-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 很多眼球震顫的家長非常關(guān)心眼球震顫的手術(shù)，眼球震顫的手術(shù)主要針對兩種，一種是矯正歪頭的。另外一種是增加視力的兩種手術(shù)適應(yīng)癥不同，選擇的孩子也不同今天我把矯正歪頭的手術(shù)給大家講一下。??經(jīng)過我們多年的實踐經(jīng)驗，同時整理、參考多個國外著名的眼球震顫專家的手術(shù)類型，總結(jié)了共有9種眼球震顫的手術(shù)方式，提出來供眼科同道討論和患兒家長參考：1.沒有代償頭位的手術(shù)治療；2.伴隨仰頭視物頭位的眼球震顫手術(shù)治療；3.伴有低頭視物的頭位的手術(shù)治療；4.有水平頭位的手術(shù)治療；5.有旋轉(zhuǎn)頭位的手術(shù)治療；6.合并斜視的眼球震顫手術(shù)治療；7.合并頭位及斜視的眼球震顫手術(shù)治療；8.伴集合阻滯者；9.存在復(fù)合頭位者；這些矯正眼球震顫的手術(shù)呢，比較麻煩，孩子來到醫(yī)院以后，要給孩子做各項檢查，查完以后，根據(jù)孩子歪頭的性質(zhì)，再決定手術(shù)的種類，近20年眼球震顫的手術(shù)，我們大概做了有600里左右，通過給孩子做眼球震顫手術(shù)我們的體會是，面向左右轉(zhuǎn)的手術(shù)效果最好，下頜上抬和下頜內(nèi)收的手術(shù)效果其次，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)肩膀的手術(shù)效果相對差一些。2022年06月22日
142
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 治療的原則第1條，小于15度的眼球震顫，手術(shù)容易過矯，就是手術(shù)后頭歪向?qū)?cè)。大于30度的眼球震顫手術(shù)，手術(shù)只能部分程度解決歪頭的情況，我們把它稱之為改善。也就是說15~30度之內(nèi)的眼睛治療效果最好。???如果是大度數(shù)的眼球震顫，做完手術(shù)以后，需要再戴一副三棱鏡矯正殘余的歪頭。??故事：眼球震顫還分看近歪頭，看遠(yuǎn)歪頭。我們手術(shù)的時候，要充分考慮到患者的職業(yè)做好手術(shù)設(shè)計。比如，知識分子以矯正看近頭位為主，如果是司機(jī)，以矯正看中、遠(yuǎn)距離的歪頭為主。我30年前為一個大學(xué)教授做手術(shù)，當(dāng)時我考慮到他講課的美觀問題，主要給他矯正了看遠(yuǎn)的歪頭，手術(shù)后他告訴我，看電腦、看書特別不方便，后來我又給他做了二次手術(shù)，這個教授的手術(shù)讓我一生都銘記著。2022年06月09日304
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ?首先聲明一下硬性角膜接觸鏡，跟我們成年人戴的隱形眼鏡是完全不是一個東西。這種眼鏡英文又叫做RGP——硬性角膜接觸鏡，他是專門用于眼睛有問題的孩子和大人配戴的。???很多眼球震顫的孩子，都同時合并有高度遠(yuǎn)視、高度近視和高度散光，可以通過硬性角膜接觸鏡矯正。眼球震顫的孩子需要早戴眼鏡，但是孩子小，一般都不配合。RGP隱形眼鏡是戴在眼睛上，年齡越小越好。孩子年齡小給他戴在眼睛上，很快就會適應(yīng)。戴在角膜上以后，他會矯正孩子的視力，會刺激孩子的視力發(fā)育，于此同時，眼球震顫就減輕了。???張豐院長說，這是一種最新的技術(shù)，目前國內(nèi)國外使用的很少，國內(nèi)外有很多報道這種治療對孩子眼球震顫提高是有幫助的，有學(xué)者認(rèn)為，RGP配戴以后與角膜接觸，產(chǎn)生了感覺反饋作用，使眼球震顫減輕。故事：介紹一個眼球震顫寶寶媽媽給孩子戴硬性角膜接觸鏡的故事。?每天晚上，孩子睡著以后，把眼鏡摘下來。每天早晨，孩子還沒醒的時候戴硬性角膜接觸鏡。天天如此，日復(fù)一日，每天堅持給孩子做弱視儀、臺式自動反轉(zhuǎn)鏡、視琦網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練、精細(xì)作業(yè)。??張秀主任告訴媽媽，其實孩子治療就是媽媽在治療，媽媽如果用心、用功，孩子治療效果就好。孩子現(xiàn)在已經(jīng)快5歲了，視力矯正還是比較理想的。2022年06月08日195
