兒是否存在心臟進(jìn)行的一個(gè)檢查，所以說如果沒有特殊情況最好不要錯(cuò)過NT的檢查。2020年02月17日
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景小勇副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 小兒心臟手術(shù)是極其復(fù)雜的手術(shù)，為了保證手術(shù)的成功率，幫助患兒及家長消除焦慮，在先心病手術(shù)之前，一定要做好十足的術(shù)前準(zhǔn)備。那小兒先心病手術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備呢？今天就來跟各位爸爸媽媽介紹小兒先心病手術(shù)前要做好的準(zhǔn)備工作！先天性心臟病手術(shù)7項(xiàng)必做檢查一、全身體格檢查測(cè)量患兒的身長和體重，可初步了解患兒的生長狀況，計(jì)算心臟手術(shù)時(shí)循環(huán)灌注量。二、化驗(yàn)檢查主要有血常規(guī)，尿常規(guī)，肝、腎功能，血小板和出血、凝血時(shí)間等常規(guī)化驗(yàn)。三、術(shù)前檢查包括胸部X線片、心電圖、心臟彩超。對(duì)于復(fù)雜先心病，術(shù)前可能需要心導(dǎo)管造影等檢查，以進(jìn)一步明確診斷。四、預(yù)防呼吸道感染左向右分流型先天性心臟病患兒，如房缺、室缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的孩子，很容易發(fā)生呼吸道感染，所以需要注意氣候變化，預(yù)防感冒。如果您的孩子出現(xiàn)了感冒、咳嗽癥狀，要盡快與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，視情況決定是否延期手術(shù)。五、改善心臟功能對(duì)于一些病變較重、合并心臟功能不全的患兒，除注意臥床休息外，還需應(yīng)用強(qiáng)心藥(如地高辛)和利尿藥。對(duì)于一些發(fā)紺嚴(yán)重、細(xì)胞比容很高的患兒，平時(shí)宜多飲水，術(shù)前12小時(shí)需吸氧、稀釋血液，以改善缺氧狀況。六、飲食和營養(yǎng)手術(shù)前需加強(qiáng)營養(yǎng)，可適當(dāng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，但需注意控制食鹽攝入量。對(duì)于一些營養(yǎng)狀況很差，進(jìn)食困難的孩子，必要時(shí)可采用靜脈輸入營養(yǎng)。七、術(shù)前談話術(shù)前談話也是術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要環(huán)節(jié)，談話內(nèi)容包括：對(duì)患兒疾病的診斷，為什么要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)是如何進(jìn)行的，手術(shù)有哪些危險(xiǎn)性，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥等等?；純杭议L要充分了解手術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性，對(duì)于一些年齡較大已懂事的孩子，家長要配合做好孩子的思想工作。手術(shù)醫(yī)生和孩子家長均應(yīng)在手術(shù)知情同意書上簽字。另外術(shù)前宣教是非常重要的環(huán)節(jié)。家長應(yīng)該認(rèn)真仔細(xì)地聽講，大一點(diǎn)的孩子也可以一起參與。溫馨提示：小兒先天性心臟病手術(shù)前，除了常規(guī)體檢和心臟檢查外，還要預(yù)防感冒、加強(qiáng)營養(yǎng)、改善心臟功能，術(shù)前和醫(yī)生做充分溝通，了解手術(shù)的必要性、危險(xiǎn)性以及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，對(duì)年齡稍大的孩子還要做好思想溝通工作。2019年10月14日4166
