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唐巍峰主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 胸外科-食管外科 先說答案：一般不需要做增強(qiáng)CT原因有三：1.磨玻璃結(jié)節(jié)可能是早期肺癌，也可能是炎癥病變，或者是其他疾病。隨訪一段時間，部分結(jié)節(jié)會消失，不必著急做增強(qiáng)CT。2.磨玻璃結(jié)節(jié)如果是早期肺癌，生長非常緩慢，通常是惰性的，數(shù)年都不長或者極度緩慢增長，血供不豐富，也就不存在強(qiáng)化的可能，增強(qiáng)沒有意義。3.增強(qiáng)CT是用來看結(jié)節(jié)的血供情況，一般是針對實(shí)性結(jié)節(jié)或者混雜性結(jié)節(jié)有效，特別是超過1厘米的結(jié)節(jié)。對于磨玻璃結(jié)節(jié)或者體積特別小的實(shí)性結(jié)節(jié)幾乎無效。所以磨玻璃結(jié)節(jié)復(fù)查薄層掃描CT就可以了。07月15日
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余振副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 胸外科 它這個結(jié)節(jié)啊，它是其實(shí)右肺上眼外周型的增強(qiáng)CT一般什么時候做呢？比方說結(jié)節(jié)長在靠近肺門，我們又想去做手術(shù)，這個時候做手術(shù)的時候不知道這個肺部的這個病變和這個肺門血管的關(guān)系，我們做增強(qiáng)以后，就能把肺門的血管把它很清楚的顯示出來，這是第一個目的，第二個目的就是咱們縱膈的淋巴結(jié)啊，和肺的血管靠的也很近，那么縱隔淋巴結(jié)腫大還是不腫大，和這個肺血管粘連的緊不緊，哎也通過增強(qiáng)CT區(qū)分一下，建議你不用做增強(qiáng)CT，這樣CT還得打照影鏡，沒有必要，這種小結(jié)節(jié)就是做平掃CT就行了，如果你消炎藥吃完了以后，你這時候做平掃CT，結(jié)節(jié)縮小了，那是很高興的一件事，吃了消炎炎以后的結(jié)節(jié)還在那，還得警惕它，因?yàn)閮蓚€都是混合膜菇的結(jié)節(jié)，其中一個結(jié)節(jié)啊，當(dāng)然我沒有辦辦法在我們電腦上面測量，你這次復(fù)查以后我們就能測量了，得看大小，因?yàn)榇笮∪绻浅^8mm，又是混合膜玻璃結(jié)節(jié)啊，真的呀，比較警惕的去觀察它，但是呢，最后想跟你說一個保底的事呢，就。 就算他要是不好的結(jié)節(jié)，那也是一個非常小的手術(shù)，住院大概3天左右就處理完了，但是我們現(xiàn)在還提不到手術(shù)的事兒，現(xiàn)在還只是觀察他。07月13日55
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張祎主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 胸外科 各位朋友，我是胸外科張祎醫(yī)生。今天聊聊肺結(jié)節(jié)。很多人一查出肺結(jié)節(jié)，就慌得不行，以為自己離肺癌不遠(yuǎn)了，其實(shí)大可不必！肺結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上的一個描述性術(shù)語，指的是肺內(nèi)直徑≤3厘米的類圓形或不規(guī)則形病變。大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的，像炎癥、結(jié)核、良性腫瘤等都會形成結(jié)節(jié)，只有少部分可能是肺癌。不過，即使是小于8毫米的肺結(jié)節(jié)，也并非完全不用擔(dān)心，仍需要重視，定期復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)的變化情況。