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高波濤副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 大家好，我是高醫(yī)生，今天呢，我給大家簡(jiǎn)單的介紹一下，先期術(shù)后患者能否正常的補(bǔ)充維生素D和鈣劑，先心病患者呢，往往呢，喂養(yǎng)困難。 會(huì)存在呢營(yíng)養(yǎng)不良，相當(dāng)一部分患者呢，會(huì)有缺鈣的現(xiàn)象，因此呢，先心術(shù)后呢，患者能否正常的補(bǔ)充維生素D和鈣劑呢？成為廣大家長(zhǎng)比較關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。那么先行術(shù)后患者能否正常的補(bǔ)充維生素D和鈣劑呢？主要取決于患者呢是否在服用地高辛這種藥物。 如果患者呢，出院以后呢，一直在服用地高辛這種藥物，那么患者呢，就不能補(bǔ)充維生素D和鈣劑，如果患者呢，沒(méi)有在服用地高性這種藥物，那么患者呢，就可以正常的服用維生素D和鈣劑。2020年12月03日
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李剛主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 1.一般情況觀察如果孩子吃喝、精神都挺好，一般沒(méi)事，可按正常孩子對(duì)待，嬰幼兒能正常抱如果精神不好，拒食，反復(fù)嘔吐，煩躁不安，及時(shí)跟醫(yī)生聯(lián)系。2.飲食要求大多數(shù)簡(jiǎn)單先心病，如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，出院后一般不需要限制飲食，正常飲食就行，避免暴飲暴食，術(shù)前沒(méi)吃過(guò)的東西，出院后2周內(nèi)不要吃。復(fù)雜先心病術(shù)后，如法洛氏四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈異位引流、完全性房室間隔缺損、格林術(shù)后、Fontan術(shù)后建議出院后前兩周按正常九成飲食，出院時(shí)醫(yī)生特殊交代的，按醫(yī)生要求飲食。嬰幼兒喂奶，注意別嗆著，喝完奶拍拍嗝，復(fù)雜先心病孩子本來(lái)稍微弱一點(diǎn)，有時(shí)候一嗆奶可能就過(guò)去了。3.服藥注意事項(xiàng)為了促進(jìn)心臟恢復(fù)，一般術(shù)后都需要吃強(qiáng)心利尿藥1個(gè)月，包括呋塞米、螺內(nèi)酯和枸櫞酸鉀顆粒，有時(shí)候還有地高辛，一般地高辛每天1次，其他三種每天2次，四種藥可以混到一起吃。復(fù)雜先心病會(huì)根據(jù)需要調(diào)整服藥次數(shù)，或增加其他藥物，具體按醫(yī)生醫(yī)囑。4.呼吸道護(hù)理主要針對(duì)嬰幼兒，很多嬰幼兒出后都感覺喉嚨有痰，尤其是吃完奶，只要呼吸不費(fèi)勁，不急促，一般都沒(méi)有影響，注意多拍背體療就行。5.活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)?jì)胗變撼鲈汉笕缫话闱闆r好，可正常抱，按年齡進(jìn)行相應(yīng)的翻身、爬、坐等運(yùn)動(dòng)，不會(huì)影響傷口；盡量多抱，多與孩子交流，可適當(dāng)按摩，不要成天讓孩子躺在床上。大齡兒童一般運(yùn)動(dòng)不受影響，術(shù)后前3月避免劇烈運(yùn)動(dòng)。學(xué)齡兒童簡(jiǎn)單先心病，如恢復(fù)好，術(shù)后1月可上學(xué)，免體1學(xué)期。成人簡(jiǎn)單先心病，恢復(fù)好，沒(méi)有特殊情況，術(shù)后1-2月可上班，但要避免過(guò)度勞累。6.傷口護(hù)理出院后一般傷口都長(zhǎng)好了，每2-3天打開貼的紗布看一次，如果傷口干燥，用碘伏消消毒，然后無(wú)菌紗布蓋上就行，術(shù)后10天拆線，出院時(shí)有特殊交代的除外。如果傷口出現(xiàn)紅腫、流液或膿，立即和醫(yī)生聯(lián)系處理。如果對(duì)美觀有要求，經(jīng)濟(jì)條件允許，傷口拆完線，疤掉了后可用疤痕膠或貼去疤。正中切口出院后，尤其是嬰幼兒，如果有切口部位明顯突出，及時(shí)應(yīng)用雞胸治療儀；沒(méi)有突出，不要用。