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武欽副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 心臟中心 先天性心臟?。ê喎Q先心?。┦亲畛Ｒ姷某錾毕蓊惣膊。菍?dǎo)致新生兒及嬰幼兒死亡的頭號(hào)殺手。隨著先心病診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的患兒生后早期甚或產(chǎn)前胎兒期即可通過超聲心動(dòng)圖（亦稱心臟彩超）做出明確診斷。然而，由于種種原因，目前我國還未將新生兒超聲心動(dòng)圖篩查作為常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行開展，查體聽診心臟雜音仍是發(fā)現(xiàn)先心病的第一線索。當(dāng)醫(yī)生告知父母孩子心臟有雜音時(shí)，通常意味著心臟有問題，在沒有明確診斷之前，這個(gè)隱藏在寶寶心臟里的異常聲音即刻成為困擾父母的重大問題并給父母造成巨大的心理壓力。在安排專業(yè)的超聲心動(dòng)圖檢查明確診斷之前，需要科學(xué)而詳細(xì)的解釋以消除困擾，減輕壓力。 問題一：到底什么是心臟雜音？答：先看一下心臟雜音的正規(guī)定義：心臟雜音是因心血管結(jié)構(gòu)異常或血液動(dòng)力學(xué)改變、血液在心臟或大血管內(nèi)引起湍流而產(chǎn)生的聲音。這個(gè)定義對(duì)普通老百姓來講著實(shí)晦澀，我們舉例解釋一下。上次我們?cè)谑议g隔缺損的科普文章（連接加進(jìn)去）提到，如果把心臟比喻為一座小房子，那么心臟里面的瓣膜（共四組，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、三尖瓣）就像房間與房間之間或房間與走廊（大血管）之間的門，血流需要推開一扇門從一個(gè)房間進(jìn)入另一房間或走廊。如果房門開放和閉合都非常正常，也會(huì)有一定的聲音，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上稱之為正常心音。大家想象一下，如果門退開或閉合過程中出現(xiàn)問題，比如打開的不徹底或閉合不嚴(yán)實(shí)，就會(huì)造成血流的加速或反向流動(dòng)，這個(gè)異常的血流對(duì)房間的墻壁就會(huì)造成異常沖擊，進(jìn)而產(chǎn)生房壁或門頁的異常震動(dòng)，醫(yī)生聽診心臟的時(shí)候就會(huì)聽到與正常心音不同的聲音。這就是心臟雜音，當(dāng)然不同的雜音產(chǎn)生的機(jī)理也是不一樣的。 先心病種最常見的室間隔缺損，是兩個(gè)心室之間室間隔上的異常交通。這個(gè)異常交通存在的同時(shí)，附加上左、右心室之間壓力階差的存在，就會(huì)產(chǎn)生異常的血流，這股異常血流對(duì)心臟內(nèi)部的瓣膜和心室壁造成的沖擊，引起震動(dòng)就產(chǎn)生了心臟雜音。 問題二：心臟雜音一定意味著先天性心臟病嗎？答：心臟雜音是先心病的一個(gè)常見而重要的體征，是臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)先天性心臟病的第一線索，對(duì)先心病的診斷和鑒別診斷有較大的價(jià)值。許多先心病小寶寶生后早期常規(guī)查體既可以發(fā)現(xiàn)心臟雜音，另有相當(dāng)一部分是預(yù)防接種常規(guī)查體或患呼吸道感染等其他常見疾病就診時(shí)聽診心臟時(shí)無意中被發(fā)現(xiàn)的。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生聽診明確的心臟雜音，70%-80%可以通過超聲心動(dòng)圖確診為先心病。 但值得注意的是，有心臟雜音并不一定真的有先心病，這個(gè)必須嚴(yán)重解釋一下。因?yàn)槲颐看伍T診都有查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音但超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)任何心臟畸形的小朋友。