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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 引起肛門瘙癢的原因很多，第一，精神異常興奮或者神經(jīng)衰弱等精神性的因素，飲酒或進(jìn)食一些刺激性的食物或者過敏反應(yīng)等導(dǎo)致瘙癢。第二一些全身性的疾病，比如說糖尿病、黃疸、腹瀉、便秘、風(fēng)濕痛風(fēng)癥、血液病、惡性腫瘤、尿毒癥、尿崩癥、肝硬變、婦女性、男性更年期、寄生蟲病等均可導(dǎo)致肛門癢。第三，原發(fā)性的肛門瘙癢，就是毫無原因的肛門瘙癢。第四，肛門的皮膚病，比如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、汗腺炎等導(dǎo)致瘙癢。五、肛門直腸疾病引起的肛門癢，比如說肛裂、肛瘺、痔瘡、肛竇炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激肛門引起瘙癢。2021年12月30日
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盛偉偉主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外胃腸外科 真的健康人體腸道與外界相通,腸內(nèi)棲息著大量微生物,其種類和數(shù)量在人處于健康狀態(tài)時,保持相對穩(wěn)定和平衡,被稱為正常菌群或原籍菌群(Normalbacteriaflora),它們是機(jī)體內(nèi)環(huán)境中不可缺少的組成部分,并且它們中的大多數(shù)與人體在漫長的協(xié)同進(jìn)化過程中形成了共生關(guān)系。一方面人體選擇性地讓某些微生物定植于腸道,并為其提供適宜的棲息環(huán)境；另一方面,這些微生物及其代謝產(chǎn)物又促進(jìn)腸黏膜免疫功能的完善和影響、參與人體的多種代謝功能。人體腸道內(nèi)有益菌的種類和數(shù)量的多少,在一定程度上可以反應(yīng)出人體的健康狀態(tài)。現(xiàn)代人的飲食和生活習(xí)慣、廣譜抗生素的濫用、剖腹產(chǎn)、深加工的食物、與自然環(huán)境中多種多樣的微生物接觸不充分等等都影響著我們的腸道菌群，然而這些僅僅是改變我們固有菌群結(jié)構(gòu)中很小的一部分原因?？梢哉f，在當(dāng)代工業(yè)化的社會很少有人擁有一個完全健康的腸道菌群。那么有人會有疑問，我們怎么知道我們的腸道菌群到底是健康的還是不健康的呢？我們是不是需要采取一些措施來改善一下我們的腸道菌群呢？當(dāng)然，您可以做一個糞便菌群分析，檢測您的腸道菌群組成。但是，通過簡單評估您目前的健康狀況也同樣具有說服力，這些足夠告訴您想知道的答案。下面有七個告訴您的腸道菌群可能失衡的信號：1、免疫力地下，反復(fù)感冒感冒一般為病毒、細(xì)菌侵害機(jī)體所造成的，當(dāng)病毒、細(xì)菌侵害人體時，身體自身的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞就會被積極調(diào)動，對抗、吞噬這些外來侵略者，使病程縮短。當(dāng)人體免疫力地下時，這些病毒超過了淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的所能發(fā)揮的消滅能力，致使機(jī)體受到病毒、細(xì)菌的侵害。反復(fù)感冒發(fā)生與機(jī)體的免疫力有直接的關(guān)系，身體的抗病能力不強(qiáng)，不能抵御外來的致病菌，所以就容易發(fā)生反復(fù)的感冒。人體的免疫系統(tǒng)有70~80%是分布在腸道內(nèi)或者腸道周圍，而生活在我們腸道內(nèi)的微生物在調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用。