雞胸治療儀、疤痕貼、疤痕膠直接到好大夫網(wǎng)站找我開。7.復(fù)查簡(jiǎn)單先心病，如果孩子情況都挺好，3個(gè)月復(fù)查，第1次復(fù)查包括彩超、胸片、心電圖；第一次復(fù)查結(jié)果沒(méi)事，可1年后復(fù)查彩超和心電圖；以后3-5年復(fù)查一次彩超和心電圖。復(fù)雜先心病(法洛氏四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈異位引流、完全性房室間隔缺損、格林術(shù)后、Fontan術(shù)后)建議1月后復(fù)查彩超、胸片、心電圖；根據(jù)第1次復(fù)查結(jié)果，3-6個(gè)月再?gòu)?fù)查；后續(xù)2-3年復(fù)查一次彩超和心電圖。8.預(yù)防接種簡(jiǎn)單先心病和行根治手術(shù)的復(fù)雜先心病，術(shù)后復(fù)查滿意，3-6個(gè)月可接種疫苗；未行根治手術(shù)的復(fù)雜先心病，需根據(jù)具體情況決定。9.復(fù)查預(yù)約每周二、周三下午門診，如來(lái)復(fù)查，可好大夫直接跟我預(yù)約，如需提前預(yù)約彩超，可備注孩子姓名、聯(lián)系方式、具體時(shí)間(如3月1日周二下午)2020年11月18日3300
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楊陽(yáng)副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗨，大家好，我是北京兒童醫(yī)院心內(nèi)科的楊醫(yī)生今天跟大家分享的內(nèi)容是身心術(shù)后日常護(hù)理，尤其是飲食需要注意什么，先心病患兒術(shù)后住院期間會(huì)嚴(yán)格控制出入量出院后既不能允許孩子暴飲暴食，也不能餓著，對(duì)于大部分患兒來(lái)說(shuō)，術(shù)后五天基本就可以正常飲食了，同時(shí)因?yàn)榛純荷L(zhǎng)發(fā)育的需要，體重的增長(zhǎng)，其飯量也是逐步增長(zhǎng)的，因此出院時(shí)醫(yī)生是不可能給予家長(zhǎng)很具體的指導(dǎo)，如每次喝多少奶，每天吃幾次，但總有一個(gè)總體的治療原則就是不撐著不餓著，既不能吃得太飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)又不能不滿足基本的生理及生長(zhǎng)發(fā)育的需要，另外要注意控制食鹽的攝入，食鹽攝入過(guò)多能引起體內(nèi)大量水分的儲(chǔ)留造成孩子全身的。 水腫肝臟的腫大，增加心臟負(fù)擔(dān)嚴(yán)重了，還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭術(shù)后除了給予孩子提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如肉，蛋，奶等，還應(yīng)該給予孩子吃一些新鮮的水果蔬菜補(bǔ)充一些維生素和微量元素，少吃甜食，甜食所含的蛋白和脂肪比例與兒童正常需要相差很大，如果甜食攝入過(guò)多會(huì)造成孩子的消化不良，大便干燥，食欲減退，影響術(shù)后身體康復(fù)不宜吃過(guò)多的罐裝飲料和冷飲不宜盲目進(jìn)補(bǔ)，家長(zhǎng)只要遵循以上幾個(gè)原則，在孩子每天的飲食中注意葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，確保一日三餐的規(guī)律，進(jìn)2020年10月19日1025
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楊陽(yáng)副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗨，大家好，我是北京兒童醫(yī)院心內(nèi)科的楊醫(yī)生，今天跟大家分享的內(nèi)容是先心病術(shù)后的飲食需要注意些什么？需要進(jìn)食補(bǔ)品嗎？其實(shí)術(shù)后的飲食主要以高蛋白、高熱量、易消化的均衡飲食為主，原則上少食多餐，避免暴飲暴食，以免增加心臟的負(fù)擔(dān)。平時(shí)多吃新鮮的蔬菜和水果，注意飲食的衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷油膩的食物導(dǎo)致腹瀉。