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ??目前開展眼球震顫治療的醫(yī)院很少，看眼球震顫的醫(yī)生也很少，原因就是它治療起來非常麻煩，治療效果也不好。一般醫(yī)院配副近視眼鏡或者遠(yuǎn)視眼鏡就讓孩子回家了，這樣的孩子視力不會提高。網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練治療眼球震顫，在臨床上應(yīng)用的時間并不長，視琦網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練現(xiàn)在治療眼球震顫有幾個知識點：張豐院長講給大家：第一，可以提高視力。第二，能夠增加融合能力，控制眼球震顫的頻率。第三，這種訓(xùn)練很有趣味，孩子喜歡，孩子能夠堅持訓(xùn)練治療故事：?劉寶寶出生后眼球震顫，孩子視力非常低，一歲半的時候我們開始給他用我們研發(fā)的視琦網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練軟件治療，開始就給孩子采用大視標(biāo)，強(qiáng)眼球震顫刺激，使用特別鮮艷的訓(xùn)練程序模塊給孩子訓(xùn)練。???我們在網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練里面增加了闖關(guān)游戲，增加了各種有趣味的活動，目的也是調(diào)動孩子的積極性配合訓(xùn)練。眼球震顫的孩子看著既有趣味，又能訓(xùn)練的動畫片，間接的提高視力。2022年06月07日240
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ??程惠鳳主任今天給大家講講，眼球震顫的孩子為什么要配戴兩副眼鏡？??眼球震顫的孩子一般都有弱視，眼球震顫的孩子往往合并近視、遠(yuǎn)視和散光，因此，眼球震顫的治療矯正視力是最重要的事情。?眼球震顫的孩子，震顫頻率非常高，所以看不清東西，看不清東西就不能夠做訓(xùn)練。因此，于剛專家團(tuán)隊發(fā)明了配戴三棱鏡治療眼球震顫。??三棱鏡厚度超過7度以后，孩子戴著不方便，因此，我們要把三棱鏡和矯正視力的眼鏡配成兩副。故事：??黃小寶就是一個眼球震顫的孩子，他是屬于震顫阻滯型，他看近處的時候，眼球震顫程度輕，看遠(yuǎn)的時候眼睛震顫程度變重。我們給孩子配戴了兩副眼鏡，一副眼鏡是不含三棱鏡的，是用于訓(xùn)練的時候戴，還有一副眼鏡是含三棱鏡的，是平?？催h(yuǎn)的時候戴，這樣眼球震顫就得到了控制，弱視治療后視力有大幅度的提高。2022年06月07日212
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 眼球震顫做完手術(shù)以后，不能夠就不管了。??眼球震顫手術(shù)以后有六種輔助治療：一、給孩子戴硬性角膜接觸鏡；?二、是給孩子做視琦網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練；三、臺式自動反轉(zhuǎn)鏡訓(xùn)練；四、懸浮式乒乓球訓(xùn)練；五、3D弱視儀訓(xùn)練；六、穿視力插板訓(xùn)練。???眼球震顫手術(shù)也有近五十的歷史了，效果為什么不好？我給大家總結(jié)一下原因，國內(nèi)外很多醫(yī)院，孩子做完眼球震顫手術(shù)后都沒有跟進(jìn)弱視治療，僅僅做手術(shù)提高視力是不明顯的，手術(shù)加弱視訓(xùn)練往往會起到事半功倍的效果。故事：???一個爸爸是1200度的病理性高度近視，家族中有14個高度近視的長輩有病理性近視和眼球震顫，其中長輩中有4只眼睛已經(jīng)失明。孩子剛到門診的時候，看東西沒有任何的眼神，每天都帶著一種特別淡漠的表情，完全不像一個活潑的孩子。張豐院長給孩子散瞳驗光后發(fā)現(xiàn)孩子雙眼都是1000度近視，對孩子的視力評估，當(dāng)時視力也就是0.06左右，我們給他試戴了硬性角膜接觸鏡，當(dāng)時孩子只有10個月。???幾個月后的一天，我去外地開會講課，張豐院長通知了爸爸，爸爸帶孩子專門到外地找了我，我再一次看見了這個寶寶，現(xiàn)在整個眼神都變了，爸爸跟我說，自從治療以后，孩子眼睛有神了，也活潑了，另外也特別調(diào)皮了。??一晃6年過去了，如今這個孩子又接受張豐院長后鞏膜加固近視手術(shù)，孩子很快就要上學(xué)了。孩子現(xiàn)在雙眼的視力都在0.6左右。2022年06月06日343
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 眼球震顫手術(shù)有兩個目的。第一個目的是做手術(shù)解決歪頭的問題。第二個目的是減輕眼球震顫，通過手術(shù)提高孩子的視力問題。??矯正歪頭的手術(shù)，年齡不限制，只要孩子能夠配合檢查就可以做手術(shù)。矯正視力，做本體感受器的手術(shù)，要稍微早一點，兩歲左右手術(shù)。眼肌超常量手術(shù)大概也是兩歲左右。故事：??張豐院長把兩個本體感受器切除的孩子的視力給家長們做了一個比較。一個是12歲眼球震顫寶寶，一個是3歲眼球震顫寶寶?。12歲的孩子做完手術(shù)以后視力沒有提高，還是0.1。3歲孩子做完手術(shù)以后，我們給他配戴了硬性角膜接觸鏡，同時又配合弱視儀、視琦網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練、乒乓球培訓(xùn)，到6歲的時候孩子視力達(dá)到了0.3。2022年06月06日286
