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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有位來自河北省的網(wǎng)友給我發(fā)私信提問，說肺結(jié)節(jié)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞是什么問題？這種情況我之前給大家講過，但問這樣問題的朋友還有很多，今天再給大家整理一下。肺結(jié)節(jié)術(shù)后聲音嘶啞，一般來說有兩種情況。第一，有些肺結(jié)節(jié)手術(shù)，是需要清掃淋巴結(jié)的，有些縱膈淋巴結(jié)位置靠近某些重要神經(jīng)時。比如，喉返神經(jīng)就可能受到影響，這條神經(jīng)負責控制聲帶的運動。如果在手術(shù)過程中，喉返神經(jīng)受到擾動或牽拉，就可能導致術(shù)后聲音嘶啞。這種聲音嘶啞有些暫時性的，隨著神經(jīng)的逐漸恢復，聲音也會慢慢恢復正常。當然，每個患者的恢復時間可能有所不同，有的幾周，有的可能需要幾個月。第二，肺結(jié)節(jié)手術(shù)絕大多數(shù)是需要全麻來做，在氣管插管的時候，有些患者體型比較小聲門比較細，氣管插管會對咽喉產(chǎn)生一定的影響，手術(shù)以后會出現(xiàn)聲音嘶啞的情況。這種嘶啞手術(shù)后基本上都能恢復。當然，還有比較罕見的情況，也就是氣管插管造成了環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位，這種聲音嘶啞就不好恢復，需要復位才可以。如果聲音嘶啞持續(xù)不減或者加重，建議及時與醫(yī)生溝通，進行詳細的檢查，以排除其他可能的并發(fā)癥。希望患者朋友們能夠科學對待術(shù)后反應，保持良好心態(tài)，早日康復！07月20日
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趙曉剛主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 如果您發(fā)現(xiàn)了某部里結(jié)節(jié)，經(jīng)過長期的水訪，發(fā)現(xiàn)它似乎有變大的趨勢，而且呃，無法消散，我們大概率懷疑它是一種惰性腫瘤，有的時候我們會建議開刀把它切掉，那么患者拿到這種切完之后的這種病理報告的時候，會發(fā)現(xiàn)上面有這么一些字眼，有的患者是不典型腺瘤樣增生，也有原位腺癌，也有微小近潤腺癌，也有近潤腺癌，那么膜玻璃結(jié)節(jié)的腺癌，那這四種情況呢？其實它是一個風險逐漸上升的這樣一個趨勢，不典型腺瘤養(yǎng)增生，原位腺癌被世界衛(wèi)生組織列為是癌前的病變，腺體前驅(qū)病變，其實它不算惡性的，它算良性階段，那么再往后發(fā)展就是微小靜腺癌，指的是癌細胞對周邊的組織稍許有些侵犯，但是侵犯的范圍是在5mm以內(nèi)，所以叫做微小靜潤腺癌，那如果它對周圍侵犯的范圍是大于了5mm，那么我們稱之為浸潤腺癌，所以呢，微小浸潤腺癌和浸潤腺癌被列為是惡性階段，所以呢這四個階段就是前兩個階段。 是良性階段，后兩個階段屬于惡性階段，而這4個階段呢，彼此之間有的時候相鄰的階段，有時候在CD上還很難區(qū)分，根據(jù)它的大小、形態(tài)、密度，還有它的生長的規(guī)律，動態(tài)的速度，這都是。呃，可以來慢慢的鑒別，但無法做到一個百分之百的鑒別，有的時候甚至在病理切片顯微鏡下都07月14日61
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在前幾天的一篇科普文章中，我給大家講了一位有風濕免疫性疾病的患者做胸部CT發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)的病例。有些朋友對這個病例比較感興趣，說看的是風濕免疫科，怎么還檢查起肺結(jié)節(jié)來了呢？有朋友推測是因為風濕免疫性疾病可能會引起肺部的相關(guān)炎癥，所以醫(yī)生做一個CT，看看肺部有沒有類似的情況。這種說法確實是其中的一個原因，但并不是最主要的原因。