當(dāng)查出肺結(jié)節(jié)，先別自己嚇自己。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等特征來評估風(fēng)險。小于8毫米的結(jié)節(jié)，惡性概率相對較低，通常建議定期隨訪觀察。大于等于8毫米的結(jié)節(jié)，可能需要進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng)CT、PET-CT、穿刺活檢等來明確性質(zhì)。但具體的檢查和隨訪方案，還是要根據(jù)個人情況來定。所以，查出肺結(jié)節(jié)別驚慌，積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范檢查和隨訪才是正道。記住，肺結(jié)節(jié)≠肺癌，科學(xué)對待，安心生活。最后，建議大家在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，一定要咨詢專業(yè)的胸外科?？漆t(yī)生，以獲取最準(zhǔn)確的診斷和治療建議。07月03日91
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劉杰主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 腫瘤中心 ?引言：一枚8mm結(jié)節(jié)的“生死焦慮”??“主任，我這報(bào)告寫‘8mm肺結(jié)節(jié)’，是不是要開刀了？”今天門診的張先生緊攥著CT片，眉頭深鎖。這樣的場景每周都在上演——中國體檢人群肺結(jié)節(jié)檢出率超30%，但僅5%可能惡變?。8mm作為“中等風(fēng)險”結(jié)節(jié)的分水嶺，最需理性應(yīng)對。今天，我們從風(fēng)險、策略到?jīng)Q策，徹底說清8mm結(jié)節(jié)的科學(xué)管理！?一、風(fēng)險解碼：8mm結(jié)節(jié)的“惡變密碼”???1.惡性概率：數(shù)字背后的真相??整體概率?：8mm孤立結(jié)節(jié)的惡性率約6%-28%??（高危人群可達(dá)上限），換言之，?超70%無需手術(shù)?！?高危人群?（風(fēng)險翻倍）：吸煙≥20包年（如每天1包×20年）；肺癌家族史（尤其一級親屬）；職業(yè)暴露（石棉、鈾、氡接觸者）；合并慢阻肺或肺纖維化。?2.影像“危險信號”：3個關(guān)鍵特征?CT報(bào)告若出現(xiàn)以下描述，惡性風(fēng)險驟升：???核心提示?：部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率是純磨玻璃結(jié)節(jié)的3倍以上?！?二、處理核心：8mm結(jié)節(jié)的“三步?jīng)Q策法”???第一步：分層隨訪——時間就是偵察兵?根據(jù)《肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識2024）》：??隨訪黃金法則?：?同一醫(yī)院+同一臺CT機(jī)對比，誤差最??！?第二步：精準(zhǔn)診斷——四把“利器”鎖定性質(zhì)??增強(qiáng)CT?：實(shí)性成分強(qiáng)化值>15HU提示惡性；?PET-CT?：適合實(shí)性結(jié)節(jié)，但≤8mm者檢出率低（性價比差）；?液體活檢?：循環(huán)染色體異常細(xì)胞（CAC）檢測，助診疑難結(jié)節(jié)；?穿刺活檢?：位置表淺者適用，準(zhǔn)確率＞90%。?第三步：手術(shù)干預(yù)——認(rèn)準(zhǔn)3個“紅色警報(bào)”??以下情況需考慮微創(chuàng)手術(shù)：?隨訪增大?：直徑增加≥2mm（如8mm→10mm）；?密度惡化?：磨玻璃轉(zhuǎn)為部分實(shí)性，或?qū)嵭猿煞终急龋?0%；?形態(tài)轉(zhuǎn)危?：新發(fā)毛刺、分葉、血管集束征。?三、微創(chuàng)手術(shù)：8mm結(jié)節(jié)的“精準(zhǔn)拆除術(shù)”???1.