-
石卓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 一、先心病術(shù)后感冒的特殊性：為什么更需警惕？先天性心臟病術(shù)后寶寶因手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力暫時下降，感冒發(fā)燒可能帶來額外風(fēng)險：心臟負(fù)擔(dān)加重：發(fā)熱加速心率，增加心臟耗氧；呼吸道分泌物增多：可能逐步進(jìn)展為肺炎，影響術(shù)后恢復(fù)；藥物相互作用：部分感冒藥可能干擾抗凝藥（如華法林）效果。關(guān)鍵原則：早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)處理、密切觀察，避免病情惡化！二、家庭處理四步法：安全降溫+科學(xué)護(hù)理第一步：精準(zhǔn)監(jiān)測體溫與癥狀正確測體溫：首選電子體溫計(jì)測腋溫（建議放棄水銀溫度計(jì)），每2-4小時監(jiān)測一次；記錄癥狀變化：咳嗽頻率、痰液顏色（黃綠色提示可能細(xì)菌感染）、呼吸是否急促（＞40次/分鐘需警惕）。第二步：安全物理降溫溫水擦拭：用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝，禁止酒精擦?。赡芙?jīng)皮膚吸收中毒）；退熱貼使用：選擇兒童專用退熱貼，避開術(shù)后傷口區(qū)域。第三步：謹(jǐn)慎用藥（務(wù)必遵醫(yī)囑）退燒藥選擇：對乙酰氨基酚（泰諾林）：首選，對心臟負(fù)擔(dān)小，間隔4-6小時可重復(fù)；慎用布洛芬：可能增加出血風(fēng)險（尤其術(shù)后服用抗凝藥者）。慎用復(fù)方感冒藥：指南推薦：4歲以下幼兒不用復(fù)方感冒藥。多數(shù)含偽麻黃堿，可能升高血壓、加重心臟負(fù)荷。第四步：環(huán)境與營養(yǎng)支持保持濕潤：使用加濕器（濕度50%-60%），稀釋痰液；少量多次喂水：預(yù)防脫水，母乳或配方奶照常喂養(yǎng)；飲食清淡：選擇粥、面條等易消化食物，避免過飽。三、危險信號：這些情況立即就醫(yī)！若出現(xiàn)以下任一表現(xiàn)，需立即前往醫(yī)院：持續(xù)高熱：體溫＞39℃且物理降溫?zé)o效；呼吸異常：呼吸急促（嬰兒＞60次/分鐘）、鼻翼扇動、肋骨間隙凹陷；膚色變化：口唇或指甲發(fā)紫（發(fā)紺），提示缺氧；精神萎靡：嗜睡、拒食、哭鬧無力；術(shù)后傷口異常：紅腫、滲液或裂開。四、預(yù)防：嚴(yán)格隔離防護(hù)：術(shù)后1個月內(nèi)避免去人群密集場所；家人感冒需戴口罩，接觸寶寶前洗手。按時接種疫苗：流感疫苗、肺炎球菌疫苗可顯著降低感染風(fēng)險（需與主刀醫(yī)生確認(rèn)接種時機(jī)，參考鏈接：先天性心臟病，可以打預(yù)防針嗎？）。增強(qiáng)免疫力：保證每日維生素D補(bǔ)充（400IU）；逐步恢復(fù)戶外活動，選擇清晨陽光溫和時段。五、家長心理調(diào)適：冷靜是最好的“退燒藥”避免過度焦慮：術(shù)后感冒發(fā)燒較常見，科學(xué)護(hù)理大多可控制；建立癥狀日記：記錄體溫、用藥時間、癥狀變化，就診時提供給醫(yī)生；信任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)：術(shù)后隨訪時主動反饋感冒頻次，評估是否需要免疫調(diào)節(jié)治療（呼吸內(nèi)科門診可提供）。特別提醒：若寶寶正在服用地高辛、利尿劑或抗凝藥，感冒期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，切勿自行停藥或換藥！總結(jié)：先心病術(shù)后感冒不可怕，理性應(yīng)對是關(guān)鍵。掌握科學(xué)護(hù)理方法，守護(hù)寶寶平穩(wěn)度過恢復(fù)期！??03月11日