有一位家住天津39歲的女士因為風濕性關(guān)節(jié)炎，在風濕免疫科治療，主管醫(yī)生給安排做了一個胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個八毫米的結(jié)節(jié)，讓她到肺外科找我們看一看。我問她，您知道為什么要找我們看肺結(jié)節(jié)嗎？她說，我知道，主管大夫跟我講了，要看看這個肺結(jié)節(jié)是不是惡性的？因為我的風濕病需要用免疫抑制劑，如果肺結(jié)節(jié)不考慮惡性的，我就可以用，要考慮的惡性的，就最好不用。我仔細閱讀她的胸部CT，這個肺結(jié)節(jié)首先考慮良性的，不考慮惡性，可以半年后復查，這期間可以用相關(guān)的藥治療風濕。06月11日59
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的中年男士前兩天在我們醫(yī)院復查胸部CT，看看他自己的肺磨玻璃結(jié)節(jié)有沒有變化。出來結(jié)果后，我在電腦里邊仔細對比他前后的片子。在他的左肺上葉靠近胸膜的地方，有一個直徑5mm的磨玻璃結(jié)節(jié)。和之前的幾次片子對比，看起來變化不大，可以繼續(xù)觀察。他問我這個肺結(jié)節(jié)像什么性質(zhì)的，我回答他說，考慮癌前病變可能性比較大。如果一個肺磨玻璃結(jié)節(jié)考慮是癌前病變，那它屬于良性還是惡性的呢？肺癌的癌前病變，包括原位癌和不典型腺瘤樣增生。處于這種階段的肺結(jié)節(jié)不認為是真正的肺癌，而認為是良性的。但是這種良性的肺結(jié)節(jié)和那種炎癥性的良性肺結(jié)節(jié)還是有區(qū)別的。這種癌前病變，將來會有發(fā)展成真正肺癌的可能性，而那種炎癥性的肺磨玻璃結(jié)節(jié)是沒有這種潛力的。05月13日69
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在上一篇科普文章中，我給大家講了一個通過一年的觀察，肺磨玻璃結(jié)節(jié)也沒有什么變化，但是從形態(tài)看，考慮早期肺癌的病例。通過這個病例我想告訴大家，肺磨玻璃結(jié)節(jié)即使是惡性，如果本身直徑比較小，發(fā)展的也不是特別快。在臨床工作中，遇到肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者咨詢發(fā)展速度是不是很快的情況有很多。有一位年輕的小伙子兩年前發(fā)現(xiàn)自己肺里有一個磨玻璃結(jié)節(jié)，前段時間他又要復查一下，發(fā)現(xiàn)這個肺結(jié)節(jié)比之前增大了一毫米。但總體這個肺結(jié)節(jié)的直徑還是比較小的，可以繼續(xù)觀察。他問我這樣的生長速度，從專業(yè)的角度看，是屬于很快的么？不知道大家怎么樣看待這樣的問題？我覺得速度并不快。就像我之前多次給大家講的那樣，直徑比較小的磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌，絕大多數(shù)生長速度不快。04月19日66
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的中年男士因為咳嗽到醫(yī)院就診，他吸煙時間比較長，之前從來沒有做過胸部CT，擔心自己肺里長了東西。我給安排他做了一個胸部CT，發(fā)現(xiàn)他肺里面有多發(fā)的結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)都是實性的，最大的六毫米，邊緣比較光滑，看起來良性的可能性比較大，可以繼續(xù)觀察。報告里邊還提示胸六椎體有結(jié)節(jié)樣高密度影，大家知道胸部CT不只能看到肺部和縱隔以及胸壁的情況，有些骨質(zhì)異常也可以看出來。他胸椎的這個結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)有關(guān)嗎？我的經(jīng)驗是二者沒有什么關(guān)系，我建議他看看骨科。如果肺結(jié)節(jié)考慮良性的，一般和其他部位的疾病沒有什么關(guān)系。即使肺結(jié)節(jié)考慮惡性的，也不是說其他部位的所有問題都能和惡性肺結(jié)節(jié)聯(lián)系起來，有些有關(guān)，有些是沒有關(guān)系的，需要具體分析才行。2024年12月06日89
