主動(dòng)脈硬化

在我國60歲以上的老人中，有八成以上患有不同程度的“動(dòng)脈硬化”，于是各種“軟化血管”、“檢測血管健康”的小妙招四處傳播開來，讓很多老人深信不疑。但這些所謂的“妙招”真的“妙”嗎？今天安貞心內(nèi)科專家為大家揭露真相，趕緊轉(zhuǎn)給爸媽看一看！1. 吃洋蔥、香菇…軟化血管？很多老年人堅(jiān)信通過食物可以軟化血管，比如洋蔥、木耳、茄子、生姜、大蒜、西紅柿、香菇、山楂等等。細(xì)心的朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些食物都是植物類食物，符合飲食健康的原則，不過是否有軟化血管的功效，目前可沒有科學(xué)依據(jù)。＊醫(yī)生提醒：如果只想通過飲食來軟化血管，而拒絕配合醫(yī)生的指導(dǎo)和治療，可能會(huì)加重血脂紊亂，對老年人來說是很危險(xiǎn)的行為！2. 喝紅酒，可以軟化血管？ 紅酒中含有白藜蘆醇，該物質(zhì)對降血脂有一定作用。但前提是需要攝入一定的量才行，而紅酒中白藜蘆醇的含量少的可憐，每天一杯紅酒根本達(dá)不到目的。＊醫(yī)生提醒：多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，攝入的酒精無論多少，對人體都是有害的，所以為了軟化血管而喝紅酒，是得不償失的行為。3. 吃深海魚油，能軟化血管？ 深海魚油的多不飽和脂肪酸含量確實(shí)比淡水魚高，多不飽和脂肪酸也確實(shí)有一定的降血脂作用，但它不能直接作用于血管，讓血管保持彈性。＊醫(yī)生提醒：魚油質(zhì)量參差不齊，不建議大家隨意購買食用4. 喝醋，可以軟化血管？說喝醋軟化血管，純屬大家的的揣測。硬化的動(dòng)脈斑塊主要由鈣和脂肪組成，如果將鈣浸泡在醋中，的確可以溶解鈣。但人體有強(qiáng)大的機(jī)制調(diào)節(jié)血液的酸堿度，不會(huì)因?yàn)楹却拙妥屟鹤兂伤嵝缘?。而且，如果血液真變成酸性，對人是有害甚至致命的。＊醫(yī)生提醒：醋的主要成分是乙酸，具有一定的腐蝕性，空腹攝入大量食醋，乙酸會(huì)腐蝕消化道，灼傷胃黏膜和食道導(dǎo)致潰瘍，引起劇烈疼痛。5. 養(yǎng)生機(jī)構(gòu)神服務(wù),軟化血管？現(xiàn)在有些養(yǎng)生機(jī)構(gòu)號稱，在血管走向處抹“藥”能達(dá)到軟化血管的目的。其實(shí)這些“藥”里的成分并不明確，如果沒什么害處作為安慰劑也就罷了，最怕這些藥對身體有傷害，那就得不償失了。＊醫(yī)生叮囑：一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診咨詢，萬不可輕易聽信虛假宣傳。 真相：動(dòng)脈硬化只能延緩，不能逆轉(zhuǎn)闡述了這么多，也許您會(huì)問了，那我怎么做才能真正「軟化血管」呢？其實(shí)，我們可以將「軟化血管」換個(gè)詞，那就是「延緩動(dòng)脈粥樣硬化」。因?yàn)閯?dòng)脈硬化就像人的皮膚皺紋，是歲月打下的烙印，只能延緩不能逆轉(zhuǎn)。每個(gè)人都會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，都會(huì)出現(xiàn)斑塊，就像人生老病死是不可抗拒的自然規(guī)律！所以無論任何血管部位，出現(xiàn)斑塊，不必大驚小怪，動(dòng)脈粥樣硬化可能從我們十幾歲就開始了，年紀(jì)越大越嚴(yán)重。我們能做的是盡可能采取科學(xué)的手段去維護(hù)和保養(yǎng)，從而延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。 這4件事，才真能延緩血管粥樣硬化！1. 科學(xué)運(yùn)動(dòng)，尤其推薦「步行」想要逆轉(zhuǎn)早期動(dòng)脈硬化，做管用的就是——走路！有研究表明，步行對動(dòng)脈硬化有較好的預(yù)防作用。堅(jiān)持步行可以達(dá)到降膽固醇，降血壓，以及減重的目的，另外步行還能加速血液循環(huán)，這些都對改善動(dòng)脈硬化都十分有利。只要堅(jiān)持步行1年以上，能有效延緩早期動(dòng)脈硬化進(jìn)展。2. 