但這個(gè)沒有問題的“心臟雜音”給父母帶來的心理壓力是巨大的。這里面涉及到一個(gè)“生理性心臟雜音”的概念，生理性雜音是指強(qiáng)度較弱，音調(diào)較短且不同于正常普通心音的心臟雜音。生理性雜音通常3-5歲出現(xiàn)，但隨著年齡的增長，青春期以后多逐漸減輕以至最后消失。因此，當(dāng)孩子幼兒園入園查體或三歲左右預(yù)防接種查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音的時(shí)候，家長大可不必緊張，去專業(yè)的醫(yī)院做專業(yè)的心臟聽診基本可以排除是否為病理性雜音，心臟超聲檢查即可明確是否真有問題。 還有一個(gè)問題需要引起高度重視，這一點(diǎn)對(duì)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員尤其重要，那就是不是所有的先心病都有心臟雜音。之前我們講過，心臟雜音是心臟里的異常血流引起心室壁或瓣膜震動(dòng)產(chǎn)生的。先天性心臟病分類中心臟內(nèi)部沒有異常，但外部有異常的亦占一大部分，這類疾病往往又極其嚴(yán)重，例如室間隔完整的完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位，完全性肺靜脈異位引流，室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖，等等。這類危重先心病都是心臟大血管連接異常，并不產(chǎn)生異常血流，自然也不會(huì)產(chǎn)生心臟雜音。這類先心病通常聽診無異常，需要仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)其他線索，那就是發(fā)紺（紫紺），測(cè)量一個(gè)經(jīng)皮血氧飽和度即可明確。“紫紺”這一話題我們下期詳細(xì)科普。 問題三：心臟雜音越響，心臟問題越嚴(yán)重嗎？答：這個(gè)問題的答案是否定的。門診上經(jīng)常被家長問到：“醫(yī)生，我的孩子雜音很響，不用聽診器都可以聽到，是不是我孩子的病很嚴(yán)重呀？”我的回答往往是：“不要緊，越想越說明問題并沒有那么嚴(yán)重”。 我們還是拿室間隔缺損這一最常見的先心病來舉例說明。缺損越小異常血液分流越少，雜音也就越弱，這個(gè)無需解釋大家都可以理解。隨著缺損的增大，雜音會(huì)越來越響，這個(gè)似乎也是合情合理的一件事情。但是不盡然：因?yàn)槿睋p大到一定程度，患兒會(huì)繼發(fā)一種叫做肺動(dòng)脈高壓的并發(fā)癥，肺動(dòng)脈高壓會(huì)隨著時(shí)間的推移和疾病的發(fā)展而逐漸加重，由起初的輕度、發(fā)展為中度，進(jìn)而發(fā)展為重度。此時(shí)面對(duì)肺動(dòng)脈高壓的右心室內(nèi)部的壓力亦會(huì)升高，并持續(xù)進(jìn)展，直至左、右心室內(nèi)的壓力相同，此時(shí)心臟內(nèi)就不會(huì)有分流。前面講過，雜音是左、右心室之間的壓力階差造成的異常分流沖擊心室壁或瓣膜造成的。重度肺動(dòng)脈高壓，左、右心室壓力相當(dāng)?shù)臅r(shí)候，壓力階差消失，分流也就隨之消失，也就不會(huì)有雜音了。因此，如果較大的室間隔缺損已經(jīng)聽不到心臟雜音，對(duì)于我們專業(yè)醫(yī)生來講是不樂觀的，因?yàn)檫@種情況往往意味著“艾森曼格綜合征”的可能，這可是手術(shù)禁忌，也就是說已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了。反過來理解，如果缺損較大而有雜音較響，說明肺動(dòng)脈高壓并不嚴(yán)重，此時(shí)手術(shù)是可以做的，而且術(shù)后恢復(fù)也多會(huì)比較順利。再次強(qiáng)調(diào)：對(duì)于較大的室間隔缺損缺損，隨著時(shí)間的推移，如果雜音逐漸減弱，并不一定是缺損愈合了，有可能是在不斷加重并最終失去手術(shù)機(jī)會(huì)。 問題四：先心病術(shù)后仍有心臟雜音是手術(shù)沒有做好嗎？