231
0
0
-
2022年10月23日69
0
0
-
2021年03月15日1116
0
0
-
彭永宣主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒心胸外科 開胸術(shù)后宣教一、家長如何簡單評估寶寶的狀態(tài)？寶寶術(shù)后居家護(hù)理，家長對寶寶的觀察非常重要，而且因?yàn)榧议L是一直陪在孩子身邊，相比住院期間一天只出現(xiàn)幾次的醫(yī)生、護(hù)士來說，可能可以更好、更早的發(fā)現(xiàn)寶寶的情況變化。那么，家長可以從哪些方面來觀察寶寶的情況呢？（一）觀察的指標(biāo)：1.精神：小嬰兒愛吃愛睡愛笑、和家長有積極的互動，大孩子愛玩愛動、精神飽滿、眼睛有神，就說明精神狀態(tài)良好。2.飲食：小嬰兒奶量完成好，能較短時間里吃完，沒有吃吃停停很費(fèi)力、不要吃奶的表現(xiàn)；大孩子胃口好，沒有不想吃，惡心、嘔吐等表現(xiàn)。說明飲食滿意。3.尿量：小嬰兒連續(xù)多日尿量穩(wěn)定或者尿量逐漸增多，大孩子每日小便次數(shù)穩(wěn)定，一般說明尿量滿意。4.呼吸：小嬰兒呼吸頻率每分鐘20-30次一般都能接受。如果沒有以下三種情況，就說明呼吸平穩(wěn)：第一，呼吸很急，一下緊接著一下；第二，寶寶呼吸時脖子下面、胸骨頂端（胸骨上窩），胸骨下端、腹部上端（胸骨下窩），兩側(cè)肋骨下緣等幾個地方隨著呼吸出現(xiàn)凹陷；第三，寶寶呼吸顯得費(fèi)力，需要自己明顯的用力氣。5.心率：先心術(shù)后孩子的心率多少算正常，沒有很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓J(rèn)的數(shù)據(jù)，而且也和每個寶寶術(shù)前的基礎(chǔ)心率、先心病的種類、術(shù)后心臟恢復(fù)的狀態(tài)等很多因素有關(guān)。供家長大致參考：先心術(shù)后寶寶的心率可以比正常寶寶快20%左右，比如新生兒140-160次/分，1歲嬰兒120-140次/分，2-5歲兒童100-120次/分，5歲以上兒童90-110次。6.皮膚：皮膚紅潤，彈性好，觸摸感覺溫暖，沒有一圈一圈的花紋，說明寶寶心功能滿意。心功能不好，會出現(xiàn)皮膚蒼白或者發(fā)紫，如果發(fā)現(xiàn)寶寶眼皮浮腫、臉變大、肚子大、右上腹摸上去硬硬的（腫大的肝臟），說明孩子存在浮腫的可能。（二）怎么發(fā)現(xiàn)寶寶的異常：1.“和前幾天不一樣”：異常的狀況的出現(xiàn)，往往容易引起注意。所以家長們可以連續(xù)多日觀察寶寶的上述指標(biāo)，進(jìn)行對比。如果沒有明顯差異，說明病情穩(wěn)定，如果出現(xiàn)沒有具體原因可以解釋的異常，就需要高度重視。2.“緩慢但持續(xù)的不好的趨勢”：有些病情變化進(jìn)展需要一些過程，如果寶寶之前都很穩(wěn)定，但在一兩天內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)的奶量下降、尿量減少、浮腫，趨勢持續(xù)并且明顯，也需要高度重視；3.“突然急劇的大變化”：上述觀察指標(biāo)出現(xiàn)在一兩天或者幾個小時內(nèi)出現(xiàn)迅速的不好的變化，比如膚色突然發(fā)紫、呼吸突然費(fèi)力、精神進(jìn)行性變差等，提示要高度重視。二、怎么判斷孩子尿量少不少？醫(yī)學(xué)上定義少尿是每公斤體重每小時小于2毫升，比如10公斤的寶寶，每小時最少尿量是20毫升，24小時是480毫升，但是尿量的影響因素是很多的，需要綜合判斷。家長在家里時可以通過以下幾個方面來判斷寶寶尿量少不少：1.尿量占總?cè)肓康谋壤阂话銇碚f，24小時總的尿量占入量的80%以上，是可以接受的，比如吃奶500毫升，尿量400毫升，或者大寶寶奶量和其他液體攝入量1000毫升，尿量800毫升。