兒童要少吃零食，少喝飲料。一般患者是不需要刻意限鹽的，正常飲食即可，但是有心力衰竭的患者飲食要嚴(yán)格限鹽，避免吃放堿的饅頭和蘇打餅干等。術(shù)后切忌盲目進(jìn)補(bǔ)，尤其是藥補(bǔ)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。 術(shù)后可以補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，如魚、蝦、肉、蛋、奶等，以利于組織的恢復(fù)和傷口的愈合，提高免疫力。畢竟藥補(bǔ)是不如食補(bǔ)的，最好的補(bǔ)品其實(shí)就是我們天天吃的食物哦，關(guān)注我，帶你了解更多性心病。2020年10月19日873
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高波濤副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 大家好，我是高醫(yī)生，今天呢，我給大家簡(jiǎn)單的介紹一下，先性術(shù)后飲食量如何調(diào)整。 先心術(shù)后，短期內(nèi)呢，孩子會(huì)出現(xiàn)心功能下降，呃，另外由于手術(shù)的創(chuàng)傷應(yīng)激，臥床休息等原因呢，胃腸道功能呢，短期內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)紊亂，因此呢，先息術(shù)后呢，我們主張呢，要限制孩子的飲食量，但是呢，經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)跟我反映。 說(shuō)孩子的奶量不夠，不能哇哇哭，那我們的奶量能不能增加呢？那高醫(yī)生會(huì)告訴家長(zhǎng)說(shuō)奶量是可以逐漸增加呢，但是我會(huì)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是喂奶的間隔時(shí)間呢，我主張是每三到四小時(shí)喂一次，第二點(diǎn)呢，是。 奶量呢，是要循序漸進(jìn)的增加呢，每主張呢，每三到五天增加一次奶量。2020年10月11日1052
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李炘主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 心胸外科 1. 均衡營(yíng)養(yǎng) 手術(shù)后初期，部份孩子會(huì)因?yàn)閭谕椿蚱＞胍率秤芳?，這些現(xiàn)象通常是短暫性的，家長(zhǎng)請(qǐng)放心。一般心臟手術(shù)后的小孩不需特別戒口，特殊病情的則例外?？蓢L試給予較易消化的食物，例如營(yíng)養(yǎng)味粥、通粉或碎肉粥。家長(zhǎng)可依據(jù)小孩的喜好，提供多樣化食譜，增進(jìn)小孩食欲，但原則是均衡營(yíng)養(yǎng)，避免偏食及不可進(jìn)食過(guò)多鹽分食物，例如方便面、薯片、重味精的雜食等。2. 限制進(jìn)水 大部份心臟手術(shù)后初期（尤其是住院期間），醫(yī)生仍會(huì)限制小孩的飲水量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。復(fù)診時(shí)醫(yī)生還會(huì)根據(jù)孩子的恢復(fù)情況逐步放松限水量。對(duì)于六個(gè)月以下的嬰兒，一般出院時(shí)心功能良好，都可以恢復(fù)正常的奶量，推薦高卡奶粉；若六個(gè)月大的嬰兒因限水而不能進(jìn)食足夠奶量，可給予嬰兒米粉/米糊補(bǔ)充。3. 少量多餐 有些孩子接受了心臟手術(shù)后，仍有心功能不全，表現(xiàn)為呼吸較快、血氧量不足、痰多等癥狀。有些嬰孩只接受了姑息性手術(shù)，心臟畸形仍未完全矯正，因此進(jìn)食情況可能仍未改善。若嬰兒因氣促無(wú)力吃奶時(shí)，可用小匙喂飼，或分?jǐn)?shù)次喂飼，即少量多餐。由于食量少，消耗量大，部份患病孩子的體型較一般小孩小，父母對(duì)此不要灰心失望，應(yīng)繼續(xù)耐心幫助孩子，必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)讓營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診給予指導(dǎo)，以增加小孩的營(yíng)養(yǎng)?？