答：通過上述的科普相信大家對(duì)隱藏于寶寶心臟里的異常聲音已經(jīng)有了充分認(rèn)識(shí)。那么先心病治愈以后雜音是不是就到消失了呢？回答也是不一定。一般來說，絕大多數(shù)的先心病比如室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等經(jīng)過治療后，都不會(huì)再有雜音。但是一些特殊的心臟問題比如肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈狹窄等瓣膜類疾病，術(shù)后或輕或重的都會(huì)有雜音，但這并不意味著心臟沒有治愈，因?yàn)榇祟惏昴ゎ惣膊‰s音的產(chǎn)生可能來自于瓣膜發(fā)育差、僵硬無彈性，但超聲心動(dòng)圖提示的血流速度多是正常或輕微加速的，心臟功能也不會(huì)有問題。這類雜音就不用擔(dān)心，但需要密切隨訪，因?yàn)殡S著患兒年齡的增加，瓣膜可能出現(xiàn)新的問題，需要再次治療。此外還有一些其他心臟畸形術(shù)后可能殘存一些無法徹底矯治的畸形，結(jié)構(gòu)上始終也無法與正常心臟完全一樣，如法洛四聯(lián)癥右心室流出道的不順暢，心室壁內(nèi)部的不光滑，都可以產(chǎn)生不同響度的心臟雜音，但超聲心動(dòng)圖提示的心臟功能多是正常的。因此這類疾病的患兒家長大可不必糾結(jié)于心臟雜音，因?yàn)樾呐K雜音只是代表心臟里面血流的輕微加速或通路的不光滑產(chǎn)生的異常湍流，這類問題多不會(huì)影像心臟功能，只要密切隨訪就可以。 再次強(qiáng)調(diào)，如上次我們科普（連接加進(jìn)去）中最后強(qiáng)調(diào)的一樣：先天性心臟病術(shù)后絕大多數(shù)心臟功能正常，亦不會(huì)有雜音，但并不意味著不需要隨訪。我們要求我中心所有先心病患兒一般術(shù)后第一年隨訪方案為：術(shù)后一個(gè)月，三個(gè)月，六個(gè)月和術(shù)后一年，以后無特殊情況每年復(fù)查一次，特殊情況可能增加隨訪頻率。目前的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)為所有先心病均需要終生隨訪。2019年08月29日2886
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孟兵主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 大家好，我是首都兒科研究所心臟外科的孟兵大夫，今天和您說一說關(guān)于心臟術(shù)后復(fù)查的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，第一個(gè)是復(fù)查的時(shí)間常規(guī)的復(fù)查是從手術(shù)算起，1362個(gè)月四次復(fù)查后續(xù)的復(fù)查是由最后一次復(fù)查結(jié)果而決定的，第二個(gè)就是復(fù)查的地點(diǎn)呃，其實(shí)我們是建議您呢，每次都來我們這里復(fù)查，因?yàn)槲覀儗?duì)孩子的病情比較了解，但是如果您實(shí)在不方便，我覺得您第一次復(fù)查一定要來我們這里，因?yàn)槲覀円ㄟ^第一次復(fù)查的結(jié)果，對(duì)孩子后續(xù)的治療包括口服用藥進(jìn)行調(diào)整啊，其他的呢，您可以在當(dāng)?shù)貜?fù)查結(jié)果可以通過好大夫或者是微信傳給我們的主管大夫來看一下呃下面那個(gè)呢，就是復(fù)查的項(xiàng)目復(fù)查項(xiàng)目，我們常規(guī)啊，是查超聲心動(dòng)圖和心電圖，嗯，有的孩子呢，查血常規(guī)或者胸片兒這個(gè)呀，不是常規(guī)啊，好了，今天就到這里有問題，歡迎您提出后續(xù)我一一解答，再見。2019年06月01日13761