哪些人適合微創(chuàng)？??結(jié)節(jié)位置：?靠近胸膜或肺外周?（胸腔鏡易抵達(dá)）；患者狀態(tài)：心肺功能可耐受單肺通氣（術(shù)前需評估）。?2.三大微創(chuàng)術(shù)式對比??3.術(shù)后康復(fù)“三個關(guān)鍵”???呼吸訓(xùn)練?：術(shù)后24小時開始腹式呼吸，防肺不張；?疼痛管理?：微創(chuàng)手術(shù)疼痛僅為開胸的1/3，3天內(nèi)可下床；?復(fù)查節(jié)點(diǎn)?：術(shù)后1年每3個月CT，后每年1次。?四、患者誤區(qū)破解——主任說清3大疑問?1.??“8mm不切會轉(zhuǎn)移？”??→?真相?：惡性結(jié)節(jié)倍增時間約300-400天，3個月隨訪不會耽誤治療！2.??“手術(shù)要切整個肺葉？”??→?真相?：8mm結(jié)節(jié)僅需亞肺葉切除?（楔形或肺段），保留90%肺功能。3.??“PET-CT陰性就能放心？”??→?警惕?：對磨玻璃結(jié)節(jié)靈敏度僅50%！隨訪比單次影像更可靠。?結(jié)語：8毫米結(jié)節(jié)的“安心口訣”????“大小非絕對，形態(tài)定風(fēng)險；??隨訪抓動態(tài)，手術(shù)看三變；??微創(chuàng)解憂患，科學(xué)勝焦慮！”????（山東省公共衛(wèi)生臨床中心腫瘤中心主任）???本文依據(jù)?：《肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識2024）》/FleischnerSociety指南（2024）?注?：本文于好大夫平臺同步發(fā)布，助力公眾理性應(yīng)對肺結(jié)節(jié)。個體化診療方案請線下門診咨詢。??主任提醒：8mm結(jié)節(jié)隨訪核心原則純磨玻璃結(jié)節(jié)：3個月復(fù)查無變化→每年1次CT部分實(shí)性結(jié)節(jié)：緊盯實(shí)性成分！>5mm或增長快→微創(chuàng)手術(shù)實(shí)性結(jié)節(jié)：吸煙者每3個月查，非吸煙者每6個月查。07月02日27
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的男士帶著自己的體檢報(bào)告過來找我看病，他今年三十八歲，參加單位組織的體檢，做了胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個結(jié)節(jié)，他想讓我看看自己的肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么樣處理。因?yàn)樗峁┎涣吮容^清晰的電子版圖像，只能從現(xiàn)有的資料分析。他的肺結(jié)節(jié)位于右肺中葉外側(cè)段胸膜下，直徑三毫米，報(bào)告里描述邊緣較模糊。這樣的肺結(jié)節(jié)定期觀察就行了，他問我多久后復(fù)查？因?yàn)橹八部催^其他醫(yī)生，其他醫(yī)生告訴他三個月后復(fù)查就可以。我的體會是這樣的肺結(jié)節(jié)三個月后復(fù)查有點(diǎn)兒太近了，沒有必要這么近就復(fù)查。一般來說，三毫米肺磨玻璃結(jié)節(jié)一年后復(fù)查肯定沒有問題。但如果是初次發(fā)現(xiàn)，又有所擔(dān)心的話，可以先半年后復(fù)查一下，看看這個肺結(jié)節(jié)的變化，如果半年后這個肺結(jié)節(jié)還是比較小，沒有什么變化，再下次復(fù)查，一年后就可以了。06月27日62