2、對糖的渴望舊時代，高糖和高脂肪的富含熱量的食物是很難獲取的，隨著工業(yè)化大生產(chǎn)到來，今天，人們可以非常輕易地從商店、超市獲得富含脂肪、糖的食物。從生物演化過程來看，人類變得更喜歡富含熱量的高糖和高脂肪的食物。但是，這并不意味著每天追求精制糖、糖果和冰激凌就是正常的。相反，對這些高度加工的食品的過度渴望正是機(jī)體出現(xiàn)問題的標(biāo)志。有關(guān)研究表明腸道菌群在人體的飲食喜好和食欲的調(diào)節(jié)上發(fā)揮著極其重要的作用。比如，飲食中富含精制糖，一些促進(jìn)炎癥發(fā)生的微生物就會在腸道內(nèi)迅速生長繁殖，這些腸道細(xì)菌可能產(chǎn)生一些物質(zhì)影響人的大腦，通過對神經(jīng)系統(tǒng)的反射調(diào)節(jié)，讓人更加渴望得到更多能滿足這些腸道細(xì)菌生長和繁殖的食物。對富含糖類和脂肪的深加工食品的渴望是腸道菌群失衡的一個典型標(biāo)志。3、食物不耐受人體自身，有能力代謝降解單糖、雙糖、淀粉和蛋白質(zhì)等我們從食物中獲得的主要營養(yǎng)物質(zhì)。但是也有些人是例外，全世界有70%的人過了嬰兒期就失去了產(chǎn)生乳糖酶的能力，不能降解乳糖，從而出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀。絕大多數(shù)的非淀粉多糖和其他一些我們通過食物攝取的物質(zhì)是被我們的共生微生物降解的。所以當(dāng)人體腸道內(nèi)的微生物和所攝入的食物不匹配時就會出現(xiàn)食物不耐受。如果腸道中缺乏某些降解攝入食物的細(xì)菌，那么不僅通過這些食物改善健康的愿望會落空，還會出現(xiàn)胃腸道不適和腸漏。4、焦慮、抑郁有確鑿的研究證據(jù)表明抑郁也是一種炎癥性疾病。困擾科學(xué)家的是這種伴隨著抑郁出現(xiàn)的輕度炎癥究竟起源于哪里？越來越多的證據(jù)表明我們的腸道菌群可能是問題的關(guān)鍵所在。腸道內(nèi)的細(xì)菌也可以影響我們的腦功能和心理健康，最近的研究表明腸道菌群在誘導(dǎo)焦慮和抑郁的發(fā)病中發(fā)揮作了關(guān)鍵作用。腸道內(nèi)一些細(xì)菌可能讓您感到抑郁，而另一些細(xì)菌又可以幫您抵抗抑郁。比如，來自土壤的母牛分支桿菌對神經(jīng)元的作用與常用的抗抑郁藥百憂解相當(dāng)。所以研究者們認(rèn)為未來益生菌產(chǎn)品或許可以替代抗抑郁藥物或者至少可以作為抗抑郁藥物的輔助劑。5、腹瀉、便秘及其它腸易激綜合征相關(guān)問題腸易激綜合征病因有食物過敏、應(yīng)激反應(yīng)、乳糖不耐受、情緒變化、環(huán)境因素、使用激素等。對于這種不適，目前主流醫(yī)學(xué)不能完全解釋也不能用藥物徹底治愈。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，患者與健康人群比較，其腸道菌群不平衡，乳桿菌和雙歧桿菌數(shù)量較低。瑞典等研究發(fā)現(xiàn)每天服用一定劑量的益生菌會減輕產(chǎn)氣、痙攣等癥狀甚至痊愈。通常表現(xiàn)為腹瀉、便秘、脹氣等。6、脹氣、口臭、舌苔厚也許細(xì)心的寶爸寶媽們，已經(jīng)看出來上面圖片中的不對勁的地方了：奶瓶的液面太低，沒有全部封閉奶瓶的瓶頸。這樣喂奶，寶寶喝下去的，可能是一半奶水一半空氣。吞了不少空氣的寶寶，當(dāng)然容易脹氣、哭鬧了。當(dāng)人體益生菌數(shù)目下降時，腐敗菌可能會在上消化道內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致食欲不佳、挑食、厭食，甚至出現(xiàn)口臭。而益生菌在腸道中產(chǎn)生大量的低分子酸、過氧化氫、抗菌活性肽，以減少腸道內(nèi)的氨和胺等有毒有害物質(zhì)，抑制產(chǎn)胺的腐敗菌的生長繁殖，吸收內(nèi)毒素，降低毒素來源，改善挑食、厭食、積食、口臭。所以，牙齦和牙齒保持健康時，口臭一定源于消化道。7、痤瘡、濕疹、過敏等皮膚病2020年11月03日2523