管住嘴非常關(guān)鍵低脂、低鹽、低膽固醇飲食，少吃糖和主食，適當(dāng)吃些粗糧，多吃多食含維生素和纖維素較豐富的食物水果蔬菜。注意每頓飯不要吃的過飽，過飽容易導(dǎo)致心臟供血不足，大腦負(fù)荷過重，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。＊建議可適當(dāng)多吃富含鉀、碘、鉻的食物：鉀具有抗動(dòng)脈硬化、降血壓、保護(hù)心臟的作用，鉀豐富的食物有蘑菇、豆類、菠菜、紫菜、蓮子、香蕉、橘子等。碘有助于促進(jìn)糖和脂肪代謝，降低血中膽固醇，含碘豐富的食物有海魚、海參、海蝦、海帶、海菜等。鉻對降低膽圍醇水平也有積極的作用，鉻含量較高的食物有豆類、雞肉、貝類等。＊提醒：吃這些食物，也要考慮個(gè)人的具體情況，比如患有甲狀腺疾病，能否能吃含碘的食物要咨詢醫(yī)生。在口服利尿劑和補(bǔ)鉀劑時(shí)，吃高鉀食物需要謹(jǐn)慎。3. 摒棄不良生活習(xí)慣戒煙戒酒：每天吸煙20支以上，冠心病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2~3倍。酒精會(huì)促使動(dòng)脈硬化的軟斑塊破裂，造成血栓形成。所以，雖然是老生常談，但必須提到。別熬夜，保證睡眠：熬夜會(huì)打亂生物鐘，使機(jī)體分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，使血管收縮、血流減慢、黏稠度增加，加速血管地硬化和堵塞。調(diào)整惡劣情緒，保持心情愉悅：心情愉悅的狀態(tài)下人的血壓也比較平穩(wěn)，平穩(wěn)的血壓對血管的沖擊力也比較溫和，對心血管患者是非常有益的。4. 積極控制動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素糖尿病、高血壓、高血脂都是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的重要誘因，盡可能的將其保持在理想的水平上。

門診一如既往的忙碌，一位60歲的趙阿姨拿著一個(gè)體檢報(bào)告來看病，說自己動(dòng)脈硬化，這可怎么辦？ 看完體檢報(bào)告，唯一有問題的就是胸片報(bào)告提示：主動(dòng)脈硬化。 王醫(yī)生說，沒有什么特殊的??！不需要看病。 趙阿姨以為王醫(yī)生不認(rèn)真，特意翻到胸片報(bào)告那一張，指著報(bào)告說：“醫(yī)生，你看看，你看看，都主動(dòng)脈硬化了，還說沒問題？” 到底有沒有問題，王醫(yī)生簡單和大家聊一聊這個(gè)問題。 什么是主動(dòng)脈硬化？ 大家聽到動(dòng)脈硬化就會(huì)緊張，就會(huì)把動(dòng)脈硬化和心腦血管疾病聯(lián)系在一起。雖然有關(guān)系，但不能拉等號。 不要提到動(dòng)脈硬化就緊張，絕大多數(shù)人從20歲或30歲左右開始或多或少的就會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，就是脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄，就像皺紋、白頭發(fā)一樣無可避免，基本上是一種自然現(xiàn)象。 換句話說，就是好比管子一直在用，時(shí)間長了，就會(huì)內(nèi)壁變厚，管子變硬，彈性變差，管腔逐漸狹窄。 當(dāng)然60歲更是幾乎人人動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈硬化嚴(yán)重當(dāng)然是有心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但不是說動(dòng)脈硬化就會(huì)心腦血管疾病。 主動(dòng)脈硬化，就是指主動(dòng)脈這個(gè)血管發(fā)生了硬化。 （心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。） 動(dòng)脈粥樣硬化？ 只有動(dòng)脈硬化進(jìn)一步加重，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，才有可能出現(xiàn)血管嚴(yán)重狹窄，斑塊形成，缺血發(fā)生，斑塊破裂，心肌梗死、腦梗死等形成。 