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前幾天，有一位家住天津的女士在線上問診平臺聯(lián)系到我，把她的胸部CT電子圖像和報(bào)告發(fā)給我看。她今年64歲，感覺最近有些胸悶，于是來醫(yī)院拍了個胸部CT。拿到報(bào)告后，她發(fā)現(xiàn)自己肺里有些結(jié)節(jié)，同時還有淋巴結(jié)的增大，她想讓我看看這種情況是否嚴(yán)重，需不需要做手術(shù)？我仔細(xì)閱讀她的胸部CT，她肺里邊有多發(fā)的結(jié)節(jié)，同時雙側(cè)肺門和縱隔都有增大的淋巴結(jié)。這種情況首先考慮惡性腫瘤嘛？我覺得雖然不能完全有這種可能，但給我的感覺，首先考慮結(jié)節(jié)病。結(jié)節(jié)病是一種良性的疾病，如果片子上考慮結(jié)節(jié)病，去看哪個科最好呢？有的外科醫(yī)生可能會先做淋巴結(jié)的活檢，證實(shí)是結(jié)節(jié)病之后，再讓去呼吸科看。但就我的體會，有些呼吸科醫(yī)生對結(jié)節(jié)病確診不用通過淋巴結(jié)活檢，而是通過支氣管鏡活檢加肺泡灌洗測CD4CD8比值就可以明確診斷。這樣的確診方法比我們外科胸腔鏡活檢動靜要小，花費(fèi)要少，所以我的經(jīng)驗(yàn)是如果考慮結(jié)節(jié)病，先讓他們?nèi)ズ粑瓶?，如果呼吸科醫(yī)生確實(shí)沒法確定，再來我們這里做胸腔鏡活檢。06月18日70
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 體檢發(fā)現(xiàn)了肺磨玻璃結(jié)節(jié)，如果開始直徑不大，密度不高，可以先觀察。在觀察的過程中出現(xiàn)了變化，就要找經(jīng)驗(yàn)豐富的肺外科醫(yī)生先看一看，是不是需要做手術(shù)。前段時間，有一位家住內(nèi)蒙古自治區(qū)的女士，在家屬的陪伴下到天津來找我看病。她今年56歲，兩年前體檢就發(fā)現(xiàn)了肺里有一個磨玻璃結(jié)節(jié)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看過她體檢的片子，建議她當(dāng)時先觀察一下，不著急手術(shù)。她最近一次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)起了變化，于是想讓我看看片子，制定后續(xù)治療方案。我仔細(xì)閱讀她帶過來的胸部CT，在她的右肺上葉靠近胸膜的地方，有一個直徑10mm的磨玻璃結(jié)節(jié)。里面有實(shí)性成分，并不是一個純磨玻璃結(jié)節(jié)，對比了之前的片子發(fā)現(xiàn)它比之前增大了，密度也升高了，首先考慮惡性腫瘤，建議手術(shù)切除。她在我這里住院完成了手術(shù)，最終的病理顯示就是浸潤性肺腺癌。06月11日80
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 前言：前段時間時，來了兩位特殊的患者，他們是夫妻倆，從800公里以外的省外某地來，丈夫是肝臟疾病科的醫(yī)生，妻子是眼科醫(yī)生，妻子于2016年就查出肺結(jié)節(jié)，隨訪到2025年，現(xiàn)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生意見不一致：同道所在的某市中心醫(yī)院影像科和胸外科醫(yī)生都建議定期復(fù)查，但該省胸科醫(yī)院的醫(yī)生建議手術(shù)，該省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生建議可觀察，也可手術(shù)。按理說，肯定是省級醫(yī)院的更權(quán)威呀，但畢竟意見不一致，到了醫(yī)生自己頭上也是糾結(jié)的，遂在他們自己醫(yī)院某科主任的建議下專程來杭州找我面診，聽聽我的意見，以決定到底該不該手術(shù)。我們來看看她的情況。簡要病史：患者，女性，檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)9年。沒有明顯呼吸道癥狀。影像展示與分析：先來看2016年4月時的圖像：病灶1：右上葉淡磨玻璃結(jié)節(jié)，微小伴血管進(jìn)入，整體輪廓較清。病灶2：左上葉胸膜下磨玻璃密度小結(jié)節(jié)，有少許偏實(shí)性成分，似血管穿行，整體輪廓與邊界清楚，表面不光滑。病灶3：左下葉背段小結(jié)節(jié)，混合密度，表面毛糙，有血管穿行，灶內(nèi)密度欠均勻，整體輪廓與邊界較為清楚。