腹瀉

腹瀉俗稱拉肚子，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過 200g，或含未消化食物或膿血、黏液。

按照病情長短，腹瀉可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。

• 急性腹瀉：發(fā)病急劇，病程在 2 ～ 3 周之內(nèi)，大多是感染引起的。
• 慢性腹瀉：指病程在兩個月以上或間歇期在 2 ～ 4 周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉，引發(fā)原因比較復(fù)雜，可分為感染和非感染因素。

急性腹瀉

• 腸道感染：如病毒性腸炎、細(xì)菌性痢疾、腸道寄生蟲感染等。
• 中毒：食物中毒如進(jìn)食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金屬中毒，農(nóng)藥中毒等。
• 藥物：瀉藥、高滲性藥、擬膽堿能藥、抗菌藥和某些降壓或抗心律失常藥，在服藥期內(nèi)可導(dǎo)致腹瀉。
• 其他：潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作、急性壞死性腸炎、食物過敏等。

慢性腹瀉

• 感染因素：慢性阿米巴痢疾、慢性細(xì)菌性疾病、腸結(jié)核、梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病、腸道念珠菌病等。
• 非感染因素：克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、放射性腸炎、缺血性結(jié)腸炎、憩室炎、尿毒癥性腸炎，腸道腫瘤、小腸吸收不良、腸易激綜合征等。

腹瀉的原因有很多，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情進(jìn)行初步判斷，并選擇相關(guān)檢查明確原因。

• 血液檢查：主要進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查，有助于判斷感染和電解質(zhì)平衡等情況。
• 糞便檢查：新鮮糞便檢查是診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴及未消化食物等，有助于判斷腹瀉的原因。
• 小腸吸收功能試驗(yàn)：可通過糞脂測定、膽鹽吸收試驗(yàn)、維生素 B12 吸收試驗(yàn)、右旋木糖醇吸收試驗(yàn)等方法了解小腸的吸收功能，可明確腹瀉是否由小腸吸收功能不良引起。
• X 線檢查：X 線鋇劑檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、腸道動力狀態(tài)等。
• 內(nèi)鏡和病理檢查：內(nèi)鏡檢查對腸道的腫瘤和炎癥病變具有重要診斷價值。粘膜病理活檢有助于發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤、癌前病變和某些寄生蟲。
• 逆行胰膽管造影檢查：如果懷疑腹瀉是膽道或胰腺的疾病造成，可能需要進(jìn)行逆行胰膽管造影檢查進(jìn)行明確。

如果腹瀉伴隨以下一種或多種情況時，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診：

• 血便、黑便及柏油樣便
• 發(fā)熱超過 38.5℃，持續(xù)發(fā)熱超過 24 小時
• 腹瀉持續(xù)超過 2 天
• 惡心、嘔吐程度劇烈，致使機(jī)體不能補(bǔ)充腹瀉所丟失的水分
• 明顯、劇烈的腹痛
• 旅行后出現(xiàn)的腹瀉
• 每日大便次數(shù)超過 6 次
• 出現(xiàn)頭暈、乏力、少尿等表現(xiàn)

治療原則

• 腹瀉的原因有很多，需要明確原因，針對病因進(jìn)行治療，如細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉，選用相應(yīng)抗生素治療。
• 對因治療的基礎(chǔ)上，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用一些藥物如蒙脫石散、雙歧桿菌等對癥治療。

日常護(hù)理

• 發(fā)生腹瀉后注意保暖，多喝熱水，防止脫水。
• 嚴(yán)重腹瀉伴嘔吐者，需禁食。
• 注意休息。

如果上面這些措施都不能緩解腹瀉，或腹瀉進(jìn)一步加劇，或出現(xiàn)上述需要盡快就診的情況，需要及時前往醫(yī)院，進(jìn)一步明確病因，給予相應(yīng)的治療，以免延誤病情。