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 前言：查出肺結(jié)節(jié)是純磨玻璃密度的，不宜過于積極手術(shù)這事值得反復說，因為這種現(xiàn)象仍非常常見。過早的干預處理并沒有帶來益處，反而太早戴上“肺癌患者”的帽子，可能會給工作生活帶來諸多不利，也有心理上的沉重負擔。我一直強調(diào)：磨玻璃肺癌不同于傳統(tǒng)肺癌，我們要區(qū)別對待。今天分享的這個病例也是磨玻璃結(jié)節(jié)，而且是多發(fā)的，年紀才31歲的女性，在國內(nèi)非常著名的醫(yī)院就診，醫(yī)生建議手術(shù)切除，但我看密度還很淡，風險還很低，按指南精神也是隨訪即可的?？梢钥偸怯性S多醫(yī)院指南是他們出的、共識是他們參與的，但自己卻不按規(guī)定的指南共識辦的，臨床與理論是脫節(jié)的，唉！到底是什么原因?qū)е履壳斑@樣的說一套、做一套的呢？病史信息：基本信息：?女性，?31歲?。疾病描述：2024年4月查出磨玻璃結(jié)節(jié)，隨訪半年2024年10月再次拍片，診斷意見上顯示磨玻璃結(jié)節(jié)有血管穿行，而且有多個磨玻璃結(jié)節(jié)，除了特別提示的，其他是否需要注意。我這邊的醫(yī)生給的手術(shù)方案是把左邊兩個結(jié)節(jié)都切了，我之前找影像科的醫(yī)生看過，左肺另外一個小結(jié)節(jié)ct值-800，就是大小是5mm，如果現(xiàn)在做手術(shù)把大的切了，順帶把小的也做了，我拿不定主意，如果真的兩個一起切，我就考慮再多隨訪半年看看情況，有隨訪的必要嗎？是否安全呢？經(jīng)?？慈~主任的科普，想聽聽葉主任的見解，如果順帶把小的切了預計要切多少肺部組織？已就診醫(yī)院科室：某醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肺部小結(jié)節(jié)?？颇翅t(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸外科某省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸外科希望獲得的幫助：想了解一下這個手術(shù)方案有沒有必要，或者再觀察半年再決定是否手術(shù)安全嗎？影像展示與分析：先看病灶較明顯層面的前后半年對比：左下葉貼著葉間裂的淡磨玻璃結(jié)節(jié)，輪廓清楚。半年后病灶仍非常淡，沒有進展。左下葉胸膜下磨玻璃結(jié)節(jié)，有血管穿行，但血管纖細，無明顯異常增粗。病灶半年后沒有明顯變化。右上葉微小磨玻璃結(jié)節(jié)，輪廓清楚，密度其實顯得比左側(cè)的略高點。病灶半年后顯得密度稍低，但這應該是掃描條件不同的關(guān)系，至少說不上有進展或風險增加。再看主病灶的連續(xù)層面：病灶出現(xiàn)，密度很炎。胸膜間隙征存在，整體輪廓清。微血管進入，輪廓與邊界清，胸膜間隙征存在，鄰近胸膜對應部分略增厚?？傮w密度低，灶內(nèi)密度稍低于外圍。微血管進入，灶內(nèi)似有非常小的空泡。邊緣區(qū)樣子。冠狀位顯示病灶純磨伴中間密度稍低，沒有實性成分，與胸壁貼得過。矢狀位類三角形，沒有實性成分。我的意見：4月份紅色的這處是主病灶，于胸膜貼近，整體輪廓清楚，有血管穿行。但是沒有胸膜牽拉、穿行血管沒有異常增粗、到了10月份對比沒有明顯進展，而且沒有實性成分，考慮原位癌可能性大，目前風險仍??；黃色的兩處也是磨玻璃結(jié)節(jié)，密度更淡，大小也更小，風險比紅色的更低。對于多發(fā)磨玻璃密度結(jié)節(jié)，隨訪持續(xù)存在的輪廓清楚的一般是腫瘤范疇的，但是危險性并不大，能夠按時隨訪復查等到有一定的進展并具一定風險再干預處理預后沒有什么兩樣。個人傾向仍然先半年復查，不急著手術(shù)。意見供參考！后續(xù)交流：患：好的，謝謝醫(yī)生，我本來在手術(shù)和隨訪間猶豫不定，也有動搖過要手術(shù)，但是手術(shù)方案讓我有點望而卻步，如果切了大的把小的也帶著切了，感覺太可惜了，基本上我這邊的醫(yī)生也是考慮原位，可切可不切，就是下不定決心，如果說風險是一樣的話，倒不如加強鍛煉，增強免疫力，讓它長得慢點吧。