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朱家全主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 心胸外科 嬰幼兒因?yàn)椴荒芘浜?，因而心臟彩超檢查前需要吃鎮(zhèn)靜藥，讓其入睡后再檢查。有時(shí)，即便孩子自然睡著狀態(tài)，我們?nèi)酝扑]在服用鎮(zhèn)靜藥后再進(jìn)行檢查，否則會(huì)出現(xiàn)檢查時(shí)扭動(dòng)，影響圖像質(zhì)量和診斷的準(zhǔn)確性；或檢查中途孩子清醒后不能完成檢查。 目前口服鎮(zhèn)靜劑是非常安全的，沒有明顯的副作用，家長大可放心。但為得到更好的鎮(zhèn)靜效果，還是需要注意以下事項(xiàng)。1、盡量讓孩子犯困的時(shí)候服藥，得到更好更持久的效果。如果孩子剛睡醒，此時(shí)服藥效果不佳。因而我們建議：如果上午就診檢查，那早晨早點(diǎn)叫醒小寶寶，并在檢查前讓其一直保持清醒；如果下午檢查，那中午覺就不要睡，盡量哄孩子到檢查前服藥。2、喂藥過程中藥物撒掉一些需及時(shí)補(bǔ)藥。這種情況也比較常見，孩子總是抗拒吃藥的，但如果喂藥不足量，則效果不確切，持續(xù)時(shí)間不足以完成檢查，因而要及時(shí)補(bǔ)充劑量。3、無法完成口服喂藥的小朋友要及時(shí)和彩超醫(yī)生聯(lián)系，可考慮灌腸的方法，或者采用其他靜脈藥物鎮(zhèn)靜。 因此，合理的鎮(zhèn)靜用藥可以讓孩子在非常安靜的狀態(tài)下完成心臟彩超檢查，我們的檢查可以更加細(xì)致、更加精確，有利于醫(yī)生決定下一步的治療方案。本文系朱家全醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月10日22404
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張坡副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心臟超聲檢查需患兒安靜配合，小兒由于檢查恐懼往往哭鬧亂動(dòng)，無法取得準(zhǔn)確檢查結(jié)果。這就需要使用鎮(zhèn)靜藥物。常用的鎮(zhèn)靜藥物為10%的水合氯醛，每公斤體重0.5ml（如10kg小兒，用5ml），采用肝門注入（保留灌腸）或口服方式（藥物較苦，部分患兒可能不愿喝），采用保留灌腸方式時(shí)，家屬需自備衛(wèi)生紙，捏好患兒臀部約10分鐘，防止藥物流出，以利吸收。注意事項(xiàng)：1.入院前最好先稱好患兒體重，以節(jié)約時(shí)間；2.由于水合氯醛鎮(zhèn)靜作用中等，且用量較小，最好檢查當(dāng)日讓患兒5點(diǎn)左右起床，檢查前最好不讓患兒睡覺，用藥物后鎮(zhèn)靜效果更理想；3.最好在患兒大便后灌腸，以免灌藥刺激后患兒排便，影響藥物吸收；4.患兒鎮(zhèn)靜后，家長需注意避免患兒睡覺姿勢(shì)不正確影響呼吸，引起窒息；4.檢查用量的水合氯醛劑量小，對(duì)患兒健康沒有影響。本文系張坡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月22日9023
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季巍副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 臨床上，經(jīng)常遇到憂心忡忡而來患兒家長，因?yàn)榻】刁w檢過程中被告知發(fā)現(xiàn)“心臟雜音”，懷著忐忑的心情來讓我做出“判決”。其實(shí)，心臟在沒有結(jié)構(gòu)異常的情況下，也會(huì)存在雜音，而且在兒童中更常見。80%以上的兒童在幼年時(shí)有過心臟雜音。這些雜音又稱功能性雜音（或生理性雜音、無害性雜音），孩子在運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)時(shí)或發(fā)燒時(shí)，雜音會(huì)更明顯。 辨識(shí)這些雜音唯一的方法是在兒科心臟專家的指導(dǎo)下多次聽診，并結(jié)合心電圖、X線胸片和超聲心動(dòng)圖檢查進(jìn)行判斷。如果孩子伴有臨床癥狀、雜音較響或向身體其他部位傳導(dǎo)、有青紫、伴有心電圖或胸片的異常等情況出現(xiàn)，應(yīng)該警惕是否是病理性的雜音，以免延誤治療。本文系季巍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年09月02日3788