我們也不會(huì)因?yàn)閯?dòng)脈硬化去看病，一般的動(dòng)脈硬化也不會(huì)有任何癥狀，只是合并三高的人、吸煙的人、喝酒的人、肥胖的人、有家族史的人、不運(yùn)動(dòng)的人、不健康飲食的人、壓力大的人等等動(dòng)脈硬化更為嚴(yán)重，如果在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，類脂質(zhì)物質(zhì)附著在血管壁，形成一種像粥一樣的組織，我們稱之為動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化才有可能引起癥狀。 簡單理解，這個(gè)粥樣硬化，就是血管垃圾；但不是血管硬化就一定會(huì)造成大量垃圾堆積，只有一部高危因素的人才會(huì)出現(xiàn)垃圾堆積，造成動(dòng)脈粥樣硬化。 就像趙阿姨一拍胸片，醫(yī)生就說主動(dòng)脈硬化，好多人就問：咋辦？吃啥藥？ 其實(shí)沒關(guān)系，這種動(dòng)脈硬化，沒有治療的方法，單純的動(dòng)脈硬化沒有大的風(fēng)險(xiǎn)，無需特意關(guān)注，也無需吃藥。 但是當(dāng)合并三高、吸煙喝酒、肥胖、不運(yùn)動(dòng)、不控制飲食，這部分人動(dòng)脈粥樣硬化形成，就不一樣了，隨著粥樣硬化加重，會(huì)出現(xiàn)心腦血管等疾病。 那我們怎么發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈粥樣硬化呢？ 要去主動(dòng)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化也不容易，我們不可能沒有癥狀就去做一個(gè)CT，做一個(gè)造影吧？ CT和造影對身體都是有損害的。 那我們也不能置之不理，我們關(guān)注點(diǎn)不要放在動(dòng)脈硬化上，而應(yīng)該放在合并高位因素上，應(yīng)該積極的預(yù)防三高，控制三高，改變不良生活習(xí)慣及養(yǎng)成健康生活方式上，這就是應(yīng)對動(dòng)脈粥樣硬化最好的方法。 如何是好？ 延緩動(dòng)脈硬化，預(yù)防粥樣硬化就是要：戒煙戒酒！低鹽低脂低糖飲食！多運(yùn)動(dòng)！多吃蔬菜！少吃紅肉！控制體重！規(guī)律作息！等等這些健康方式。 感覺每天重復(fù)說這些事情，估計(jì)大家已經(jīng)聽煩了！ 總之，不要糾結(jié)多大年紀(jì)動(dòng)脈硬化，大多數(shù)人有！不用擔(dān)心！ 擔(dān)心的應(yīng)該是預(yù)防控制三高，戒煙戒酒，控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，健康飲食！ （心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

大家很關(guān)心的是主動(dòng)脈手術(shù)以后怎么做康復(fù)，哪些方面需要注意。我簡單的講述一下，希望對病友們有所幫助。 1、 飲食：術(shù)后恢復(fù)早期注意蛋白質(zhì)的攝入。也就是說需要增加蛋白質(zhì)如雞蛋、瘦肉、魚肉等食物。術(shù)后1個(gè)月，基本恢復(fù)正常飲食。注意均衡飲食（就是各種食物都吃一點(diǎn)），但主食別吃太多。每餐7分飽就夠了。飲食無特殊禁忌，人工血管不會(huì)和食物發(fā)生異常反應(yīng)。如果需要抗凝治療的病友，請參看我抗凝方面的科普文章。 2、 鍛煉：一定要注意適當(dāng)進(jìn)行有氧鍛煉。以散步、蹬車等為主。運(yùn)動(dòng)時(shí)不要過勞。注意在專業(yè)人士指導(dǎo)下行有氧鍛煉和有氧力量訓(xùn)練。千萬注意不要不吃、不喝、不動(dòng)。 3、 體重：體重指數(shù)高的病友，（體重指數(shù)計(jì)算方法：體重（公斤數(shù)）÷身高的平方；一般體重指數(shù)在24以上的是超重，>28的是肥胖），請注意管住口，適當(dāng)鍛煉，務(wù)必要把體重降下來。