病灶4：左下葉背段實(shí)性微小結(jié)節(jié)，貼著胸膜，缺乏膨脹感，密度過高，像良性些。再看2019年7月的影像：病灶1與三年前相仿，仍是淡而純的，輪廓較清。病灶2沒有明顯進(jìn)展，密度不太純，有小血管穿行，邊緣仍略毛糙。病灶3也與三年前差不多，密度略顯高，進(jìn)展不明顯。病灶4仍是實(shí)性微小結(jié)節(jié)，邊緣平直，缺乏膨脹性，也無收縮力。再看2025年3月的影像：病灶1似乎整體范圍稍較前增大了點(diǎn)，但密度仍很淡，血管有進(jìn)入但無灶內(nèi)血管增粗，與胸膜之間仍未完全緊貼上?？紤]肺泡上皮增生可能性較大。冠狀位上清楚顯著整體輪廓清，沒有明顯實(shí)性成分。矢狀位也也是圓形的，貼葉間裂，沒有明顯實(shí)性成分。病灶2顯得較前還淡點(diǎn)，但這一是掃描條件有區(qū)別，二是之前是超薄層的，比這次的更薄，所以對比上略有差異，當(dāng)然不至于認(rèn)定吸收好轉(zhuǎn)。冠狀位顯示病灶有小空泡征，整體輪廓與邊界清，邊緣毛糙不平。矢狀位有毛刺征，灶內(nèi)密度略顯不均，但說不上有實(shí)性成分。病灶3也是磨玻璃密度，緊貼斜裂，輪廓與邊界清楚。冠狀位顯示鄰近血管貼著，但腫瘤的成分仍是純磨的，也還很小。矢狀位顯示病灶瘤肺邊界稍糊，整體收縮力不明顯，密度純稍不均，距離葉間裂近。病灶4仍是實(shí)性微小的，而且瘤肺邊界稍糊。再來看不同時間段的對比圖像：我們?nèi)绻堰@四個病灶都將最明顯的層面放在一起比較，就會發(fā)現(xiàn)幾乎都沒有明顯的變化，即使長達(dá)9年的隨訪！感悟：這位同道的多發(fā)結(jié)節(jié)是不是要考慮早期肺癌？除了病灶4，其他幾處當(dāng)然是要考慮的，因?yàn)殡S訪持續(xù)存在、表面不光滑、有血管穿行或者貼邊、癥狀內(nèi)部密度略顯不均，病灶1密度很淡，考慮肺泡上皮增生或者不典型增生可能性大；病灶2考慮開始原位癌可能性較大，但是看2025年的片子的話不典型增生的可能性也還是會的；病灶3開始考慮像微浸潤性腺癌或原位癌可能性大。但是考慮是腫瘤范疇是不是一定要開刀？或者有沒有到了已經(jīng)必定要手術(shù)肝郁切除的程度？這個與傳統(tǒng)肺癌其實(shí)已經(jīng)大相徑庭。隨訪長達(dá)9年，病灶幾乎沒有任何進(jìn)展變化（除了病灶1范圍稍有擴(kuò)大），至少惡性程度肯定不高嘛！本身又是多發(fā)結(jié)節(jié)，隨訪又如此穩(wěn)定，手術(shù)的必要性與緊迫性總歸是不強(qiáng)。我一直強(qiáng)調(diào)：磨玻璃肺癌是否手術(shù)以及風(fēng)險如何，“隨訪看對比、單次看影像”。這個病例隨訪9年對比沒有明顯變化、單次影像不管從冠狀位矢狀位或者軸位，雖有惡性影響特征但是沒有表現(xiàn)出我之前總結(jié)的：范圍明顯擴(kuò)大、密度增加、血管進(jìn)入并異常增粗、鄰近結(jié)構(gòu)受影響，這幾個特征都不明顯。所以我的想法還是仍然9~12個月復(fù)查，如果下次復(fù)查時能夠到杭州市腫瘤醫(yī)院來做一下靶掃描，有些影像細(xì)節(jié)信息會更加清楚一些，那是最好的。06月06日214
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康曉征副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 近日，一項(xiàng)名為VERITAS的多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表，為肺結(jié)節(jié)患者的活檢方式選擇提供了重要證據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)航支氣管鏡的診斷準(zhǔn)確性與傳統(tǒng)經(jīng)胸穿刺活檢相當(dāng)，但并發(fā)癥風(fēng)險顯著更低。這一成果可能改變臨床實(shí)踐，讓更多患者受益于更安全的檢查手段。