偨Y(jié) 每個(gè)患病小孩的進(jìn)食，都會(huì)受到病情、體質(zhì)及環(huán)境影響，因此上述的建議，應(yīng)該按情況彈性處理。孩子的生長(zhǎng)與發(fā)育取決于父母的愛和均衡營(yíng)養(yǎng)，作為父母必須有心理準(zhǔn)備，可能需要花較多時(shí)間在孩子的飲食上。父母如果對(duì)孩子的營(yíng)養(yǎng)有任何疑問(wèn)，應(yīng)咨詢醫(yī)生、護(hù)士，有需要時(shí)還可能需要營(yíng)養(yǎng)師給予專業(yè)指導(dǎo)。2020年09月06日2699
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 先天性心臟病雖是死亡率較高的先天性畸形疾病，但近年來(lái)小兒心血管研究在內(nèi)科診斷及外科治療方面都取得了很大進(jìn)展。除了一些可自然愈合的輕型先心病外，許多先天性心臟病可早期內(nèi)科診斷，適時(shí)內(nèi)科介入治療和外科手術(shù)治療，降低了死亡率，使小兒先天性心臟的術(shù)后大有改善?；加邢忍煨孕呐K病孩子的父母，在養(yǎng)育孩子過(guò)程中需注意以下幾個(gè)方面： (1)樹立信心，努力使孩子處于相對(duì)健康狀況，讓孩子較順利渡過(guò)術(shù)前階段，并為手術(shù)作好各方面的準(zhǔn)備。 (2)由于先天性心臟病的孩子喂養(yǎng)困難、吸吮無(wú)力、氣促多汗，作為家長(zhǎng)既要保證營(yíng)養(yǎng)的供給，又要注意每餐的量不能太飽。因此要搞好各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的搭配，實(shí)施少食多餐。母乳喂養(yǎng)則應(yīng)想法使奶水流速減慢，且不要喂奶過(guò)飽。 (3)有青紫的先天性心臟病的孩子，要及時(shí)供給水分以防止血液濃縮，以免發(fā)生血栓形成如腦血栓等。 (4)先天性心臟病患兒很容易呼吸道感染，肺炎的發(fā)病率比無(wú)先天性心臟病的孩子高得多，從而加重心臟負(fù)擔(dān)而易出現(xiàn)心力衰竭。因此要根據(jù)孩子的病情進(jìn)行適合于他（她）的戶外活動(dòng)，并隨氣候變化加減衣服的厚薄，室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)。人多擁擠之處要少去，以減少呼吸道的感染發(fā)病 (5)定期要到醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查，進(jìn)行相應(yīng)的處理，選擇手術(shù)時(shí)期，作好手術(shù)準(zhǔn)備。2020年08月03日995
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景小勇副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 先天性心臟病是先天性畸形中常見的一類，很大部分先心病患兒一出生就被診斷出患有先天性心臟病。這類先心病患兒年齡太小，無(wú)法表達(dá)自己身體上的不適，所以需要家長(zhǎng)格外注意。其中一個(gè)重要的問(wèn)題就是先天性心臟病嬰兒喂養(yǎng)比較困難，家長(zhǎng)如果喂養(yǎng)方式不恰當(dāng)，對(duì)孩子的病情會(huì)造成一定影響。下面就為大家介紹先心病嬰兒的喂養(yǎng)原則及實(shí)用的喂養(yǎng)小技巧，供患兒家長(zhǎng)參考：一、喂養(yǎng)原則母乳是最具營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物，可以提高寶寶的免疫力，而且母乳喂養(yǎng)時(shí)的氧飽和度要高于奶瓶喂養(yǎng)，因此，媽媽要盡可能采用母乳喂養(yǎng)，少量多餐，分段喂養(yǎng)，中間給予休息及排氣時(shí)間，按需喂養(yǎng)。但實(shí)際情況中，分娩后，有的孩子因病情需轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)室觀察治療，媽媽沒(méi)能及時(shí)開奶，或因?qū)殞毼绷Σ?