這是個(gè)比較艱苦的工作，希望大家堅(jiān)持。 4、 生活方式：按時(shí)作息，不要熬夜。避免不良嗜好，不要抽煙、飲酒。增加胸壓、腹壓的動(dòng)作少做，比如舉重物、便秘、慢性咳嗽等。如有便秘、慢性咳嗽，盡早治療。脾氣不好的病人，請自我克制。發(fā)怒前先想想自己的身體情況。 5、 高血壓的治療：非常重要，一定要堅(jiān)持。具體的方法因人而異?？梢栽诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院心血管科或者專門的高血壓科看。主動(dòng)脈疾病患者尤其是主動(dòng)脈夾層在高血壓治療過程中，控制心率非常重要。一般休息狀況下，心率最好控制在50-70次每分鐘。高血壓服藥后一定要定時(shí)測量，明白自己的血壓控制情況，及時(shí)調(diào)整藥物的劑量、種類。這些可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院調(diào)整。 6、 糖尿?。汉喜⑻悄虿〉幕颊咦⒁饪刂坪米约旱难?，這可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)分泌科治療。 7、 暫時(shí)就這些吧。后面如果還有什么我再補(bǔ)充。

近幾年是他汀年，這個(gè)時(shí)代是他汀的時(shí)代?？此兄改?，心血管，腦血管，腎血管，好像他汀不可或缺。 八十歲以上老年人用不用呢？我認(rèn)為要根據(jù)個(gè)人具體身體狀態(tài)來評估。如果沒有其他慢性疾病，沒有與年齡不匹配的嚴(yán)重動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈硬化相關(guān)器官功能受損，可以不必服用他汀類藥物。第一任何藥物都有潛在風(fēng)險(xiǎn)，加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)。第二目前所有證據(jù)和臨床試驗(yàn)都基于八十歲以下甚至更低年齡人群所得出的結(jié)論。第三是不必要的花費(fèi)錢。哪些人要用呢？根據(jù)臨床檢查評估，各臟器功能較好，僅有突出的心腦腎血管性疾疾，也就是僅有一個(gè)重要問題，其他器官無慢性重大問題，預(yù)期生存時(shí)間較長的，積極推薦應(yīng)用，已發(fā)生過心腦血管事件的積極推薦。相反對于那些嚴(yán)重血管病，又伴肝腎功不全，嚴(yán)重肺病，各種衰竭，腫痛，預(yù)期生存時(shí)間不長的老人不主張，對他們應(yīng)以改善生活質(zhì)量為主，畢競他汀是長期作用而延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展的。 本文系胡遠(yuǎn)兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

高血壓、高血脂以及動(dòng)脈硬化，最嚴(yán)重的后果就是發(fā)生心腦血管意外了，一旦發(fā)生心梗、腦梗、腦出血等，就可能致殘甚至危及生命。其實(shí)，無論是心梗還是腦梗，都不是突然禍從天降，而是一點(diǎn)一滴不經(jīng)意間累積出來，然后在某一時(shí)刻爆發(fā)了，所以，日常有些“小事兒”卻會(huì)傷及心腦血管，最應(yīng)引起注意。 一、煙，一根兒都不要抽 答案是一根都別抽了，尤其是已確診高血壓、高血脂以及中年以上血管已開始硬化的人，煙草可以直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，讓脂質(zhì)更易沉積，粥樣硬化斑塊更大，最終形成不定時(shí)炸彈——血栓。 二、酒，大酒就別喝了 雖然，酒不像煙那樣需要徹底戒掉，但卻不可以常喝，而且量不能過多，一兩白酒、一聽（355毫升）啤酒就是上限了。過量的酒精會(huì)加速血液循環(huán)，大量喝酒后，心血管本就不那么堅(jiān)強(qiáng)的人，就可能出現(xiàn)心臟病突發(fā)。　　 三、肉，好吃也就二兩 有次和一位已把體重成功搞到260斤的發(fā)小一起吃飯，當(dāng)他把第二盤烤五花肉干掉時(shí)，芽兒終于忍不住了：你不想自己也得想想老婆孩子吧，要是哪天爆了血管，你還是直接死了可別殘了，不然她們倆就遭大罪了，誰搬得動(dòng)你啊，拍個(gè)CT你都塞不進(jìn)機(jī)器里！