其實多少也會有壓力的，很容易被他人，朋友或者家人影響，經(jīng)常猶豫不定，謝謝葉醫(yī)生給了我定心丸，我還是再茍半年再說吧。我：磨玻璃密度的不急，多發(fā)尤其要慎重。切倒是順便帶掉小的也影響不大的，都在邊上。只是我覺得以后左側(cè)仍會再長新的，風險不大時不必過于積極，盯著不會誤事的。而且真若切時，也不必段切，楔形就可以了?；迹汉玫?，明白了，其實我這邊看的胸外科基本都是說切的，然后再問才會和我說隨訪半年也是安全的，影像科的醫(yī)生倒是讓我隨訪，做下這個決定也是有點艱難，畢竟孩子也很小，才7個月，還想壽命長一點多陪陪孩子。我：這種腫瘤不影響壽命。感悟：這么大的醫(yī)院，國內(nèi)非常著名的，也是如此積極的建議手術(shù)，當然結(jié)友有疑慮時會說再觀察也可以，若決定切也是你自己的選擇。但其實醫(yī)生說可切也可隨訪，還是有傾向考慮切的意向的，只是不便定要你開刀，畢竟密度淡、又小，確實隨訪也沒事。這樣的亂象如何才能解？有指南、有共識、有會議時信誓旦旦不能太積極，也有科普視頻上告誡大家不著急，怎么到了現(xiàn)場就變成動不動就是建議干預了呢？問題的關(guān)鍵在哪里？但這肯定不是長久之計，大家對肺結(jié)節(jié)的認識會越來越深入，結(jié)友也會覺醒，不再什么都聽醫(yī)生的，大醫(yī)院的過度擴張以這種方式來維持，肯定會行不通的，或許多年以后，倒閉破產(chǎn)的醫(yī)院不再限于二級醫(yī)院，三級醫(yī)院也會越來越困難，因為方向與模式走偏了呀！2024年12月01日130
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津76歲的老先生，前幾天在我們醫(yī)院復查了胸部CT。幾個月前，他在我們醫(yī)院拍過片子，發(fā)現(xiàn)了肺里有多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)。這次復查，對比之前的片子，肺里有些磨玻璃結(jié)節(jié)明顯消散，這些都考慮是炎癥，可以繼續(xù)觀察。唯獨在左上肺有一個磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑七毫米，不但沒有消散，反而密度比之前增加了。從形態(tài)看，這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)有惡性的可能性，因為它的位置比較靠近外周，從積極角度來說，可以考慮手術(shù)切除。肺磨玻璃結(jié)節(jié)通過觀察，如果比之前變淡變小，絕大多數(shù)都是良性的。如果在觀察的過程中出現(xiàn)直徑增大或者密度升高，再或者二者都有，那就要考慮有沒有惡性的可能性。當然，如果這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)直徑比較小，即便發(fā)生了變化最終確診為肺癌，手術(shù)仍然能取得非常滿意的效果。2024年11月24日70
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前段時間，有一位中年女士到我們醫(yī)院來復查肺結(jié)節(jié)。去年的時候，她曾經(jīng)拍過片子，當時發(fā)現(xiàn)肺里的結(jié)節(jié)很小，可以定期復查。等今年拍完片子后，發(fā)現(xiàn)之前的肺結(jié)節(jié)沒有什么變化，還和以前一樣。但右上肺發(fā)現(xiàn)了好幾處磨玻璃結(jié)節(jié)，對比之前的片子，這屬于新發(fā)的，之前肯定沒有。她很擔心這些新發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)是惡性的，她找我看片子，問我需不需要把這些結(jié)節(jié)切掉？她這些新發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)是在一年內(nèi)長出來的，從形態(tài)看，惡性的概率非常低，首先考慮是感染性的病變。可以抗炎后復查，目前不需要手術(shù)。有時大家想的和專業(yè)治療肺磨玻璃結(jié)節(jié)醫(yī)生想的完全相反，大家覺得如果短期內(nèi)新出現(xiàn)了肺磨玻璃結(jié)節(jié)，那肯定是癌癥，需要做手術(shù)。而實際上，新出現(xiàn)的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，一般都是炎癥性的，只有持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)，才考慮是惡性的。2024年11月24日154