、乳汁減少，母乳喂養(yǎng)更困難等原因不得不放棄母乳喂養(yǎng)。但無(wú)論母乳還是人工喂養(yǎng)，對(duì)于先天性心臟病患兒來(lái)說(shuō)，調(diào)整喂養(yǎng)方法和喂養(yǎng)時(shí)間都是很重要的。二、注意休息吃奶時(shí)先心病孩子容易勞累、呼吸急促，媽媽要適應(yīng)孩子吃吃停停的需求，中間應(yīng)給與一定的休息及呼吸次數(shù)。如果吸吮困難，可用滴管或注射器滴入。媽媽在喂奶時(shí)，要密切注意孩子體征的變化，如出現(xiàn)呼吸過(guò)快、嗆奶、口唇紫紺時(shí)，應(yīng)立即停止喂奶，必要時(shí)送醫(yī)院。三、喂養(yǎng)姿勢(shì)喂養(yǎng)姿勢(shì)最好是將寶寶抱起，半坐臥（45°）于母親腿上，發(fā)紺型患兒采用膝胸體位（膝蓋靠近胸口），有助于增加吸吮力，促進(jìn)消化。邊喂邊注意觀察寶寶的體征變化，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、嗆咳等情況，要立即停止，必要時(shí)送醫(yī)院。四、吐奶處理喂養(yǎng)過(guò)程中，如果出現(xiàn)吐奶現(xiàn)象，要先把孩子的頭側(cè)向一邊，輕拍其背部，讓口腔里殘余的奶液流出，快速清理口腔（紗布纏手指伸入口腔），以防嗆咳造成吸入性肺炎、缺氧等嚴(yán)重情況。五、補(bǔ)充熱量先心病孩子因基礎(chǔ)代謝率高于同齡正常兒，因此每天需要更多的熱量，才能滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要。需要注意的是，熱量補(bǔ)充應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。母乳喂養(yǎng)的小嬰兒，可以往母乳內(nèi)添加配方奶粉或?qū)ｉT的母乳添加劑，使母乳熱量提高到80~90千卡/100ml（純母乳熱量67千卡/100ml）。對(duì)非母乳和混合喂養(yǎng)的孩子，應(yīng)選用高熱量配方的奶粉（80~100千卡/100ml），比如早產(chǎn)兒低體重的配方奶粉。六、特殊情況合并心功能不全和胃食管反流的孩子，科采用少量、多次的喂奶方式，同事減少或控制飲水量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)幼兒和兒童年齡段的孩子，鼓勵(lì)攝入含高蛋白質(zhì)，高碳水化合物和高脂肪的食物，適當(dāng)多喝牛奶，避免或少喝不含熱量的飲料。七、喂養(yǎng)用具大孔徑的奶嘴雖然更容易吸吮，但也易引起患兒?jiǎn)芸?，甚至引起吸入性肺炎。奶嘴孔徑過(guò)小又會(huì)使患兒吸吮費(fèi)力，增加氧耗。奶嘴的大小、質(zhì)地、軟硬度、形狀都要有考究，要根據(jù)患兒吸吮力、吞咽能力而定，以不引起嗆咳和吸吮費(fèi)力為宜、若吸吮力低或吸吮時(shí)出現(xiàn)憋氣、青紫者，可用小勺喂，將小勺貼近病兒口角的一側(cè)，慢慢使奶流進(jìn)口內(nèi)。八、添加輔食先心病寶寶應(yīng)和正常寶寶一樣4~6個(gè)月開始逐步添加輔食，輔食添加的原則是：由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種、在寶寶健康消化功能正常時(shí)進(jìn)行。有的父母為了增加寶寶乳制品的攝入量或因擔(dān)心飲食復(fù)雜導(dǎo)致腸道紊亂，因而拒絕或延遲添加輔食，這是錯(cuò)誤觀念。九、飲食習(xí)慣為了使孩子多吃，父母可以讓孩子邊吃邊玩，追著喂，各種零食有求必應(yīng)，這樣容易造成孩子消化不良、挑食、吸收不好等問(wèn)題。一方面，先心病寶寶的飲食要格外的給予悉心照顧，另一方面，起飲食習(xí)慣要想正常寶寶一樣對(duì)待，甚至更嚴(yán)格。十、特別提示先心病孩子如果喂養(yǎng)困難明顯、體重不增或增長(zhǎng)緩慢，就提示保守治療或內(nèi)科治療效果不好，應(yīng)當(dāng)早期治療，行介入治療或外科手術(shù)。一般手術(shù)治療后，孩子的進(jìn)食量會(huì)明顯增加，體重也會(huì)迅速增長(zhǎng)，趕上同齡孩子。2019年12月17日4858