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王剛副主任醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心外科 復(fù)查目的：評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況，調(diào)整藥物、異常情況及時(shí)處理。1.向醫(yī)生說明孩子活動(dòng)量、精神、食欲、大小便情況、身高體重有無增長。2.醫(yī)生應(yīng)注意肺部聽診、心律、雜音聽診、肝臟大小，有無浮腫。3.根據(jù)情況選做心電圖、胸片、彩超，長期服用利尿劑注意復(fù)查電解質(zhì)。4.如果懷疑有房室缺術(shù)后再漏、動(dòng)脈導(dǎo)管術(shù)后再通、較重的瓣膜關(guān)閉不全、心包積液、長期高熱不退懷疑心內(nèi)膜炎時(shí)，可做彩超明確診斷，也可來我院外科門診復(fù)查。5.出院帶藥：①一般非青紫型先心病不合并肺動(dòng)脈高壓患兒出院帶藥1個(gè)月，1個(gè)月復(fù)查無特殊情況可停藥。②非青紫型先心病合并肺動(dòng)脈高壓患兒建議服藥3個(gè)月，出院帶藥1個(gè)月。1個(gè)月復(fù)查時(shí)，可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況適當(dāng)調(diào)整藥量繼續(xù)用藥。3個(gè)月時(shí)可根據(jù)情況減?；蚶^續(xù)用藥。③青紫型先心病患兒術(shù)后建議服藥3個(gè)月，出院帶藥1個(gè)月。1個(gè)月復(fù)查時(shí)可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整藥量或繼續(xù)用藥，3個(gè)月復(fù)查時(shí)可根據(jù)情況減?；蚶^續(xù)用藥。④雙向Gleen、全腔、體肺分流術(shù)等術(shù)后小劑量阿司匹林服用半年至終生，不能擅自停藥。先心病術(shù)后復(fù)查很重要，對(duì)患者的以后身體的恢復(fù)也是很重要的，所以家長一定要注意復(fù)查情況，如果患者在復(fù)查是遇到特殊情況，可以隨時(shí)與我 電話咨詢 ，我會(huì)為您提供專業(yè)的解答。2014年04月13日2470
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楊學(xué)勇主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 目前推薦低風(fēng)險(xiǎn)的孕婦在20-23周之間作胎兒超聲篩查先心病，而高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦則在12-14周。當(dāng)可以選擇終止妊娠時(shí)，診斷越早對(duì)孕婦越好，可以使痛苦減到最小。然而妊娠早期胎兒心臟體積小，超聲圖像清晰度欠佳，診斷準(zhǔn)確響，且胎兒心臟是動(dòng)態(tài)發(fā)育過程，一些早期不明顯，但是會(huì)隨孕期的推移進(jìn)行性發(fā)展的先天性心臟病無法在早期檢出。因此，妊娠早期超聲心動(dòng)圖檢查只適用于高危胎兒，常需要至18-24周時(shí)復(fù)查，以提高胎兒心臟畸形顯示率和精確性。在妊娠18～24周時(shí)，胎兒心臟發(fā)育已逐漸趨向完善，心內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示清晰，且胎兒活動(dòng)度大，羊水量多，各種切面的顯示率可達(dá)100％ ，故在此時(shí)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查最佳。妊娠晚期檢查時(shí)，由于羊水減少，胎兒較大，體位相對(duì)固定，且枕前位居多，透聲窗較差，聲束容易受胎兒脊柱及肋骨聲影影響而難以顯示清晰的圖像，檢查效果較差。2010年11月12日21241
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