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沈陽副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸肛腸外科 最近診治了兩位老年患者。兩位患者都是在疫情期間在家自我隔離，但是每日腹瀉七八次，以為是食物不潔等，吃了很多止瀉藥物都不頂用，沒有腹痛便血等癥狀。因?yàn)槭欠浅r期，所以在家呆了幾個月，沒有及時就治。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胃腸肛腸外科沈陽疫情結(jié)束后前后來我院就治，就診時都因?yàn)殚L期腹瀉，比較衰弱。做腸鏡以后，一位是結(jié)腸癌，一位是直腸癌。分別做了腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)以及腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。前者比較幸運(yùn)，腫瘤相對早，后者就比較晚了。在老百姓的觀念里，老年有腹痛，有便血，就擔(dān)心自己有腸癌，會警惕。殊不知，腹瀉，大便習(xí)慣改變，也是腸癌的其中重要表現(xiàn)，切記不要吃吃止瀉藥了事。一定要及時來院治療。2020年08月25日2466
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鄧振忠主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 脂肪瀉又稱小腸吸收不良綜合征，也被稱為油花樣腹瀉。典型脂肪瀉的糞便為色淡，量多，因富含脂肪，所以常浮于水面，呈油脂狀或泡沫狀，多具惡臭。因小腸消化、吸收功能降低，以致過多的脂肪排出，脂溶性的營養(yǎng)物質(zhì)不能完全吸收，引起營養(yǎng)缺乏的臨床綜合征群，亦稱消化不良綜合征。常見于肝膽胰腺疾病導(dǎo)致的吸收不良綜合征、胃術(shù)后（特別是畢II術(shù)后殘端腸攀內(nèi)細(xì)菌過度增殖）、膽鹽（梗阻性黃疸）和胰消化酶缺乏（胰腺炎）、小腸炎或憩室病、膠原性腸病、腸源性脂肪代謝障礙、胃泌素瘤或乳糜管不能吸收脂肪等。2020年07月25日8161
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王淑穎主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 感染科 大便培養(yǎng)報(bào)告艱難梭菌。在關(guān)注到報(bào)告的那一刻，疑問隨之打開：這是位什么樣的患者？一位才40歲的患者。卵巢癌手術(shù)，上了化療。本次抗菌藥物使用的時間并不長，但是數(shù)年前因直腸癌手術(shù)。這次術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，大便送檢進(jìn)行了相關(guān)檢查。找到線索了。來看看這個菌吧。艱難梭菌（CD），全稱難辨梭狀芽孢桿菌，是一種革蘭陽性、專性厭氧的梭狀芽孢桿菌，分為產(chǎn)毒株和不產(chǎn)毒株，主要通過糞-口途徑傳播。產(chǎn)毒株主要引起腸道感染，臨床癥狀表現(xiàn)為腹瀉、粘液便，腸鏡下提示偽膜性結(jié)腸炎，而腸外感染少見。它經(jīng)常出現(xiàn)在嬰兒的腸道內(nèi)（多達(dá)80％），在成年人中較罕見（＜5％）。該菌本身無致病性，其釋放的毒素A、B是引起結(jié)腸炎的主要原因，毒素B的作用更重要。老齡、伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、機(jī)體存在免疫抑制劑（包括惡性腫瘤和器官移植等因素）、長期頻繁使用抗菌藥物尤其克林霉素、氨芐西林、阿莫西林、頭孢菌素和氟喹諾酮類等、使用質(zhì)子泵抑制劑或其他抑酸劑、以及長時間的住院都是感染的高危因素。