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高波濤副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 這是一個(gè)老生常談的問(wèn)題，每個(gè)家長(zhǎng)在術(shù)后都要問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題，甚至是反反復(fù)復(fù)的問(wèn)，盡管我再三的強(qiáng)調(diào)和講解，家長(zhǎng)仍然會(huì)不斷的重復(fù)錯(cuò)誤。接下來(lái)，我就這些常見問(wèn)題再?gòu)?qiáng)調(diào)一下。 經(jīng)常有術(shù)后一個(gè)月復(fù)查的家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)我：“高醫(yī)生，我們都術(shù)后一個(gè)月了，小朋友為什么體重沒(méi)有增加呢？”我就詢問(wèn)小朋友“飲食如何、量有沒(méi)有調(diào)整”，結(jié)果家長(zhǎng)告訴我“出院后飲食量沒(méi)有增加過(guò)”，所以這就是問(wèn)題所在。那么飲食量該如何調(diào)整呢？建議家長(zhǎng)根據(jù)孩子術(shù)前的食量以及進(jìn)食后的反應(yīng)（飲食量是否足夠），每三到五日可考慮加量一次（單次奶量），直至飲食量正?；驖M足孩子的需求。 有相當(dāng)一部分孩子在術(shù)后由于心功能好轉(zhuǎn)，孩子的飲食量會(huì)較術(shù)前有明顯增加，也屬于正?，F(xiàn)象，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。 那么飲食量為什么要逐漸增加而不是一下子就直接正常了呢？原因有二： （一）先心病手術(shù)以后胃腸道功能短期內(nèi)下降，飲食量過(guò)大胃腸道負(fù)擔(dān)重，不利于消化功能的恢復(fù)。 （二）術(shù)后飲食主要是液體攝入過(guò)多，一小部分患者會(huì)出現(xiàn)心包積液，因此建議飲食量主要是液體量應(yīng)加以控制、逐步增加。 綜上所述，飲食量應(yīng)逐漸增加，不加或增加過(guò)快均是錯(cuò)誤的做法。2019年11月29日1603
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李巔遠(yuǎn)主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 心胸外科 “小叮當(dāng)這孩子多虧您給做了手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)的不錯(cuò)，周末就出院了！李主任，我們回到家怎么護(hù)理這孩子??？”叮當(dāng)爸爸又欣喜又忐忑地問(wèn)我。小叮當(dāng)是個(gè)一歲半的男孩，患法洛氏四聯(lián)癥，初見他時(shí)小嘴都是紫的，經(jīng)過(guò)手術(shù)現(xiàn)在完全好了?！靶g(shù)后家庭護(hù)理，這也是很多家長(zhǎng)面臨的問(wèn)題，沒(méi)關(guān)系，不要擔(dān)心，我給你們講講。”看著叮當(dāng)爸爸著急的神情我趕緊安慰他。嬰幼兒還不能完全用語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受，只能用簡(jiǎn)短話語(yǔ)或哭鬧來(lái)表示自己的不舒服，作為家長(zhǎng)要密切關(guān)注他們身體和心理的變化。一般在醫(yī)院住院時(shí)有護(hù)士小姐姐照顧，家長(zhǎng)們可以不用操心什么，當(dāng)離開醫(yī)院，家長(zhǎng)們就要打起十二分的精神頭來(lái)關(guān)注小寶寶了，包括吃喝拉撒睡，還有情緒，對(duì)，沒(méi)錯(cuò)，小寶寶也有情緒，需要家長(zhǎng)密切關(guān)注。術(shù)后注意事項(xiàng)一：思想上要高度重視后續(xù)家庭護(hù)理。先心病患者出院后只是外科治療的結(jié)束，并不意味機(jī)體完全康復(fù)，家長(zhǎng)可不能有萬(wàn)事大吉的感覺啊，因此，出院后一定要注意做好家庭護(hù)理。首先室內(nèi)空氣要流通，勤開窗通風(fēng)；被褥穿戴要舒適干凈，最好純棉質(zhì)地；患兒術(shù)后處于恢復(fù)期體質(zhì)較弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，隨著季節(jié)的變換，及時(shí)增減衣服。