每年，全球數(shù)百萬人在體檢或肺癌篩查中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，其中許多需要通過活檢區(qū)分良惡性。目前，臨床常用的活檢方式有兩種：經(jīng)胸穿刺活檢（TTNB）：在CT引導(dǎo)下用細(xì)針穿過胸壁取樣，診斷率高（約90%），但可能導(dǎo)致氣胸（發(fā)生率高達(dá)25%），部分患者需插管引流或住院。導(dǎo)航支氣管鏡（NB）：通過電磁導(dǎo)航技術(shù)，沿支氣管路徑到達(dá)肺外周結(jié)節(jié)取樣，無需穿透胸膜，氣胸風(fēng)險僅2%，但傳統(tǒng)技術(shù)診斷率較低（約70%）。過去，這兩種技術(shù)的優(yōu)劣缺乏高質(zhì)量對比研究，醫(yī)生選擇時往往依賴經(jīng)驗(yàn)。VERITAS試驗(yàn)首次通過隨機(jī)對照設(shè)計(jì)，給出了科學(xué)答案。研究納入美國7家醫(yī)療中心的234例患者，結(jié)節(jié)大小為10-30毫米，隨機(jī)接受導(dǎo)航支氣管鏡或經(jīng)胸穿刺活檢。主要結(jié)果如下：診斷準(zhǔn)確性：導(dǎo)航支氣管鏡組：79.0%經(jīng)胸穿刺組：73.6%兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，導(dǎo)航支氣管鏡達(dá)到“非劣效性”標(biāo)準(zhǔn)（即不差于傳統(tǒng)方法）。2.并發(fā)癥風(fēng)險：氣胸發(fā)生率：導(dǎo)航組僅3.3%，經(jīng)胸穿刺組高達(dá)28.3%。需插管或住院的重度氣胸：導(dǎo)航組0.8%，經(jīng)胸穿刺組11.5%。其他并發(fā)癥（如出血）兩組均罕見。3.其他優(yōu)勢：導(dǎo)航支氣管鏡可同時檢查氣道，發(fā)現(xiàn)潛在問題（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。經(jīng)胸穿刺組有3.6%的“假陰性”（活檢報(bào)告良性但實(shí)際為癌），導(dǎo)航組未出現(xiàn)此類情況。更安全的選擇：對于適合兩種技術(shù)的患者，導(dǎo)航支氣管鏡的氣胸風(fēng)險顯著更低，尤其適合肺功能較差或害怕穿刺的患者。診斷效率提升：現(xiàn)代導(dǎo)航技術(shù)結(jié)合三維成像（如數(shù)字?jǐn)鄬雍铣桑芽朔鹘y(tǒng)支氣管鏡“找不準(zhǔn)”的缺點(diǎn)，診斷率接近穿刺活檢。個體化決策：若結(jié)節(jié)位置特殊（如靠近胸膜），醫(yī)生可能仍推薦穿刺；但多數(shù)情況下，導(dǎo)航支氣管鏡或成首選。研究者指出，導(dǎo)航支氣管鏡的推廣需考慮醫(yī)院技術(shù)條件（需專業(yè)設(shè)備和培訓(xùn)），但其安全性優(yōu)勢明顯。下一步將評估兩種技術(shù)的成本效益，并探索人工智能輔助導(dǎo)航的潛力?？偨Y(jié)：這項(xiàng)研究為肺結(jié)節(jié)患者帶來了好消息——一種更安全、同樣準(zhǔn)確的活檢方式正在成為現(xiàn)實(shí)。未來，患者可與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合自身情況的檢查方案。參考文獻(xiàn)LentzRJ,Frederick-DyerK,PlanzVB,etal.NavigationalBronchoscopyorTransthoracicNeedleBiopsyforLungNodules.?NEnglJMed.PublishedonlineMay18,2025.doi:10.1056/NEJMoa241405906月02日108
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于濤醫(yī)生的科普號
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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