感染后的嚴(yán)重程度隨著年齡的增加而升高，尤其65歲以上患者。腹瀉初期為水樣便，一日常多于3次，后期可發(fā)展為膿血便；嚴(yán)重感染時表現(xiàn)為水樣便伴有脫水、中毒性結(jié)腸炎和膿毒血癥，糞便中可有黏膜狀物的存在。一旦診斷為艱難梭菌感染（CDI）應(yīng)盡快停止使用相關(guān)抗菌藥物，并積極抗CDI治療。甲硝唑?yàn)榕R床首選藥，用于初次、輕中度CDI治療，萬古霉素用于復(fù)雜、重度CDI治療。減少接觸傳播途徑，做好患者的隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生（建議流動水、皂液，注意：酒精不能殺滅芽孢哦）和環(huán)境消毒、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用是CDI防控的重點(diǎn)。2020年06月01日5458
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 有人說啊，那個阿林醫(yī)生啊，我這個腹瀉了呃，有沒有問題呢，哎腹瀉我剛才提到了跟分很多種啊，嗯，因?yàn)轱嬍巢划?dāng)造成了由感染性腹瀉，還有一些腸道腫瘤引起的腹瀉，那有一種腹瀉就要特別重視了，特別是老年人啊，腹瀉已經(jīng)超過三周了，每天的大便超過三次了，而且出現(xiàn)一些不明原因的，比如說呃，體重下降啊，貧血啊，或者有一些便血的情況，或者呃，糞便里頭有一些呃，紅色的渣渣等等，這時候你要引起非常重視了，這個腹瀉，其實(shí)不是真正的拉肚子。 其實(shí)是大便習(xí)慣又改變了大便次數(shù)增多了，如果中老年人好多遍，他可能沒有便血啊，可能沒有其他明顯的癥狀就是表現(xiàn)出來，大便習(xí)慣的改變，大便次數(shù)增多，腹瀉和便秘交替等等這樣的情況，這時候你一定要引起重視，去消化內(nèi)科呃，做腸鏡的檢查，排除一下腸道有沒有一些息肉啊，或者腫瘤的一個表現(xiàn)。2020年05月23日1890
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是文科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生有不少朋友咨詢說月經(jīng)期拉肚子怎么辦，又是血又是稀的很惡心，這其實(shí)跟月經(jīng)期女性體內(nèi)前列腺素產(chǎn)量增加有關(guān)系，這種前列腺素會收縮平滑肌，如果子宮平滑肌收縮，就會引起痛經(jīng)，頭頸部血管平滑肌收縮，就會引起頭暈頭痛，胃腸道平滑肌收縮就會惡心，嘔吐底下呢，就是拉稀，同時月經(jīng)期孕激素產(chǎn)量下降，而孕激素是松弛腸道平滑肌的這種松弛的力量減弱了就會加重腹瀉的發(fā)生，如果每天也就拉一兩次沒有明顯的脫水難受，其實(shí)也無所謂啊，適當(dāng)吃點(diǎn)淡鹽水，如果比較厲害了，我們可以吃點(diǎn)蒙脫石制劑或者活性雙歧桿菌等等藥物，當(dāng)然在嚴(yán)重的要到醫(yī)院去看醫(yī)生，另外我們婦產(chǎn)科有個必殺技就是短效避孕藥，而是要較長期的吃，它能夠從根本上減少前列腺素的產(chǎn)量更多婦產(chǎn)科知識，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年05月10日1352