24小時總的尿量占入量的70%左右，同時沒有浮腫等表現(xiàn)，也可以接受，但需要密切觀察。低于70%時，需要高度重視。2.尿量以外的液體丟失：如果之前尿量都是可以的，突然一兩天尿量少量，要看是否有發(fā)熱、出汗多、嘔吐或者腹瀉等其他途徑水分丟失，如果有并且覺得這些途徑丟失的液體的量和減少的尿量相當(dāng)，那么不算少尿。三、先天性心臟病術(shù)后為什么要服用這些藥物？服藥的注意事項(xiàng)有哪些？（一）常用的藥物：1.強(qiáng)心藥：以地高辛多見，可以增強(qiáng)心臟收縮、減慢心率，改善寶寶的心功能；2.利尿劑：可以排出身體多余水分，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。常見的有呋塞米片、螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等。3.補(bǔ)鉀：口服補(bǔ)鉀溶液或者鉀片。因?yàn)槌Ｓ玫倪蝗桌騽龠M(jìn)身體排鉀，低鉀會導(dǎo)致心律失常甚至心跳驟停，所以需要及時補(bǔ)鉀。4.依那普利/卡托普利：可以擴(kuò)張血管、降低血壓、改善心肌重構(gòu)，從而達(dá)到減輕心臟負(fù)荷、改善瓣膜反流、保護(hù)心肌功能等的作用。5.阿司匹林：預(yù)防性防止血栓形成，對于部分手術(shù)的患兒需要短期或者長期服用。6.其他藥物：控制心律失常的藥物（倍他樂克、胺碘酮片）、營養(yǎng)心肌的藥物（輔酶Q10、果糖二磷酸口服液等）等。（二）注意事項(xiàng)：1.按時規(guī)律服藥：不同藥物的服用時間要相對固定，這樣藥物在血液里的濃度就保持穩(wěn)定。2.藥物分開服用和合并服用要區(qū)分：有些藥效相同的藥物可以分開服用（比如呋塞米片和安替疏通片，避免短時間里大量利尿），有些藥物需要同時服用（比如呋塞米片有排鉀的效果，需要同時服用補(bǔ)鉀的藥物）。3.心臟藥物和其他藥物：一般來說，心臟藥物和其他藥物（咳嗽感冒類藥物）間隔2小時左右服用；小嬰兒服藥困難、容易吐奶時，可以吃奶后1-2小時再服用藥物。4.服藥困難時：多數(shù)藥物可以混在奶、果汁、養(yǎng)樂多等液體中。四、出院后奶量或者飲食怎么控制？出院后1個月內(nèi)一般需要嚴(yán)格限制飲食，3個月內(nèi)逐漸恢復(fù)到正常飲食狀態(tài)。飲食宜清淡、少鹽、少油，可以攝入高蛋白的肉類（瘦肉、魚肉、蝦、羊肉、牛肉等），中醫(yī)上講究某些食物可能會影響傷口愈合、術(shù)后恢復(fù)等，家長們可以自己視情況而定。奶量增加的方法：寶寶尿量滿意的情況話，可以每兩到三天每次奶量增加5毫升，比如周一每頓吃50毫升，到周三每頓吃55毫升，周五每頓吃60毫升，慢慢增加到正常奶量。大寶寶的飲食：出院后1個月內(nèi)吃七八分飽，不要一頓猛吃；1個月后逐步增加，到3個月左右恢復(fù)正常飲食。五、出院后傷口怎么護(hù)理？先心手術(shù)的傷口一般都為干潔傷口，恢復(fù)較快。平時要保持干凈、干燥，可以一個星期更換1-2次紗布，出現(xiàn)奶、汗或者水將傷口打濕時，要及時更換。術(shù)后1周左右開始傷口愈合或者疤痕增生時會出現(xiàn)傷口瘙癢，要避免寶寶用手去撓抓傷口。術(shù)后10-14天可以傷口拆線，拆線后數(shù)天血痂完全脫落，傷口皮膚層完全愈合時可以洗澡和使用疤痕護(hù)理產(chǎn)品。傷口拆線一般只拆固定引流管口的縫線。手術(shù)切口處有外露的線頭或者間斷加固的縫線時，也可以同時一起拆掉。六、出院后什么時間來復(fù)查？一般來說術(shù)后1個月都需要回來復(fù)查，然后根據(jù)一個月時復(fù)查的結(jié)果決定下一次復(fù)查的時間，比如再過3個月、半年。七、如何領(lǐng)取個體化出院宣教清單？關(guān)注微信公眾號“新華醫(yī)院兒童心臟中心”，上傳出院小結(jié)，留言“個體化出院宣教清單”，會盡快為您寶寶制定個體化出院宣教清單。2020年11月10日2422