過多的油脂會(huì)讓血液中脂肪、膽固醇大量增加，附著在血管壁上，加劇動(dòng)脈硬化，加快血栓形成。吃肉可以，每天100克別再多了。 四、暴脾氣，該改就改吧 　　曾有一項(xiàng)涉及歐亞的研究顯示，經(jīng)常發(fā)火，性子暴的人，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)比普通性格的人高出近兩成。經(jīng)常情緒激動(dòng)、發(fā)脾氣，會(huì)導(dǎo)致血壓驟然升高，這可能隨時(shí)點(diǎn)燃心梗、腦梗的導(dǎo)火索?！　?　　五、心眼窄，也得讓自己想得開　　 　　和暴脾氣相對的，就是那些很容易抑郁的人，心臟疾病的發(fā)病率同樣也很高。苦悶、焦慮、抑郁都是不良情緒，深層原因是這些情緒都可能讓交感神經(jīng)的興奮性增加，進(jìn)而增加了心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。如果實(shí)在無法自己排解開，尋求心理醫(yī)生的幫助吧?！　?　　六、過勞，從來都是大殺手 經(jīng)常會(huì)聽到“過勞死”這個(gè)詞，其實(shí)過勞只是表面現(xiàn)象，而心腦血管承受不住超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)才是死亡的重要原因。即使是年輕人，心腦血管的負(fù)荷能力也是有上限的，超過限度就像被一直吹一直吹的氣球，終有爆裂的那一刻。此外，過勞還會(huì)發(fā)生在周末運(yùn)動(dòng)員身上，也就是平時(shí)不鍛煉，突然大運(yùn)動(dòng)量鍛煉，比如心血來潮去跑個(gè)半馬、全馬，就可能發(fā)生猝死?！　?七、連續(xù)失眠，一定要警惕 一年多前，芽兒的一個(gè)同事上部期間猝死，1983年的，之前并沒有加班吶，這是為什么？后來聽他合租的室友說，因?yàn)槭偎呀?jīng)四五天沒怎么睡覺了，而白天卻還如常上班。連續(xù)失眠會(huì)讓心血管病的風(fēng)險(xiǎn)增加45%，所以睡不著覺這事兒真不是小事。 八、便秘，越早解決越好 一旦便秘，用“使出吃奶的勁兒”來形容坐在馬桶上的情形都不為過，可是有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的人，一旦用大力，就可能腹壓上升→血壓上升→血管無法承受瞬間破裂。大便是用力過度還會(huì)增加胸腔的壓力，令心臟的回血量銳減，也可能由此引發(fā)心臟病發(fā)作。所以，便秘問題越早解決越好，如果突然出現(xiàn)便秘，哪怕臨時(shí)用個(gè)開塞露，也比用大力引起血壓上升、心臟回血量驟減要強(qiáng)太多。 此外，除了大便時(shí)，有高血壓、動(dòng)脈硬化的人，日常也盡量減少各種用蠻力的機(jī)會(huì)和次數(shù)。

答：正常的情況下PWV隨著年齡的增大而增大。一般情況下PWV正常值為：45歲以下成人<9米/秒（m/s);45歲以上<10m pwv="">13m/s提示冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 單位體檢從去年查出此病，今年體檢還是，有時(shí)胸悶，不舒服。 沒有治療過 想掛您的號看一看，謝謝！南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血管外科周忠信：患友您好：主動(dòng)脈鈣化應(yīng)該說是“歲月的痕跡”，很多人在50歲以后慢慢出現(xiàn)，大范圍的鈣化往往提示嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化，需要進(jìn)行抗血小板和降脂治療。本人認(rèn)為您更應(yīng)該了解下冠狀動(dòng)脈情況，因?yàn)橛行貝灪托厍安皇娣那闆r，高度注意冠心病的可能，及早干預(yù)?；颊撸褐x謝您準(zhǔn)備去阜外醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。