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ???兒童斜視分很多種，有內(nèi)斜視、外斜視，還有上斜視。眼球震顫，合并斜視的病例非常多。????張豐院長團(tuán)隊在設(shè)計眼球震顫手術(shù)的時候，可以同時把斜視做掉，這樣就可以起到一箭雙雕的作用，孩子少受一次罪，少一次全麻，節(jié)省一半的費(fèi)用。??我們手術(shù)的時候會根據(jù)孩子斜視的情況，另外再根據(jù)患者歪頭的情況，把兩個手術(shù)矯正的都融合到一起。???故事：??我做了一個手術(shù)，孩子是6歲，孩子是眼球震顫同時合并內(nèi)斜視。龐秀潔主任給孩子檢查，發(fā)現(xiàn)是內(nèi)斜視，同時合并眼球震顫，最后在手術(shù)的過程中，龐主任解決眼球震顫的同時，又把斜視給她做了，做完手術(shù)以后，眼球震顫減輕了，內(nèi)斜視也改善了，起到了一箭雙雕的作用。2022年06月06日235
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 眼球震顫有中間帶的問題，有扭轉(zhuǎn)角的問題。?手術(shù)前，龐秀潔主任會用三棱鏡先給孩子測出扭轉(zhuǎn)角，所以在門診中有時醫(yī)生要給一個眼球震顫小朋友連續(xù)的試戴5~6副眼鏡，其實就是在測量他的手術(shù)量，一般低于15度手術(shù)就不能做。??以前眼球震顫手術(shù)度數(shù)的測量，計算非常麻煩，手術(shù)量還不準(zhǔn)，在張豐院長的帶領(lǐng)下，我們經(jīng)過研究，現(xiàn)在有一整套的眼球震顫的經(jīng)驗數(shù)據(jù)，我們?nèi)阉≡诒砩?，通過三棱鏡檢查后，很快能夠準(zhǔn)確制定手術(shù)量，手術(shù)中間根據(jù)三棱鏡檢查的結(jié)果，給孩子決定多做少度的手術(shù)，多少度的矯正效果。眼球震顫的手術(shù)難度非常大，國內(nèi)做眼球震顫的醫(yī)生屈指可數(shù)，很多眼科醫(yī)生門診一見到眼球震顫就望而卻步。故事：講述李小寶眼球震顫做手術(shù)的故事???李小寶是一個眼球震顫的孩子，出生以后頭就歪向左邊，媽媽跑了很多醫(yī)院，都告訴他這個病不能治，最后找到了我，我們給他做了眼球震顫矯正手術(shù)，做完手術(shù)第2天頭就不歪了，媽媽喜極而泣，現(xiàn)在李小寶已經(jīng)快上大學(xué)了。2022年06月03日169
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 一大類：矯正頭位的眼球震顫手術(shù)。二大類：矯正視力的眼球震顫手術(shù)。三大類：聯(lián)合斜視的手術(shù)。故事：??一個眼球震顫的女孩，跑了國內(nèi)幾家醫(yī)院，醫(yī)生都告訴他沒治了。孩子抬頭看東西看到了14歲，導(dǎo)致脊柱側(cè)彎了，還是由于多年抬頭視物導(dǎo)致嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，后來找到了我，想讓我給她做手術(shù)，我告訴她，孩子已經(jīng)大了，都定型了，不能做手術(shù)了。??這個孩子如果在三歲的時候做眼震顫手術(shù)，做完手術(shù)以后，歪頭看東西改善后，脊柱就不會側(cè)彎了，如今孩子已經(jīng)14歲了，即使做完手術(shù)，孩子的脊柱側(cè)彎也不能改變了。2022年06月03日512
0
0
眼球震顫相關(guān)科普號
劉明勇醫(yī)生的科普號
劉明勇 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
神經(jīng)內(nèi)科
4029粉絲82.6萬閱讀
曹文紅醫(yī)生的科普號
曹文紅 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
眼科
4143粉絲175.3萬閱讀
朱德海醫(yī)生的科普號
朱德海 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
斜視與小兒眼科
7280粉絲60.3萬閱讀