0
0
-
李炘主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 心胸外科 您的孩子逐漸成長，參加學(xué)校活動的機(jī)會也會越來越多。每個孩子因病情和體質(zhì)不同而有不同的活動能力，請謹(jǐn)記要在有兒童心臟病?？频尼t(yī)院定期復(fù)診，由心臟科醫(yī)生評估孩子的活動能力及病情進(jìn)展，使他們能愉快地運(yùn)動而不影響健康。您擔(dān)心孩子的運(yùn)動量嗎？ 患上心臟病的兒童的父母往往會擔(dān)心如何衡量孩子的運(yùn)動量是否足夠或過多。其實(shí)適當(dāng)運(yùn)動有助孩子的生理及心理的康復(fù)及發(fā)展，改善心肺功能及體能。如果因疾病關(guān)系而不必要地限制他們的活動，反而會造成心理上的問題，影響成長。另外，有家長憂慮運(yùn)動會引致心臟病兒童猝死；其實(shí)屬于高風(fēng)險可以致命的心臟病不多，家長如有擔(dān)心可以請教醫(yī)生。適量運(yùn)動 絕大部份患心臟病的兒童都可以做適量的運(yùn)動，例如游戲、體育課及課外活動。運(yùn)動后，如果沒有出現(xiàn)過度氣喘、異常疲倦的情況，就不必限制運(yùn)動。 兒童亦有自行調(diào)節(jié)活動量的本能。一些紫紺型心臟病的兒童在運(yùn)動或走路時可能會蹲下來喘氣，這時應(yīng)該讓他休息一會，避免催促他起來走動。什么情況需要對運(yùn)動作出限制？ 若您的孩子是患有嚴(yán)重的心臟瓣膜狹窄、紫紺型心臟病、心肌病、嚴(yán)重的心律紊亂癥、 冠狀動脈疾病，他們可能不宜運(yùn)動量過大。請根據(jù)心臟科醫(yī)生的建議，作適量或有限量的運(yùn)動，以免發(fā)生危險。如果因病情需要而正在服用抗凝藥，就不應(yīng)進(jìn)行對抗性的運(yùn)動，以免發(fā)生出血。心臟手術(shù)后何時能運(yùn)動？ 一般心臟手術(shù)一個月后，運(yùn)動量可以逐漸增加。劇烈運(yùn)動最早三個月后才可以進(jìn)行。如術(shù)后恢復(fù)緩慢或還有殘余的心臟結(jié)構(gòu)性問題，應(yīng)先請敎醫(yī)生才可進(jìn)行運(yùn)動。2020年09月06日2663
0
3
-
張輝主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 隨著先心病篩查的普及，越來越多的先心病患兒能夠及早被發(fā)現(xiàn)。外科手術(shù)技術(shù)及圍術(shù)期重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，使得更多患兒在嬰兒期得到手術(shù)治療。這么小的孩子即使是健康的，一個家庭常常會動用所有可以動用的人員細(xì)心照顧，何況是剛剛做了心臟大手術(shù)。有些家長認(rèn)為孩子手術(shù)遭了大罪，傷了元?dú)?，術(shù)后拼命要給孩子“補(bǔ)回來”。殊不知，這樣做非但沒有幫助孩子盡快恢復(fù)，相反可能造成不良后果，甚至使孩子遭受二遍罪。那么，剛手術(shù)完出院的孩子如何去照顧呢？本文介紹幾個家長關(guān)心的常見問題。怎么喂養(yǎng)一般在嬰兒期需要手術(shù)的病人通常是病情比較嚴(yán)重的，如大分流的缺損（術(shù)前愛感冒，體重不增等）或復(fù)雜畸形（術(shù)前紫紺）。這種孩子手術(shù)后早期需要格外細(xì)心，通常要延續(xù)至出院一個月。除了按時吃藥外，出院時醫(yī)生經(jīng)常會囑咐少食多餐，總攝入量控制。這是因?yàn)楹⒆与m然出院了，但心臟功能還不能等同于正常孩子，即心臟的代償能力還不夠。