對(duì)于手術(shù)順利，畸形矯正滿意，術(shù)后恢復(fù)較快的孩子，出院后一般不限制活動(dòng)，心功能在I、II級(jí)者，可根據(jù)情況正常玩耍，適當(dāng)做些日常生活中力所能及的體力活動(dòng)，活動(dòng)量以不引起疲勞為度；活動(dòng)范圍應(yīng)先室內(nèi)后室外。隨著身體康復(fù)，可逐漸增加活動(dòng)內(nèi)容，但切忌康復(fù)初期劇烈活動(dòng)。術(shù)后注意事項(xiàng)二：務(wù)必要遵醫(yī)囑服藥。一般出院后醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子情況叮囑家長(zhǎng)要繼續(xù)口服藥，比如利尿劑、洋地黃制劑等藥，有些孩子還需要家長(zhǎng)要記錄出入量，維持每天出入量的均衡。以上為常見食物及水果含水量表多服用含鉀量較高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，預(yù)防低鉀血癥。如無(wú)醫(yī)生指導(dǎo)，不需要單獨(dú)服用鉀劑。術(shù)后注意事項(xiàng)三：先心病患兒手術(shù)后的飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)患兒的身體恢復(fù)很重要，要針對(duì)患兒的情況來(lái)合理飲食。出院后要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高易消化的均衡飲食，如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶、水果和各種新鮮蔬菜等，盡量避免攝取過(guò)多的鹽分以及味精。術(shù)后患兒宜少食多餐，食量不可過(guò)飽，更不能暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食要新鮮，符合衛(wèi)生學(xué)要求，以防腹瀉加重病情。還需要控制零食、飲料，不要食用不清潔、過(guò)期或含色素及添加劑較多的零食；要保持大便通暢。特別提醒，對(duì)復(fù)雜畸形，心功能低下，術(shù)后持續(xù)有充血心力衰竭者要嚴(yán)格控制鹽的攝入。術(shù)后注意事項(xiàng)四：做了手術(shù)的孩子，心理生理都有不小的影響，需要時(shí)間恢復(fù)。家長(zhǎng)可不能心急，細(xì)心耐心呵護(hù)至關(guān)重要。避免患兒情緒激動(dòng)，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。孩子有委屈或者不開心了一定要耐心安慰寶寶。術(shù)后注意事項(xiàng)五：預(yù)防接種的事兒也是家長(zhǎng)最為關(guān)心的事。對(duì)平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的孩子，可在術(shù)后三個(gè)月預(yù)防接種；對(duì)于病情較復(fù)雜的術(shù)后孩子可暫緩接種，等休養(yǎng)半年后再視情況預(yù)防接種，具體接種事宜要咨詢當(dāng)?shù)胤酪哒踞t(yī)生；在接種后，家長(zhǎng)應(yīng)多觀察孩子的全身和局部反應(yīng)，以便發(fā)生情況可及時(shí)處理。先心病治療，是一個(gè)大工程，涉及環(huán)節(jié)較多，每個(gè)環(huán)節(jié)都同樣重要。從診斷、討論確定手術(shù)方式、手術(shù)、ICU觀察治療、康復(fù)出院到出院回家休養(yǎng)，家庭護(hù)理是先心病治療的最后一站，因此，家長(zhǎng)要密切關(guān)注，學(xué)會(huì)觀察孩子，勤和手術(shù)醫(yī)生溝通，如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過(guò)快、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。我們醫(yī)患一起努力，最終定會(huì)戰(zhàn)勝先心病魔！各位家長(zhǎng)你們有信心嗎？2019年11月12日3130
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