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鄭遠副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 胸外科 如今，隨著醫(yī)學影像技術(shù)的進步以及人們對健康體檢的愈發(fā)重視肺結(jié)節(jié)檢出率也越來越高但相信大多數(shù)人對“肺結(jié)節(jié)”還是很緊張的其實大可不必驚慌肺結(jié)節(jié)中絕大多數(shù)都是良性的一些特征也可以幫助我們初步判斷良惡性出現(xiàn)了5大表現(xiàn)大概率就能排除惡性了下面一起來看看吧↓↓↓01肺結(jié)節(jié)都是肺癌嗎？之所以肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率很高，醫(yī)學影像技術(shù)進步和普及占了很大一部分原因，原本在胸片中發(fā)現(xiàn)不了的結(jié)節(jié)，能通過CT掃描發(fā)現(xiàn)，因此體檢中檢出的肺結(jié)節(jié)也越來越多。所謂肺結(jié)節(jié)，是指在肺部影像表現(xiàn)為直徑≤30mm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或者亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小不同：直徑<5mm稱為微小結(jié)節(jié)；直徑5mm-10mm稱為肺小結(jié)節(jié)；直徑11mm-30mm稱為肺結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不等于就患了肺癌。醫(yī)生提醒，一般來說，初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)80%～90%都是良性病變。即便是對患癌風險較高的吸煙者的篩查也發(fā)現(xiàn)，CT上發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)大多為良性。國外就有一項研究發(fā)現(xiàn)，篩查出的12029個結(jié)節(jié)中僅有144個為惡性，約為1%。所以對于肺癌風險較低的人群的患者，肺結(jié)節(jié)為惡性的概率很可能更低。不同密度的肺結(jié)節(jié)，其惡性概率也不同，依據(jù)結(jié)節(jié)密度將肺結(jié)節(jié)分為三類：實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。其中，部分實性結(jié)節(jié)的惡性概率最高，隨后則是磨玻璃密度結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的密度分類。A（左）：磨玻璃結(jié)節(jié)；B（中）：部分實性結(jié)節(jié)；C（右）：實性結(jié)節(jié)。圖源：《中國肺部結(jié)節(jié)分類、診斷與治療指南(2016年版)》肺結(jié)節(jié)發(fā)生的原因也有很多，不一定都和肺癌有關(guān)。吸入煙塵、石棉以及結(jié)核分枝桿菌、真菌、肺炎鏈球菌、病毒、寄生蟲等感染都會導致肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)。不少人之前被新冠病毒感染后就長出了肺結(jié)節(jié)。有研究指出，良性肺結(jié)節(jié)中80%都是由于感染造成的。除此之外，某些肺結(jié)節(jié)還可能是由于免疫介導的疾病、遺傳因素、創(chuàng)傷、先天發(fā)育等問題引起的。02這樣的肺結(jié)節(jié)一定要當心惡性風險高的肺結(jié)節(jié)常具有一些特點，當出現(xiàn)這幾點時，就一定要當心了！