如果攝入量過多，會增加心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的會出現(xiàn)心包積液，孩子表現(xiàn)為心跳加快、呼吸加快、食欲減低、不容易安撫等。有些家長總想讓孩子多吃，盡快長肉，這個觀點(diǎn)是不對的。通常出院第一個月由于飲食限制，孩子體重不會明顯增加。一般第一個月復(fù)查時，如果心臟恢復(fù)很好，醫(yī)生就不會再要求限制入量，此時孩子會迎來一個體重快速增長期，一般在術(shù)后三個月復(fù)查時，絕大多數(shù)孩子體重可增加3-5斤。預(yù)防感冒、腹瀉剛出院的孩子抵抗力還是較低的，不能與正常孩子相比。其胃腸功能也比較弱。此時，如果家長不注意，認(rèn)為孩子出院了、萬事大吉了就大錯特錯了。如果孩子出現(xiàn)感冒、拉肚子，極容易導(dǎo)致心臟功能反復(fù)，也會有心包積液的風(fēng)險。因此，早期要注意保暖、注意洗手后接觸孩子、注意消毒衛(wèi)生。疫苗接種時間通常要求出院三個月復(fù)查后，心臟完全恢復(fù)正常，再接種或補(bǔ)種疫苗。此前，家長要避免帶孩子去人群聚集的地方。有些病人畸形比較復(fù)雜不能一次完成根治手術(shù)，如第一次手術(shù)只做了姑息手術(shù)，則出院后還是不建議接種疫苗。復(fù)查時間通常，簡單先心病（如房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉）需要在出院一個月、三個月時復(fù)查。復(fù)查項(xiàng)目包括超聲心動圖、心電圖、胸片，一般不需要抽血化驗(yàn)，所以，孩子復(fù)查時不需要空腹。但要注意，由于多數(shù)孩子做檢查時需要鎮(zhèn)靜，因此，盡量不要讓孩子剛剛睡飽后來檢查，以免鎮(zhèn)靜藥起不到作用耽誤檢查時間。如果三個月心臟完全恢復(fù)正常了，通常不需要再定期復(fù)查。但有些病人畸形復(fù)雜，則需要長期隨訪、復(fù)查，以便于醫(yī)生隨時調(diào)整治療方案。2019年03月14日4982
14
16
-
程端主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 隨著相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，小兒心臟外科技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，年齡與體重已經(jīng)不是限制手術(shù)的主要因素。小兒不是成人的縮影，術(shù)后處理完全不同于成人，有其自身的特點(diǎn)和規(guī)律。這就對小兒心臟外科術(shù)后的監(jiān)護(hù)和護(hù)理提出了更高的要求。如何讓您的孩子安全度過先心病術(shù)后恢復(fù)期呢？術(shù)后監(jiān)護(hù)：小兒不同于成人，3歲以下尤其是6個月以下的嬰幼兒，各器官功能發(fā)育不成熟，手術(shù)后適應(yīng)能力極差。心臟病手術(shù)后的患兒心、腦、肺、腎等重要臟器的功能處于極不穩(wěn)定狀態(tài)，必須在心血管監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行集中監(jiān)護(hù)和護(hù)理。監(jiān)護(hù)室內(nèi)配有適合于小兒的精密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備和高水平的小兒專業(yè)監(jiān)護(hù)醫(yī)師和護(hù)士，對患兒的生命體征進(jìn)行24小時持續(xù)監(jiān)護(hù)，通過監(jiān)護(hù)及時發(fā)現(xiàn)異常變化，精確計(jì)算、及時處理，保證患兒各個臟器的功能處于穩(wěn)定狀態(tài)，使患兒安全度過術(shù)后最危險階段。可以說在心血管畸形糾正滿意、術(shù)中心肺等重要臟器良好保護(hù)的前提下，手術(shù)后監(jiān)護(hù)是提高成功率的關(guān)鍵。