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 呃，有好多人啊，其實(shí)是在呃，上完廁所以后，呃有可能就根本就看都不看啊，按上馬桶蓋一沖就了了，因?yàn)樵诤芏嗳说膫鹘y(tǒng)觀念當(dāng)中便便是一個非常污穢的東西啊，特別有味兒，而且趕快沖走啊，呃，來也匆匆，去也匆匆啊，其實(shí)這個大家都有深有體會，但是作為一個腸胃外科的醫(yī)生，我要奉勸大家，其實(shí)你拉的這個便便對你這個身體狀況的一些判斷還是有一定的好處的，特別是上了四五歲以上的人，因?yàn)檫@種人群呢，對于結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病率是相當(dāng)高的，如果你通過便便回過頭來看一眼是對你是非常有好處的啊，因?yàn)槟愕谋惚悖鋵?shí)分為呃，七個形狀的第一個形狀，其實(shí)是特別暗的像羊屎糞一樣的，然后慢慢的變成一些呃，這個呃，有列列西的第第三一種呢，就是變成一些。 已成行的第四種便便，像香蕉一樣的呃，軟便這是最好的到后來就變成阿，昔變了，到最后第七等就是水樣便，這是腹瀉了啊，所以通過這個便便的形狀其實(shí)可以判斷你到底有便秘，還是腹瀉啊，第二一點(diǎn)呢，就是說變變變，如果有血或者是膿啊，或者粘液膿血，其實(shí)對于你的判斷也是有好處的，說明你腸道可能有出血，可能有炎癥，這時候你應(yīng)該及時的去看病，還有第三一點(diǎn)呢，就是說如果這個便便呃出現(xiàn)一些特殊的意味，呃，或者是2020年05月07日913
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黃紅生醫(yī)師 武漢市漢陽區(qū)晴川街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)科 一吃東西就想拉肚子是什么原因？ 每次吃完飯就想拉肚子有可能是慢性腸炎引起的癥狀，慢性腸炎病程一般在兩個月以上，臨床常見的有慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎等。 吃完飯就想拉肚子，有可能是因?yàn)樯匣?，上火容易引起大便秘結(jié)，而表現(xiàn)出來的就是想要大便卻又拉不出來。吃飯后因?yàn)槲改c蠕動消化的同時，胃會將食物向腸推移引起便意。 一吃完飯就想拉肚子，有可能是結(jié)腸功能紊亂的表現(xiàn)。該病是一種功能性的疾病，特點(diǎn)是病情呈慢性經(jīng)過，但對體質(zhì)無明顯影響。這類人群雖然有腹瀉的情況，但經(jīng)大便檢查常無明顯炎癥或其他異常改變。 一吃東西就想拉肚子還要分兩種情況： 1、吃飯以后就容易排便，且是稀便不形，這是由于胃結(jié)腸反射過于敏感引起。胃腸道受同一套植物神經(jīng)系統(tǒng)支配，吃完飯后胃擴(kuò)張，會刺激結(jié)腸運(yùn)動。如果患者結(jié)腸過于敏感，或存在植物神經(jīng)功能紊亂，就會在吃完飯以后出現(xiàn)排便，如果結(jié)腸特別敏感，運(yùn)動增快也會引起大便不成形； 2、吃了特殊食物引起腹瀉，比如說涼、生冷、刺激性辛辣食物，不吃東西，著涼也可能會出現(xiàn)腹瀉，這是由于腸道功能紊亂引起，叫腸易激綜合征。即結(jié)腸過于敏感，對刺激產(chǎn)生了過分反應(yīng)，腸道運(yùn)動過快，可以吃腸道益生菌來治療。2020年04月29日3662
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腹瀉相關(guān)科普號
鄒世恩醫(yī)生的科普號
鄒世恩 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
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齊立強(qiáng)說乳腺健康
齊立強(qiáng) 副主任醫(yī)師
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范燕云醫(yī)生的科普號
范燕云 副主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
消化內(nèi)科
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