一看結(jié)節(jié)大小直徑小于5mm的小結(jié)節(jié)：其惡性的可能性小于1%，不用過于緊張和擔心，定期做CT檢查觀察它的變化情況即可；5-8mm的肺結(jié)節(jié)：惡性概率在2-6%之間；8-20mm的肺結(jié)節(jié)：惡性概率在18%左右；超過20mm即2cm以上的肺結(jié)節(jié)：惡性概率會明顯增高，可高于50%。二看結(jié)節(jié)形態(tài)如果檢查報告單上出現(xiàn)“毛刺”、“血管集束征”、“分葉”、“胸膜牽拉”等描述，就要警惕了，一定要注意復查，這類肺結(jié)節(jié)很有可能是惡性的。三看生長趨勢即便剛發(fā)現(xiàn)時結(jié)節(jié)很小，但隨著時間增長有不斷增大的趨勢或?qū)嵭猿煞衷龆啵@種情況也需要警惕腫瘤風險，最好通過相關(guān)診治手段協(xié)助明確或者手術(shù)切除，這類結(jié)節(jié)隨著時間的推移，有可能變成肺癌。四看身體癥狀除了通過結(jié)節(jié)大小、形態(tài)以及生長趨勢來判斷結(jié)節(jié)的危險性，我們平時也要多注意自己的身體情況，當頻繁出現(xiàn)干咳或胸痛癥狀時，就一定要警惕是否是結(jié)節(jié)快速進展了，成為了惡性腫瘤。035大表現(xiàn)，基本可以排除肺癌除了惡性結(jié)節(jié)有一定特征，良性結(jié)節(jié)也有一些特點，肺結(jié)節(jié)只要出現(xiàn)這幾種表現(xiàn)，就基本上可以排除肺癌的可能性了。01不變化的結(jié)節(jié)一般來說肺結(jié)節(jié)超過5年不變化，惡性的可能性就很小了，肺癌細胞不可能停下來一輩子都不生長的，它總是在一個變兩個，兩個變四個逐漸長大，雖然有長得很緩慢的階段，但最終還是會越長越快，最終轉(zhuǎn)移擴散。02完全鈣化的結(jié)節(jié)有些肺部疾病最終會以鈣化為最終結(jié)局，尤其是肺結(jié)核感染，在痊愈后會形成疤痕，這些疤痕有些形成條索影，有些則會不斷地被鈣質(zhì)填充并最終形成鈣化灶，鈣化灶分很多種，有的是部分鈣化，有的是局部鈣化，有的則是完全鈣化，完全鈣化的結(jié)節(jié)基本上就沒有活性了，不會增大也不會縮小，當然也不會癌變，另外，部分鈣化的結(jié)節(jié)有時候是腫瘤吃掉了原來的鈣化灶，這種情況需要辨別。03縮小的結(jié)節(jié)明顯縮小的肺結(jié)節(jié)基本上不是惡性，因為腫瘤結(jié)節(jié)一般是不會縮小的，少部分肺癌結(jié)節(jié)會導致周圍的正常肺出現(xiàn)壞死出血，這些出血部分可能隨著抗感染治療有所好轉(zhuǎn)，但腫瘤結(jié)節(jié)當中的惡性細胞成分是無法縮小和收縮的，所以說明顯縮小的結(jié)節(jié)傾向于良性，基本上不是惡性。04發(fā)生位置移動的結(jié)節(jié)一般來說，惡性肺結(jié)節(jié)大多只會在一個部位逐漸長大，不會轉(zhuǎn)換到另外一個部位。如果結(jié)節(jié)發(fā)生位置移動，說明結(jié)節(jié)內(nèi)部以液體或者有活動性的成分為主，比如氣管內(nèi)的痰液、寄生蟲等，這些病變可以短期內(nèi)發(fā)生位置的變動，從一個地方變動到其他部位，這樣的結(jié)節(jié)基本上不可能是惡性，05長得過快的結(jié)節(jié)這一點有點反直覺，結(jié)節(jié)長得過快不是惡性的特征，反而是良性的特征。其實大部分肺癌的生長過程是比較緩慢的，既不會縮小也不會突然增大很多，比如惡性程度最高的小細胞肺癌生長一倍所需要的時間在30-90天，而生長較為緩慢的鱗癌倍增時間在60-180天左右。某些良性結(jié)節(jié)則不同，尤其是新鮮炎癥導致的結(jié)節(jié)，有時候一下子就會長很大，比如一個星期長一倍大小那基本上可以排除惡性的可能性。當然，上述的表現(xiàn)是關(guān)于結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷的臨床經(jīng)驗總結(jié)，可以作為參考，但發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)還是要醫(yī)院進一步檢查，盡量明確診斷并做出相應診治。2024年11月21日217
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