術(shù)后護(hù)理：一般患兒術(shù)后1～3天病情平穩(wěn)后，由監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，在配合醫(yī)生積極治療的同時，家長的悉心護(hù)理也很重要。首先盡量讓孩子保持安靜，避免過分哭鬧，保證充足的睡眠?；純阂松偈扯嗖?，不要一次喝很多的湯水，保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素的攝入，飲食盡可能多樣化，易消化，保持大便通暢。病房內(nèi)保持空氣流通，讓患兒坐起，翻身，拍背，咳痰，減少呼吸道感染的機(jī)會?；純盒g(shù)后心功能尚未完全恢復(fù)，出汗較多，需保持皮膚清潔，勤換衣褲?；純嚎蛇m當(dāng)活動，注意循序漸進(jìn)的原則，不要疲勞。術(shù)后隨訪：有的家屬認(rèn)為心臟手術(shù)做完了，孩子出院了，孩子的病完全好了。其實(shí)先心病術(shù)后心臟功能完全恢復(fù)還需要很長時間，一般需要3個月左右，有的孩子出院后還要繼續(xù)服藥。因此孩子出院后一定要定期來醫(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下飲食、活動和繼續(xù)用藥，使患兒心功能順利恢復(fù)。2012年08月02日8073
0
0
-
劉迎龍主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 心胸外科 出院時一般根據(jù)孩子情況要帶一些強(qiáng)心、利尿、補(bǔ)鉀、血管擴(kuò)張劑、抗生素、止咳化痰、退燒藥等。 ㈠退燒藥一般體溫＞38.5℃使用，發(fā)熱及服用退燒藥后注意適當(dāng)增加飲水量。 ㈡當(dāng)孩子有痰時，除服用化痰藥外，還應(yīng)鼓勵其自行咳嗽排痰，家長可拍背幫助孩子排痰（尤其小嬰兒，注意拍背時手呈彎曲空心狀，從孩子背部自下而上有節(jié)奏地拍擊，手要有一定的力度），必要時食中指分開，按壓氣管幾次，迫使孩子咳痰，有助于痰的排出。 ㈢抗生素藥物，出院后根據(jù)情況服用3-5天，多服用易長鵝口瘡（可用2.5%碳酸氫鈉涂口腔，制霉菌素片研末調(diào)糊狀涂口腔）或口腔潰瘍（可服用維生素C、B2，局部噴霧西瓜霜）。 ㈣利尿藥：雙氫克尿塞、速尿、丁尿胺、氨體舒通。按醫(yī)囑服用，注意尿量。根據(jù)心功能情況決定增減量。 不能突然停藥。停藥時，可選減量-隔日-隔2日-隔3日-停。 停用利尿藥后應(yīng)定期請醫(yī)生復(fù)查，避免出現(xiàn)心功能不全。 可服用3-6個月，甚至更長時間。 長期服用利尿藥，應(yīng)注意定期復(fù)查血電解質(zhì)。如果家長對以上注意事項(xiàng)有任何疑問請隨時通過電話咨詢與我聯(lián)系。 ㈤補(bǔ)鉀藥：10%枸櫞酸鉀（當(dāng)?shù)氐穆然浺部梢裕?遵醫(yī)囑服用，不能多服。 服用速尿后，若出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐，要注意血鉀低，可去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急查血電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂（必要時彩超查有無心包積液）。 血管活性藥：開博通（卡托普利）。請注意有無頭暈低血壓，必要時減量或停用。鉀的用量一定要隨時關(guān)注，如果出現(xiàn)特殊情況一定要及時就醫(yī)，外地患者可以通過電話咨詢與我聯(lián)系。2012年05月05日10865
0
0
-
劉迎龍主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 心胸外科 （一）活動量一般術(shù)后6個月內(nèi)不主張孩子進(jìn)行劇烈活動，如跑、跳等。1.心功能正常者，可在床前屋后走走，曬曬太陽。2.心功能較差者（肝大、水腫、呼吸心率較快、精神食欲差），則要嚴(yán)格控制活動量，多臥床休息。術(shù)后3-6個月，根據(jù)孩子實(shí)際情況，因人而異逐漸增加活動量，但仍要注意控制活動量！3.當(dāng)出現(xiàn)原因不明的心慌、氣短、呼吸困難、紫紺、惡心、嘔吐、食欲不振、浮腫明顯應(yīng)及時到醫(yī)院就診，查明原因予以治療，或者選擇電話咨詢與我一對一的溝通，千萬不能大意?。ǘ╋嬍硲?yīng)少吃多餐（3頓主食及3頓輔食）。1.＜3個月患兒，喂母奶、牛奶、米糊，適當(dāng)服用濃縮肝油滴劑\鈣片、新鮮水果汁、菜汁、泥狀物。每天6次奶左右。2.3-10個月嬰兒逐漸增加蛋黃（1/4-1/2-1個）、雞蛋羹、稀粥、菜粥、碎面條、肉末粥等，輔食可加水果汁、餅干等，減少喂奶次數(shù)。3.10個月的患兒，應(yīng)能吃面條、雞蛋、爛碎的雞魚蝦菜類、小片水果。要注意營養(yǎng)，防止因低蛋白引起水腫或營養(yǎng)不良。4.心功能較差者，適當(dāng)控制入水量，注意尿量及尿色，避免增加心肺負(fù)擔(dān)。5.3頓主食：早餐牛奶、粥、雞蛋等；中晚餐應(yīng)以雞魚肉蛋蝦等高蛋白高熱量食物為主，新鮮蔬菜為輔，少量米面類食物，以七八分飽即可。6.3次輔食時間：早9-10點(diǎn)，下午2-3點(diǎn)，晚入睡前。水果為主，輔以質(zhì)量好的蛋糕、餅干及其它食品。家長如果還有其他方面的問題可以選擇 電話咨詢 與我聯(lián)系，我會盡量當(dāng)天接通您的電話為您解答疑問。2012年05月05日18304
2
4
-
劉迎龍主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 心胸外科 先天性心臟病患兒大部分術(shù)前存在輕重不同的心前區(qū)隆起或雞胸，術(shù)后正中切口會使其明顯；術(shù)前無隆起或雞胸的患兒，正中切口術(shù)后也可能出現(xiàn)變化?？蛇x用雞胸防治儀，予以壓平固定胸骨，使之生長平整美觀。對雞胸防治儀治療雞胸過程中對有任何疑問可以通過電話咨詢電話咨詢與我聯(lián)系。另可選用硅膠類疤痕靈，軟化瘢痕組織，使傷口更平整。注意事項(xiàng)如下：1.雞胸治療儀出院后開始使用，持續(xù)佩戴6個月。2.24小時連續(xù)使用，每日充電3次，每次30分鐘。3.使用時請將帶子收緊（以皮膚不被勒紅為度，可伸進(jìn)小拇指為松緊合適）。4.夏季天氣炎熱，可引起痱子、濕疹生長，可適當(dāng)減少佩戴時間，佩戴防治儀應(yīng)避免因痱子導(dǎo)致皮膚感染最終導(dǎo)致敗血癥。5.睡眠時可采取仰臥位或側(cè)臥位，避免胸部傷口受壓。6.疤痕貼可反復(fù)使用，用涼水清洗，不能用熱水或消毒水清洗。可與雞胸防治儀同時使用，疤痕貼使用6-9個月。（詳細(xì)請看說明）家長一定仔細(xì)閱讀以上注意事項(xiàng)，保障孩子術(shù)后更好的恢復(fù)。如果家長對孩子術(shù)后還有其他方面的問題，尤其是一些外地患者，可以通過 電話咨詢 與我聯(lián)系，我會盡量當(dāng)天與您通話。2012年05月05日23743
6
1
相關(guān)科普號
謝立醫(yī)生的科普號
謝立 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
心血管外科
560粉絲2284閱讀
孫晶醫(yī)生的科普號
孫晶 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
兒童心臟中心 小兒心血管科
69粉絲6406閱讀
華一飛醫(yī)生的科普號
華一飛 副主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
心臟外科
230粉絲1萬閱讀